持续气道正压通气治疗老年阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征合并糖

持续气道正压通气对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征康复治疗的效果评价摘要：目的：分析研究在阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者治疗中，持续气道正压通气法的临床应用效果。

方法：研究对象为我院在2021年1月-12月收治的阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的46例患者，以随机法分为对照组与研究组，各23例，对照组使用常规治疗法，研究组使用持续气道正压通气法，比较两组患者睡眠质量相关指标评分、睡眠呼吸指标及血糖、血压指标。

结果：研究组患者低通气次数，呼吸暂停次数，均低于对照组，研究组患者呼吸暂停时间短于对照组；研究组患者睡眠质量评分，嗜睡评分为，均低于对照组，生活质量评分显著高于对照组；研究组患者收缩压，舒张压，血糖，均低于对照组患者。

结论：使用持续气道正压治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征效果明显，可减少患者呼吸暂停次数与时间，改善嗜睡情况、降低血压、血糖指标，有利于提升患者生活质量与睡眠质量，可在临床广泛应用、推广。

关键词：气道正压通气；阻塞性睡眠呼吸暂停综合征；睡眠质量；生活质量前言：阻塞性睡眠呼吸暂停综合征在临床上较为常见，属于睡眠呼吸障碍疾病的一种，其主要特征为慢性、间歇性低氧，因无显著症状常易被忽视，对患者心脑等器官损伤严重。

近年来，其发病率不断上升，若未能及时发现并进行有效治疗，由于其会对血管内皮产生影响，导致血液流速因缺氧而减缓，红细胞数量上升，血液高凝，心血管负担增加，从而导致急性心肌梗死、脑血管以外等严重情况。

在阻塞性睡眠呼吸暂停综合征治疗中，药物治疗效果有限，持续气道正压通气治疗则效果显著。

1资料与方法1.1一般资料研究对象是2021年1月-12月于我院治疗的阻塞性睡眠呼吸暂停综合征46例患者，已随机方式分为对照组、研究组，各23例。

研究组中，13例男，10例女，年龄为45-67岁，平均（53.25±2.72）岁.对照组中，12例男，11例，年龄为46-68岁，平均（52.26±3.20）岁。

CPAP治疗对2型糖尿病合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合症患者血糖水平的影响摘要】目的观察持续气道正压通气(CPAP)对2型糖尿病合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者血糖水平的影响。

方法对34例2型糖尿病合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征住院患者，按入院顺序分为CPAP治疗组(17例)和对照组(17例)，两组均给予胰岛素强化治疗4周。

CPAP治疗组于住院确诊当晚开始行CPAP治疗，2周后对比两组患者的空腹血糖(FBG)和餐后2h血糖(2hPG)。

结果 CPAP治疗组患者FBG和2hPG均低于对照组（P <0.05）。

结论尽早使用CPAP治疗2型糖尿病合并OSAS患者对控制血糖、减少胰岛素用量有积极作用。

【关键词】持续气道正压通气 2型糖尿病阻塞性睡眠呼吸暂停综合征治疗2型糖尿病已成为严重危害人类健康的常见病，Resnick等[1]研究表明, 糖尿病患者睡眠呼吸紊乱发生率较高。

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(obstructive sleep apnea syndrome，OSAS)是由于睡眠呼吸时上气道阻力增加，使呼吸浅慢或暂停而引起的反复发作的低氧血症和高碳酸血症。

现已证实OSAS是高血压、冠心病、心肌梗死及脑卒中等发病的独立危险因素。

2型糖尿病患者也是睡眠呼吸暂停的高危人群，而且睡眠呼吸暂停的患者出现糖尿病的可能性是正常人群的8倍。

糖尿病和睡眠呼吸暂停低通气综合征二者之间是相互促进的[2]。

持续气道正压通气(continuous positive airway pressure，CPAP) 是OSAS首选的治疗方法。

本研究旨在通过观察CPAP治疗对2型糖尿病合并OSAS患者血糖水平的影响, 现将结果报道如下。

1资料与方法1.1 诊断标准 2型糖尿病诊断标准符合1999年WHO制定的2型糖尿病诊断标准；OSAS诊断标准参照2002年中华医学会呼吸病学分会睡眠呼吸疾病学组制定的《阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征诊治指南》[3]。

