注射用药配伍禁忌与相互作用
- 格式:ppt
- 大小:178.50 KB
- 文档页数:51
简述中药注射剂常见的配伍禁忌一、前言中药注射剂是中医药学的重要组成部分,其具有剂量准确、作用迅速等优点,在临床上得到广泛应用。
但是,由于中药注射剂的复杂性和多样性,其配伍禁忌问题也随之而来。
本文将对中药注射剂常见的配伍禁忌进行全面详细的简述。
二、配伍禁忌概述1. 定义配伍禁忌是指在中药注射剂使用过程中,由于不同成分之间存在相互制约或相互作用等原因,导致其合用后产生不良反应或降低疗效的现象。
2. 形式(1)化学反应:如酸碱反应、氧化还原反应等;(2)物理反应:如混浊、沉淀、析出等;(3)生物学反应:如毒性增强、毒性降低等。
3. 原因(1)成分相互制约:不同成分之间存在相互制约关系,合用后可能会影响疗效;(2)成分相互作用:不同成分之间可能会发生相互作用,导致不良反应或毒性增强;(3)成分相互影响:不同成分之间可能会相互影响,导致药效降低。
三、配伍禁忌分类1. 化学性配伍禁忌(1)酸碱反应:如盐酸、硫酸等酸性药物与碱性药物合用,会发生中和反应,导致药效降低;(2)氧化还原反应:如维生素C与氧化铁合用,会发生氧化还原反应,导致维生素C的活性降低。
2. 物理性配伍禁忌(1)混浊:如黄芪注射液与丹参注射液合用,会产生混浊现象;(2)沉淀:如磺胺甲基异噻唑钠注射液与头孢曲松钠注射液合用,会产生沉淀现象。
3. 生物学配伍禁忌(1)毒性增强:如丹参注射液与肝素合用,可能会导致出血等不良反应;(2)毒性降低:如青黛注射液与双黄连注射液合用,可能会降低青黛注射液的抗菌作用。
四、常见中药注射剂配伍禁忌1. 丹参注射液:不宜与肝素、水杨酸类药物合用,以免引起出血等不良反应。
2. 消炎利胆注射液:不宜与头孢类药物合用,以免产生沉淀。
3. 青黛注射液:不宜与双黄连注射液合用,以免降低抗菌作用。
4. 头孢拉定钠注射液:不宜与氨基糖苷类药物合用,以免增加肾毒性。
5. 磺胺甲基异噻唑钠注射液:不宜与头孢曲松钠注射液合用,以免产生沉淀。
医院输注药物配伍禁忌管理制度概述医院输注药物配伍禁忌管理制度是为了确保患者在输注药物过程中安全可靠,防止药物不良反应和不良事件的发生而制定的管理规定。
该制度对医务人员在输注药物的配伍过程中的禁忌事项进行了详细规定,以确保医疗质量和患者安全。
药物配伍禁忌的定义药物配伍禁忌是指在输注药物过程中,不同药物之间存在相互影响、相互作用的情况,可能导致不良反应或不良事件的发生,医务人员应当遵守的规定。
管理制度的目的医院输注药物配伍禁忌管理制度的目的有以下几点: 1. 确保患者输注药物过程中的安全性; 2. 防止药物配伍引起的不良反应和不良事件; 3. 提高医务人员对药物配伍禁忌的认识和使用规范。
禁忌管理的责任部门医院输注药物配伍禁忌管理制度的责任部门主要包括以下几个方面: 1. 医务部门:负责制定和修订相关规章制度,组织培训和宣传工作,监督执行情况; 2. 药事部门:负责建立药物配伍禁忌数据库,提供相应的技术支持和咨询服务; 3. 护理部门:负责对护士进行培训和指导,保证护士正确使用药物并遵守相关禁忌规定。
禁忌管理的具体内容医院输注药物配伍禁忌管理制度的具体内容包括以下几个方面:1. 药物相互作用禁忌不同药物之间可能存在相互作用,导致药效的增强或减弱,甚至产生毒副作用。
医务人员应当在药物配伍时注意以下禁忌事项: - 不得将有害药物或药效相冲突的药物进行配伍; - 不得将具有相同或相似药理作用的药物进行配伍; - 不得将具有相同药理作用但药效不同的药物进行配伍。
2. 药物化学性质禁忌药物的化学性质也是药物配伍的重要考量因素。
医务人员应当在药物配伍时注意以下禁忌事项: - 不得将易发生化学反应的药物进行配伍; - 不得将药物溶液的酸碱度不同的药物进行配伍; - 不得将药物配伍后形成沉淀或不溶物的药物进行配伍。
3. 药物输注速度禁忌药物输注速度也是影响药物配伍的重要因素,若输注速度过快或过慢,可能导致药物不良反应的发生。
