医院需做皮试部分抗生素

注射青霉素前为什么要做皮试青霉素是一种广泛使用的抗生素，它被用于治疗多种细菌感染，但是在使用青霉素之前，医生通常会要求病人进行皮试。

这是为了确保患者没有对该药物产生过敏反应，从而减少患者可能面临的风险。

皮试是通过在皮肤上施加一小段青霉素，并观察它是否引起了患者过敏反应来进行的。

虽然这个过程非常简单，但它对于确保患者的安全至关重要。

下面我们将详细讲述为什么我们需要做皮试。

首先，注射青霉素前做皮试可以帮助识别过敏反应，这是医生所必须了解的信息。

由于青霉素是一种广泛使用的药物，许多人都认为它是安全无害的，但是对于某些人来说，青霉素可能会产生严重的过敏反应，甚至可能导致死亡。

根据美国食品和药物管理局（FDA）的数据，每 1 万次使用青霉素中，就有一到三个人产生过敏反应，其中包括严重的变态反应。

因此，在使用青霉素之前，进行皮试是快速有效的方式，以识别对该药物过敏的患者。

在皮试中，医生通常会在患者的皮肤上施加一小段青霉素，并观察它是否引起了任何过敏反应。

如果患者对青霉素过敏，皮试可能会在几分钟内产生红色、肿胀和刺痛等症状。

这个过程可以用来确定是否应该继续使用青霉素，以保证患者的安全。

其次，皮试也可以减少过敏反应的风险。

尽管皮试不能完全避免过敏反应，但它可以降低患者的风险，尤其是在青霉素使用范围广泛的情况下。

在没有进行皮试的情况下，如果患者对青霉素过敏，医生可能会不知情，使他们继续使用药物，从而增大了患者产生过敏反应的风险。

在许多情况下，可能需要对患者进行换药治疗，这是因为该患者对青霉素产生了过敏反应。

这种情况下，除了加大治疗风险，还会增加医疗成本和决策制定的复杂性。

总之，皮试是一个简单又有效的方法，可以确保在药物治疗前识别患者是否对药物过敏，从而避免过敏反应，减少患者的风险。

医生必须向患者解释皮试的重要性，以便他们理解为什么需要进行皮试，如果需要，还可以准备预防过敏反应的计划。

毕竟，患者的安全始终是最重要的优先考虑因素。

青霉素、头孢一定要做皮试吗?进入二十一世纪以来，我国市场经济得到了长足的发展，医疗水平在此背景下也得到了显著的提升。

抗生素在许多疾病的治疗过程中发挥着极为显著的作用。

青霉素与头孢是临床上应用频率较高的两种抗生素类型。

不当使用抗生素后出现的过敏反应是影响患者身体健康的重要因素。

所以临床上强调在使用抗生素的过程中应坚持谨慎用药的原则。

那么，关于青霉素与头孢应当了解哪些知识呢？在临床上通常也将过敏原称之为变应原或者是致敏源。

过敏原指的是可使得人出现过敏反应的物质。

青霉素与头孢虽可都被划分至β内酰胺类药物的范畴，但这两种药物的过敏原却存在着显著的差异性。

青霉素类药物通常可划分为两种类型，即半合成青霉素，包括哌拉西林、阿莫西林等，天然青霉素，如青霉素G等。

无论是半合成青霉素还是天然青霉素均由相似的过敏原构成，因而不同种类的青霉素之间会存在着交叉过敏的情况。

头孢类药物与青霉素类药物相比较并没有共同的过敏原构成，所以头孢类药物的过敏反应更加具有不确定性。

换句话说，患者可能对一种头孢类药物，如头孢氨苄过敏，但其有可能对另一种头孢药物，如头孢他啶不过敏。

对于青霉素类药物以及头孢类药物在用药前是否需要皮试是临床上始终在关注的重点问题。

通常情况下，临床上要求青霉素类药物在用药前必须做皮试。

由于青霉素类药物有着明确的抗原组成，所以在用药前可针对这些抗原组成进行皮试。

现阶段临床上关于青霉素的皮试流程已经趋于标准化，而皮试结果也具有着较高的可靠性。

包括代表抗原结构的多种物质是较为理想化的青霉素皮试液，但国内经常无法获得标准化的青霉素皮试液。

所以在青霉素皮试过程中可运用青霉素G作为皮试液。

应当注意的是，皮试作为对药物过敏判断的一种方法虽然有效，但也有限。

也就是说，即便皮试结果呈现出阳性，也并不意味着患者就对青霉素过敏，皮试既会存在假阳性，还会存在假阴性。

假阴性容易导致医护人员在对患者用药过程中产生疏忽。

而假阳性则会对药物的选择产生干扰，限制了医护人员对青霉素的合理使用。

医院药物过敏试验管理制度一、总则（一）医护人员在使用药品前，应详细询问以往用药史，应用后有无过敏症状，个人及家属有无药物过敏史或变态反应性疾病，并明示记载于病历（包括电子病历）或医嘱处方上。

（二）根据药物说明书，对于使用前要求做过敏试验的药物，必须做药物过敏试验，试验结果进入病历（包括电子病历），并于医嘱处方上显示；过敏试验阳性者，开具电子处方时自动拦截。

