早产极低出生体重儿临床护理中发育支持护理的效果观察

极低出生体重儿的护理支持及临床干预朱清碧　龚阳红（贵阳医学院附属医院新生儿科，贵州贵阳５５０００４） 关键词　早产儿 极低出生体重儿 护理 干预 Ｋｅｙ　ｗｏｒｄｓ　Ｐｒｅｍａｔｕｒｅ　ｃｈｉｌｄｒｅｎ Ｖｅｒｙ　ｌｏｗ　ｂｉｒｔｈ　ｗｅｉｇｈｔ　ｃｈｉｌｄ Ｎｕｒｓｉｎｇ Ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ 中图分类号：Ｒ４７３．７２ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１００２－６９７５（２０１０）２０－１８８５－０２ 基金项目：贵阳医学院附属医院科研课题（编号：２００６ＬＨ－１２） 作者简介：朱清碧（１９６３－），女，本科，副主任护师，科护士长，从事新生儿科临床护理及管理工作 极低出生体重儿（ＶＬＢＷＩ）是指出生体重＜１　５００ｇ的新生活产婴儿，由于其各器官功能发育不完善，生活能力及抗病能力极低，死亡率高。

近年来随着新生儿重症监护室（ＮＩＣＵ）的建立，医疗技术的发展，其死亡率明显下降，为３％～１５％不等［１］。

过度的医疗干预虽然对ＶＬＢＷＩ的存活率有了很大提高，但同时也增加了相应的问题，如神经精神发育问题、慢性肺疾病、新生儿视网膜病等等。

因此加强对ＶＬＢＷＩ的发育支持管理，降低其风险性疾病的发生，对提高ＶＬＢＷＩ的生活质量更为重要。

２００２年２月～２００９年５月我科共收治ＶＬＢＷＩ　８３例，现报告如下。

１　临床资料１．１　一般资料　我院新生儿科２００２年２月～２００９年５月共收治极低出生体重儿８３例，男３８例，女４５例，均为早产儿，胎龄＞３０周５８例，≤３０周２５例；单胎妊娠５９例，双胎妊娠１５例，多胎妊娠９例；出生体重＞１　０００ｇ　７３例，≤１　０００ｇ　１０例。

平均出生体重（１　２６９±１９４．９）ｇ，最低出生体重７４０ｇ。

１．２　结果　经住院治疗成活出院６８例，死亡７例，各种社会因素自请出院８例。

其中出生体重＞１　０００ｇ成活出院６０例，≤１　０００ｇ成活出院８例。

出生体重７４０ｇ小儿经住院１３９ｄ后，体重上升到２　２６０ｇ出院。

早产低出生体重儿应用循证护理的临床效果分析【摘要】目的探讨循证护理在早产儿护理中的应用效果。

方法选取我院收治的64例早产儿，随机分为两组，对照组32例，给予常规护理；治疗组32例，给予循证护理。

观察比较两组早产儿的护理效果。

结果治疗组发生呼吸暂停或者窒息、感染、喂养不耐受情况和住院时间明显少于对照组，体温稳定情况和睡眠质量优于对照组，差异具有统计学意义（p005）。

12方法对照组早产儿给予常规护理。

治疗组早产儿进行循证护理，内容包括以下方面：121循证护理方法①建立护理小组：护士长为组长，带领全体护理人员成立循证护理小组。

组长安排组员通过查阅资料来学习如何解决护理问题，发表自己的见解，做到有据可依和有证可循，如果有疑问必须反复查阅相关资料或者请教资深护理专家和新生儿科医生；②详细了解早产儿发育特点；③制定护理常规：所有成员负责患儿护理工作，如果遇到难题可以共同组织讨论，找出有效的解决方法，进行护理查房和病历讨论，保证护理诊断和措施要有据可依、有证可循。