静脉滴注药物及常用药物配伍禁忌表
两种以上药物混合使用或药物制成制剂时,发生体外的相互作用,出现使药物中和、水解、破坏失效等理化反应,这时可能发生浑浊、沉淀、产生气体及变色等外观异常的现象。
有些药品配伍使药物的治疗作用减弱,导致治疗失败;有些药品配伍使副作用或毒性增强,引起严重不良反应;还有些药品配伍使治疗作用过度增强,超出了机体所能耐受的能力,也可引起不良反应,乃至危害病人等。
这些配伍均属配伍禁忌。
配伍禁忌名词解释药理
配伍禁忌是指在给药过程中,某些药物之间的组合或同时使用可能产生不良的相互作用或副作用,从而导致治疗效果下降或出现严重的不良反应。
配伍禁忌是药物安全性的重要考虑因素,以确保患者的用药安全和疗效。
配伍禁忌通常基于药物的药理学性质和相互作用机制,包括药物的化学性质、药代动力学、药效学以及对体内酶系统和受体的影响等。
以下是一些常见的配伍禁忌情况的解释:
1.药物相互作用:某些药物的相互作用可能会改变其药效
、代谢或排泄途径,导致不良反应或降低治疗效果。
例如,
某些药物之间可能发生药代动力学相互作用,导致血药浓度
增加或降低,进而影响药物的疗效或毒性。
2.化学不稳定性:某些药物在特定的条件下可能发生化学
反应,导致药物失效或产生有害物质。
因此,在给药过程中
需要注意避免药物的混合或共同使用,以防止药物的降解或
转化。
3.药物不相容性:某些药物在混合使用时可能发生物理性
相互作用,导致沉淀、溶解度降低或药物的稳定性受损。
这
可能会影响药物的吸收、分布或释放特性,从而影响治疗效
果。
4.特殊人群禁忌:由于特定人群的生理特征或病理状态,
某些药物的使用可能会出现不良反应或副作用。
例如,儿童
、孕妇、老年人或患有特定疾病的患者可能对某些药物更为
敏感或存在特殊的禁忌情况。
遵守配伍禁忌的原则可以最大限度地减少药物相互作用和不良反应的风险,确保患者的用药安全。
在给药前,医生和药师通常会评估药物的相互作用和禁忌情况,并根据患者的具体情况制定适当的治疗方案。
如果有任何关于药物配伍禁忌的疑问,建议咨询医疗专业人士或药师。
1.注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠(4.5g)与另一种抗生素(如:氨基糖苷类药物)合用时,必须分别给药。
与氨基糖苷联合用药时,应分别配制、稀释,分别给药。
12.注射用头孢曲松钠(台湾泛生)由于可能会产生药物之间的不相容性,配伍禁忌药物较多,故应单独使用。
3.注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠(1,5g)尽管乳酸钠林格注射液可作为本品静脉注射液的溶媒,但不能用于本品最初的溶解过程。
4.舒肝宁注射液严禁与其他药物混合配伍使用,否则可能出现不溶性微粒等变化,增加出现不良反应的风险。
谨慎联合用药。
5.注射用泮托拉唑钠禁止临用前将10ml 0.9%氯化钠注射液注入冻干粉小瓶内,将溶解后的药液加入0.9%氯化钠注射液100~250ml中稀释后供静脉滴注。
本品溶解和稀释后必须在4小时内用完,禁止用其他溶剂或其他药物溶解和稀释。
6.注射用埃索美拉唑钠本品只能溶于0.9%氯化钠中供静脉使用,配置的溶液不应与其他药物混合或在同一输液装置中合用。
7.注射用生长抑素由于生长抑素与其他药物的相互作用未建立,所以应单独使用。
8.左氧氟沙星氯化钠注射液本制剂不宜与其他药物同瓶混合静脉滴注,或在同一根静脉输液管内进行静脉滴注。
9.参麦注射液本品稀释后应立即使用。
本品禁止与其他药物在同一容器内混合使用,如确需联合使用其他药物时,应间隔一定时间或在两种药物之间输入适当液体为宜。
10.注射用丹参多酚酸盐禁忌与其他药品混合配伍使用。
11.大株红景天注射液本品应单独使用,禁忌与其他药品混合配伍使用。
谨慎联合用药,如确需联合使用其他药品时,应谨慎考虑与本品的间隔时间以及药物相互作用等问题。