６３０　世界睡眠医学杂志ＷｏｒｌｄＪｏｕｒｎａｌｏｆＳｌｅｅｐＭｅｄｉｃｉｎｅ２０２１年４月第８卷第４期Ａｐｒｉｌ．２０２１，Ｖｏｌ．８，Ｎｏ．４通信作者：李調杰（１９７６ ０９—），女，汉族，学士，副主任医师，研究方向：呼吸系统疾病、支气管镜检查，Ｅ ｍａｉｌ：１３６６１０２４２８８＠ｑｑ ｃｏｍ老年睡眠医学ＧｅｒｉａｔｒｉｃＳｌｅｅｐＭｅｄｉｃｉｎｅ规范化治疗老年人阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征合并２型糖尿病的疗效分析李調杰　焦亚静　李娜（北京市丰台区南苑医院，北京，１０００７６）摘要　目的：探讨规范化治疗老年人阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征合并２型糖尿病的疗效。

方法：选取２０１７年１月至２０１９年１月北京市丰台区南苑医院收治的１２０例患者作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和观察组，每组６０例。

对照组采用常规治疗，观察组采用规范化治疗。

观察并记录患者在治疗前以及治疗１个月后血糖相关指标及患者对治疗的满意度评价。

结果：观察组经过规范治疗１个月后血糖相关指标和呼吸暂停低通气指数均显著改善，差异有统计学意义（Ｐ＜０ ０５），同时显著提高患者的满意度，差异有统计学意义（Ｐ＜０ ０５）。

结论：规范治疗老年人阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征合并２型糖尿病的疗效显著，明显改善血糖相关指标以及提高患者满意度，值得临床推广和借鉴。

