呼吸波形的临床意义-医学资料
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呼吸麻醉教学资料呼吸波形分析
05
CATALOGUE
呼吸波形分析的教学与培训
呼吸波形分析的教学内容与方法
呼吸波形的基本概念
01
解释呼吸波形的定义、组成和意义，以及其在麻醉教学中的重
要性。
呼吸波形分析的方法
02
介绍如何通过观察和解读呼吸波形来评估患者的呼吸状态和麻
醉深度，包括波形特征、参数解读等。
呼吸波形分析的教学案例
03
提供典型病例的呼吸波形图谱，通过实际案例分析帮助学生理
呼吸波形分析的历史与发展
早期的呼吸波形分析主要依赖于人工观察和记录，随着技术的发展，逐渐出现了自 动化的呼吸监测设备和分析软件。
目前，随着计算机技术和信号处理技术的不断发展，呼吸波形分析的准确性和可靠 性得到了显著提高，其在临床上的应用也越来越广泛。
未来，随着人工智能和机器学习技术的进一步发展，呼吸波形分析有望。
解和掌握呼吸波形分析的技巧。
呼吸波形分析的实践操作培训
实践操作环境与设备
介绍进行呼吸波形分析所需的设备和环境，如呼吸机、监护仪等 。
实践操作步骤与注意事项
详细说明如何正确连接设备、采集呼吸波形数据，以及在操作过程 中应注意的事项。
实践操作考核与评估
制定实践操作的考核标准和方法，以便对学生的学习成果进行评估 和反馈。
呼吸波形分析的局限性
信号噪声干扰
呼吸波形信号常常受到各种噪声的干扰，如呼吸机机械振动、患 者体动等，影响分析的准确性。
呼吸模式多样性与个体差异
不同患者的呼吸模式存在差异，如正常呼吸、浅快呼吸、深慢呼吸 等，对波形分析带来挑战。
呼吸波形特征提取难度
呼吸波形复杂多变，特征提取难度较大，需要高精度的算法和模型 支持。
2018年呼吸力学波形分析与临床意义
P-V环的斜率可了解肺顺应性
P-V环从吸气起点到吸气终点(即呼气开始)之间连接 线即斜率, 右侧图向横轴偏移即吸气肢偏向横轴, 说 明顺应性下降, 需要更大的压力才能将预置潮气量充 满肺.
插管内径对P-V环的影响
插管内经8mm的P-V环小于内径6.5mm是由于阻力减 低作功小所致, 实线的P-V环是由于使用了呼吸机 (CMV)克服阻力故P-V环无变化.
此环说明压力与容积的关系. ①=PEEP, ②=气道峰压, ③=平台压, ④=潮气量.
自主呼吸下的压力—容积环
自主呼吸, 吸气时是负压达到吸入潮气量时即转换为呼气， 呼气时为正压， 直至呼气完毕压力回复至0。 P-V环呈顺时钟方向。
气道阻力和插管内径对P-V环的影响(图39)
P-V环的上升肢的水平左、右移位反映气道阻力减少或增加。 呼吸机端的压力(通常以Paw表示)增加有三种因素 1.因插管内径小于总气管内径， 阻力必然增加。 2.由于气道本身病变阻力增加(虚线部分)。 3.吸气流速的大小。
压力-时间曲线的临床意义
评估呼气时间
呼气时间不足，压力下 降未达到基线处，引起 有内源性PEEP存在。
识别呼吸类型
基线压力未回复到0, 均使用了PEEP. 且患者触发呼吸机是使用了压力触发, 若使用了流量触发, 则不论是CMV或AMV, 在基线压力均无向下折返小波(A点 处)! 左侧图在基线压力均无向下折返小波(A), 呼吸机完全控制患者呼吸, 此为CMV模式. 右侧在吸气开始均有向下折返的压力小波, 这是患者触发了呼吸机且达到触 发阈使呼吸机进行了一次辅助通气, 此为AMV模式.