（三）不同药物过敏试验的方法由药学部按药品说明书具体制定，报药事管理与药物治疗学委员会审核。

（四）在使用药物过程中，如发现皮疹、瘙痒、胸闷等过敏症状，应严密观察或及时停药，同时填写“药物不良反应／事件报告表”报药学部。

（五）凡证实病人对某药物过敏，应及时告知病人和家属，并在病历上明显标记该药物过敏。

二、医院内注射β-内酰胺类抗生素皮试原则（一）凡使用青霉素类抗生素的病人均须作青霉素皮试：1、皮试阴性者：可以应用所有青霉素类抗生素；2、皮试阳性者：禁用青霉素类药物。

（二）凡使用除青霉素类外的其它β-内酰胺类抗生素，应询问有无以下两种情况：1、青霉素类及以外药物过敏史；2、高敏体质。

若有以上两种情况之一者，应慎用或不用头孢菌素及其它β-内酰胺类抗生素。

若因临床治疗需要必须使用头孢菌素或其它β-内酰胺类抗生素，那么在接受头孢菌素或其它β-内酰胺类抗生素治疗前，均应作原液皮试（说明书上注明无须做药物过敏试验者除外），并密切观察。

（三）凡停用青霉素类药物24h以上者，均应重做药物过敏试验。

三．青霉素皮试液配制方法及保存：（一）注射用青霉素80万单位加生理盐水（NS）4ml溶解后，抽取1ml加NS至20ml后摇匀即得，暂定4小时有效。

（二）青霉素类抗生素的皮试液必须新鲜配制，制成后宜放在2～8℃冰箱中保存。

四、医院内注射破伤风抗毒素的皮试液配制：（一）用氯化钠注射液将抗毒素稀释10倍，制成后宜放在2～8℃冰箱中保存，暂定4小时有效。

（二）在前掌侧皮内注射0.05ml，观察30分钟，观测皮试结果。

中国药典《临床用药须知》规定须做皮试药物一览表哌拉西林钠注射剂：用药前必须先进行青霉素皮肤试验，阳性禁用。

磺苄西林钠注射剂：用药前需详细询问药物过敏史并进行青霉素皮肤试验，阳性禁用。

胸腺素注射剂：注射前或停药后再次注射时须作皮试。

白喉抗毒素注射剂：注射前必须先作过敏试验，阴性者方可给药，阳性者必须采用脱敏注射法。

破伤风抗毒素注射剂：注射前必须先作过敏试验，阴性者方可给药，阳性者必须采用脱敏注射法。

多价气性坏疽抗毒素注射剂：注射前必须先作过敏试验，阴性者方可给药，阳性者必须采用脱敏注射法。

抗蛇毒血清注射剂：使用前应询问马血清制品注射史和过敏史，并做皮肤过敏试验。

过敏试验法：取本品0.1ml加氯化钠溶液1.9ml，在前臂掌侧皮内注射0.1ml，以20～30分钟判定结果。

可疑阳性者，预先注射扑尔敏10mg（儿童酌减），15分钟后再注射本品。

抗炭疽血清注射剂：注射前必须先作过敏试验，阴性者方可给药，阳性者必须采用脱敏注射法。

抗狂犬病血清注射剂：注射前必须先作过敏试验，阴性者方可给药，阳性者必须采用脱敏注射法。

肉毒抗毒素注射剂：注射前必须做过敏试验并详细询问既往过敏史，过敏试验阳性反应者慎用。

青霉胺片剂：青霉素过敏患者，对本品有可能有过敏反应。

严防过敏反应的产生，使用前先进行青霉素皮试。

玻璃酸酶注射剂：用前要作皮试，方法如下：取150u/ml浓度药液，皮内注射约0.02ml。

如5分钟内出现具有伪足的疹块，持续20～30分钟，并有瘙痒感，示为阳性。

但在局部出现一过性红斑，是由于血管扩张所引起，则并非阳性反应。

α-靡蛋白酶注射剂：本药肌内注射前需做过敏试验，并禁止静脉注射。

鱼肝油酸钠注射剂：使用前应做过敏试验。

用0.1%溶液0.1～0.2ml皮内注射，观察5～10分钟，周围红肿者忌用。

头孢类药物的皮试问题? ? 青霉素类药物需皮试众所周知，但头孢类药物是否要作皮试众说纷纭。

中国50％以上的医院头孢类药物是不做皮试的，包括我们熟知的省内众多大医院。

头孢呋辛钠要不要做皮试
关于《头孢呋辛钠要不要做皮试》，是我们特意为大家整理的，希望对大家有所帮助。

头孢呋辛纳是一种适用感染的药品，例如呼吸道感染，下呼吸道感染，也有一些耳，鼻，咽喉这些位置的感染都能够用头孢呋辛纳来医治，能够见到药品的表明上面有说，对本产品及头孢菌素过敏症状要禁止使用，那麼这一药品需不需要做皮试呢。

肯定是需要皮试的，过敏症状不大不小，靠谱实际操作头孢和青霉素类是需要皮试的一般人注射头孢克肟吠辛纳不容易出現过敏的症状，而特定人因个别差异，会出現皮疹等过敏的症状，且大概需要一周時间皮疹才可以清除。

应用头孢抗生素毫无疑问要做皮试，它与青霉素一样的必须做，这在药学教材内容上写的很清晰，医院门诊都用先锋霉素做为头孢的皮标准溶液！
新闻记者从《注射用头孢呋辛纳说明书》上，见到有“对本产品及头孢菌素抗生素过敏者禁止使用”字眼，但沒有注射前皮试层面的规定。

见到这儿，大伙儿应当了解，针对有一些药品的确对人感受造成一些过敏症状，如果是第一次注射该类药品，务必要先给病人干了皮试，明确此药品对病人是安全性的，才可以给病人注射。

