多学科协作(MDT)理论指导下消化科护士综合能力提升的探讨要点
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多学科协作护理在消化性溃疡治疗中的临床研究随着现代医学技术的不断进步,临床研究也在不断深入,多学科协作护理模式的提出,旨在改善病人的治疗效果、减少并发症的出现率,提升病人的整体生活质量。
消化性溃疡是一种较为常见的消化系统疾病,其治疗过程既需要医生的药物治疗,又需要护士进行护理干预,因此多学科协作护理模式的应用在消化性溃疡的治疗中具有重要意义。
消化性溃疡是指胃和十二指肠黏膜损伤形成的溃疡。
其主要症状为上腹痛,有时会伴随食欲减退、恶心呕吐、消瘦、贫血等,病情严重时可出现穿孔、出血等并发症,严重威胁病人的生命安全。
对于消化性溃疡的治疗,药物治疗既包括抑制胃酸分泌药物、促进胃粘膜修复药物,又包括根治幽门螺杆菌等疗程,但药物治疗的效果往往受到多种因素的影响,如饮食、饮水、生活习惯等。
因此,护理干预作为重要的治疗手段也应该得到重视。
多学科协作护理模式注重整个治疗过程中医护人员之间的协作和配合,强调护理干预在治疗中的重要作用。
在消化性溃疡的治疗中,护士应关注病人的饮食、睡眠、精神状态等多个方面,帮助病人制定合理的饮食、营养方案,并注意病人的情绪变化,及时进行护理干预,如心理疏导、安慰等。
同时,护士还应注意病人服药情况,了解药物的作用和不良反应,尽可能避免药物的副作用。
通过多学科协作护理模式的应用,可以使消化性溃疡的治疗更加翔实和有效。
首先,协作团队秉承以病人为中心的理念,注重患者的实际需求,更好地满足病人的口服、眼耳鼻喉护理、心理护理等需求,使得治疗效果更加明显。
其次,协作团队可以及时发现病人药物不良反应,进行调整,减少病人不适,从而增强病人的治疗信心,提高治疗效果。
第三,协作团队还可以及时发现并处理并发症,预防病情恶化,做到早发现、早调整、早疗效,最大程度地保证患者的生命安全。
总的来说,多学科协作护理模式是治疗消化性溃疡的有效手段,可以在治疗过程中发挥重要作用。
因此,我们应该提高对多学科协作护理模式的认知,并在实践应用中进行不断的探索和创新,不断提高治疗质量,提升病人的生活质量。
消化科工作总结消化系统疾病的多学科协作管理消化科工作总结——消化系统疾病的多学科协作管理一、引言消化系统疾病是临床中常见的疾病之一,涉及胃肠道、肝胆胰等器官。
由于消化系统疾病常常较为复杂,需要多学科的协作管理来提供全面的诊疗服务。
本文将从多个角度对消化科的工作进行总结和回顾,探讨多学科协作管理在消化系统疾病中的重要性,以及合理的协作流程和致力于提供优质医疗服务的努力。
二、多学科协作管理在消化系统疾病中的重要性消化系统疾病通常具有多样性的临床表现和复杂的病因机制,单一学科的医生难以全面了解和解决患者的问题。
多学科协作管理的重要性在于:1.提供全面的诊断和治疗方案。
消化系统疾病的诊断需要借助内镜、影像学、病理学等多种检查手段,而治疗方案可能涉及内科、外科、放疗等多个领域。
多学科的协作可以确保患者获得准确的诊断和治疗方案。
2.提供个性化的治疗策略。
不同患者的受体状态、肝功能、并发症等均存在差异,需要根据患者的具体情况制定个性化的治疗策略。
多学科的协作可以帮助医生充分考虑患者的个体差异,制定更加精准的治疗方案。
3.优化患者的医疗体验。
多学科协作管理可以减少患者的检查次数和住院时间,提高医疗效率,同时降低患者的负担和不必要的费用支出,为患者提供更好的医疗体验。
三、多学科协作管理的实施为了实现多学科协作管理的目标,我们制定了以下流程:1.会诊模式的建立:建立起跨科室的会诊机制,确保不同学科之间的及时沟通和信息共享。
通过会诊讨论,可以结合不同学科的专业知识,共同制定诊疗方案。
2.团队合作的实施:建立团队合作平台,对各学科医生进行培训和培养,强调良好的沟通合作能力。
同时,在临床实践中,加强各学科之间的协作,形成高度的团队凝聚力,为患者提供更好的医疗服务。
3.规范化的治疗路径:建立消化系统疾病的诊疗规范,明确各学科在治疗过程中的责任和任务。
同时,依据最新的指南和临床实践,不断修订和优化治疗路径,确保患者的治疗获得最佳效果。
护士职业中的多学科合作与团队合作在医疗行业中,护士作为医疗团队中的重要一员,扮演着关键的角色。
护士不仅需要具备专业的护理知识和技能,还需要与其他医疗专业人员进行紧密的多学科合作和团队合作。
本文将探讨护士职业中的多学科合作与团队合作的重要性以及如何有效地进行合作。
一、多学科合作的重要性护士职业中的多学科合作是指护士与其他医疗专业人员如医生、药师、物理治疗师等进行密切合作,共同为患者提供全面的医疗服务。
多学科合作的重要性主要体现在以下几个方面:1. 综合治疗:不同专业的医疗人员具备各自的专业知识和技能,通过多学科合作,可以综合利用各种资源,为患者提供更全面、更有效的治疗方案。
2. 提高效率:多学科合作可以减少信息传递的时间和误差,提高医疗服务的效率。
通过及时沟通和协调,可以更好地协同工作,减少重复劳动,提高工作效率。
3. 优化护理质量:护士与其他医疗专业人员的合作可以促进知识的共享和交流,提高护理团队的整体素质。
通过共同学习和讨论,护士可以不断提升自己的专业能力,提供更优质的护理服务。
二、团队合作的重要性团队合作是指护士与其他护理人员之间的合作。
在护理团队中,每个成员都有自己的职责和专长,通过团队合作,可以实现以下几个方面的重要性:1. 互相支持:护士职业中常常面临高强度的工作压力和复杂的医疗环境,团队合作可以提供互相支持和鼓励,减轻个体的负担,增强团队的凝聚力。
2. 优化工作流程:团队合作可以使工作流程更加顺畅和高效。
通过明确分工和相互配合,可以减少工作中的冲突和重复,提高工作效率。
3. 促进学习和发展:团队合作可以为护士提供学习和成长的机会。
通过与其他护理人员的合作,护士可以学习到更多的护理经验和技巧,不断提升自己的专业水平。
三、有效进行多学科合作与团队合作的方法为了有效进行多学科合作与团队合作,护士可以采取以下几种方法:1. 沟通与协调:护士需要与其他医疗专业人员进行频繁的沟通与协调,及时交流患者的情况和治疗计划,确保信息的准确传递。
护士如何与多学科团队协作引言在医疗领域,护士是医疗团队中不可或缺的一员,他们不仅负责照顾患者的生活、护理需求,还需要与多学科团队进行紧密合作,共同为患者提供最优质的医疗服务。
本文将介绍护士如何与多学科团队协作,为读者提供一些实用的建议和方法。
一、建立良好的沟通渠道良好的沟通是多学科团队协作的基础,护士需要与医生、药师、物理治疗师等多个专业人员进行沟通交流。
以下是几种建立良好沟通渠道的方法:•定期团队会议:定期举行团队会议,让各个专业人员分享患者情况和治疗计划,提供意见和建议。
•使用共享工具:利用即时通讯工具、电子邮件、共享文档等,方便护士和其他专业人员之间的实时通讯和信息共享。
•建立联系人清单:将各专业人员的联系信息整理成清单,便于护士随时与其交流。
二、了解各学科的任务和职责护士与多学科团队合作时,了解各学科的任务和职责非常重要。
护士需要清楚各个专业人员的工作范围,避免出现重复工作或工作遗漏的情况。
以下是一些建立对各学科的了解的方法:•参加专业培训:参加一些与其他学科相关的培训,提高自己对其他学科任务和职责的了解。