吸气流速波形的临床应用
吸气时间的设置有何问题呢？
吸气流速波形的临床应用
吸气时间不足
、呼吸波形-V1
、呼吸波形-V1
呼吸波形是呼吸时产生的一种特殊信号。
它通过电极贴在胸前或背部，将呼吸运动转换成电压信号，再通过信号放大器等仪器进行放大、滤波、采样等处理后，得到一幅波形图。
这幅波形图主要由三部分组成：呼气期、吸气期和稍微停顿的平台期。
呼气期是指从呼吸的顶峰点开始，到呼气过程结束的过程。
在呼气过
程中，肺部中的二氧化碳被排出，肺泡内的压力逐渐增加，呼气流量
也逐渐减小。
因此，在呼气期，呼吸波形的下降段会逐渐变缓，直到
结束。
吸气期是指从呼气结束时，到吸气过程结束的过程。
在这个过程中，
肺部中的氧气被吸入，肺泡内的压力逐渐降低，呼吸流量也逐渐增加。
因此，在吸气期，呼吸波形的上升段会逐渐变缓，直到结束。
同时，
在呼吸波形的顶点处，会形成一段稍微停顿的平台期。
对于正常人的呼吸波形来说，其形态应该是较为规则的，呼吸周期相
对稳定，呼气和吸气的持续时间应该相等。
但是当患者出现呼吸功能
障碍时，呼吸波形会出现异常变化。
比如在多呼吸综合症中，呼吸波
形会出现多个明显的波峰或波谷，而在阻塞性睡眠呼吸暂停综合征中，呼吸波形的上升段持续时间延长，下降段持续时间缩短。
总而言之，呼吸波形是一种非常重要的生理信号，通过监测呼吸波形
可以帮助医生及时发现呼吸障碍，指导临床诊断和治疗。
对于普通人
来说，呼吸波形的监测也可以帮助我们更好地了解自己的呼吸习惯，
保持健康的生活方式。
呼吸波形的临床意义共80页文档
呼吸波形的临ห้องสมุดไป่ตู้意义
56、死去何所道，托体同山阿。 57、春秋多佳日，登高赋新诗。 58、种豆南山下，草盛豆苗稀。晨兴 理荒秽 ，带月 荷锄归 。道狭 草木长 ，夕露 沾我衣 。衣沾 不足惜 ，但使 愿无违 。 59、相见无杂言，但道桑麻长。 60、迢迢新秋夕，亭亭月将圆。
56、书不仅是生活，而且是现在、过 去和未 来文化 生活的 源泉。 ——库 法耶夫 57、生命不可能有两次，但许多人连一 次也不 善于度 过。— —吕凯 特 58、问渠哪得清如许，为有源头活水来 。—— 朱熹 59、我的努力求学没有得到别的好处， 只不过 是愈来 愈发觉 自己的 无知。 ——笛 卡儿
拉
60、生活的道路一旦选定，就要勇敢地 走到底 ，决不 回头。 ——左
56、死去何所道，托体同山阿。 57、春秋多佳日，登高赋新诗。 58、种豆南山下，草盛豆苗稀。晨兴 理荒秽 ，带月 荷锄归 。道狭 草木长 ，夕露 沾我衣 。衣沾 不足惜 ，但使 愿无违 。 59、相见无杂言，但道桑麻长。 60、迢迢新秋夕，亭亭月将圆。
56、书不仅是生活，而且是现在、过 去和未 来文化 生活的 源泉。 ——库 法耶夫 57、生命不可能有两次，但许多人连一 次也不 善于度 过。— —吕凯 特 58、问渠哪得清如许，为有源头活水来 。—— 朱熹 59、我的努力求学没有得到别的好处， 只不过 是愈来 愈发觉 自己的 无知。 ——笛 卡儿
拉
60、生活的道路一旦选定，就要勇敢地 走到底 ，决不 回头。 ——左
医学知识一呼吸波形及环图分析分析
第五页，共六十二页。
Normal Time-based Curves〔1〕
容量控制通气
1、Pressure-Time,
2、Flow-Time
3、Volume-Time Curves
第六页，共六十二页。
Normal Time-based Curves〔2〕
压力控制通气
1、Pressure-Time, 2、Flow-Time
表了总的呼出潮气量。典型的呼出容量等于吸入容量，除非存在着漏气。
A
VT
LITERS
呼时间 吸时间
B
TIME
第十二页，共六十二页。
Volume vs Time
Volume (ml)
Inspiratory Tidal Volume
Inspiration
Expiration
TI
Time (sec)
第十三页，共六十二页。
5、Air Leak
——漏气 表现：呼气支不能回到0点
原因：回路或气管内插管漏气
第三十二页，共六十二页。
Flow-Volume Loops〔1〕
1、Flow-Volume Loop
横轴——容积；纵轴——流速
上环——吸气；下环——呼气
A点：吸气开始
B点：吸气峰流速，伴容积增大
C点；潮气量输出结束，流速降为0，呼气开 始
❖ 5.检查流❖速容触量发-时时间回曲路线泄漏速
度
1、判断肺内气体是否存在泄漏
2、是否存在用力呼气
第四十四页，共六十二页。
Waveforms Loops意义
❖ 压力-容量环
1、估算吸气相面积和吸气触 发功
2、估算Flow-by的效果
3、估算顺应性、阻力
Normal Time-based Curves〔1〕
容量控制通气
1、Pressure-Time,
2、Flow-Time