期待大伙儿对药物的过敏症状给与充足的高度重视。

【学习资料】用先锋霉素通常不皮试，特殊情况要皮试各科室：关于先锋霉素类药物是否应皮试，国家尚无统一规定，学术讨论上也有争议。

在临床实践中，大多数医院不做皮试。

虽然，用先锋霉素通常不皮试，但有时却需要做皮试。

为了使大家对这一问题有个比较全面，准确的认识。

1、现将我院使用的15种先锋霉素类药物（针剂）说明书中对皮试的表述，统计列表，发给大家学习了解。

2、另外，收集了一篇关于“关于先锋霉素是否皮试问题”的综述文章，发给大家参考学习。

文章从多个角度分析了，关于先锋霉素的过敏和皮试问题，并未一刀切的断定做或不做平试，而是要大家根据具体情况分析，区别对待。

望各科室医生学习阅读后签字留科室备案。

湛江农垦第二医院医务科2010年6月1日一、我院目前在使用的先锋霉素药物（针剂）注：本院目前临床在使用的头孢菌素类抗菌药物中，仅有三种说明书上标明用前必需做过敏试验的，其他均无具体说明，可以按说明书操作。

但是均要求在使用前应注意充分询问病史，如：1、对青霉素过敏史。

2、对其他头孢菌素或青霉素过敏史。

3、对内酰胺类抗菌药物的过敏史。

二、关于先锋霉素是否皮试及怎样皮试的探讨资料来源:医学教育网青霉素类、头孢菌素类和其他β酰胺类抗生素制剂品种发展非常迅速，提供给临床使用的非常多。

因其抗菌谱广、抗菌力强、对人体细胞基本无害，所以广泛应用于临床治疗各种感染性疾病。

过敏反应是众所周知的，青霉素类用前须做皮肤过敏试验（皮试），头孢菌素和其他β内酰胺类抗生素则无相关规定，给临床工作带来不便。

1．国内现状关于头孢菌素类药物使用前是否须做皮试，长期以来始终存在着争议。

国家也尚没有统一规定。

说明书只注明：青霉素过敏者慎用，头孢菌素过敏者禁用。

而把问题推给处方人。

经国家药监局批准的头孢类药品说明书有关皮试的规定和警示语谈及的22个包括不同厂家生产的头孢菌素无一直接要求用药前须做皮试。

我们对《新编药物学》(第15版)常用的28种和《临床用药须知》(2000年版二部) 17种头孢菌素和其他β内酰胺类抗生素资料的统计显示：除头孢美唑在“注意”项内注有“最好能在用前进行皮试（皮试液浓度300μg/ml）”外，均未提及用前皮试问题。

药物皮肤过敏试验相关说明药剂科(临床药学室)一、需要皮试的药物《中华人民共和国药典》及《临床用药须知》规定须做皮内试验或过敏试验的药物或诊断用药有：青霉素类抗生素、含碘类造影剂、抗毒素及免疫血清类生物制品、细胞色素C、门冬酰胺酶、天花粉蛋白、玻璃酸酶、胰蛋白酶、糜蛋白酶（肌肉注射）、维生素B1（肌肉注射）、盐酸普鲁卡因、荧光素钠等共计12 种（类）。

上述药品在临床使用时均应按规定的方法做皮肤过敏试验(皮试），以保证患者用药安全及医护人员医疗行为的合法性。

二、常用药物皮试液的配置1. 青霉素类抗生素《中华人民共和国药典》和《临床用药须知》明确规定，使用青霉素类药物(注射、口服制剂)前必须进行皮肤试验，有青霉素过敏史者一般不宜进行皮试，皮试阳性反应者禁用。

更换同类药物或不同批号或停药3天以上，须重新进行皮内试验。

青霉素类抗生素皮试液的制备：青霉素G钠溶于0.9% 氯化钠注射液中，以无菌操作配成浓度为500u/1ml皮试液。

皮试时，在肘内侧皮内注射0.1ml，等待20分钟观察结果。

2. 头孢菌素类抗生素2.1 药典中无头孢菌素类药物进行皮试的规定。

但药典说明：对青霉素过敏病人应根据病情权衡利弊使用头孢菌素类药物。

有青霉素过敏性休克或即刻反应者，不宜再选用头孢菌素。

但青霉素过敏患者原则上仍然可以使用头孢类药物，对此时所用头孢也无皮试的要求。

2.2 根据药品说明书及权威参考资料，我院作以下规定：（1）头孢菌素类药品说明书中有明确规定用前必须皮试的，应按说明书执行。

（2）说明书中无要求的，皮试不列为常规，仅限于过敏体质的患者。

但临床用药前应仔细询问患者是否过敏体质，包括有无药物过敏史、食物过敏史以及过敏性疾病史等。

（3）如患者确系过敏体质者，用药前宜做头孢菌素药物的皮试。

（4）皮试液的制备：由该头孢菌素（同批号）配制，0.9%氯化钠注射液为稀释液，参考浓度为300μg/ml～500μg/ml（临床多使用500μg/ml），取皮试液0.1ml做皮试。

医院抗菌药物过敏试验管理规定
为加强对抗菌药物的皮试管理，促进临床安全用药，参考相关文献并借鉴其他医院的管理规定，制定本管理规定。

一、凡抗菌药物说明书中要求进行过敏试验的，必须进行皮肤过敏试验，试验方法参照说明书中要求进行。

过敏试验结果阴性者方可使用，用药过程中需严密观察患者的反应。

二、鉴于β-内酰胺类抗生素临床应用广泛，过敏现象时常发生，对其过敏皮试特做如下规定:
(一）青霉素类
1.用前必须详细询问患者有无青霉素类过敏史、其他药物过敏史及过敏性疾病史。