关键词　规范治疗；阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征；２型糖尿病；疗效ＣｌｉｎｉｃａｌＡｎａｌｙｓｉｓｏｆＳｔａｎｄａｒｄｉｚｅｄＴｒｅａｔｍｅｎｔｏｆＯｂｓｔｒｕｃｔｉｖｅＳｌｅｅｐＡｐｎｅａＨｙｐｏｐｎｅａＳｙｎｄｒｏｍｅｗｉｔｈＴｙｐｅ２ＤｉａｂｅｔｅｓｉｎｔｈｅＥｌｄｅｒｌｙＬＩＴｉａｎｊｉｅ，ＪＩＡＯＹａｊｉｎｇ，ＬＩＮａ（ＮａｎｙｕａｎＨｏｓｐｉｔａｌ，ＦｅｎｇｔａｉＤｉｓｔｒｉｃｔ，Ｂｅｉｊｉｎｇ１０００７６，Ｃｈｉｎａ）Ａｂｓｔｒａｃｔ　Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅｔｈｅｅｆｆｅｃｔｏｆｓｔａｎｄａｒｄｉｚｅｄｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｏｂｓｔｒｕｃｔｉｖｅｓｌｅｅｐａｐｎｅａｈｙｐｏｐｎｅａｓｙｎｄｒｏｍｅ（ＯＳＡＨＳ）ｗｉｔｈｔｙｐｅ２ｄｉａｂｅｔｅｓｉｎｔｈｅｅｌｄｅｒｌｙ Ｍｅｔｈｏｄｓ：Ａｔｏｔａｌｏｆ１２０ｐａｔｉｅｎｔｓａｄｍｉｔｔｅｄｔｏＮａｎｙｕａｎＨｏｓｐｉｔａｌ，ＦｅｎｇｔａｉＤｉｓｔｒｉｃｔ，ＢｅｉｊｉｎｇｆｒｏｍＪａｎｕａｒｙ２０１７ｔｏＪａｎｕａｒｙ２０１９ｗｅｒｅｓｅｌｅｃｔｅｄａｓｓｔｕｄｙｓｕｂｊｅｃｔｓａｎｄｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐａｎｄｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐｂｙｒａｎｄｏｍｎｕｍ ｂｅｒｔａｂｌｅｍｅｔｈｏｄ，ｗｉｔｈ６０ｃａｓｅｓｉｎｅａｃｈｇｒｏｕｐ Ｃｏｎｖｅｎｔｉｏｎａｌｔｒｅａｔｍｅｎｔｗａｓｕｓｅｄｉｎｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐａｎｄｓｔａｎｄａｒｄｉｚｅｄｔｒｅａｔｍｅｎｔｗａｓｕｓｅｄｉｎｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐ Ｂｌｏｏｄｇｌｕｃｏｓｅｒｅｌａｔｅｄｉｎｄｅｘｅｓｂｅｆｏｒｅｔｒｅａｔｍｅｎｔａｎｄ１ｍｏｎｔｈａｆｔｅｒｔｒｅａｔｍｅｎｔｗｅｒｅｏｂｓｅｒｖｅｄａｎｄｒｅｃｏｒ ｄｅｄ，ａｎｄｐａｔｉｅｎｔｓ′ｓａｔｉｓｆａｃｔｉｏｎｗｉｔｈｔｒｅａｔｍｅｎｔｗａｓｅｖａｌｕａｔｅｄ Ｒｅｓｕｌｔｓ：Ａｆｔｅｒ１ｍｏｎｔｈｏｆｓｔａｎｄａｒｄｉｚｅｄｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ｂｌｏｏｄｇｌｕｃｏｓｅｒｅｌａｔｅｄｉｎｄｅｘｅｓ，ａｎｄａｐｎｅａｈｙｐｏｐｎｅａｉｎｄｅｘｗｅｒｅｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｉｍｐｒｏｖｅｄｉｎｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐ，ｗｉｔｈｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｓ（Ｐ＜０ ０５） Ｍｅａｎｗｈｉｌｅ，ｐａｔｉｅｎｔｓ′ｓａｔｉｓｆａｃｔｉｏｎｗａｓｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｉｍｐｒｏｖｅｄｗｉｔｈｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｓ（Ｐ＜０ ０５）．Ｃｏｎ ｃｌｕｓｉｏｎ：Ｓｔａｎｄａｒｄｉｚｅｄｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｔｈｅｅｌｄｅｒｌｙｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｏｂｓｔｒｕｃｔｉｖｅｓｌｅｅｐａｐｎｅａｈｙｐｏｐｎｅａｓｙｎｄｒｏｍｅｃｏｍｐｌｉｃａｔｅｄｗｉｔｈｔｙｐｅ２ｄｉａ ｂｅｔｅｓｈａｓａｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｅｆｆｅｃｔ，ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｉｍｐｒｏｖｅｂｌｏｏｄｇｌｕｃｏｓｅｒｅｌａｔｅｄｉｎｄｉｃａｔｏｒｓａｎｄｉｍｐｒｏｖｅｐａｔｉｅｎｔｓａｔｉｓｆａｃｔｉｏｎ，ｗｈｉｃｈｉｓｗｏｒｔｈｙｏｆｃｌｉｎｉｃａｌｐｒｏｍｏｔｉｏｎａｎｄｒｅｆｅｒｅｎｃｅ．Ｋｅｙｗｏｒｄｓ　Ｓｔａｎｄａｒｄｔｒｅａｔｍｅｎｔ；Ｏｂｓｔｒｕｃｔｉｖｅｓｌｅｅｐａｐｎｅａｈｙｐｏｐｎｅａｓｙｎｄｒｏｍｅ；Ｔｙｐｅ２ｄｉａｂｅｔｅｓ；Ｔｈｅｃｕｒａｔｉｖｅｅｆｆｅｃｔ中图分类号：Ｒ３３８ ６３文献标识码：Ａｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．２０９５－７１３０．２０２１．０４．０３３ 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（ＯｂｓｔｒｕｃｔｉｖｅＳｌｅｅｐＡｐｎｅａＨｙｐｏｐｎｅａＳｙｎｄｒｏｍｅ，ＯＳＡＨＳ）是一种病因不明的睡眠呼吸疾病，主要表现为夜间睡眠打鼾伴呼吸暂停和白天嗜睡。

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征合并慢性阻塞性肺疾病的治疗进展摘要阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征合并慢性阻塞性肺疾病是临床上常见的疾病，己受到人们越来越多的关注。

当前主要治疗措施是持续气道正压通气与手术治疗，其中手术治疗创伤较大，部分患者远期效果差；单水平无创正压呼吸机虽有一定疗效，但有的患者耐受性差，因此寻找有效的其他方法非常必要。

本文为此综述了当前阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征合并慢性阻塞性肺疾病的治疗进展。

关键词阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征慢性阻塞性肺疾病治疗方法进展阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（osas）是一种常见且对人类健康影响很大的疾病，在成年人中其患病率约3%，临床表现复杂，其中睡眠时打鼾、呼吸暂停和白天过度嗜睡为其主要表现之一，还可并发缺血性心脏病、肺动脉高压、慢性肺源性心脏病、高血压病、心律失常、糖尿病和脑血管疾病，严重时可导致猝死［１］。