3、Volume-Time Curves
第六页，共六十二页。
Normal Time-based Curves〔2〕
压力控制通气
1、Pressure-Time, 2、Flow-Time
表了总的呼出潮气量。典型的呼出容量等于吸入容量，除非存在着漏气。
A
VT
LITERS
呼时间 吸时间
B
TIME
第十二页，共六十二页。
Volume vs Time
Volume (ml)
Inspiratory Tidal Volume
Inspiration
Expiration
TI
Time (sec)
第十三页，共六十二页。
5、Air Leak
——漏气 表现：呼气支不能回到0点
原因：回路或气管内插管漏气
第三十二页，共六十二页。
Flow-Volume Loops〔1〕
1、Flow-Volume Loop
横轴——容积；纵轴——流速
上环——吸气；下环——呼气
A点：吸气开始
B点：吸气峰流速，伴容积增大
C点；潮气量输出结束，流速降为0，呼气开 始
❖ 5.检查流❖速容触量发-时时间回曲路线泄漏速
度
1、判断肺内气体是否存在泄漏
2、是否存在用力呼气
第四十四页，共六十二页。
Waveforms Loops意义
❖ 压力-容量环
1、估算吸气相面积和吸气触 发功
2、估算Flow-by的效果
3、估算顺应性、阻力
呼吸波型的意义
呼气相
呼气相
B
A B
图5.对支气管扩张药物的反应
（4）在PCV通气时评估PCV的吸气时间：PCV通气时需 有足够的吸气时间才能保证潮气量。见图6
TIME TIME
LPM
· V
A
B
TIME
吸气相 呼气相
图六.调节吸气时间
（5）检查流量触发时回路中的泄漏率：在使用流量触发 辅助通气时，通气吸气流速曲线来判断呼吸回路有无泄漏。 并可通过调整基础流量加以补偿，见图7
D点至E点压力轻微下降可能是由于肺部充气和系统 内泄漏所致。 在平台期无气体供应到肺，且吸气流速是零。
呼气开始于 E点，呼气是被动过程，靠胸廓弹性回缩力 迫使空气超过大气压而排出肺外。
呼气结束，压力再次回复到呼气末水平 （F=PEEP）。 呼气末正压（PEEP）除可以克服正常存在的内源性 PEEP，打通小气道以利肺泡通气，尚可防止有病的肺泡 萎陷和增加功能残气（ERC）有利于扩大气体交换面积。
5、呼吸肌获得休息和康复-----减少呼吸作 功。
一、流速-时间曲线 临床应用 •1、鉴别呼吸类型 •2、判断Auto-PEEP是否存在
二、压力-时间曲线 临床应用
•1、呼吸机触发的指令通气 VIM、病人触发的指令通气 PIM
•3、衡量病人对支气管扩张药 •2、自主呼吸，压力支持通气 物的反应 PSV •4、评估PCV通气时吸气时间 •3、压力控制通气PCV •5、检查流速触发时回路泄漏 •4、估算平台压 速度 •5、评估吸气触发所做功 •6、区分呼吸类型 •6、评价整个呼吸时相，调节 峰流速 •7、测算静态呼吸力学参数
图三十一：定压型通气中方盒形PV环
在吸气开始（A）到吸气结束（B）之间所画连接直线的 陡直度并不能代表动态顺应性的测量
呼吸波曲线的临床意义
VCV中根据压力曲线调节峰速(即调整吸/呼比) VCV中根据压力曲线调节峰速(即调整吸/呼比)
VCV通气时 在A处因吸气流速设置太低 压力上升速度缓慢 吸气时间长 通气时, 处因吸气流速设置太低, 通气时 处因吸气流速设置太低 压力上升速度缓慢, 吸气时间长. 呼比相应发生改变! 吸/呼比相应发生改变 呼比相应发生改变 B处因设置的吸气流速太大 压力上升快且易出现压力过冲 吸气时间短 处因设置的吸气流速太大,压力上升快且易出现压力过冲 吸气时间短. 处因设置的吸气流速太大 压力上升快且易出现压力过冲, 结合流速曲线适当调节峰流速即可. 结合流速曲线适当调节峰流速即可
估算平台压力
A
在采用压力控制通气或压力支持通气时， 在采用压力控制通气或压力支持通气时，若无法达到平台压 ），表明有漏气或流速不够 （A），表明有漏气或流速不够。 ），表明有漏气或流速不够。
评估吸气触发所做功
低于基础压力的下降值（A）及下降所延续 的时间显示病人触发呼吸机时吸气能力的 大小。
A
流速-容积曲线 流速-容积曲线 ( F-V curve )
方波和递减波的流速-容积曲线(F- 曲线) 方波和递减波的流速-容积曲线(F-V曲线)
流 速 方 波 流 速 递减波
左侧为VCV的吸气流速恒定,为方形波, 流速在吸气开始快速增至设置值并保持恒 的吸气流速恒定,为方形波 左侧为 在吸气末降至0, 呼气开始时流速最大, 随后逐步降至基线0点处 点处. 定, 在吸气末降至 呼气开始时流速最大 随后逐步降至基线 点处 右侧为吸气流速为递减形 与方形波差别在于吸气开始快速升至设置值, 右侧为吸气流速为递减形, 与方形波差别在于吸气开始快速升至设置值 在吸气末 为递减形 流速降至0, 流速降至 呼气流速和波形均无差别