对青霉素G或青霉素类抗菌药物过敏者禁用本品。

2.无论采用何种给药途径使用青霉素类药物，必须做青霉素皮肤试验，结果为阴性者方可使用。

(二）头孢菌素类
1.用药前必须详细询问患者既往有否对头孢菌素类、青霉素类或其他药物的过敏史。

2.头孢菌素类禁用于有青霉素过敏性休克史的患者及对任何一种头孢菌素类抗生素有过敏史者。

3.对无头孢类过敏史、无青霉素过敏性休克史的患者，若说明书无皮试要求，用头孢菌素及其复方制剂前不需先行皮肤试验。

4.对于有青霉素类及其他多种药物过敏史的患者，有明确应用指
征时应谨慎使用本类药物，且用前需做皮肤试验。

皮试液以所选用抗菌药物配制，不可以其它药物替代。

(三）非典型β–内酰胺类
单环类（氨曲南）、碳青霉烯类由于与其它β-内酰胺类抗生素交叉过敏发生率较低，可以不做皮试，但应用时要密切观察过敏反应的发生，特别是对青霉素类与头孢菌素类有过敏休克史的患者要慎用。

三、无论哪种抗菌药物，在用药过程中一旦发生过敏反应，须立即停药并给予对症治疗。

如发生过敏性休克，须立即就地抢救并予以肾上腺素等相关治疗。

头孢菌素类抗生素不必做皮试的探讨作者：刘士敬来源：《中国社区医师》2010年第04期头孢菌素类抗生素是临床抗感染最为重要的一类抗生素,无论是使用总量,还是销售总额,都占全部抗感染药品的50%左右。

但关于头孢菌素类使用前是否要做皮试过敏试验(以下简称皮试)问题,临床上却已争论了近半个世纪,给临床工作带来了一系列的不必要问题和困惑。

我国关于皮试问题的现状和困惑各医疗单位管理层与执行者之间“政”出多门,难以实施全国各医疗单位极不统一,有的做,有的不做,有的是部分要做。

有的用青霉素皮试液代替所有头孢菌素,有的选用一种头孢菌素皮试液代替所有头孢菌素,也有的就用某种头孢菌素的原液做,浪费极大。

皮试液的浓度也不一致,低者每毫升含200μg,高者含500μg,每次皮内注射0.1ml(实际用量为20～50μg)。

而国外在需要做时低者每毫升含1000μg,高者含3000μg,每次0.05ml(实际用量50～150μg)。

国内外皮试液浓度相差3～5倍。

此外,假阳性或假阴性有多少?皮试液如何保存?能保存多久?患者再次用药,间隔多久需要重做或不做?换了批号怎么办?目前都存在争议。

总之,上述每个问题都缺乏循证依据。

皮试准确吗?其结果有意义吗?头孢菌素皮试已是困扰临床的一大难题。

在中国药典委员会主编的2005年版《临床用药须知》(下简称《须知》)和2004年卫生部、国家中医药管理局、总后卫生部联合发布的《抗菌药物临床应用指导原则》(下简称《指导原则》)两个重要文件中,明确指出应用头孢菌素类抗生素无需皮试,但要求在“用本品前,须详细询问患者先前有否对头孢菌素类、青霉素类或其他药物过敏史”。

既然已有明确规定,为什么许多单位还坚持要做?答案很明显,主要是怕一旦发生事故要承担责任。

面对当前医患间尚缺乏理解的大环境,做总比不做好。

而不是对此问题深入细致科学地思考,并采取其他有效措施来提高使用头孢菌素类抗生素的安全性。

为什么青霉素类必须做皮试,而头孢菌素类不必做同为β-内酰胺类抗生素,上述两个文件规定青霉素类用前必须做皮试,而头孢菌素类不需要皮试。

********医院关于皮试药物的规定为提高患者用药安全，减少药品不良反应的发生，医院药事管理与药物治疗学委员会联合护理部参考《中华人民共和国药典》临床用药须知、国家处方集等文献资料，结合医院实际情况，制订了本规定。

一、总则1、临床医生、护士和药师要高度重视药物过敏试验相关事宜。

熟悉使用前需要进行过敏试验的药品品种。

严格掌握需要进行过敏试验的情形。

2、用药前应询问药物过敏史，严格掌握药品说明书规定的禁忌证，在病历中做好必要的记录。

3、药品说明书是法律文书，因此，对于药品说明书中要求或建议用药前进行过敏试验的品种，用药前必须进行过敏试验。

4、药物过敏试验是一些药品安全使用的重要保障。

但需要强调的是，过敏试验本身也可导致严重过敏反应。

药物过敏试验阴性结果也存在给药过程中发生过敏反应的可能性。

因此，给药前需要做必要的患者风险告知和抢救准备，给药后仍应注意密切观察。

一旦出现过敏反应，及时停药，实施救治，对输液器、注射器和残存的药液进行封存，在病历中作相应记录，并呈报药品不良反应。

5、鉴于国产药物因不同工艺流程所含致敏物的种类与数量不同，临床用青霉素类药物就用原药配制的皮试液做皮试（口服除外）。

6、如果患者对青霉素类一般过敏，可根据病情慎重地选用头孢类抗菌药物，使用前需用所选品种进行皮试，皮试阴性方可使用；如果患者对青霉素类有过敏性休克史，应禁用头孢类抗菌药物。