•与专业人员交流:与其他学科的专业人员进行交流,主动了解其工作内容,建立起良好的合作关系。
三、积极参与团队决策护士在多学科团队中的地位不可小觑,其丰富的临床经验和专业知识,对患者的疾病管理和护理至关重要。
因此,护士应积极参与团队决策,为团队提供自己的专业建议。
以下是一些建立积极参与团队决策的方法:•提供经验分享:护士可以将自己在临床实践中遇到的问题和解决方案分享给团队成员,共同探讨。
•参与讨论:在团队会议中,积极参与讨论,提出自己的观点和建议。
•提供意见和反馈:及时给予团队成员意见和反馈,推动团队工作的不断进步。
四、灵活适应多学科团队工作模式不同学科的工作模式和需求有所不同,护士需要具备灵活适应的能力。
以下是一些建立灵活适应多学科团队工作模式的方法:•学习新知识和技能:及时学习其他学科的新知识和技能,以适应多学科团队的工作需求。
近年来,随着医疗水平的不断提高和人民健康意识的增强,医院的综合诊疗能力日益受到重视。
为了更好地满足患者的需求,有必要建立多学科协作模式,以提升医院的综合诊疗能力。
首先,多学科协作能够充分发挥每个专科的优势。
在传统的单科医疗模式下,医生只关注自己所属的专科,很难全面了解患者的情况。
而多学科协作模式下,各个专科可以进行交流和讨论,共同制定治疗方案,从而更好地满足患者的需求。
例如,对于一个复杂的疾病,内科、外科、放射科等多个科室可以共同参与诊断和治疗,提供全方位的医疗服务。
其次,多学科协作可以加强医生之间的沟通和合作。
在医院内部,各个专科之间的合作非常重要。
通过多学科的协作,医生们可以相互学习和借鉴,提高自身的专业素养。
同时,医生之间的沟通和协作也可以避免重复检查和治疗,提高工作效率。
此外,多学科协作还有助于医生之间形成团队精神,共同为患者的健康贡献自己的力量。
第三,多学科协作可以提供更加全面的医疗服务。
在现代医学领域,许多疾病并不是单一的问题,而是涉及多个器官或系统的综合性问题。
通过多学科协作,医院可以提供更加全面的医疗服务,从而更好地帮助患者恢复健康。
例如,在一个心脏病患者的治疗中,心脏科、肺科、内科等多个科室可以进行联合诊断和治疗,确保患者得到针对性的治疗方案。
最后,多学科协作还可以提高医院的治疗效果和满意度。
通过综合运用各个学科的知识和技术,医院可以提供更加有效和安全的治疗方案,提高治愈率和生存率。
同时,多学科协作也能够减少患者的等待时间和不必要的痛苦,提高患者的满意度和信任度。
总之,建立多学科协作模式是提高医院综合诊疗能力的重要途径。
通过充分发挥每个专科的优势,加强医生之间的沟通和合作,提供全面的医疗服务,以及提高治疗效果和满意度,医院可以更好地满足患者的需求,提高综合诊疗能力。
我们期待未来医院能够进一步推广和应用多学科协作模式,为患者提供更好的医疗服务。
护士如何进行有效的多学科团队协作和协调引言在医疗领域,对于患者的全面照顾和提供高质量的护理服务,多学科团队协作和协调是至关重要的。
作为护士,如何在这个过程中发挥重要作用并有效地与其他成员合作是我们需要深入思考的问题。
本文将介绍护士如何进行有效的多学科团队协作和协调的几个关键要点。
深入了解各学科角色在多学科团队中,了解各个学科成员的角色和职责非常重要。
了解医生、药师、物理治疗师、社会工作者等其他成员的专业领域和职责,能够更好地理解团队中各成员的期望和需求。
有效沟通沟通是多学科团队协作和协调中至关重要的一环。
护士应该主动与其他成员建立联系,并学会倾听和表达自己的观点。
无论是面对面还是通过电子邮件、电话等方式进行沟通,清晰明了地传达信息,确保团队成员对患者的情况和治疗计划有共同的理解。
提供实时更新作为护士,及时记录和更新患者的病情和治疗计划是至关重要的。
通过使用电子病历系统或其他协作工具,可以与团队成员共享实时的患者资料和记录,方便大家及时了解患者的情况并作出相应的调整。
尊重和信任多学科团队的成功与成员之间的尊重和信任密不可分。
护士应该尊重其他学科成员的专业知识和经验,同时也应该赢得他们的尊重。
建立良好的合作关系和信任基础,有助于团队协作和协调的顺利进行。
共同目标团队成员应该共同确定并专注于共同的目标,以实现患者的最佳护理结果。
护士应该与其他成员一起制定明确的治疗计划,并在过程中及时沟通和调整。
确保团队成员之间的协作和协调,最大限度地提高患者的满意度和治疗效果。
总结在现代医疗环境中,护士作为多学科团队协作和协调的重要一员,发挥着不可或缺的作用。
通过深入了解各学科角色、有效沟通、提供实时更新、尊重和信任以及共同确定目标,护士能够有效地参与团队协作,并提供高质量的护理服务,最终达到最佳的护理效果。
以上内容希望能够帮助到护士们在多学科团队中更加有效地协作和协调,为患者的健康提供更好的护理服务。
加油!。
消化内科疾病的护士工作技能培训与提升在医疗领域,消化内科疾病是一类常见且严重的疾病,涉及到胃、肠、肝、胆等消化系统的疾病。
护士在护理消化内科疾病的过程中起到至关重要的作用,他们需要具备一定的专业知识和技能,以确保患者的安全和舒适。
因此,护士工作技能的培训与提升是十分必要的。
一、基础护理技能的培训与提升消化内科疾病的护理工作需要护士熟练掌握基础护理技能。
包括血压测量、体温测量、心电图监测、静脉留置针插管等。
护士需要通过培训和实践,掌握这些基础技能,并能够根据患者的具体情况进行个性化的护理操作。
在培训中,护士还需学习掌握正确的操作方法和观察技巧,以及应对不同疾病的特殊护理技能。
二、专业知识的学习与更新护士在护理消化内科疾病的过程中需要具备一定的专业知识。
他们需要了解各种消化系统疾病的病因、病理生理过程、临床表现、诊断方法和治疗原则等。
因此,通过参加专业知识的培训与学习,护士可以更好地理解和掌握疾病相关知识,提高自己的诊疗水平和护理质量。
此外,由于医学知识更新迅速,护士也需要不断跟进最新的研究进展和治疗方法,以提供最佳的护理服务。
三、沟通与协作能力的加强护士在工作中需要与患者、医生和其他医护人员进行频繁的沟通与协作。
因此,加强沟通与协作能力对于提高护士的工作效果和患者满意度非常重要。
在培训中,护士可以学习与医生和其他护士进行有效的沟通,理解彼此的需求和期望,更好地协作工作。
此外,护士还需要熟练运用各种沟通技巧,如倾听、表达和解决冲突等,以提高自己的沟通效果和团队协作能力。
四、专业技能的提升与实践除了基础护理技能外,护士还需要通过培训与实践,提升和完善一些专业技能。
比如胃管插入术、导管膀胱插管术、吸痰等操作。
在实践中,护士可以通过模拟训练和实际操作,熟练掌握这些技能,并逐步提高操作的准确性和安全性。
此外,护士还可以通过参加各种学术会议和培训班,学习和掌握最新的护理技术和方法,提高专业水平。
五、继续教育与学习的重要性消化内科疾病的护理工作要求护士具备持续学习的意识和习惯。
护士个人工作总结与多学科团队合作的经验和技巧护士作为医疗团队的重要成员,承担着照顾病人、提供医疗护理和协助医生的职责。
在长期的临床实践中,我深感护士个人工作总结和多学科团队合作的重要性。
本文将从个人工作总结和多学科团队合作的经验和技巧两方面展开阐述。
一、个人工作总结经验1. 制定个人目标和计划:每位护士在工作中都应有明确的目标和计划,比如提高专业技能、改善患者护理质量等。