[医学]呼吸力学及临床意义
![[医学]呼吸力学及临床意义](https://img.taocdn.com/s1/m/0b2a8b8976a20029bc642d03.png)
0 +10 +20 +20 +30
+35 +20
0 +5 +10
等压点上移
+20 +20 +25
+20
正常人用力呼气
肺气肿者用力呼气
等压点上移时用力呼气引起气道压缩而闭合
等压点学说
PEEPi
Pulmonary Hyperinflation in COPD
Sutherland ER, Cherniack RM. Management of Chronic Obstructive Pulmonary Disease. N Engl J Med 2004; 350: 2689-97
Bronchodilator use MV ↓ RR↓ 外源性PEEP对抗（80%）
Bronchodilator use
PEEP与PEEPi
肺泡
上游段
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
下游段
肺泡内压 (PEEPi)
临界压
气道压
肺泡内压 (PEEPi)
临界压
PEEP
PEEPi测定
PEEPi测定
谢 谢！
•容量 •流量
肺通气动力=非弹性阻力+弹性阻力
非弹性阻力
气道阻力 Raw=8ηl/（∏ r4） 惯性阻力 粘滞阻力
弹性阻力
肺弹性阻力 CL×△V 胸廓弹性阻力 CCH× △V
P=Raw×V+Ct×△V
30%
70%
Pressure vs time
Paw (cm H2O)
Airway Resistance
PIP
监测参数：气道压力
呼吸机基本波形
通过对压力波形的分析，可以 评估患者的通气需求、气道阻 力、肺顺应性以及呼吸机性能
等。
流量波形分析
流量波形
显示呼吸机在吸气相和呼气相的气体 流量变化，反映气流速度和通气量。
吸气流量
表示呼吸机在吸气相提供的流量，与 患者吸气努力相关。
呼气流量
表示呼吸机在呼气相提供的流量，与 患者呼气努力相关。
流量波形分析的意义
处理方法
针对不同的压力波形异常，处理方法也不同。例如，对于管道脱落或呼吸道分泌物过多，需要重新连接 管道或清理呼吸道；对于气胸或肺顺应性降低，可能需要采取紧急排气、胸腔闭式引流等措施。
流量异常
要点一
流量异常
流量波形异常可能是由于呼吸机管道 堵塞、呼吸道阻力增加、患者自主呼 吸与呼吸机对抗等原因引起的。这些 异常可能导致呼吸机无法正常提供足 够的流量，影响患者的通气量。
Байду номын сангаас情况。
03
容积波形
容积波形反映了患者的肺容积变化情况，包括潮气量、分钟通气量等参
数。通过对容积波形的观察和分析，可以了解患者的通气功能和气体交
换情况。
02 呼吸机波形参数
压力参数
峰压（Peak Pressure）
指呼吸机送气过程中的最高压力。它反映了呼吸机送气的强度，是评估呼吸机性能的重要 参数。
通过对时间波形的分析，可以评估患者的 通气功能、呼吸频率和通气效率等。
04 呼吸机波形异常情况
压力异常
压力异常
压力波形异常可能是由于呼吸机管道脱落、呼吸道分泌物过多、气胸、肺顺应性降低等原因引起的。这些异常可能导 致呼吸机无法正常提供足够的氧气或压力，影响患者的呼吸功能。
压力波形异常的表现
压力波形异常表现为压力峰值过高或过低，压力波形不稳定，压力波形出现突然的跳变或波动等。这些表现可能伴随 患者呼吸困难、呼吸急促等症状。
等。
流量波形分析
流量波形
显示呼吸机在吸气相和呼气相的气体 流量变化，反映气流速度和通气量。
吸气流量
表示呼吸机在吸气相提供的流量，与 患者吸气努力相关。
呼气流量
表示呼吸机在呼气相提供的流量，与 患者呼气努力相关。
流量波形分析的意义
处理方法
针对不同的压力波形异常，处理方法也不同。例如，对于管道脱落或呼吸道分泌物过多，需要重新连接 管道或清理呼吸道；对于气胸或肺顺应性降低，可能需要采取紧急排气、胸腔闭式引流等措施。
流量异常
要点一
流量异常
流量波形异常可能是由于呼吸机管道 堵塞、呼吸道阻力增加、患者自主呼 吸与呼吸机对抗等原因引起的。这些 异常可能导致呼吸机无法正常提供足 够的流量，影响患者的通气量。
Байду номын сангаас情况。
03
容积波形
容积波形反映了患者的肺容积变化情况，包括潮气量、分钟通气量等参
数。通过对容积波形的观察和分析，可以了解患者的通气功能和气体交
换情况。
02 呼吸机波形参数
压力参数
峰压（Peak Pressure）
指呼吸机送气过程中的最高压力。它反映了呼吸机送气的强度，是评估呼吸机性能的重要 参数。
通过对时间波形的分析，可以评估患者的 通气功能、呼吸频率和通气效率等。
04 呼吸机波形异常情况