慢性阻塞性肺疾病（copd）是一种具有气流受限特征的肺部疾病，气流受限不完全可逆，呈进行性发展［2］。

本文具体探讨了阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征合并慢性阻塞性肺疾病的治疗进展。

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征合并慢性阻塞性肺疾病的流行病学分析慢性阻塞性肺疾病是一种常见的疾病，其发病率居呼吸系统疾病之首，国内15岁以上人群中发病率2.8%左右，是当今世界上引起死亡的主要疾病之一。

而睡眠呼吸暂停低通气综合征也是一种极其常见的具有潜在影响生命的疾病，在40～59岁男性中发病率超过5%［3］。

有报道慢性阻塞性肺疾病患者普遍存在睡眠呼吸紊乱，而一半的重度慢性阻塞性肺疾病患者可在睡眠时发生阻塞性睡眠呼吸暂停和低通气。

从两种疾病的病理解剖及病理生理中可以明显看出，两种疾病同时发生时，整个呼吸道均有阻塞发生，其后果较一种疾病单独存在时更为严重，在动物实验与临床上所见也支持这一推断［4］。

特别是慢性阻塞性肺疾病患者，已有长时间的缺氧，肺储备能力下降，肺功能明显减退，如有阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征发生其后果更为严重，表现为持续严重的呼吸困难、低氧血症，可随时发展为呼吸衰竭及多脏器衰竭，甚至猝死。

消鼾利气汤联合持续气道正压通气治疗老年阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的临床观察【摘要】目的：本文将重点探讨在治疗老年阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征过程中应用消鼾利气汤联合持续气道正压通气的治疗新方法取得的远期临床应用疗效评价及预后分析。

方法：挑选2021年度在我院老年医学中心接受治疗的阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征老年患者100例作为本次研究主体，采用奇偶数随机分配的方式分为两个组别，治疗后对两组患者的治疗效果、嗜睡量表评分、呼吸暂停低通气指数评分及终点事件发生率进行对比。

结果：研究组患者的治疗总有效率较高（92%），且嗜睡量表评分（6.8±1.42）和呼吸暂停低通气指数（7.2±1.31）均低于对照组，且患者终点事件发生率明显低于对照组P<0.05。

结论：通过消鼾利气汤联合持续气道正压通气治疗后，老年患者临床治疗效果明显，提高了老年患者的基础睡眠质量，有效的降低了终点事件发生率，值得推广。

【关键词】消鼾利气汤；持续气道正压通气；阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征；老年基金项目：大连市卫生健康委员会课题（项目编号：1611019）*通信作者：马晓妍，E-mail：***********************打鼾是在生活中较为常见一种呼吸类疾病，且会同时伴随呼吸暂停，需引起重视，严重时会危及生命。

目前暂时没有特效药物治疗，一线治疗通常会采取持续气道正压通气的治疗方法，但对于老年患者，效果不尽理想【1】。

本次实验主要探究在治疗老年阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征中采用消鼾利气汤联合持续气道正压通气治疗方式的临床效果，具体方法如下。

1资料与方法1.1一般资料挑选2021年度在本院老年医学中心接受治疗的阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征老年患者100例作为本次研究主体，采用奇偶数随机分配的方式分为两个组别。

对照组男女比例为24:26，平均年龄为（78.5±1.33）岁，平均病程为（5.1±1.56）年；研究组男女比例为25:25，平均年龄为（78.3±1.28）岁，平均病程为（5.3±1.49）年，二组基础数据差异无统计学差异（P>0.05），可进行组间对比。

17第 30 卷第 1 期2012 年 2 月广东医学院学报JOURNAL OF GUANGDONG MEDICAL COLLEGE V ol. 30 No. 1Feb. 2012摘　要：目的 通过观察持续气道正压通气(CPAP)治疗对合并2型糖尿病(T2DM)的阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者的胰岛素抵抗(IR)的影响。

方法 46例合并T2DM 的OSAHS 患者随机分为2组，对照组(22例)行保守治疗，而实验组(24例)加用CPAP 治疗。

观察所有患者治疗前及治疗后1、3、6个月的临床指标变化，采用稳态模式评估(HOMA)指数评价IR 。

结果 实验组患者治疗1个月后，其最低SaO 水平明显高于治疗前及同一时段的对照组(P <0.01)；2治疗3个月后，其呼吸暂停低通气指数明显低于治疗前及同一时段的对照组(P <0.01)；治疗6个月后，其空腹胰岛素及HOMA 水平明显低于治疗前及同一时段的对照组(P <0.01)。