制定目标和计划有助于激励自己,并且能够衡量自己的工作表现。
2. 提高专业知识和技能:护士应不断学习新知识、新技术,提高自己的专业素养和能力。
通过参加培训班、学术会议等方式,加强自身的专业知识储备,保持学习的态度和习惯。
3. 建立良好的沟通和交流机制:与医生、病人及其家属之间的有效沟通是护士工作的关键。
要学会倾听和表达,确保信息的准确传递,避免误解和冲突。
同时,与同事之间的良好交流也是提高工作效率和质量的关键。
4. 提供优质的护理服务:护理工作的核心是为病人提供优质的医疗护理服务。
要注重细节,全面且细致地照顾病人的各个方面需求,同时注重人性化的护理和关怀,让患者感受到温暖和安心。
5. 不断反思和改进:个人工作总结不仅包括对自己优点的总结,还要反思自己的不足和不足之处。
只有不断反思和改进自己,才能在工作中取得更好的成绩和发展。
二、多学科团队合作的经验和技巧1. 建立良好的合作关系:多学科团队合作需要建立良好的合作关系,要培养共同合作、互相尊重和信任的氛围。
通过定期开展团队会议和交流活动,加强团队成员之间的沟通和协作。
2. 充分利用团队资源:多学科团队由各个专业领域的专家组成,护士应充分利用团队资源,与其他专业人员紧密合作。
通过专业交流,相互学习,提高自己的专业素养和能力。
3. 明确分工和责任:在多学科团队合作中,明确分工和责任是高效合作的基础。
护士应清楚自己的职责和任务,并与其他团队成员进行协调,确保工作的顺利进行。
4. 及时沟通和信息共享:在多学科团队合作中,护士应及时沟通和共享信息。
多学科团队护理模式分析-医院护理论文-医学论文——文章均为WORD文档,下载后可直接编辑使用亦可打印——内镜黏膜下剥离术(endoscopicsubmucosaldissection,ESD)是由内镜黏膜切除术(endoscopicmucosalresection,EMR)发展而来的治疗消化道疾病的微创切除新技术,主要应用于消化道癌前病变和早期肿瘤,可以实现病变黏膜的大块和完整切除[1].虽然ESD近年来有了广泛的普及和发展,但存在操作难度大、并发出血穿孔等弊端[2].多学科团队(multidisciplinaryteam,MDT)是目前临床疾病诊断、治疗、护理的重要医学模式[3G4].本院内镜中心成立了以消化内科医师及护士为基础,综合普外、影像、介入、病理、营养、心理等的MDT团队,在ESD 手术诊疗、护理及康复中取得了较好的效果,现报道如下.1临床资料选取2015年3月至2018年6月山西省中医院消化内镜室行ESD治疗的60例患者为研究对象,所有患者均为散发病例,有一名及以上固定家属陪同,无消化道肿瘤家族史,经影像学检查、内镜检查、病理活检等显示病限于黏膜下层以内,无淋巴结转移及远处转移,符合ESD手术适应证,无手术禁忌证.按随机数字表法将患者分为对照组和观察组,每组30例.对照组男20例,女10例;年龄≤52岁14例,>52岁16例;病变部位:食管11例,胃7例,结直肠12例.观察组男17例,女13例;年龄≤52岁12例,>52岁18例;病变部位:食管9例,胃12例,结直肠9例.两组患者性别、年龄、病变部位等一般资料比较,差异均无统计学意义(P>005),具有可比性.2护理方法2.1对照组.由单学科护理团队实施护理.医师团队由消化科、麻醉科、病理科医师组成,护理团队由内镜室2名护士和患者的1名责任护士组成.具体实施过程如下:责任护士先将患者病历交给医师团队讨论,接着麻醉医师观察询问患者,患者或家属签字后,由麻醉医师实施麻醉,内镜医师操作,2名内镜护士配合完成手术,所有患者统一化处理.2.2观察组.由MDT实施护理.医师团队由消化科、麻醉科、普外科、影像科、介入科、病理科医师组成,护士团队由内镜室护士、管床护士(责任护士)、协调护士、营养师、心理治疗师组成.具体实施过程如下.①入院护理会诊:由主治医师汇报患者病情、病史、诊疗经过等,管床护士详细记录患者的一般身体状况、既往史、用药史、过敏史、重要脏器功能、生活习惯、心理状态、认知情况等.在小组讨论基础上制定个体化护理措施,为患者讲解病情及内镜手术基本原理,纠正患者对疾病不良认知,消除其焦虑、恐惧等负面情绪,术前进行禁食、禁饮、消化道准备等.②术前护理准备:管床护士核查患者术前呼吸、心率、血氧、凝血及消化道准备等情况,根据患者的病情建立病房静脉通道、心电监护等,准备转运设备.将患者术前的影像学、病理学、实验室检查结果等备齐.内镜护士准备器械、耗材、基本药品、急救药品,按照主刀医师的习惯合理布局内镜设备、电刀设备、监护设备、显示设备等.协调护士负责通知相关科室的MDT成员做好应急准备,保持通信通畅,联系病理科医师准备术中冰冻切片机,进行肿物性质及切缘情况检查.通知电梯司机准备接送患者、内镜室准备接收患者.患者到达内镜室后再次行呼吸、心率、血氧等生命体征的记录.③术中护理:护士配合主刀医师按照患者的具体情况进行肿物暴露、mark标记、黏膜下注射/隧道成形、切开、剥离、创面处理等操作.标记时注意调节电凝刀输出功率,以免功率过大导致烧灼过深,甚至穿孔;黏膜下注射时注意检查针头长度及收缩情况,注射遇到阻力时不可盲目加压,病变位于管腔狭窄或操作空间小的部位时,应与医师沟通确定病变部位抬举的程度,避免过度抬举导致后续操作难度增加;黏膜切开时按照医师的要求选择电刀型号,操作过程中护士配合医师控制电刀的方向,注意L型弯曲部与黏膜的关系,减少出血和穿孔的风险,若出血采用电凝止血或钛夹止血,若发生穿孔采用钛夹夹闭,协助医师吸去气体或液体,必要时普外科医师迅速参与,进行双镜联合等应急处理;肿物完整剥离后由协调护士迅速将标本固定标记,送病理科进行冰冻切片,查看肿物性质及切缘情况,如切缘阳性则适度扩大切除.手术全程严格遵循无菌原则,降低感染风险,术后密切观察患者呼吸、血压、心率、血氧等生命体征,麻醉师全程参与.3疗效观察3.1观察指标.①记录两组患者不良发生情况,包括严重出血、穿孔等并发症,术后切缘阳性、复发、医患矛盾等.②记录两组患者手术时间及住院时间,手术时间指自麻醉开始至患者苏醒.③调查每例患者及其固定陪同家属对本次医疗团队整体的满意度,以及病房主管医师及责任护士对每例患者住院表现的满意度.出院时采用视觉模拟量表(VAS)进行满意度评分,0分代表意,10分代表十分满意.3.2统计学方法.采用SPSS200统计软件分析数据.计量资料以均数±标准差(x±s)表示,采用t检验;计数资料用例或百分率表示,采用χ2检验.P <005为差异有统计学意义.33结果.(1)不良比较观察组不良发生率为1333%(4/30),低于对照组的3667%(11/30),差异有统计学意义(P<005).(2)手术时间及住院时间比较对照组及观察组手术时间分别为(195±28)min、(164±17)min,两组患者住院时间分别为(96±30)d、(72±18)d,观察组手术时间、住院时间均短于对照组(P<005).(3)医患满意度比较出院时,观察组患者、家属、护士及医生的满意度高于对照组,差异均有统计学意义(P<005).见表1.注:与对照组比较,P<005.4讨论1988年,HIRAO等[5]报道了一种新的内镜治疗方法,采用针刀和局部注射高渗盐水、肾上腺素溶液去除浅表性胃肿瘤,该法被认为是ESD的首次使用.