中医内科学 肺胀

肺胀中医名词解释
肺胀是中医学中的一个术语，指的是肺气郁滞、阻塞不畅的病理状态。

在中医理论中，肺是人体最重要的脏腑之一，主管呼吸功能和气机运行，与人体的免疫、水液代谢等多个方面密切相关。

肺胀的病因包括外感风寒、情志不畅、饮食不节等多种因素。

这些原因会导致肺气郁滞，使气机运行不畅，引发一系列肺胀的症状。

患者常常会出现胸闷、气短、咳嗽等症状。

肺胀还可以导致情绪不稳、焦虑、易怒等心理症状。

长期肺胀也会影响肺的正常功能，导致免疫力下降，易患感冒等呼吸系统疾病。

治疗肺胀的中医方法主要包括疏肝理气、活血化瘀、调理脏腑等。

常用的治疗手段包括针灸、中药调理、按摩、艾灸等。

中药方剂如柴胡疏肝散、逍遥散等，可以缓解肺气郁滞的症状，促进气机运行畅通。

此外，中医强调调节情志，保持心情愉快对于治疗肺胀也非常重要。

避免情绪波动、保持适当的休息和运动，饮食上注意清淡、易消化，对于改善肺胀的症状有一定的帮助。

值得注意的是，肺胀是中医的术语，与西医的诊断标准可能存在一定差异。

如果出现类似的症状，建议就医时综合考虑西医和中医的观点，
进行全面的诊断和治疗。

《中医内科学》_第四节肺胀_中医世家第四节肺胀肺胀是指多种慢性肺系疾病反复发作，迁延不愈，肺脾肾三脏虚损，从而导致肺管不利，气道不畅，肺气壅滞，胸膺胀满为病理改变，以喘息气促，咳嗽咯痰，胸部膨满，胸闷如塞，或唇甲紫绀，心悸浮肿，甚至出现昏迷，喘脱为临床特征的病证。

肺胀是内科常见病、多发病，严重地威胁患者的健康与生命，寻求防治本病的有效方法是目前国内外医学界亟待解决的课题。

中医药治疗本病有着广阔的前景，并积累了较为丰富的经验，有待进一步发掘与提高。

肺胀的病名首见于《内经》。

《灵枢·胀论》说：“肺胀者，虚满而喘咳”。

《灵枢·经脉》说：“肺手太阴之脉，……是动则病肺胀满膨膨而喘咳。

”指出了本病虚满的基本性质和典型症状。

汉代《金匮要略》还观察到肺胀可出现浮肿，烦躁，目如脱等症状，认为本病与痰饮有关，开始应用越婢加半夏汤、小青龙加石膏汤等方药进行辨证论治。

隋代《诸病源候论·咳逆短气候》记载肺胀的发病机理是由于“肺虚为微寒所伤则咳嗽，嗽则气还于肺间则肺胀，肺胀则气逆，而肺本虚，气为不足，复为邪所乘，壅否不能宣畅，故咳逆短乏气也”。

可见隋代对本病病机的认识已经较为深刻。

后世医藉多将本病附载于肺痿、肺痈之后，有时亦散见于痰饮、喘促、咳嗽等门，对本病的认识不断有所充实和发展。

如金元时期，《丹溪心法·咳嗽》说：“肺胀而嗽，或左或右不得眠，此痰挟瘀血碍气而病。

”在病理上充实了痰瘀阻碍肺气的理论。

清代．《张氏医通·肺痿》说：“盖肺胀实证居多。

”《证治汇补·咳嗽》认为肺胀：“又有气散而胀者宜补肺，气逆而胀者宜降气，当参虚实而施治。

”提示肺胀应当分虚实辨证论治。

根据肺胀的临床表现，主要见于西医学中慢性阻塞性肺气肿和慢性肺源性心脏病，也见于老年性肺气肿，当这些疾病出现肺胀的临床表现时，可参考本节进行辨证论治。

【病因病机】本病的发生，多因久病肺虚，痰瘀潴留，每因复感外邪诱使本病发作加剧。

中医执业医师中医内科学复习笔记：肺胀细目一：概述一、肺胀的概念及源流1.肺胀的概念肺胀是多种慢性肺系疾患反复发作，迁延不愈，导致肺气胀满，不能敛降的一种病证。

临床表现为胸部膨满，憋闷如塞，喘息上气，咳嗽痰多，烦躁，心悸，面色晦暗，或唇甲紫绀，脘腹胀满，肢体浮肿等。

严重者可出现神昏、痉厥、出血、喘脱等危重证候。

2.肺胀的源流汉《金匮要略·肺痿肺痈咳嗽上气病脉证并治》指出本病的主症为：“咳而上气，此为肺胀，其人喘，目如脱状”，书中所载治疗肺胀之越婢加半夏汤、小青龙加石膏汤等方至今仍被临床所沿用。