压力异常
压力异常
压力波形异常可能是由于呼吸机管道脱落、呼吸道分泌物过多、气胸、肺顺应性降低等原因引起的。这些异常可能导 致呼吸机无法正常提供足够的氧气或压力，影响患者的呼吸功能。
压力波形异常的表现
压力波形异常表现为压力峰值过高或过低，压力波形不稳定，压力波形出现突然的跳变或波动等。这些表现可能伴随 患者呼吸困难、呼吸急促等症状。
呼吸波形分析入门课件
未来学习建议与展望
深入学习相关知识 结合实际应用 开展交流与合作
鼓励继续探索与深入学习
挖掘更多可能性
呼吸波形分析作为一个充满潜力的研究领域，仍有许多未知的领域等待探索。鼓励学员保持好奇心，不断挖掘新 的研究点和应用方向。
持之以恒，精进不休
学习是一个永无止境的过程，尤其是在医学和相关领域。希望学员们能够持之以恒，继续深入学习呼吸波形分析 和其他相关知识，不断提升自己的专业素养和综合能力。
04
呼吸波形分析的方法与工具
基于传感器的呼吸波形采集
传感器类型 传感器放置位置 采集参数设置
呼吸波形预处理方法
滤波处理
基线漂移校正 归一化处理
呼吸波形特征提取与分析方法
时域特征
1
频域特征
2
非线性分析方法
3
常见的呼吸波形分析工具与软件
专业生理信号采集设备 开源软件与工具包 数据可视化工具
05
THANK YOU
呼吸波形分析入
• 呼吸波形分析概述
01
呼吸波形分析概述
呼吸波形的定义与意义
定义
意义
呼吸波形分析的原理
01
传感器采集数据
02
信号处理
03
特征提取
04
数据分析与解读
呼吸波形分析的应用领域
临床医疗
睡眠研究
呼吸波形分析的应用领域
运动生理
航空航天
总结
02
呼吸波形的基本特征与测量
呼吸波形的基本形 态
值。
原因
呼吸急促可能因缺氧、肺部感染、 肺水肿等引起；徐缓可能由药物 中毒、颅内压增高等引起。
临床意义
呼吸急促与徐缓均是病理状态， 需结合其他波形参数及临床表现 进行综合分析，以判断病情严重
呼吸机波形分析及临床应用
呼吸机波形分析及临 床应用
目录
• 呼吸机波形基础 • 常见呼吸机波形分析 • 呼吸机波形与临床应用 • 呼吸机波形分析的局限性 • 未来展望与研究方向
01
呼吸机波形基础
呼吸波形的形成与分类
呼吸波形是在呼吸机监测过程中，通过传感器将呼吸运动转 化为电信号，再经过处理形成的图形。根据呼吸运动的特点 ，波形可以分为压力型和流量型两类。
波形受多种因素影响
呼吸机波形受到多种因素的影响， 如患者病情、呼吸机设置、管道
泄漏等。
这些因素可能导致波形出现异常 或波动，干扰医生对病情的判断。
在分析波形时，医生需要综合考 虑各种因素，排除干扰因素对波
形的影响。
缺乏统一的解读标准
目前尚缺乏统一的呼吸机波形解 读标准，导致医生在解读波形时
缺乏依据。
流量波形分析
流量波形分析是呼吸机波形分析中的 重要环节，主要用来评估患者的通气 效果和呼吸机的性能。
流量波形分析包括峰值流量、平均流 量、流量波动等指标，这些指标可以 反映患者的通气需求和呼吸机的性能。
时间波形分析
时间波形分析是呼吸机波形分析中的重要环节，主要用来评估患者的通气效果和呼吸机的性能。
呼气峰压波形分析
01
呼气峰压是指呼吸机在呼气相产 生的最高压力，通常用来帮助患 者呼气。
02
呼气峰压波形分析包括峰值压力 、压力下降时间等指标，这些指 标可以反映患者的呼气状态和呼 吸机的性能。
平均压波形分析
平均压是指呼吸机在整个呼吸周期中产生的平均压力，通常用来评估患者的通气 效果和舒适度。
平均压波形分析包括平均压力、压力波动等指标，这些指标可以反映患者的通气 效果和呼吸机的性能。
02
常见呼吸机波形分析
目录
• 呼吸机波形基础 • 常见呼吸机波形分析 • 呼吸机波形与临床应用 • 呼吸机波形分析的局限性 • 未来展望与研究方向
01
呼吸机波形基础
呼吸波形的形成与分类
呼吸波形是在呼吸机监测过程中，通过传感器将呼吸运动转 化为电信号，再经过处理形成的图形。根据呼吸运动的特点 ，波形可以分为压力型和流量型两类。
波形受多种因素影响
呼吸机波形受到多种因素的影响， 如患者病情、呼吸机设置、管道
泄漏等。
这些因素可能导致波形出现异常 或波动，干扰医生对病情的判断。
在分析波形时，医生需要综合考 虑各种因素，排除干扰因素对波
形的影响。
缺乏统一的解读标准
目前尚缺乏统一的呼吸机波形解 读标准，导致医生在解读波形时
缺乏依据。
流量波形分析
流量波形分析是呼吸机波形分析中的 重要环节，主要用来评估患者的通气 效果和呼吸机的性能。
流量波形分析包括峰值流量、平均流 量、流量波动等指标，这些指标可以 反映患者的通气需求和呼吸机的性能。
时间波形分析
时间波形分析是呼吸机波形分析中的重要环节，主要用来评估患者的通气效果和呼吸机的性能。
呼气峰压波形分析
01
呼气峰压是指呼吸机在呼气相产 生的最高压力，通常用来帮助患 者呼气。