与EMR相比,ESD虽然是一种更耗时、并发症多的手术,但其最大的优点在于黏膜的完整切除、更高的整体治愈性切除率及低复发率[6G7].作为一种侵入性内窥镜外科手术,从事ESD切除的医生和护士必须全面了解手术的原理、仪器设备的使用、并发症及危急情况的处理.但从事ESD治疗的医生和护士多为单一专科,可能存在对患者术前的综合情况评估不够全面,对术中的医护配合、突发应急状况的处理经验不足,对术后的支持治疗、护理不完善等问题,从而导致并发症增加,治疗不成功,甚至医患纠纷发生[8].临床的诊断、治疗、护理正在由过去的单一专科模式向MDT模式转变,疾病相关专业医护人员共同参与有利于医护工作的系统化和规范化,降低医疗风险,提高患者生活质量[9].MDT模式使经验医学发生了根本性变化,向个体化、循证化不断发展.在国外,某些疾病的MDT治疗模式已纳入基本诊疗规范[10].在汲取以往ESD治疗经验的基础上,本院以消化内科医师及护士为基础,形成了包括普外、影像、介入、病理、营养、心理等的MDT团队.术前对患者进行综合会诊,全面了解病情,确定是否可以进行ESD手术、手术难度及术中可能的风险.本研究中,对部分ESD难度大的患者提前进行了双镜联合(内镜+腹腔镜)准备,对大出血、穿孔、肿物无法继续进行ESD切除等情况及时联合腹腔镜进行处理.术中,一名护士监测患者的生命体征、静脉通路、呼吸道,另一名护士根据主刀医师的操作习惯进行器械传递、设备调置,在标记、抬举、剥离等关键动作时积极与医师沟通,理解其动作思路,配合医师完成手术.术后加强个体化护理,观察患者疼痛、黑便、呕吐、皮下气肿等情况,做好营养支持和心理干预工作.本研究结果显示,与常规护理模式比较,MDT实施诊疗时不良发生率显著降低,患者手术时间及住院时间明显缩短,医患满意度显著提高.总之,MDT护理模式一方面为患者提供了个体化的诊疗护理服务,另一方面提高了手术及术后护理的安全性,值得临床推广应用.。
浅析如何提升消化内科护理质量随着社会的不断发展,生活节奏的加快、生活压力的增大以及饮食不规律等因素,导致消化系统疾病在我国发病率逐渐上升。
消化内科作为临床三级学科,其主要研究内容涵盖食管、胃、小肠、大肠、肝、胆及胰腺等疾病。
这些疾病往往表现为明显的疼痛感,病程较长,容易出现反复发作。
然而,在治疗和后期护理过程中,由于疾病的特殊性以及对疾病缺乏全面的认识,患者常常会出现焦虑、抑郁等不良情绪,这进一步影响了疾病的康复进程。
研究表明,心理因素与消化系统疾病存在相互作用,不良的心理状态可能会导致治疗效果不佳。
随着医疗水平的提高,患者对护理服务的要求也在不断提升。
因此,消化内科作为临床中的一个重要科室,提升护理质量显得尤为关键。
传统的护理观念主要以疾病为中心,存在较大的盲目性。
为了有效提升护理质量,需要转变传统的观念,将患者置于中心,关注患者的全面需求。
1提供优质的护理内容1.1心理护理消化系统疾病被认为是心身疾病,即与心理社会因素密切相关,但主要以躯体症状表现的疾病。
研究表明,消化系统的生命代谢活动与机体的心理变化有密切的联系。
因此,在对消化内科患者进行护理时,特别需要重视心理护理的重要性。
已有研究表明,消化系统功能性疾病患者不良情绪的发生率明显高于正常人群。
在患者入住病房后,医护人员应向患者详细介绍医院的布局,以减少患者的紧张感,帮助他们尽快适应医院环境。
医护人员需要积极与患者交流,观察他们的心理状况。
对于出现恐惧、焦躁等不良情绪的患者,医护人员需要表现出足够的耐心,与患者有效沟通,了解他们的担忧和想法,并进行相应的疏导。
这样可以使患者在治疗期间能更积极地配合医护人员的治疗工作。
为了减轻患者及其家属的心理压力,医护人员应保持微笑,用温和的语调与患者交流,并为患者提供愉快的氛围。
为患者布置舒适的病房,了解患者的爱好,并据此进行布置,可以播放舒缓音乐,以平和患者的心情。
多项临床研究表明,除常规护理外,提供心理护理能显著提高护理质量,提升患者对护理的满意度。
多学科协作护理在消化性溃疡治疗中的临床研究消化性溃疡是一种常见的病症,其中胃、十二指肠或食管壁发生了溃疡。
许多因素可以导致消化性溃疡的发生,例如感染、炎症等,其病程也可能会受到许多因素的影响。
针对消化性溃疡的治疗是复杂多样的,包括药物治疗、营养支持、休息和手术。
多学科协作护理已经被证明可以改善患者的治疗效果和生命质量。
本文将探讨多学科协作护理在消化性溃疡治疗中的临床研究。
多学科协作护理是一种以团队为基础的护理模式,用于为患者提供全面的护理方案。
该模式通常由护士、医师、营养师、物理治疗师、社会工作者和其他治疗专家组成,旨在为患者提供个性化的护理方案。
多学科协作护理强调团队合作,共同工作,以实现患者最佳的治疗效果。
许多研究表明,多学科协作护理可以显著减少患者住院时间和住院费用,并提高患者的治疗效果和生命质量。
针对消化性溃疡的治疗通常包括药物治疗、营养支持和休息。
药物治疗用于控制胃酸分泌和减轻炎症反应,常用的药物包括质子泵抑制剂、抗酸药、抗生素和制酸剂。
营养支持是为患者提供适当的饮食,以促进愈合和预防营养不良。
休息是促进愈合和预防发作的重要措施。
多学科协作护理可以提高患者治疗效果和生命质量。
一项研究显示,多学科协作护理可以显著缩短患者住院时间和减少住院费用。
另一项研究发现,多学科协作护理可以提高患者的饮食摄入、疼痛缓解和心理健康。
多学科协作护理还可以提供支持和教育,帮助患者和家属更好地理解和应对消化性溃疡。
多学科协作护理需要护士和其他治疗专家之间的密切协作和沟通。
在消化性溃疡的治疗中,护士需要密切关注患者的病情变化,并与其他治疗专家分享关键信息。
护士还需要向患者和家属提供支持和教育,以帮助患者更好地管理病情。
总之,多学科协作护理可以在消化性溃疡的治疗中起到至关重要的作用。
通过团队合作,共同努力,可以为患者提供更优质的治疗方案,从而达到更好的治疗效果和生命质量。
消化内科疾病的多学科团队合作经验在医学领域中,消化内科疾病是指影响人体消化系统的一类病症,包括胃炎、胃溃疡、食道炎症、病毒性肝炎等。
针对这些疾病,临床实践表明,多学科团队合作是一种高效的解决方案。
本文旨在分享消化内科疾病多学科团队合作的经验,以期提高疾病诊断和治疗的质量。
一、团队组成与优势消化内科疾病的多学科团队通常包括医生、护士、营养师、药剂师、心理咨询师等专业人士。
他们各自拥有独特的专业知识和技能,通过密切合作与沟通,为患者提供全方位的医疗服务。
1. 医生:作为团队的核心成员,医生承担着疾病的诊断和治疗工作。
消化内科疾病多学科团队中的医生要具备丰富的临床经验和专业知识,能够迅速准确地判断患者的病情,并制定科学有效的治疗方案。
2. 护士:护士是团队中重要的支持力量,负责为患者提供日常护理和监护工作,包括病情观察、输液、药物管理等。
护士能够及时反馈患者的情况给医生,保持病情监测的连续性。
3. 营养师:饮食是消化内科疾病治疗的重要环节之一。
营养师能够根据患者的具体病情和治疗需求,制定个性化的饮食方案,并向患者提供相关的营养指导和教育。
4. 药剂师:药物治疗在消化内科疾病中起着重要的作用。
药剂师负责制定合理的药物治疗方案,包括用药剂量、给药途径、药物相互作用等,以确保治疗效果的最大化,并减少潜在的风险和不良反应。