二、肺胀与西医病名的关系与西医学中肺气肿、肺源性心脏病相类似。

细目二：病因病机一、肺胀的常见病因内因：久病肺虚。

内伤久咳、支饮、喘哮、肺痨等迁延失治，痰浊潴留，壅阻肺气，日久导致肺虚。

外因：感受外邪。

肺虚久病，卫外不固，六淫外邪每易乘袭，诱使本病发作。

二、肺胀的主要病机特点、本虚与标实的内涵及转化病变首先在肺，继则影响脾、肾，后期病及于心。

病理因素主要为痰浊、水饮与血瘀互为影响，兼见同病。

一般早期以痰浊为主，渐而痰瘀并见，终至痰浊、血瘀、水饮错杂为患。

三、肺胀的发生与咳嗽、喘证的关系内伤久咳、喘证等肺系慢性疾患，迁延失治，痰浊潴留，壅阻肺气，气之出纳失常，日久导致肺虚，成为肺胀发病的基础。

细目三：诊断和类证鉴别一、肺胀的诊断要点。

1.有慢性肺系疾患病史多年，反复发作。

2.常因外感而诱发。

其他如劳倦过度、情志刺激等也可诱发。

3.典型者临床表现为咳逆上气，痰多，胸中憋闷如塞，胸部膨满，喘息，动则加剧，甚则鼻煽气促，张口抬肩，目胀如脱，烦躁不安。

病情轻重不一，每因感受外邪加甚而致伴有寒热表证。

4.病程缠绵，时轻时重，经久难愈。

日久可见心慌动悸，面唇紫绀，脘腹胀满，肢体浮肿，严重者可出现喘脱，或并发悬饮、鼓胀、癥积、神昏、谵语、痉厥、出血等症。

二、肺胀与喘证、哮病的相互关系及鉴别肺胀与哮病、喘证均以咳而上气、喘满为主证，有其类似之处。

肺胀1. 定义：由多种慢性疾病迁延而致，以喘息气促，咳嗽咳痰，胸部膨满，憋闷如塞，或唇甲发绀，心悸，肢体浮肿，经久难愈，甚至出现喘脱、昏迷为主症的疾病。

（是所有肺慢性疾病发展到后期的一种表现）（近期咳喘突然加剧，痰由白色变为黄色，表明有外邪入侵了）2.肺胀的病名首见于《黄帝内经》。

《金匮要略》用越婢加半夏汤、小青龙加石膏汤，提出支饮亦属于肺胀范畴。

《诸病源候论》。

朱丹溪《丹溪心法·咳嗽》开辟活血化瘀的治疗方法，认为肺胀是痰瘀阻碍肺气。

《证治汇补》提示肺胀应当分虚实。

3. 病因病机：（1）病因：①肺病迁延②六淫乘袭——反复发作或加重的条件③年老体虚（肾虚）（有痰浊势必导致血瘀，阳虚也考虑血瘀）（2）基本病机：久病正虚，痰浊、水饮、血瘀互结于肺，气道壅塞，肺气胀满，不能敛降，发为肺胀。

（清气不入，邪气不出）4. 病位：首先在肺，继而影响脾肾，后期病及于心（肺虚治节失职，。

5. 病理因素：痰浊、水饮、瘀血。

痰产生，喘咳持续难已。

痰从阴化为水饮。

水饮迫肺、凌心、困脾，心悸。

久则瘀结胁下，导致肺脾气虚而各种出血。

变证可见烦躁、嗜睡、昏迷、震颤，甚则抽搐、痉厥。

7. 治疗原则：扶正祛邪。

8. 诊断与鉴别诊断（一）诊断：以喘咳痰胀瘀为主症，日久可见心悸、面色晦暗，唇甲紫绀，脘腹胀满，肢体浮肿，甚或喘脱等危重证候，病重可并发神昏、动风或出血等症。

可因外感而诱发，其中以寒邪为主，过劳、暴怒、炎热也可诱发本病。

（二）鉴别诊断（相同、不同、联系）【简答题】哮病、喘证、肺胀：肺胀与哮病、喘证均以咳逆上气、喘满为主症。

哮病：是一种反复发作性的疾病，以喉中哮鸣有声为特征。

喘病：是以呼吸困难，甚至张口抬肩，鼻翼扇动，不能平卧为主要临床表现。

肺胀：是包括哮病在内的多种慢性肺系疾病后期转归而成，肺胀可以隶属喘证范畴，哮病和喘病久病不愈又可发展为肺胀。

9. 辨证论治：（1）辩证：①辨标本虚实（平时偏于虚，感邪偏于实）②辨病情轻重（无外邪则病情稳定）（2）证型：【备注】1.外寒内饮临床表现：咳逆喘满不得卧，气短气急，咳痰白稀，呈泡沫状，胸部膨满，恶寒发热，周身酸楚，或有口干不欲饮，面色青暗；舌体胖大，舌质暗淡，舌苔白滑，脉浮紧。