7、患者对一种头孢菌素或头霉素过敏者对其他头孢菌素或头霉素也可能过敏。

对一种头孢菌素类药物过敏者，应禁用于所有头孢类药物。

8、如果需进行头孢类抗菌药物皮肤过敏试验，必须使用原药配制的皮试液进行皮试，不能用青霉素皮试液代替，也不能用某一种头孢菌素配制成皮试液做所有头孢类抗菌药物的皮肤过敏试验。

首次使用头孢类抗菌药物后的0.5～1 h内应严密观察，一旦出现过敏反应征兆，应迅速处理。

二、青霉素类药物的皮肤敏感试验方法皮内试验：消毒前臂屈侧关节上2寸处皮肤，抽取皮试液约0.05～0.1ml作皮内注射(小儿注0.02～0.03ml)，20分钟后，如局部出现中心晕团、周围红斑，直径大于lcm，或局部红晕或伴有小水泡者为阳性；对于可疑阳性反应者，应在另一前臂用氯化钠注射液做对照试验。

关于临床进行“青霉素、头孢菌素类抗生素”皮试的规定宁一院医[2009]23号各有关科室：鉴于目前临床医疗工作中“头孢菌素类抗生素”使用越来越广泛，“头孢菌素类抗生素”过敏现象时有发生，从而引发不必要的医疗纠纷。

为防范医疗事故的发生，减少医疗纠纷，根据有关规定，对本院临床有关“青霉素、头孢菌素类抗生素”的皮试进行规定如下：1、青霉素与头孢菌素类抗生素有交叉过敏反应，但由于两类药物在化学结构上的不同性，因此禁用“青霉素皮试液”代替“头孢菌素类抗生素皮试液”进行头孢菌素类抗生素过敏试验。

2、根据2005年版《中国药典》及中华人民共和国药典委员会编写的《临床用药须知》的有关条款，对接受青霉素类药物治疗的患者，我院原执行的“停药超过24小时，需重新做皮试”的规定，调整为“停药超过72小时以上，须重新作皮内试验”。

3、因国家未有“在使用头孢菌素类抗生素时需作过敏试验”的相关规定，因此，在临床上使用“头孢菌素类抗生素”时原则上不做“头孢菌素类抗生素皮试”，但如果药品使用说明书有规定需作皮试者或者有“事前、建议、最好进行皮肤敏感试验为宜者”，则必须做皮试。

根据《中国药典》：对青霉素过敏患者应用头孢菌素类药物时必须十分谨慎：“应根据患者情况充分权衡利弊后决定是否应用。

其中有青霉素过敏性休克或即刻反应者，不宜再选用头孢菌素（包括口服类药品）。

”4、临床上因病情需要使用头孢菌素类抗生素时，医师在使用前必须仔细询问患者有无青霉素及头孢菌素过敏史，并向患者或其监护人讲明使用头孢菌素类抗生素时可能出现的副作用，应在病案中予以记载。

5、规定需作皮试者，必须做头孢菌素类抗生素皮肤敏感试验。

皮试液由所拟用药物配制，配制皮试液所用药品费用由患者承担，医师在确定进行做皮试前必须向患者或其监护人讲明，由患者或其监护人在病案中签字认可。

6、对使用青霉素类、头孢菌素类药物的患者，用药时应注意观察，备好抢救药品，有疑问时应立即与处方医师联系，积极采取必要措施。

必须做皮试的药物标准化管理处编码[BBX968T-XBB8968-NNJ668-MM9N]细胞色素C注射液注射剂：使用本品前，须作皮内试验。

治疗结束后再需本品，必须重新皮试，阳性反应者禁用。

将本注射液以生理盐水稀释成ml浓度，注入皮内～，20分钟后仍显阴性者方可用药。

降纤酶注射剂：用药前应做皮试，以本品用生理盐水稀释至1ml，皮内注射，皮试阴性者才可可使用。

鲑降钙素：对蛋白质过敏者可能对本药过敏，因此类患者在用前最好选做皮试。

青霉素钠注射剂：用前必须皮试，皮试液浓度500u/ml，皮内注射，（小儿注射～）；等20min后，如局部出现红肿，直径大于1cm或局部红晕或伴有小水泡者为阳性；对可疑阳性者，应在另前臂用生理盐水做对照试验。