5. 心理咨询师:患者在接受治疗过程中往往伴随着精神上的困扰和焦虑。
心理咨询师能够与患者进行心理援助和心理疏导,帮助患者调整情绪和建立积极的心态,提高治疗效果。
这些多学科团队成员各司其职,密切合作,能够提供全面、个性化的医疗服务,有助于加快患者康复的过程。
二、多学科团队合作的优势消化内科疾病的多学科团队合作具有诸多优势,可以提高诊疗效果、加快康复速度、减少并发症的发生。
1. 综合评估:多学科团队成员通过各自专业知识的综合运用,对患者进行全面的评估,从而为患者提供准确的诊断和治疗方案。
这样有助于避免疏漏和错误,提高诊断的准确性。
浅析如何提高消化科的护理水平随着人们生活水平日益提高,人们的生活质量得到了极大的改善,人们的食品数量和种类也越来越多。
许多新奇的事物和新奇的烹饪技巧在年轻人中逐渐流行开来。
加上现代人过快的生活节奏和有些不健康的生活习惯,导致了消化系统的疾病日益多发。
这对医院消化科的要求越来越高,人们对医护人员的诊断和服务的期望值也日益提高。
本文重在探讨如何提高消化科的护理水平,给患者带来更多的健康和良好的服务。
标签:消化科护理;健康指导;服务意识由于人们生活水平和生活质量越来越高,对食物的需求越来越大,不仅要求食物色香味俱全,更对新鲜、新奇的食物和烹饪方法很感兴趣。
加上现代人快节奏的生活方式和许多不健康的生活习惯,导致了现代人越来越多的消化系统方面的疾病,不仅涉及的人群面比较广,从幼儿到老年人都有消化系统方面的患者,更导致了许多罕见的消化系统疾病,这给医生的诊断和治疗带啦了极大的挑战。
现代化科技技术有了极大的进步,医疗设施也越来越先进,医生的就诊能力也越来越高,医护人员的护理水平也较以前有了很大提高。
本文就如何提高消化科的护理水平提出一些基本的看法和建议。
一、改革工作流程,提高服务意识在消化科医生诊断完患者的病情之后,除了医生的日常检查和医嘱外,患者的日常护理工作都交给了护士,这时候,护士的护理水平往往就直接代表了消化科甚至整个医院的服务水平在患者中的印象。
因此,要想整体提高消化科的护理水平,就必须要先提高护士的护理水平。
全体护士首先要从自身观念开始转变,要有切实为患者服务的意识,要认识到自身的护理水平对患者和医院的重要性,要主动进行学习和提高,要努力挖掘自身的潜在能力和价值。
消化科的管理者和护士长要对全科室的护士定期开展学习和讨论,加强护士的整体服务意识和专业护理能力,多组织有经验的护士进行推广学习和经验介绍,增加护士们主动要求进步的积极性。
当消化科护士学习到最新的护理知识和理论知识后,就要做到学以致用,到实践中去检验学习成果。
论著·管理实践CHINESE COMMUNITY DOCTORS 中国社区医师2017年第33卷第22期随着医学技术的不断发展,人们对疾病的认识也在不断地深入,而目前我国医院对科室的划分越来越细,使得患者常常需要到好几个科室诊治,并且专科医生往往习惯单纯地从本专业角度出发处理复杂的临床病情,这样避免不了诊断的局限性,对患者极其不利[1];同时还会使得接受专科教育的医学生思维狭隘,对医学人才的培养产生了严重影响。
现阶段越来越多的医生认识到科室细分在临床复杂疾病诊治中的不足,因此,多学科综合诊疗模式(MDT)逐渐地成为了必然选择。
基于以上原因,本研究探讨了MDT 应用于消化内科临床教学中的效果,现报告如下。
资料与方法2015-2016年选取在本院消化内科参加规范化培训的规培生87例,随机分对照组和MDT 组。
其中对照组规培生41例,男19例,女22例,平均年龄(23.2±2.4)岁;MDT 组46例,男23例,女23例,平均年龄(23.8±2.1)岁。
两组规培生的一般资料比较,差异无统计学意义(P >0.05),具有可比性,见表1。
研究方法:教学病例均为临床消化内科患者。
对照组采用传统的病例教学模式,围绕消化系统疾病展开,以带教老师的单方面讲解和分析为主导,每周进行1次教学。
MDT 组采用多学科综合诊治的教学方式:由消化内科、影像科、病理科、肿瘤内科4个科室组成,针对每一例住院治疗的患者,规培生每周最少参加1次讨论。
要求规培生在每次多学科综合诊治讨论前:①对每个病例自行查阅相关资料,掌握该病的最新研究进展;②准备问题,包括患者的临床诊断、治疗方案的选择等;③制作幻灯片,汇报病例。
讨论后记录患者的病情诊断结果和相关的处理意见。
在科主任和带教老师的参与下,由规培生自己组织,每2周举行1次专题研讨会,会议秘书负责记录会议工作;专题研讨时,带教老师以倾听为主,必要时给予适当的引导。
消化内科疾病的护士工作技能培训与提升随着人们生活水平的不断提高,消化系统疾病的发病率逐渐增加,对于消化内科护士来说,提升工作技能、加强专业知识培训显得尤为重要。
本文将围绕消化内科疾病的护士工作技能培训与提升展开讨论,探讨如何提高护士的专业水平,为患者提供更加全面、优质的护理服务。
一、消化内科护士的基本技能要求作为消化内科护士,首先需要具备扎实的护理基础知识和技能。
护士应熟练掌握基本护理操作,包括测量体温、血压、脉搏、呼吸等生命体征,熟练使用各类医疗设备和器械,并具备处理急危重症的能力。
此外,消化内科护士还应具备较强的沟通能力和团队协作意识,能够与患者及其家属建立良好的关系,为患者提供温馨细致的护理服务。
二、消化内科疾病诊疗知识的提升消化内科涉及的疾病种类繁多,涵盖胃肠疾病、肝胆疾病、胰腺疾病等多个方面。
因此,护士需要不断学习和提升相关疾病的诊疗知识,包括病因、临床表现、诊断方法、治疗原则等内容。
只有深入理解疾病的本质和特点,护士才能更好地开展护理工作,为医生的诊疗工作提供有效的支持。
三、专业技术操作的熟练程度提升消化内科护士除了要求具备基本护理技能外,还需要熟练掌握各项专业技术操作。
比如,胃镜检查、肠镜检查、胃肠造影等检查操作,胰腺逆行胰胆管造影、经皮胰管造影等治疗操作,需要护士掌握相关的操作步骤和技巧,保障患者的安全和检查的准确性。
四、护理质量和服务态度的提升提高消化内科护士的护理质量和服务态度,是提升工作技能的重要环节。
护士要不断加强专业知识的学习和培训,关注最新的护理理念和技术,不断改进个人的护理技能和服务质量。
同时,护士需要保持良好的职业操守和职业道德,尊重患者的隐私权和人格尊严,为患者提供尊重、关爱和尽职负责的护理服务。
五、定期参加进修培训和学术交流消化内科领域的知识和技术日新月异,护士需要定期参加相关的进修培训和学术交流活动,不断充实自己的专业知识和技能。
通过学习,可以开阔视野、拓展思维,提高护理水平和服务质量,为患者提供更加专业、科学的护理服务。
多学科协作护理在消化性溃疡治疗中的临床研究消化性溃疡是一种常见的胃肠道疾病,其治疗涉及多个学科的协作。
多学科协作护理是指不同学科专业人员在治疗过程中共同协作,以提供综合性的护理服务。
本文将介绍多学科协作护理在消化性溃疡治疗中的临床研究。
多学科协作护理的主要内容包括营养支持、疼痛管理、焦虑和抑郁的情绪管理、康复训练等。
营养支持是消化性溃疡治疗的重要组成部分。
患者往往由于食欲不振、恶心和呕吐等症状,导致营养摄入不足。
营养师的介入对患者的康复至关重要。
疼痛是消化性溃疡患者最常见的症状之一,疼痛管理是多学科协作护理中的重要内容。
除了药物治疗,物理治疗师的介入也有助于减轻疼痛。