12.疏血通注射液本品应单独使用,禁忌与其他药品混合配伍使用。
13.丹参川穹嗪注射液不宜与碱性注射剂一起配伍。
14.血必净注射液本品与其他注射剂同时使用时,要用50ml生理盐水间隔,不宜混合使用。
本品在静脉滴注过程中严禁与其他注射剂配伍使用。
15.银杏叶提取物本品不能与其他药物混合使用。
1、克林霉素不可以静脉推注,可以静脉滴注和深部肌肉注射!2、外用制剂注意事项3、1.硼酸粉:一袋硼酸粉为50g,一次的用量为5g,每5g硼酸粉用1000ml温水水稀释,避免硼酸溶液浓度过高。
4、2.碳酸氢钠粉:一袋碳酸氢钠粉为100g,一次用量为10g,每10g碳酸氢钠粉用100ml 温水稀释,达到浓度10%比较适宜。
5、3.高锰酸钾外用片:应按1:5000比例配成水溶液外用,不能口服,同时还应交待患者避免水溶液浓度过高而灼伤,一般为淡红色即可。
6、4.康复新液:既可以口服,又可以外用。
因此需要具体根据临床诊断或与患者沟通交流来判断用药是否合理。
7、5.万托林/舒利迭吸入剂(β2 受体激动剂):易出现恶心、头晕、心悸。
高血压和甲亢患者慎用,长期用药可形成耐药性,药效降低。
8、6.辅舒良/伯克纳/布地奈德吸入剂(糖皮质激素):为防止呼吸道真菌或病毒感染及产生声音嘶哑,每次用药后,应及时漱口,不使药液残留于咽喉部。
9、7.异丙托溴胺吸入剂(M受体阻断剂):有青光眼倾向,前列腺增生患者慎用,少数患者有口干和口苦感。
10、口服药物注意事项11、1.抗组胺药:有嗜睡的副作用,服药后不能驾车、从事高空作业或进行其他精细与危险性操作。
12、2.磺胺类药:因磺胺类药主要经肾排泄,易形成结晶使尿路刺激和阻塞。
大量饮水可以冲走尿结晶,要交待患者多喝水并碱化尿液,较少结晶对尿道的损害。
13、3.抗痛风药(别嘌醇、苯溴马隆):应用排尿酸药治疗痛风时应多饮水,使每日尿量达2000ml以上,同时应碱化尿液,防止尿酸在排出过程中在尿道形成结石。
14、4.降糖药物:15、●格列美脲:早餐前或第一次主餐前即刻给药;16、●格列齐特:餐前半小时;17、●格列吡嗪:餐前半小时;18、●瑞格列奈:主餐前0-30分钟内服,多在餐前15分钟;19、●二甲双胍:进餐时服用,如有胃部不适可以改为饭后服药;20、●阿卡波糖:用餐前即刻整片吞服或与前几口食物一起咀嚼服用;21、●吡格列酮:服药与进食无关,空腹或餐后服药均可;22、●罗格列酮:服药与进食无关,空腹或餐后服药均可;23、5.消化科药物:24、●西米替丁:餐后服比餐前服效果更佳,一般提倡睡前服用H2受体阻断药(抑制夜间胃酸分泌,减少胃酸对溃疡面的刺激,有利于溃疡的愈合。
配伍禁忌配伍禁忌配伍禁忌,是指两种以上药物混合使用或药物制成制剂时,发生体外的相互作用,出现使药物中和、水解、破坏失效等理化反应,这时可能发生浑浊、沉淀、产生气体及变色等外观异常的现象。
有些药品配伍使药物的治疗作用减弱,导致治疗失败;有些药品配伍使副作用或毒性增强,引起严重不良反应;还有些药品配伍使治疗作用过度增强,超出了机体所能耐受的能力,也可引起不良反应,乃至危害病人等。
这些配伍均属配伍禁忌。
一、一般规律(1)静注的非解离性药物,例如葡萄糖等,较少与其它药物产生配伍禁忌,但应注意其溶液的PH值。
(2)无机离子的中的Ca2+和Mg2+常易形成难溶性沉淀。
I-不能与生物碱配伍。
(3)阴离子型的有机化合物,例如生物碱类、拟肾上腺素类、盐基抗组胺药类、盐基抗生素类,其游离基溶解度均较小,如与PH值高的溶液或具有大缓冲容量的弱碱性溶液配伍时可能产生沉淀。
(4)阴离子型有机化合物与阴离子型有机化合物的溶液配伍时,也可能出现沉淀。
(5)两种高分子化合物配伍可能形成不溶性化合物,常见的如两种电荷相反的高分子化合物溶液相遇会产生沉淀。
例如抗生素类、水解蛋白,胰岛素、肝素等。
(6)使用某些(青霉素类、红霉素类等)抗生素,要注意溶媒的pH值。
溶媒的PH值应与抗生素的稳定pH值相近,差距越大,分解失效越快。