青霉素钾注射剂：同青霉素。

青霉素v钾片剂：给药前须仔细询问有无药物过敏史，并作青霉素皮肤试验，即往有青霉素过敏史者及皮试阳性反应者禁用。

普鲁卡因青霉素注射剂：用药前必须选做青霉素皮肤试验及普鲁卡因皮肤试验。

苄星青霉素注射剂：用前必须先做青霉素皮肤试验，阳性禁用。

苯唑西林钠注射剂：用药前必须先进行青霉素皮肤试验，阳性禁用。

氯唑西林钠注射剂、胶囊、颗粒：用药前必须先进行青霉素皮肤试验，阳性禁用。

氨苄西林钠注射剂、胶囊：用药前必须先进行青霉素皮肤试验，阳性禁用。

阿莫西林片剂、胶囊、注射剂：用药前必须先进行青霉素皮肤试验，阳性禁用。

羧苄西林钠注射剂：用药前必须先进行青霉素皮肤试验，阳性禁用。

哌拉西林钠注射剂：用药前必须先进行青霉素皮肤试验，阳性禁用。

磺苄西林钠注射剂：用药前需详细询问药物过敏史并进行青霉素皮肤试验，阳性禁用。

胸腺素注射剂：注射前或停药后再次注射时须作皮试。

白喉抗毒素注射剂：注射前必须先作过敏试验，阴性者方可给药，阳性者必须采用脱敏注射法。

破伤风抗毒素注射剂：注射前必须先作过敏试验，阴性者方可给药，阳性者必须采用脱敏注射法。

多价气性坏疽抗毒素注射剂：注射前必须先作过敏试验，阴性者方可给药，阳性者必须采用脱敏注射法。

吃阿莫西林要做皮试吗吃阿莫西林要做皮试吗？阿莫西林是一种常用的抗生素药物，广泛应用于临床医疗。

然而，对于一部分人来说，使用阿莫西林可能会导致过敏反应。

皮试是一种常用的方法，可以评估一个人是否对某种药物过敏。

那么，吃阿莫西林前是否需要进行皮试呢？这是许多人关心的问题。

首先，我们需要了解什么是皮试。

皮试是通过向皮肤表面施加药物，观察和记录可能的过敏反应，以判断一个人对某种药物是否过敏的一种方法。

皮试可以分为扎痕试验和应用试验两种。

扎痕试验是将药物涂抹在皮肤表面后通过轻微的划痕或刺激，观察有无过敏反应。

而应用试验是将药物直接涂抹在皮肤上，观察有无局部或全身过敏反应。

然而，对于阿莫西林来说，根据临床实践和研究，大多数情况下是不需要进行皮试的。

阿莫西林属于β-内酰胺类抗生素，与青霉素类抗生素有交叉反应的可能性较低。

尽管如此，对于那些曾经出现阿莫西林过敏反应的患者或对青霉素类药物过敏的患者，建议进行皮试以确保安全性。

另外，我们需要明确一点，皮试并非完全准确。

皮试的结果有时会出现假阳性或假阴性结果。

假阳性指的是对一个本身并不过敏的药物显示出过敏反应的结果，而假阴性则是指对一个实际上过敏的药物未能显示出过敏反应的结果。

因此，皮试只能作为一种辅助手段，不能用作诊断过敏的唯一依据。

总结而言，对于一般情况下的阿莫西林使用，是不需要进行皮试的。

但对于某些特殊情况下的患者，如之前出现过阿莫西林过敏反应或青霉素类药物过敏的患者，建议在医生指导下进行皮试，以确保用药的安全性。

最重要的是，我们要充分了解个体的药物过敏史，并在医生的指导下进行合理用药。

医院关于夜间皮试药物的规定为提高患者用药安全，减少药品不良反应的发生，医院药事管理领导小组联合医务科、护理部参考《中华人民共和国药典》临床用药须知、国家处方集等文献资料，结合医院实际情况，制订了本规定。

一、总则1、取消原夜间不使用抗生素的规定，首诊医生应根据病人病情需要，及时合理选用抗生素。

2、临床医生、护士和药师要高度重视药物过敏试验相关事宜。

熟悉使用前需要进行过敏试验的药品品种，严格掌握需要进行过敏试验的情形。

3、用药前应询问药物过敏史，严格掌握药品说明书规定的禁忌证，在病历中做好必要的记录。

4、药品说明书是法律文书，因此，对于药品说明书中要求或建议用药前进行过敏试验的品种，用药前必须进行过敏试验。

5、药物过敏试验是一些药品安全使用的重要保障。

但需要强调的是，过敏试验本身也可导致严重过敏反应。

药物过敏试验阴性结果也存在给药过程中发生过敏反应的可能性。

因此，给药前需要做必要的患者风险告知和抢救准备，给药后仍应注意密切观察。

一旦出现过敏反应，及时停药，实施救治，在病历中作相应记录，并上报药品不良反应。

6、鉴于药物因不同工艺流程所含致敏物的种类与数量不同，临床用青霉素类药物就用原药配制的皮试液做皮试（口服除外）。

7、如果患者对青霉素类一般过敏，可根据病情慎重地选用头孢类抗菌药物，使用前需用所选品种进行皮试，皮试阴性方可使用；如果患者对青霉素类有过敏性休克史，应禁用头孢类抗菌药物。

8、患者对一种头孢菌素或头霉素过敏者对其他头孢菌素或头霉素也可能过敏。

对一种头孢菌素类药物过敏者，应禁用于所有头孢类药物。

9、如果需进行头孢类抗菌药物皮肤过敏试验，必须使用原药配制的皮试液进行皮试，不能用青霉素皮试液代替，也不能用某一种头孢菌素配制成皮试液做所有头孢类抗菌药物的皮肤过敏试验。

10、使用需皮肤过敏试验药物后的0.5～1 h内应严密观察，一旦出现过敏反应征兆，应迅速处理。

二、青霉素类药物的皮肤敏感试验方法皮内试验：消毒前臂屈侧关节上2寸处皮肤，抽取皮试液约0.05～0.1ml作皮内注射(小儿注0.02～0.03ml)，20分钟后，如局部出现中心晕团、周围红斑，直径大于lcm，或局部红晕或伴有小水泡者为阳性；对于可疑阳性反应者，应在另一前臂用氯化钠注射液做对照试验。

手术病人术前抗生素使用标准操作规程目的明确医院为保证手术病人术前抗生素使用时机的到位，降低术后手术部位感染发生。

内容1.定义1.1围手术期抗生素预防使用：在手术适当时机，通过全身给予合适的抗生素，使整个手术过程中可能受菌污染的手术部位组织保持有效药物浓度，抑杀污染的病原菌，从而达到预防、减少手术部位感染（SSI）发生率之目的。