焦虑和抑郁是消化性溃疡患者常见的心理问题,心理治疗师的介入可以帮助患者应对焦虑和抑郁,改善患者的生活质量。
康复训练包括体育治疗和职业治疗等,可以帮助患者恢复体力和功能。
目前已有多个研究证实了多学科协作护理在消化性溃疡治疗中的有效性。
一项研究发现,将营养师纳入消化性溃疡患者的治疗团队中,能够显著提高患者的营养状态和康复速度。
另一项研究发现,物理治疗师的介入可以显著减轻消化性溃疡患者的疼痛程度。
心理治疗师的介入也能够显著改善患者的心理状态和生活质量。
多学科协作护理在消化性溃疡治疗中具有重要的临床意义。
多学科协作护理在消化性溃疡治疗中发挥着重要的作用。
它不仅可以提供综合性的护理服务,还可以改善患者的生活质量。
在消化性溃疡的治疗中应积极推广和应用多学科协作护理的模式。
未来的研究可以进一步探讨多学科协作护理模式的最佳实施方式,以进一步提高消化性溃疡的治疗效果。
多学科共同诊断(MDT)管理策略多学科共同诊断(MDT)管理策略1. 介绍多学科共同诊断(Multi-Disciplinary Team,简称MDT)是一种以患者为中心的协同工作模式,通过将不同学科的专家聚集在一起,共同讨论和决策,以提高诊断和治疗效果。
本文档旨在阐述MDT管理策略的各个方面,包括组织架构、工作流程、人员培训和质量控制等。
2. MDT组织架构MDT团队由各个相关学科的专家组成,包括但不限于:- 临床医生- 放射科医生- 病理科医生- 营养师- 心理医生- 护理人员MDT团队应由一名负责人领导,负责协调和管理工作。
3. MDT工作流程MDT会议通常包括以下步骤:1. 患者资料收集:各学科专家提前收集患者相关资料,包括病历、检查报告、治疗方案等。
2. 会议议程制定:负责人根据患者资料,制定会议议程,确保各学科专家充分讨论。
3. 会议进行:各学科专家针对患者的病情进行讨论,提出自己的看法和建议。
4. 决策制定:根据讨论结果,负责人制定患者的诊断和治疗方案。
5. 方案实施:各学科按照制定的方案执行,并及时反馈实施效果。
6. 定期评估:负责人组织定期评估,分析MDT会议的效果,不断优化工作流程。
4. 人员培训与教育为了提高MDT团队的专业水平,应定期组织人员培训和教育,包括:1. 专业知识培训:针对各学科的最新研究成果和治疗方法进行培训。
2. 沟通技巧培训:提高团队成员的沟通能力和协作精神。
3. 案例分享:通过实际案例,分析MDT会议的成功经验和改进空间。
4. 外部交流:组织团队成员参加国内外相关学术会议,交流MDT工作经验。
5. 质量控制与持续改进为了确保MDT工作的质量,应建立质量控制体系,包括:1. 病例筛选:确保纳入MDT讨论的病例具有代表性、复杂性和难度。
2. 会议记录:详细记录MDT会议的内容,包括讨论意见、决策方案等。
3. 反馈机制:建立患者反馈渠道,了解治疗效果,及时调整方案。
㊃护理管理㊃多学科协作(MDT)理论指导下消化科护士综合 能力提升的探讨顾巧华 王加凤ʌ摘 要ɔ 目的 探讨运用多学科协作(MDT)的理论指导来提升消化科护士的综合能力㊂方法 在MDT理论指导下,通过硬件建设㊁软件建设㊁心件建设和多种形式的实践工作提升护士的综合能力㊂结果 观察实施前后消化胃肠中心㊁消化肝胆胰中心的平均住院日㊁术前带床日,护士自身满意度㊁医生满意度以及患者满意度都有了不同程度提升,且护士的病情观察能力㊁临床护理工作能力㊁专业知识掌握能力以及应变处理能力有显著性差异(P <0.05)㊂结论 运用多学科协作(MDT)的理论指导能促进消化科护士综合能力的提升㊂ ʌ关键词ɔ 多学科协作(MDT); 消化科; 护士综合能力; 提升DOI:10.3760/cma.j.issn.1673-4351.2016.19.038作者单位:225002江苏扬州,江苏省苏北人民医院通信作者:王加凤,E-mail:yzsbyywjf@Discussion about the promotion of the comprehensive ability of nurses in Digestive Department under the guidance of multi-disciplinary team (MDT )theory GuQiaohua ,Wang Jiafeng.Northern Jiangsu People 's Hospital ,Yangzhou 225002,ChinaʌAbstract ɔ Objective To investigate the application of multi-disciplinary team (MDT)theory guidance in en-hancing the comprehensive ability of nurses in gastroenterology department.Methods Under MDT theoretical guidance,the hardware construction,software construction and various forms of practical work were used to enhance the overall a-bility of nurses.Results Before and after the implementation,the average length of hospitalization,preoperative bed-ding days,the nurses'self-satisfaction,physicians'satisfaction and patients'satisfaction of digestion center and hepato-biliary and pancreatic digestive center were all improved to different extent,while the nurse's condition observation,clinical care ability,professional knowledge and grasp of contingency processing capabilities had significant differences (P <0.05).Conclusions The application of multi-disciplinary team (MDT)theoretical guidance can promote the comprehensive ability of digestive department nurses.