通过从期刊数据库等相关文献查找并列出护理工作要点。

122循证护理实践①注意保暖：早产儿由于相对较大的体表面积导致散热大于产热，体温中枢发育不全而容易受到外界影响，其棕色脂肪含量少，所以较多见低体温患儿。

保暖措施对早产儿非常重要，暖箱的温度和湿度要根据患儿的不同情况进行调节，保持相对恒定，患儿入院后立即进暖箱保暖，按照1次/4h测量体温，所有治疗、护理操作应集中进行。

②喂养：早产儿生长发育需要的营养较多，早期母乳喂养能够提高其免疫力，但由于患儿吸吮力和消化吸收能力差，喂养较为困难，容易发生营养不良和消化不良等疾病，要注意合理喂养。

对于吞咽能力差的早产儿进行微量泵喂养，有利于提高早产儿喂养耐受性。

③呼吸道管理：早产儿由于肺泡表面活性物质较少容易出现呼吸不规则，给予采取头后仰颈肩部抬高的仰卧位，利于保持呼吸道通畅，根据病情及时清理呼吸道，结合托背或者刺激皮肤的方法可缓解呼吸暂停，无效者进行复苏。

早产极低出生体重儿临床护理中发育支持护理的效果观察【摘要】目的：研究并观察早产极低出生体重儿临床护理中发育支持护理的临床疗效。

方法：选取笔者所在医院2009年12月1日-2012年12月1日所收治的60例早产极低出生体重儿为研究对象，并随机分组，对照组28例患儿进行常规的基础护理，而观察组32例患儿则在常规基础护理的基础上联合发育支持护理，对比两组小儿患者的胎粪排尽时间、院内感染发生率以及恢复体重时间。

结果：观察组患儿胎粪排尽时间、恢复体重的时间、院内感染发生率为均明显优于对照组，差异有统计学意义（p0.05），具有可比性。

1.2 护理方法两组患儿在治疗期间，每天均进行体重监测。

对照组患儿的护理措施：运用传统的护理模式对新生儿进行护理，即新生儿的暖箱无遮光罩；未进行降低噪音的相关处理，未刻意避免高声交谈和讲话等；未进行鸟巢式护理；操作和护理较多，打扰频繁；新生儿的静脉输液时间较长，且在进行静脉穿刺时，将其挪出暖箱。

观察组患儿则在常规基础护理的基础上联合发育支持护理，具体如下。

1.2.1 减少光线对早产儿的刺激光线对早产儿脑部发育有很大影响，光线刺激可使早产儿视网膜病变发生率增高，生长发育缓慢，持续性照明能致早产儿生物钟节律变化和睡眠剥夺。

因此所有室内的窗户必须拉上窗帘，运用遮光罩将暖箱罩住，营造一个类似子宫内的幽暗环境。

1.2.2 降低室内噪音的刺激，营造安静的环境噪音对早产儿正在发育中的大脑有很多副作用，可引起呼吸暂停，心动过缓，心率、呼吸、血压、血氧饱和度的急剧波动，还可带来长期的后遗症，如听力缺失和注意力缺陷多动症等，故尽量不要在新生儿的暖箱与床边说话。

此外，走路轻柔，避免摔碰暖箱或用力敲打暖箱，电话与监护仪器的声音均调到最低，以免产生噪音污染。

1.2.3 舒适护理舒适的体位能促进早产儿自我安抚和自我行为控制，有利于早产儿神经行为的发展。

将新生儿的被单卷成鸟巢样，并将鸟巢样的被单放置于新生儿的暖箱之内，再运用色彩较为鲜艳的具有卡通图案的床单套在鸟巢外面。

2021年4月第28卷第8期新生儿重症监护室护士照护极低出生体重早产儿的质性研究张　松　唐利利　郑旻燕极低出生体重早产儿是指出生体重＜1500g，且胎龄＜37周的新生儿，住院病程较长、病情变化复杂，同时家属护理需求期望较高，对护理工作提出了更严格的要求。