结论 长期CPAP 治疗可显著改善合并T2DM 的OSAHS 患者的IR 。

关键词：睡眠呼吸暂停低通气综合征；持续气道正压通气；胰岛素抵抗；2型糖尿病中图分类号：R 441.8 文献标识码：A 文章编号：1005-4057(2012)01-0017-03DOI: 10.3969/j.issn.1005-4057.2012.01.007Abstract: Objective To observe the effects of continuous positive airway pressure (CPAP) therapy on insulin resistance (IR) of patients with obstructive sleep apnea hypopnea syndrome (OSAHS) and type 2 diabetes. Methods Forty-six patients with OSAHS and type 2 diabetes were randomly divided into two groups: control group (n =22) received the conventional treatment, while observation group (n =24) accepted additional CPAP therapy. IR was evaluated with homeostasis model assessment (HOMA) index. Clinical parameters of all patients were measured before and 1, 3 and 6 months after treatment. Results Compared with pretreatment and control group at same time points, the minimal SaO level increased 1 month post 2treatment (P <0.01), apnea hypopnea index (AHI) decreased 3 months post treatment (P <0.01), and fasting insulin level and HOMA index reduced 6 months post treatment (P <0.01) in observation group. Conclusion Long-term CPAP treatment can obviously improve the IR in patients with OSAHS and type 2 diabetes.Key words: sleep apnea hypopnea syndrome; continuous positive airway pressure; insulin resistance; type 2 diabetes持续气道正压通气治疗阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征合并2型糖尿病的疗效观察刘琼玲，林　琳，李雪洁，吴伊茄（广东医学院护理学院，广东东莞 523800）Effects of continuous positive airway pressure therapy on patients with obstructive sleep apnea hypopnea syndrome and type 2 diabetesLIU Qiong-lin, LIN Lin, LI Xue-jie, WU Yi-jia (1. School of Nursing, Guangdong Medical College, Dongguan523800, China)基金项目：2009年广东省护理学会基金资助项目 (No. B2009015)收稿日期：2011-09-01；修订日期：2011-12-13作者简介：刘琼玲(1964－)，女，硕士，副教授。

持续气道正压通气在睡眠呼吸暂停综合征的应用1981年Sullivan等首先应用鼻罩持续气道正压通气（continuous positive airway pressure,CPAP)成功地治疗了阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）,因CPAP具有无创、简而易行、疗效佳和易被患者所接受等优点，CPAP目前已成为治疗OSAS中度和重度患者的首选有效方法，并对某些中枢性睡眠呼吸暂停的患者也有效。

在阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的治疗中，CPAP已成为一项非手术、长期应用的方法，同时也适用于其他某些呼吸系统疾患的治疗。

例如，CPAP可用于睡眠呼吸障碍和慢性气流阻塞合并存在的患者。

CPAP可单独使用，也可和氧疗联合应用。

CPAP对某些神经肌肉疾患和脊柱侧弯的患者伴发的呼吸衰竭也有效。

现在由于CPAP通气机的不断完善，如Bi-PAP、智能性CPAP临床的推广应用，与外科手术治疗效果比较，CPAP将成为OSAS首选的实验治疗方法，经有效的试用治疗后，患者的症状和并发症可立即减轻或消失，而且中枢神经系统对低氧和高碳酸血症刺激的反应性也可增加，呼吸调节功能也可得到相应的改善，OSAS患者的远期存活率将得以提高。

一、CPAP的应用原理和应用指征鼻罩CPAP的主要特点是增加口咽部气道的压力、因而能维持咽部气道的跨壁压力梯度。

CPAP能使口咽部达到一定的压力，无论是在吸气状态下或呼气状态下都能保持一定的压力水平，使上呼吸道的压力平衡，不至于发生口咽部气道的关闭。

鼻罩CPAP能使功能残气量增加，随后通过迷走神经的反馈调节来影响上气道的张力，使上气道扩张，也可能与肺牵张感受器的调节有关。

CPAP因可使上气道被动扩张而导致颏舌肌群的生理电活动的降低，CPAP改变了呼吸肌群的活动。

二、CPAP的应用指征1.阻塞性睡眠呼吸暂停在OSAS患者的鼻孔外使用鼻罩后，加用适当的CPAP压力，可消除OSA的症状。

OSAS患者经CPAP治疗后，阻塞性呼吸暂停的症状可以减轻，记忆力增强和精神状态好转，白天思睡现象消失，清醒和静息时的PaCO2下降，心率减慢和肺动脉压力降低。