1.2术前预防使用抗生素时机：在术前 0.5～2 小时内给药，或麻醉开始时给药，如果手术时间超过3小时，或失血量大（>1500ml），可手术中给予第2剂，如手术时间超过6小时，可予追加第3 剂。

1.3TIME OUT 制度：为保障每例手术的安全，病人进入手术室后，在其身体上开始任何医疗操作之前，“暂停片刻”，参与手术的成员（包括意识清醒的病人）一起来完成最后的病人确认工作。

2.角色与职责2.1主管医生：开具规范的包括术前预防使用抗生素的手术医嘱。

2.2病房护士：根据手术医嘱完成相应抗生素皮试，准确登记病人皮试信息并及时向主管医生反馈。

负责药品验收、病人匹配、化药、并负责将病人和药物送至手术室。

与药剂科一起办理病人停刀等原因的药品退还。

2.3药剂科：负责手术病人的术前使用抗生素药物分包，配送至病房，协助解决病人停刀等原因的药品退还。

2.4麻醉科医师：负责抗生素过敏的抢救，一起手术安全核查表各项术前校对，提醒手术医生术中追加抗生素。

2.5手术室医护人员：执行 TIME OUT 制度，进行手术安全核查表各项术前校对。

手术室巡回护士建立静脉通路、输液以及负责术前抗生素的应用和病人监测，提醒并负责术中追加抗生素的应用，负责与病房保持联系。

3.术前抗生素使用标准操作流程内容3.1术前 1-2 天：拟手术病人的主管医生开具手术医嘱，包括术前预防使用抗生素医嘱：药物名称、剂量、术前准备室术前半小时使用。

如估计手术时间将超过 3 小时，或术中失血量将>1500ml，主管医生应同时开出第 2 剂抗生素术中备用，必要时尚需准备好第 3 剂。

保健药箱当我们在医院注射青霉素等抗菌药时，往往需要做皮试。

但口服药时，很多人忽略了这点。

有媒体报道，一位患者牙痛时自行口服2粒阿莫西林胶囊，10分钟后突然出现全身发痒、心慌、呼吸困难等过敏症状，经抢救才脱离危险。

医生询问得知，该患者有青霉素过敏史，阿莫西林是青霉素类抗菌药，因此产生了过敏反应。

《抗菌药物临床应用指导原则》规定，青霉素类药物无论是采用肌肉注射、点滴还是口服给药，用药前都必须先做皮试，以免发生过敏反应。

一旦发生过敏性休克等严重药物过敏症状，应立即停药，平卧以利脑部供血，并注意保暖，迅速就医。

阿莫西林、磺苄西林、替卡西林等都属于青霉素类药物，它们在生产、储存和使用过程中可能产生高分子杂质，引起过敏，并存在交叉过敏现象（对其中的一种药过敏者，对其他青霉素类药物也过敏），和用法、用量关系不大。