本文采用质性研究方法，旨在深入了解NICU护士照护极低出生体重早产儿的真实性体验，现报道如下：1　资料与方法1.1　对象　采用目的抽样方法，选取2020年3—5月我院NICU护士作为对象，从事新生儿重症监护时间＞2年；照顾极低出生体重早产儿＞3例。

样本容量以访谈者资料重复出现且不再呈现新的主题为标准。

共纳入责任护士12人，分别以N1～N12编号，年龄26～39岁，平均（31.0±4.3）岁；从事护理工作4～17年，平均（8.3±4.3）年；从事NICU护理工作4～9年，平均（6.8±1.8）年；学历为大专3人，本科9人；职称为护士2人，护师6人，主管护师3人，副主任护师1人。

1.2　调查方法1.2.1　资料收集　采用质性研究现象学方法，采用面对面、半结构式访谈结合观察法收集资料。

取得同意后进行访谈并录音，记录访谈内容时观察受访者的表情变化，根据受访者的回答调整提问策略，使受访者能深入表达自己的观点和感受，但不要主导访谈的内容和方向，访谈时间30分钟左右。

每位受访者访谈1次或2次，对受访者第2次访谈的目的是针对第1次访谈不清的地方进行澄清，以保证资料的准确性。

1.2.2　访谈内容　在查阅文献的基础上根据研究目的制定访谈提纲，主要内容有：① 你对极低出生体重早产儿有什么样的整体了解，照护他们的过程是什么样的心理体验？② 在护理过程中遇到过什么困惑，如何应对和解决的？③ 你护理完这些早产儿后对今后工作有什么影响吗？④ 对于护理极低出生体重早产儿你有什么建议吗？1.2.3　资料分析　在访谈结束后的24小时内，由1名研究者将录音资料转录成文字再结合记录的文字内容，采用Colaizzi 7步分析法分析资料。

发育支持性护理方法对早产患儿110例生长影响[摘要]目的：探讨发育支持性护理方法对早产患儿110例生长影响。

方法：对我院110例早产患儿护理分析；随机分为观察组（发育支持性护理）和对照组（系统性护理）各55例进行护理；结果：两组早产儿在体重、喂养不耐受方面比较差异均有显著意义(p<0.05);进奶量比较差异有极显著意义(p<0.01)，具有统计学意义。

结论：发育支持性护理能使早产儿有安全感,改善睡眠状态,提高早产儿喂养耐受性,增进营养,加快体重增长,促进疾病恢复,对早产儿生长发育具有促进作用，对现代医疗护理具有很大的医疗科学意义。

值得临床推广使用。

[关键词]发育支持性护理；早产患儿；应用效果早产儿指胎龄少于37周的活产新生儿，大多体重不足2500ｇ，身长46cｍ以下，又称未成熟儿，死亡率高。

提高早产儿的护理质量，是降低其死亡率的关键。

所以护理是一个关键的作用；发育支持性护理是一种针对早产儿所采取的新型的护理措施，其护理原则是减少不良的环境刺激，根据早产儿个体的具体情况，给予能促进早产儿自身发展的良好支持。

发育支持性护理在国外被广泛应用于早产儿，促进其疾病康复、生长发育，有助于亲子关系的建立。

我院对早产患儿的护理得到了很好的效果，现在报告如下：1资料与方法1.1一般资料将我院110例早产患儿随机分为观察组（发育支持性护理）男31例，女24例；胎龄30～35周，平均胎龄33.8周，出生体重1030～1485g，平均1205g。

对照组（系统性护理）男28例，女27例；胎龄30～35周，平均胎龄33.8周，出生体重1035～1490g，平均1215g。

两组早产患儿在男女比例，出生胎龄，出生体重经统计学检验，具有可比性。

1.2方法1.2.1对照组极低体重早产儿入院后给予常规护理，对有黄疸的早产患儿，进行蓝光灯照；每天对早产患儿的吸吮吞咽进行护理、对患儿的消化系统进行观察、对患儿的体温进行检测，有没有并发其他病例等进行检测，对患儿的睡眠时间进行记录。