二、种类1、物理性物理性配伍禁忌是某些药物配合在一起会发生物理变化,即改变了原先药物的溶解度、外观形状等物理性状,给药物的应用造成了困难。
物理性配伍禁忌常见的外观有4种,即分离、沉淀、潮解、液化。
(1)分离:常见于水溶剂与油容剂2种液体物质配合时出现,是由于2种溶剂比重不同而出现配伍时分层的现象,因此在临床配伍用药时,应该注意药物的溶解特点,避免水溶剂与油剂的配伍。
(2)沉淀:常见于溶剂的改变与溶质的增多,如樟脑酒精溶液和水混合,由于溶剂的改变,而使樟脑析出发生沉淀;又如许多物质在超饱和状态下,溶质析出产生沉淀,这种现象既影响药物的剂量又影响药物的应用。
药物相互作用与配伍禁忌药物相互作用是指两种或两种以上的药物合并或先后序贯使用时,所引起的药物作用或效应的变化。
(一)药物相互作用对临床药效学的影响1.作用相加或增加疗效(1)作用不同的靶点①磺胺甲嗯唑(SMZ)类抑制二氢叶酸合成酶,甲氧苄啶(TMP)抑制二氢叶酸还原酶,二者联用使细菌叶酸代谢受到双重阻断,抗菌作用增强。
②硫酸阿托品联用解磷定或氯磷定(胆碱酯酶复活剂),解除有机磷中毒的作用互补,可减少阿托品用量和不良反应。
(2)保护药品免受破坏①西司他丁钠为肾肽酶抑制剂,可阻断亚胺培南在肾脏被肾肽酶破坏,保证药效。
②克拉维酸钾、舒巴坦为β-内酰胺酶抑制剂,使青霉素类、头孢菌素类β-内酰胺环免受破坏,活性增强。
(3)促进机体的利用①苄丝肼或卡比多巴为外周脱羧酶抑制剂,抑制左旋多巴在外周转化为多巴胺,使血循环中左旋多巴含量增加,左旋多巴与二者联用,可减少左旋多巴的用量和不良反应。
②维生素C促使铁剂转变为二价铁,二者联用增加铁吸收。
(4)延缓或降低抗药性能①青蒿素可诱发抗药性,联用乙胺嘧啶、磺胺多辛可延缓青蒿素抗药性。
②磷霉素能使细菌细胞壁受损变薄,使β-内酰胺类、氨基糖苷类、大环内酯类、氟喹诺酮类抗菌药物容易透过细菌细胞壁,联用作用相加。
2.协同作用或减少不良反应(1)协同作用甲氧氯普胺与硫酸镁有协同利胆作用;普萘洛尔与美西律用于室性早搏和室性心动过速有协同作用;普萘洛尔与硝苯地平联用提高抗高血压效果。
(2)协同作用及减少不良反应阿托品与吗啡联用减轻吗啡引起的平滑肌痉挛,增强镇痛作用;阿托品与普萘洛尔联用,可消除普萘洛尔引起的心动过缓以及阿托品引起的心动过速;普萘洛尔与硝酸酯类联用,可减少二者的不良反应,增强抗心绞痛作用。
3.敏感化作用①排钾利尿药使血浆中钾离子浓度降低,使心脏对强心苷作用敏感化,容易发生心律失常。
②利血平或胍乙啶可导致肾上腺素受体敏感化,使拟肾上腺素药升压作用增强。
4.拮抗作用(1)竞争性拮抗作用甲苯磺丁脲促进胰岛β细胞释放胰岛素降血糖的作用被氯噻嗪拮抗;纳洛酮或纳屈酮与阿片M受体特异性结合,用于解救吗啡中毒。
常见静脉滴注用药物配伍禁忌及给药注意事项配伍禁忌,是指两种以上药物混合使用或药物制成制剂时,发生体外的相互作用,出现使药物中和、水解、破坏失效等理化反应,这时可能发生浑浊、沉淀、产生气体及变色等外观异常的现象。
物理性配伍禁忌是某些药物配伍在一起会发生物理变化,即改变了原先药物的溶解度、外观形状等物理性状,如水溶液与油溶液配伍出现分层;由于溶剂改变使溶质析出等等。
化学性配伍禁忌较为常见,是指某些药物配伍在一起会发生化学反应,不但改变了药物的性状,更重要的是使药物减效、失效或毒性增强,甚至引起燃烧或爆炸等,常常可以观察到外观的改变,如变色、产气、沉淀、水解、燃烧或爆炸等。
药理性配伍禁忌即2种或2种以上药物互相配伍后,由于药理作用相反,使药效降低、甚至抵消或药物联用导致药效过度增强而使毒性增强、人体不能耐受的现象。
药理性配伍禁忌也可以称为“药物相互作用”,通常不伴随外观的改变。
分瓶静点是避免体外配伍禁忌的有效方法,但对于连续应用存在配伍禁忌的两种药物时,输液管中的配伍禁忌仍然存在,在两组溶液之间冲管可以有效避免输液管配伍禁忌,保证临床用药的安全性及有效性。
临床药学室对我院常用药物的配伍禁忌进行了总结,供临床参考使用。