ʌKey words ɔ Multi-disciplinary team (MDT);Digestive department;Nurses'comprehensive ability;Upgrade多学科协作模式(Multidi -sciplinary team,MDT)最先由美国德克萨斯大学MD 安德森癌症中心发起,是为了向患者提供一种综合㊁全面㊁以患者为中心的诊断治疗模式,是一种规范化治疗㊁国际领先的诊疗模式 1 ㊂我院在2014年以学科融合为契机,成立胃肠中心㊁肝胆胰中心MDT,为了适应医疗模式的转变,在护士能力提升上也做了些探讨,具体做法如下㊂1 资料与方法1.1 一般资料我院消化内外科自2014年搭建学科协作平台,打破传统内外科概念,按疾病种类横向㊁纵向划分诊疗区域㊂将传统意义上的消化内外科分为:消化胃肠中心 胃肠内科㊁胃肠外科㊁消化肝胆胰中心 肝脾内外科㊁胆胰内外科共4个病区㊂拥有核定床位248张,年出院患者8100~9500例次㊂护理人员86人,其中N4A 1人,N4B 3人,N3A 3人,N3B 2人,N3C 1人,N2A 25人,N2B 23人,N1C 28人㊂1.2 能力提升的具体措施1.2.1 硬件建设 ①医院配备拥有如64排PET -CT㊁宝石CT㊁MRI㊁DSA㊁ECT㊁旋转容积调强加速器㊁乳腺钼靶机㊁全自动生化流水线㊁多维彩超等高精尖端设备保障;②手术室㊁消毒供应中心一体化管理,内镜诊治中心㊁静脉药物配置中心㊁复合手术室㊁罗氏示范实验室以及移动PDA和移动查房车等高端配置配套设施;为患者提供安静㊁舒适㊁整洁㊁优雅的诊疗环境;③160m2的仿真模拟病房,配置病房标准用物㊁管道中心供氧和吸引系统㊁模拟人,床旁监护仪㊁注射泵㊁人工呼吸机㊁除颤仪和洗胃机等,教学设备配备投影仪和电脑的护理技能培训中心24h开放供护理人员培训考核;④病区内有标准化教室;⑤拥有全天开放的数字化图书馆㊂1.2.2 软件建设1.2.2.1 实施分级岗位管理按需设岗㊁按岗聘用㊁竞聘上岗㊁动态调整㊁能级对应的原则,进行了专业技术岗位㊁护士能级岗位㊁病区总责任护士岗位三位一体的竞聘,专业技术岗位:高级岗为主任㊁副主任护师,分5个级别;中级岗为主管护师,分3个级别;初级岗为护师㊁护士,分3个级别㊂护士能级岗位:N1至N4四个技术级别;N1㊁N2㊁N3和N4级分为ABC三个级㊂1.2.2.2 合理人力资源调配按照消化胃肠中心和肝胆胰中心的特点,制定了护理人力资源调配方案,合理配置护理人力资源;增设片区护士,保障重点夜间(22:00~06:00)的安全;储备了机动护士,保证紧急情况调配㊂1.2.2.3 修订制度常规流程修订了如胃肠中心㊁肝胆胰中心患者收治规定;胃肠道早癌内镜治疗㊁肝癌㊁胰腺癌㊁胆管癌等护理常规;增设了 三镜联合 诊治㊁ 双镜联合 诊治㊁腹腔镜下改良ESD切除术㊁改良完全腹腔镜下巨脾切除加断流术以及精准肝切除术等护理常规㊂1.2.2.4 启用全新工作模式启用改良DEN排班,增加午晚间高峰时段㊁薄弱环节时段的护士人数;取消中班,减少交接环节,实现无缝隙交接㊂采取组内结对,高年资与低年资搭配包管患者模式,确保患者安全㊂1.2.2.5 以提升护士核心能力为导向的培训体系采取请进来㊁走出去加强对外交流;回科室后负责科室护理人员培训;进行全方位的护士分层㊁总责任护士㊁骨干护士㊁机动护士培训考核㊂1.2.2.5.1 培训内容①N1㊁N2㊁N3㊁N4分别进行基础知识㊁临床业务㊁专业技能㊁专科理论㊁教学科研综合素质为内容的分层培训考核,制定了相应的学习目标㊁能力目标㊁培训计划以及培训要求㊂②总责任护士从专业知识㊁专业技能㊁带教水平㊁沟通能力㊁解决问题的能力等方面进行培训,培养具有护理质量安全意识㊁业务精湛㊁有一定管理水平及临床带教能力的总责任护士㊂③骨干护士通过外出进修㊁阶段性的组织骨干护士学习急危重症病人的相关知识㊁急救技能等,充分发挥骨干护士在临床护理中的作用,提高临床护理水平㊂④机动护士通过集中培训使其能胜任各临床护理岗位工作,同时具有病情观察及应急处理能力,以实现紧急和特殊状况下护理人力资源的科学合理调配㊂1.2.2.5.2 培训的组织和形式由护理部㊁大科以及病区三个层面通过集中授课㊁操作示范㊁实景演练㊁内网学习等多种方法进行培训,内外科护理骨干相互渗透,进行短期学习1~2个月㊂但培训的重点在病区层面,护士长通过晨会提问㊁床边护理查房㊁疑难危重患者讨论㊁实景考核㊁应急演练㊁一日四查等方法进行考核,重点在于提高临床护理人员的实际工作能力㊂1.2.2.5.3 考核的形式和效用采取书面考试㊁技能考核㊁实景查房㊁团队合作式模拟实境考核等多种形式考核,考核结果作为护理人员每年分层分级管理的依据,与个人年终考核㊁晋级㊁晋升挂钩,护理部的考核则与护理单元㊁护士长月度㊁年度考核挂钩㊂1.2.3 心件建设①加强MDT理论与实践培训,强化各级护理人员学科融合意识;②对护理安全事件及特殊案例科内分享,进行根因分析,吸取经验教训,不断优化流程,强化质量安全意识;③发挥优质护理先进科室㊁个人标杆作用,强化优质护理意识;④通过开创智慧人生㊁沟通技巧系列讲座以及素质读书报告会㊁英语读书报告会等强化护理人员的人文素质培养㊂1.3 实践1.3.1 开启医护一体化模式①医护联合门诊:专科护士跟随主任医师上门诊,进行择期手术患者术前的常规检查㊁健康宣教㊁营养准备以及联合入院处置中心,畅通术前检查绿色通道;②医护联合查房:责任护士跟随医生查房㊁及时了解治疗方案,并介绍患者的护理动态,确保了医护之间良好的信息交流㊂1.3.2 参与多学科协作讨论专科护士参与病案讨论,听取各位医疗专家意见,提出个性化护理方案㊂1.3.3 开展多学科护理查房选择多学科病例,邀请相关科室护理人员参与讨论,邀请营养科给予营养指导,心理科给予心理支持指导,康复科予以康复指导,为患者选择最合适的治疗护理㊁康复㊁营养方案,最大限度提高患者生活质量㊂1.3.4 实施预见性出院准备出院前评估带管患者,发放爱心联系卡,详细介绍出院后饮食㊁用药㊁管道㊁生活方式㊁运动等注意事项㊂1.3.5 深入社区延伸服务常规开展出院电话随访㊁家庭访视㊁病友会㊁社区讲座㊁社区义诊,扩大护理外延㊂1.4 评价指标及方法1.4.1 评价指标①对照2013㊁2014年的胃肠中心和肝胆胰中心的平均住院日和术前带床日;②比较2013年和2014年胃肠中心㊁肝胆胰中心出院患者对护士满意度的平均值,医生对护士满意度平均值;③护士临床工作能力考核采用百分制,病情评估观察能力20分,临床护理工作能力20分,专业知识掌握能力20分,规范动手能力20分,应变处理能力10分,沟通表达能力5分,人文关怀能力5分㊂分别在2013年㊁2014年对工作2年以上的护理人员进行实景考核,取参加考试人员平均成绩㊂1.4.2 统计学方法用SPSS13.0软件进行t检验,对采集的数据进行统计学分析㊂2 结果见表3㊂2.1 效率效益指标见表1㊁表22.2 实施前后护士综合能力考核成绩比较见表3.