建议大家就诊时，一定要主动告知医生是否有青霉素过敏史。

青霉素皮试为阳性的患者，可在医生指导下选用其他替代药物。

药物过敏可能在用药后数天甚至十几天后才发生，应注意观察，停药3天以上、使用不同批号的这类药时，建议重新做皮试。

香蕉和普利类降压药。

卡托普利、依那普利等血管紧张素转化酶抑制剂是常用的降压药。

这类药物还会增加人体内钾的量，钾水平过高时会造成心跳不规则，引起心悸等症状。

建议服这类药期间尽量少吃高钾食物（如香蕉）和高钾盐。

牛奶和抗生素。

牛奶会与四环素和喹诺酮类（沙星类）抗生素，以及含铁的药物结合，影响其吸收。

建议在服用这类药2小时后再喝牛奶。

柚子与他汀类降脂药。

他汀类药物（如阿托伐他汀、辛伐他汀）常见的副作用有引起肌肉疼痛等，柚子和柚子汁会增大其副作用，建议服这类药期间避免吃柚子和喝柚子汁。

扑热息痛和酒精。

对乙酰氨基酚（扑热息痛）对肌肉疼痛等有缓解作用，还可治疗感冒和发烧，但长期大量服用可能造成肝脏损伤。

酒精会增大扑热息痛的肝损伤作用，如果每天喝3杯或以上酒精饮料，肝损伤的几率会更高。

绿叶蔬菜与华法林。

临床使用前需要皮试的药物为什么要做皮试皮试是皮肤或皮内敏感试验的简称;某些药物在临床使用过程中容易发生过敏反应,如青霉素、链霉素、细胞色素C等,常见的过敏反应包括皮疹、荨麻疹、皮炎、发热、血管神经性水肿、哮喘、过敏性休克等,其中以过敏性休克最为严重,甚至可导致死亡;为了防止过敏反应的发生,特别是严重过敏反应的发生,规定一些容易发生过敏反应的药物在使用前需要做皮肤敏感试验,皮试阴性的药物可以给病人使用,皮试阳性的则禁止使用;哪些药物容易引起过敏反应容易引起过敏反应的药物有青霉类、头孢菌素类、链霉素、庆大霉素、卡那霉素、四环素类、博莱霉素、二性霉素B、磺胺类、吡哌酸、苯巴比妥、甲丙氨酯、氯丙嗪、安乃近、复方阿司匹林、复方氨基比林、水杨酸钠、保泰松、吗啡、哌替啶、尼可刹米、普鲁卡因、丁卡因、阿托品、氨茶碱、咳必清、复方氢氧化铝、安络血、酚磺乙胺、右旋糖酐、对氨基水杨酸、奎宁、酒石酸锑钾、可的松、促皮质素、黄体酮、缩宫素、胰岛素、链激酶、糜蛋白酶、透明质酸酶、辅酶A、三磷酸腺苷、细胞色素C、水解蛋白、维生素B1、B2、B6、B12、C、K、肝素、抗毒血清、类毒素、疫苗、硫代硫酸钠、硫酸钡、碘造影剂、鸦胆子等;哪些药物需要做皮试并不是所有容易过敏的药物都需要做皮试,需要做皮试的药物分为两种类型：一类是按规定必须做皮试的药物；一类是特定情况下才需要做皮试的药物;必须做皮试的药物还包括两种情况：一种是常规皮试药物,包括青霉素类注射和口服剂型、链霉素、结核菌素、皮伤风抗毒素血清、盐酸普鲁卡因、细胞色素C、有机碘造影剂、门冬酰胺酶;无论药品说明书中是否说明要做皮试,这些药物在使用前必须做皮试;另一种是容易过敏的药品,而药品说明书中又要求做皮试的药品非常规皮试药物,这类药品目前在我院临床使用的有：中诺嘉林头孢噻酚钠；力芬也是头孢噻酚钠,但说明节没有要求做皮试、清开灵冻干粉针、益替欣头孢替唑钠、糜蛋白酶、维生素B1注射液、胸腺肽注射液过敏体质者需做皮试;关于头孢菌素类药物的皮试问题头孢菌素类药物临床应用广泛,头孢菌素类药物临床应用广泛,头孢菌素类的过敏反应较青霉素少得多,但静注和口服头孢菌素均可发生过敏反应,严重者还可发生过敏性休克和喉头水肿,甚至窒息死亡;关于头孢菌素类药物应用前是否需要皮试,长期以来始终存在争议,卫生行政管理部门也没有一个明确的规定;目前国内医院对头孢菌素皮试问题有3种做法：1.要求使用头孢菌素注射液前用该药稀释液作皮试,或统一采用头孢噻酚钠或头孢唑啉钠配制皮试液,阳性性不再使用；2.使用头孢菌素注射前,仍以青霉素皮试为判断依据;凡青霉素皮试阳性者原则上不用头孢菌素,若过去仅有过敏皮疹反应而病情又确属需要应用头孢菌素类,可进一步做头孢菌素皮试；3.由于头孢菌素类药物过敏反应发生率明显低于青霉素类药物,所以临床上多不作皮试,对一般青霉素过敏者也可慎用;过敏反应的发生与抗生素内在的致敏原及患者自身的过敏性体质密切相关;β-内酰胺类抗生素的致敏原是存在于药物中的某些特定化学结构即抗原决定簇,其中青霉素的致敏原为β-内酰胺环,头孢菌素的抗原决定簇除了β-内酰胺环外,还与其形成的以R1侧链为主的高分子致敏性聚合物有关,两者均可引起过敏反应;研究表明,青霉素类、半合成青霉类与头孢菌素类之间的交叉过敏反应相对较弱;一般认为青霉素过敏者只有5%～10%对头孢菌素类过敏,而对头孢菌素类过敏者大部分对青霉素过敏;同时,各种头孢菌素类药物之间也并非完全交叉过敏;此外,头孢菌素类引发过敏的机制除了药物本身的结构外,还与生产过程中混入的杂质蛋白及其聚合物有关;因此,不同品种、不同规格以及不同厂家生产的头孢菌素类药物的致敏性也不完全相同;由于β-内酰胺类抗生素抗原的多样性药物分子、分解物、聚合物、杂质等和抗体的不均一性;用青霉素做皮试并不能测出对所有的头孢菌素类有特异免疫反应的个体,对青霉素不过敏者可能对头孢菌素类药物过敏;若仅据青霉素皮试阳性,就简单地停止应用所有头孢菌素类药物,将使许多患者失去及时治疗的机会;反之,对青霉素皮试阴性患者使用头孢菌素类药物,亦难以保证绝对的安全;鉴于头孢菌素类药物的自身特点,以及使用中存在严重过敏反应的可能性,头孢菌素药物的皮试问题应注意以下几点：1.除说明书要求外,头孢菌素类药物用药前皮试不必列为常规,仅限于过敏体质的患者;因此临床应用药前应仔细询问患者是否过敏体质,包括有无药物过敏史、食物过敏史以及过敏性疾病史等；2.如患者确系过敏体质者,用药前宜做头孢菌素皮试;由于不同药物其致敏原各不相同,皮试液应采用原药物,而不应采用青霉素或其他头孢菌素类代替；3.皮试液应由该头孢菌素同批号配制;皮试方法和结果判断可参照青霉素的判断标准；4.确实具有对某种头孢菌类药物过敏史的患者,原则上不宜再使用头孢菌素药物,或尽量选用侧链结构差异大的其它头孢菌素,在用药前应做该药的皮试,皮试阴性者也需严密监测,做好药物过敏的抢救准备；5.对青霉素过敏者予以头孢菌素治疗时,不宜采用静脉推注,首次给药初始阶段宜缓慢滴入,观察确无严重过敏反应再继续给药；以尽可能减少过敏反应的危害；6.由于各种因素的影响,皮试有时会出现假阳性或假阴性结果;在头孢菌素注射过程中应严密观察患者反应,以便及时发现和处置过敏反应;。