02
呼气峰压波形分析包括峰值压力 、压力下降时间等指标，这些指 标可以反映患者的呼气状态和呼 吸机的性能。
平均压波形分析
平均压是指呼吸机在整个呼吸周期中产生的平均压力，通常用来评估患者的通气 效果和舒适度。
平均压波形分析包括平均压力、压力波动等指标，这些指标可以反映患者的通气 效果和呼吸机的性能。
02
常见呼吸机波形分析
、呼吸机波形--(1)
、呼吸机波形--(1)呼吸机波形是指在呼吸机治疗时，显示在呼吸机的显示屏上的呼吸波形图像。
呼吸机波形的形态和变化能够反映病人的呼吸情况，对临床医生进行肺机械通气治疗监测至关重要。
以下是呼吸机波形的相关内容。
一、呼气末正压波形呼气末正压（PEEP）是指在呼气结束时，气道压力保持正值，为肺泡提供持续的正压，有效维持肺泡的开放性，并防止肺塌陷。
呼气末正压波形是指呼吸机在PEEP状态下所显示的波形图像。
呼气末正压波形为一个平滑的水平基线，波形的跳动越小，说明呼吸机的雾化效果越好，PEEP的设置越合适。
二、呼吸机压力波形呼吸机压力波形是指呼吸机将气体注入病人气道内时的压力波形，包括吸气压力波形和呼气压力波形。
呼吸机压力波形的高度和宽度也反映了肺的通气情况。
低的呼吸机压力表示肺容量不足，高的值表示肺活量过大。
优秀的肺机械通气治疗需要医生对呼吸机压力波形的变化有敏锐的感知和正确的处理。
三、呼吸机流量波形呼吸机流量波形是指呼吸机向病人提供气体时的气体流速图像，流速的变化应该与时间成正比例关系。
流量波形的陡峭表示气体流速大，缓慢表示气体流速小。
如果气体流速变化太小，可能会导致患者呼吸时间不足，通气量不足。
四、呼吸机容积波形呼吸机容积波形是指呼吸机向病人提供气体时的每次吸入气体的容积。
患者通气次数高，但吸气时间短，可以增加容积。
呼吸机容积波形的峰值应该在一定范围内，否则会对病人造成一定的损害。
五、呼吸机频率波形呼吸机频率波形是指呼吸机向病人提供气体时，病人每分钟通气的次数。
呼吸机频率波形的变化和呼吸机容积波形同步显示，这种显示方式能够更好地反映患者的通气情况。
以上是呼吸机波形的相关内容，呼吸机波形是临床医生进行肺机械通气治疗监测时的重要依据，同时对于肺机械通气治疗过程的安全和有效起到了重要作用。
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压力—时间曲线的临床应用：区分呼吸类型，计算平 台压，评估吸气触发所作功，评估整个呼吸时相，调节峰 流速，计算静态呼吸动力学的参数。
1、原理 压力的定义为一单位面积所受之力，压力单位是 cmH2O(mbar)（纵轴）缩写为Paw或Pcirc，时间单位为 秒（横轴）见图9
图九.压力-时间曲线（VCV流速恒定—方波）
通过压力—时间曲线可以鉴别出以下多种呼吸模 式：
最大肺泡压是平台压而非峰压。
D点至E点压力轻微下降可能是由于肺部充气和系统 内泄漏所致。
在平台期无气体供应到肺，且吸气流速是零。
呼气开始于E点，呼气是被动过程，靠胸廓弹性回缩力 迫使空气超过大气压而排出肺外。
呼气结束，压力再次回复到呼气末水平 （F=PEEP）。
呼气末正压（PEEP）除可以克服正常存在的内源性 PEEP，打通小气道以利肺泡通气，尚可防止有病的肺泡 萎陷和增加功能残气（ERC）有利于扩大气体交换面积。
速度
•5、评估吸气触发所做功
•6、区分呼吸类型
•6、评价整个呼吸时相，调节 峰流速
•7、测算静态呼吸力学参数
三、容量-时间曲线 临床应用
• 判断肺内气体的阻滞或泄漏
四、压力-容量环
（3）估算顺应性，估测阻 力
（4）判断肺有无过度膨胀
（5）衡量压力支持的调节 水平
•1、呼吸类型：指令通气、自 主呼吸、辅助通气
V·
V·
V·
LPM
LPM
LPM
TIME
TIME
TIME
A
B
C
图四.Auto-PEEP
(3)对支气管扩张剂的疗效作出评估使用支气管扩张剂后， 根据呼气峰流速的大小和呼气流速回复到零所需用的时间 长短，可对支气管扩张剂的疗效作出评估。见图5
V·
吸气相 V·
LPM
LPM
TIME
呼气相
AB
AB
吸气相
TIME
呼吸波形的临床意义
引言
机械通气的目的：
1、有效的肺泡通气：维持所需的PaCO2 及 PaO2 2、动脉血的氧合作用：维持所需的PaO2 3、预防气压伤：减少肺泡容积（或）压力 伤或使心血管受累的影响减少至最低程度。
4、病人舒适：人机对抗减低到最小程度， 减少镇静剂或肌松剂的用量。
5、呼吸肌获得休息和康复-----减少呼吸作 功。
一、流速-时间曲线
二、压力-时间曲线
临床应用
临床应用
•1、鉴别呼吸类型
•1、呼吸机触发的指令通气
•2、判断Auto-PEEP是否存 VIM、病人触发的指令通气
在
PIM
•3、衡量病人对支气管扩张药 •2、自主呼吸，压力支持通气
物的反应
PSV