表1 2组平均住院日㊁术前带床日比较(d)组别平均住院日胃肠中心肝胆胰中心术前带床日胃肠中心肝胆胰中心对照组13.7613.67 3.7 4.7观察组10.6511.38 2.6 2.9表2 2组满意度比较(%)组别护士自我满意度患者满意度医生满意度对照组89.895.293.7观察组94.398.398.8表3 MDT实施前后护士临床工作能力考核结果比较(分,xʃs)组别例数总分病情观察评估能力临床工作思维能力专业知识掌握能力规范动手能力应变处理能力表达沟通能力人文关怀能力对照组8666ʃ8.3512ʃ3.6113ʃ4.1712ʃ3.2818ʃ1.255ʃ2.313ʃ1.233ʃ1.73观察组5587ʃ5.1216ʃ2.75①17ʃ2.13①16ʃ3.09①18ʃ1.42②8ʃ1.26①4ʃ0.824ʃ0.93注:①P<0.05,与对照组相比,有统计学意义3 讨论3.1 MDT是医患双方的必然选择MDT不同于传统的多学科会诊,而是一种 联邦式 工作模式,是由具备资质的相关领域专家以 圆桌会议 的形式共同就某一病例进行讨论,制定出最适合的优化方案 2 ㊂以为患者设计最佳诊疗方案,确保最佳疗效,提升学科的诊疗能力和学术水平,医㊁教㊁研㊁健康管理真正融合,推动医学科学进步㊂近10年来,德国㊁英国㊁法国㊁瑞士及意大利等医疗中心相对集中的国家, MDT模式已经成为医院医疗体系的重要组成部分㊂如何真正做到让患者的利益最大化,从看 人生的病 的传统单学科诊疗模式逐渐向看 生病的人 的多学科协作模式转变的必然趋势,将成为医患双方选择的必然趋势㊂表1显示我院从2014年开始建立胃肠㊁肝胆胰中心以来,胃肠中心的术前带床日由2013年的3.7d下降至2014年的2.6d,下降了1.1d;平均住院日从2013年13.76d下降至2014年的10.65d,下降了3.11d;肝胆胰中心的术前带床日由2013年的4.7d下降至2014年的2.9d,下降了1.8d,平均住院日由2013年的13.67d 下降至2014年的11.38d,下降了2.29d,患者的满意度(表2)也由实施前的95.2%提升至98.3%,两个中心的运行质态稳步提升,取得了经济效益和社会效益的双赢,有效地节约了卫生资源㊂3.2 MDT理论指导下护士综合能力得到了有效地提升2003年国际护士会提出注册护士核心能力框架,将护理核心能力定义为 护士为提供安全及合乎伦理准则的护理服务所要求的特别知识㊁技巧㊁判断力和个人特质 3 ㊂在护理一线工作中,护士需要为患者提供安全舒适㊁符合伦理准则的服务,所以必须具备知识㊁技能㊁态度㊁领导力㊁评判性思维㊁法律及伦理等有机统一的综合能力 4 ㊂2010年卫计委提出的 开展优质护理服务,实行责任制整体护理 ,坚持以改革护理服务模式为切入点,实施临床护士对患者的责任制整体护理;坚持以全面履行护理职责为落脚点,深化专业内涵建设,提升临床护理质量;坚持以加强岗位管理为关键点,充分调动护士队伍积极性,建立推进优质护理服务的长效机制㊂随着消化胃肠㊁消化肝胆胰中心的成立,以MDT新的诊疗模式的转变,使得内外学科紧密融合,打破了传统的内科患者和外科患者单独收治的医疗护理模式,为了确保多项新技术新项目的顺利开展,对消化胃肠中心㊁肝胆胰中心护理人员的临床工作思维能力㊁病情观察评估能力㊁专业知识㊁规范动手能力㊁表达沟通能力㊁应变处理能力㊁人文关怀能力提出了新的挑战㊂护士能力的提高,是一个有目标㊁有规划㊁有重点的长期培训过程 5 ,病区根据护理部的分层培训计划要求㊂运用MDT理论,结合中心收治疾病的特点重新制定了切实可行的分层培训计划㊂运用绩效考核㊁标杆等激励机制,督促各级护理人员变被动学习为主动学习㊂通过近2年的尝试,在实践中注重了培训内容 新知识㊁新理论㊁新方法 和培训方法 科学性㊁实用性㊁先进性㊁安全性 ,表3显示:护理人员的病情观察评估能力㊁临床工作思维能力㊁专业知识掌握能力㊁应变处理能力与实施前相比有显著性差异(P<0.05),这些能力的提升使得护理人员能够为患者提供预见性护理,改善患者功能,降低感染率,减少医疗并发症,对缩短平均住院日和术前待床日㊁提高患者满意度(表2)都起到了积极的作用㊂而规范动手能力㊁表达沟通能力㊁人文关怀能力则无显著性差异(P>0.05),这与我院从2010年开展优质护理以来护理人员的人性化服务㊁沟通技能等提升有关㊂同时护士核心能力的培养,对优化护士的能力结构,提高应急能力,增强职业成就感以及同行的认同均有极大的促进作用 6 ㊂表2显示实施前后护士自我满意度㊁医生对护士的满意度都有了明显的提高㊂3.3 愿景与展望Leicester癌症中心的经验表明,有一个专职的书记员对于MDT会议的协作和平稳运行是很有必要的,而护士承担着教育者㊁协调者以及患者的代言人等角色,其角色本身具有多重性,可以负责学科间的日常协调与联系工作 7 ㊂ 多学科协作(MDT)时代已经来临 为主题的第三届中国医院临床专科建设院长峰会2014年10月在上海召开,会议提出在MDT实践中,组织与协调是需面对的首要问题,而护理专家则在此扮演重要角色㊂随着MDT理念的进一步深入,护理专家将会在MDT开展中扮演重要的组织者和协调者,护理专科一级学科的作用也将日益凸显㊂参考文献1 顾硕,王治平,鲍南,等.多学科协作模式诊断和治疗儿童药物难治性癫痫研究 J .中国实用儿科杂志,2014, 29(12):909-912.2 张百红.肿瘤多学科综合治疗模式 J .西北国防医学杂志,2012,33(2):156-157.3 Alexander MF,Runciman PJ.ICN framework of competencies for the generalist nurse:report of the development process and consultation M .Geneva(Switzerland):International Council of Nurses,2003:51.4 王章安,黄宝芹,韦艳华.护理核心能力的概念分析 J .中华护理杂志,2012,47(6):562-564.5 关丽丽,李晓飞,宋舒,等.不同工作年限护士能力的调查研究 J .护理研究,2014,28(10):3496-3499. 6 徐少波,叶志弘.基于层次分析法的注册护士核心能力构成要素及权重体系的研究 J 中国实用护理杂志,2015, 31(6):443-446.7 Kelly MJ,Loyd DR,Marshall D,et al.A snapshot of MDT working and patient mapping in the UK colorectal cancer centres in2002 J .Colorectal Dis,2003,5(6):577-581.(本文编辑:腾悦)品管圈在颅脑外伤院前急救质量管理中的运用效果分析赵扬陈朝霞彭婉琳颜源均程丹ʌ摘要ɔ目的探讨品管圈在颅脑外伤院前急救质量管理中的运用效果㊂方法选取2013年1~12月至本院急救的40例颅脑外伤患者(观察组)㊁2014年1~12月至本院急救的40例颅脑外伤患者(对照组)以及本院9名急救医护人员为研究对象㊂对照组:采用常规急救方式进行院前急救㊂观察组:采用品管圈进行院前急救㊂结果干预前患者死亡率㊁残疾率㊁植物生存率㊁痊愈率为17.50%㊁32.50%㊁10.00%㊁40.00%,干预后分别为2.50%㊁22.50%㊁0.00%㊁75.00%,干预后患者结局明显优于干预前(P<0.05)㊂干预前呼救至接受专业治疗的时间为(23.46ʃ10.54)min,医院反应时间为(18.25ʃ8.13)min,而干预后分别为(14.06ʃ10.00)㊁(5.82ʃ3.14) min,干预后呼救至接受专业治疗的时间㊁医院反应时间明显优于干预前(P<0.05)㊂结论品管圈能有效提升颅脑外伤院前急救质量,减少死亡率和致残率,缩短呼救至接受专业治疗的时间及医院反应时间,有助于提升预后㊂ʌ关键词ɔ品管圈; 颅脑外伤; 院前急救; 质量管理DOI:10.3760/cma.j.issn.1673-4351.2016.19.039作者单位:637000四川南充,川北医学院附属医院急诊科。