•4、评估PCV通气时吸气时间 •3、压力控制通气PCV
•5、检查流速触发时回路泄漏 •4、估算平台压
流速 LPM
2
3
1 4
时间
吸气相
呼气相
图1 流速曲线（方波）--
5
机械呼吸
在图2呼气流速中
流速 LPM
1
3
TIME
吸气相 呼气相
2
TCT
4 5
图2 呼气流速曲线
由于呼吸回路的特性的固定，呼气流速的形态一般是固定 的。在呼气流速图形上，其振幅，持续时间，和流速形态 是由肺顺应性，呼吸阻力和病人的体力等因素所决定。
在图9中在吸气开始时，A至B点的压力明显增加是 由于从呼吸机至肺整个系统的阻力所致，此压力即 为克服阻力的压力。
在C点处呼吸机提供预置潮气量，呼吸机无进一步的输 送气体流量。（V=0），此时的压力为峰压代表充气压
力，对抗气流的压力和肺扩张的压力。
平台压力的大小决定于肺顺应性和潮气量大小而定， 代表了需要扩张肺泡的压力，因肺泡处于气通的下游，
2、流速波形在临床上的应用
（1）在定容型通气中可检测通气时呼吸流速的波形，见 图3
流速 LPM
吸气相
TIME 呼气相
流速 LPM
吸气相 TIME 呼气相
图3 方形波，递减波，递增波，正弦波（VCV）
(2)可检测出内源性PEEP（Auto-PEEP, PEEP）婴儿，婴 童，45岁以上的成人，平卧位，在呼气末一般均存在着 PEEP，正常值小于3cmH2O。在呼气流速曲线中：当呼 吸频率过快，呼气时间过短，仅比通气（或小气道存在病 变）时，呼气流速均不能回复到零。见图4
五、流速-容量环
•2、临床应用
临床应用
（1）吸气相面积，估算吸 气触发所做功
• 衡量对支气管扩张药物的反 应
（2）估算Flow-by的效果
一、流速—时间波形
流速通常在呼吸机的回路中测定。流速（量）传感器测量 范围从-300LPM→+150LPM，要求防止机械伪差，潮湿 和呼吸分泌物。
流速—时间曲线临床，在正压通气时表示肺泡通气和心脏灌注这两者相关 较好。它受Ppeak, PEEP和I/E比的影响，见图10
A
B
C
PIP
PAW
cmH2O
TIME
图十.平均气道压 平均气道压是通过曲线下区域面积计算而得
2、压力—时间曲线在临床上应用
（1）区分呼吸类型
可检测在定容型通气时的呼吸流速的波型；判断内源性 PEEP（Auto-PEEP,PEEPi）;对支气管扩张剂的疗效作出 评估,在定压型通气时（PCV）测算出吸气时间;检查流速 触发时回路中的泄漏率和鉴别呼吸类型。
原理
流速—时间曲线反映了吸气相和呼气相各自的流速变化， 流速的单位为升/分（纵轴），而时间单位为秒（横轴）， 横轴上的曲线为吸气流速，横轴下的曲线为呼气流速，呼 吸机输送的容量是流速在时间上积分计算而得且等于流速 曲线下面积。
吸气相
V·
LPM
TIME
呼气相
图七.泄漏速度
（6）鉴别呼吸类型：根据吸气流速的形态和呼气流速的 峰值大小，时间长短来判断呼吸类型，见图8
V·
吸气相
LPM
TIME
呼气相
图八.F-T曲线鉴别呼吸类型
二、压力—时间曲线
压力通常在呼吸机回路（如丫形管处，吸气端或呼 气端）中测量。虽然气管插管的管子在总气管内分隔出来， 但压力仍与气道压力有关，压力传感器可测至150cmH2O， 而且应是抗湿化，抗液体或病人的分泌物。
呼气相
图5.对支气管扩张药物的反应
（4）在PCV通气时评估PCV的吸气时间：PCV通气时需 有足够的吸气时间才能保证潮气量。见图6
TIME
TIME
V·
A
LPM
B
吸气相
TIME
呼气相
图六.调节吸气时间
（5）检查流量触发时回路中的泄漏率：在使用流量触发 辅助通气时，通气吸气流速曲线来判断呼吸回路有无泄漏。 并可通过调整基础流量加以补偿，见图7
1、原理 压力的定义为一单位面积所受之力，压力单位是 cmH2O(mbar)（纵轴）缩写为Paw或Pcirc，时间单位为 秒（横轴）见图9
图九.压力-时间曲线（VCV流速恒定—方波）
通过压力—时间曲线可以鉴别出以下多种呼吸模 式：
最大肺泡压是平台压而非峰压。
D点至E点压力轻微下降可能是由于肺部充气和系统 内泄漏所致。
在平台期无气体供应到肺，且吸气流速是零。
呼气开始于E点，呼气是被动过程，靠胸廓弹性回缩力 迫使空气超过大气压而排出肺外。
呼气结束，压力再次回复到呼气末水平 （F=PEEP）。
呼气末正压（PEEP）除可以克服正常存在的内源性 PEEP，打通小气道以利肺泡通气，尚可防止有病的肺泡 萎陷和增加功能残气（ERC）有利于扩大气体交换面积。
速度
•5、评估吸气触发所做功
•6、区分呼吸类型
•6、评价整个呼吸时相，调节 峰流速
•7、测算静态呼吸力学参数
三、容量-时间曲线 临床应用
• 判断肺内气体的阻滞或泄漏
四、压力-容量环
（3）估算顺应性，估测阻 力
（4）判断肺有无过度膨胀
（5）衡量压力支持的调节 水平
•1、呼吸类型：指令通气、自 主呼吸、辅助通气
V·
V·
V·
LPM
LPM
LPM
TIME
TIME
TIME
A
B
C
图四.Auto-PEEP
(3)对支气管扩张剂的疗效作出评估使用支气管扩张剂后， 根据呼气峰流速的大小和呼气流速回复到零所需用的时间 长短，可对支气管扩张剂的疗效作出评估。见图5
V·
吸气相 V·
LPM
LPM
TIME
呼气相
AB
AB
吸气相
TIME
呼吸波形的临床意义
引言
机械通气的目的：
1、有效的肺泡通气：维持所需的PaCO2 及 PaO2 2、动脉血的氧合作用：维持所需的PaO2 3、预防气压伤：减少肺泡容积（或）压力 伤或使心血管受累的影响减少至最低程度。
4、病人舒适：人机对抗减低到最小程度， 减少镇静剂或肌松剂的用量。
5、呼吸肌获得休息和康复-----减少呼吸作 功。
一、流速-时间曲线
二、压力-时间曲线
临床应用
临床应用
•1、鉴别呼吸类型
•1、呼吸机触发的指令通气
•2、判断Auto-PEEP是否存 VIM、病人触发的指令通气
在
PIM
•3、衡量病人对支气管扩张药 •2、自主呼吸，压力支持通气
物的反应
PSV
•4、评估PCV通气时吸气时间 •3、压力控制通气PCV
•5、检查流速触发时回路泄漏 •4、估算平台压
流速 LPM
2
3
1 4
时间
吸气相
呼气相
图1 流速曲线（方波）--
5
机械呼吸
在图2呼气流速中
流速 LPM
1
3
TIME
吸气相 呼气相
2
TCT
4 5
图2 呼气流速曲线
由于呼吸回路的特性的固定，呼气流速的形态一般是固定 的。在呼气流速图形上，其振幅，持续时间，和流速形态 是由肺顺应性，呼吸阻力和病人的体力等因素所决定。
在图9中在吸气开始时，A至B点的压力明显增加是 由于从呼吸机至肺整个系统的阻力所致，此压力即 为克服阻力的压力。
在C点处呼吸机提供预置潮气量，呼吸机无进一步的输 送气体流量。（V=0），此时的压力为峰压代表充气压
力，对抗气流的压力和肺扩张的压力。
平台压力的大小决定于肺顺应性和潮气量大小而定， 代表了需要扩张肺泡的压力，因肺泡处于气通的下游，
2、流速波形在临床上的应用
（1）在定容型通气中可检测通气时呼吸流速的波形，见 图3
流速 LPM
吸气相
TIME 呼气相
流速 LPM
吸气相 TIME 呼气相
图3 方形波，递减波，递增波，正弦波（VCV）
(2)可检测出内源性PEEP（Auto-PEEP, PEEP）婴儿，婴 童，45岁以上的成人，平卧位，在呼气末一般均存在着 PEEP，正常值小于3cmH2O。在呼气流速曲线中：当呼 吸频率过快，呼气时间过短，仅比通气（或小气道存在病 变）时，呼气流速均不能回复到零。见图4
五、流速-容量环
•2、临床应用
临床应用
（1）吸气相面积，估算吸 气触发所做功
• 衡量对支气管扩张药物的反 应
（2）估算Flow-by的效果
一、流速—时间波形
流速通常在呼吸机的回路中测定。流速（量）传感器测量 范围从-300LPM→+150LPM，要求防止机械伪差，潮湿 和呼吸分泌物。
流速—时间曲线临床，在正压通气时表示肺泡通气和心脏灌注这两者相关 较好。它受Ppeak, PEEP和I/E比的影响，见图10
A
B
C
PIP
PAW
cmH2O
TIME
图十.平均气道压 平均气道压是通过曲线下区域面积计算而得
2、压力—时间曲线在临床上应用
（1）区分呼吸类型
可检测在定容型通气时的呼吸流速的波型；判断内源性 PEEP（Auto-PEEP,PEEPi）;对支气管扩张剂的疗效作出 评估,在定压型通气时（PCV）测算出吸气时间;检查流速 触发时回路中的泄漏率和鉴别呼吸类型。
原理
流速—时间曲线反映了吸气相和呼气相各自的流速变化， 流速的单位为升/分（纵轴），而时间单位为秒（横轴）， 横轴上的曲线为吸气流速，横轴下的曲线为呼气流速，呼 吸机输送的容量是流速在时间上积分计算而得且等于流速 曲线下面积。
吸气相
V·
LPM
TIME
呼气相
图七.泄漏速度
（6）鉴别呼吸类型：根据吸气流速的形态和呼气流速的 峰值大小，时间长短来判断呼吸类型，见图8
V·
吸气相
LPM
TIME
呼气相
图八.F-T曲线鉴别呼吸类型
二、压力—时间曲线
压力通常在呼吸机回路（如丫形管处，吸气端或呼 气端）中测量。虽然气管插管的管子在总气管内分隔出来， 但压力仍与气道压力有关，压力传感器可测至150cmH2O， 而且应是抗湿化，抗液体或病人的分泌物。
呼气相
图5.对支气管扩张药物的反应
（4）在PCV通气时评估PCV的吸气时间：PCV通气时需 有足够的吸气时间才能保证潮气量。见图6
TIME
TIME
V·
A
LPM
B
吸气相
TIME
呼气相
图六.调节吸气时间
（5）检查流量触发时回路中的泄漏率：在使用流量触发 辅助通气时，通气吸气流速曲线来判断呼吸回路有无泄漏。 并可通过调整基础流量加以补偿，见图7