纸塑单包装灭菌手术剪刀的临床应用

当代护士2021年4月第28卷第12期（下旬刊）•165•纸塑包装标准切割应用探讨严佳佳摘要目的降低科室使用成本,保障无菌包使用安全。

方法将采用标准切割前的2017年设为对照组，采用标准切割后的2018年设为试验组，统计2017年7、8、9三个月份和2018年7、8、9三个月份的纸塑包装袋不同规格进货量并比较,护士长调查临床关于纸塑包装袋使用方便满意度。

结果纸塑包装袋由原来的20cm、25cm用量较多，改变为10cm、15c m用量较多，物资成本同比降低了8.2%,临床关于纸塑包装袋满意度由70%提升到99%。

达到了很好的便于储存、拆封、取用的效果，同时人力成本得到了大大的降低。

结论随着纸塑包装的更广泛运用，如何降低科室运营成本是我们消毒供应中心人必须考虑的管理范畴，标准切割后可有效地降低科室耗材成本,保证无菌物品供应的安全性，提高临床使用满意度。

关键词:纸塑包装;消毒供应中心;成本随着消毒供应中心专科的不断发展，除了提升自身专业技术的水平,更讲求临床护理的满意度,而纸塑包装凭借着其灭菌适用性强、有效期长、使用范围广等优势逐渐被消毒供应中心人D01：10.19793/ki.l006-6411.2021.12.063工作单位：230061合肥安徽省合肥市第一人民医院集团南区滨湖医院消毒供应中心收稿日期：2019-07-26发展成主流小物件和不常用器械的包装材料。

对于除手术室之外的临床科室，纸塑包装的可视性、有效期长、便于交接、物件小、器械使用率相对较低等的特点,被临床科室更广泛地选用。

所以在这一个现状之下,成本的控制，临床使用的方便是我们不断努力探索的一个细节，标准切割就是将进入消毒供应中心灭菌的常规器械进行测量，然后按照《医院消毒供应中心清洗消毒技术操作规范》⑴中对纸塑包装的要求，制定一个标准的切割要求，切割成固定尺寸,供一类器械进行使用。

下面就将我们选用的标准切割与传统宜接供应进行对比，阐述科室成本的降合国家相关规定的防护用品。

单个器械的纸塑包装方法【目的】利用封口机的功能，根据包装材料的性能，在合理的温度下，对被灭菌的器械或物品进行密封。

从而建立无菌屏障，防止微生物侵入，并确保包内物品使用时的无菌状态。

【准备】1.用物：器械、医用封口机、切割器、纸塑包装袋、胶带切割器、包内化学指示物及包外化学指示物等；2.人员防护：穿专用长袖工作服、穿专用工作鞋、戴圆帽、卫生洗手或戴手套。

【适用范围】消毒供应室人员，适用于单个器械的包装。

【操作流程】【方法步骤】1、清洁、准备用物→1.1清洁包装台面，准备用物；1.2根据清单书写或打印灭菌标识。

1.3质量要求：包装台面清洁，用物齐全，标识清晰、书写正确、内容齐全，有品名、灭菌日期、失效期、包装操作者、质检者、锅号、锅次、灭菌操作者等内容。

↓2、检查器械的清洗质量及功能→2.1检查容器的清洗质量和功能；2.2质量要求：器械洁净，无血渍、污渍、水垢、锈斑、缺损等，器械功能良好。

↓3、预热，测试封口机功能→3.1打开医用封口机进行预热，当温度达到170—200之间时，开启传送装置。

3.2测试医用封口机的封口性能。

3.3质量要求：↓4、切割纸塑包装袋→4.1 根据器械的构造、特点，切割大小合适的纸塑包装袋；↓5、密封→5.1检测合格后，将合适的纸塑包装袋的一侧进行热封；5.2放置包内指示物；5.3将器械装入纸塑包装袋内，然后热封纸塑包装袋的另一侧；5.4质量要求：热封区域的宽度应≥6mm；封口处与袋子的边缘可≥2cm；器械距包装袋封口处≥2.5cm。

↓6、粘贴标签域书写灭菌信息→6.1将灭菌标识粘贴在热封区外侧或使用柔性笔在塑面及封纹外侧区域书写灭菌信息；6.2质量要求：灭菌标识黏贴或书写位置正确。

【注意事项】1.医用热风机在每日使用前应检查参数的准确性和密封完整性；2.纸塑包装袋质地较脆、抗拉力差等缺点，频繁检查易破损，因此应轻拿轻放；3.器械的放入：器械操作时把持的部位应与撕开方向一致；4.采用双重包装时应纸对纸∥膜对膜；5.书写信息应使用柔性笔在塑面及封纹外侧区域书写；6.灭菌后应观察是否爆袋、穿孔、湿包等。

纸塑单包装在口腔科门诊器械灭菌的应用【摘要】目的探讨纸塑单包装在口腔科门诊器械的灭菌效果。

方法对我院口腔科门诊使用的器械：手机、持针器、缝合三角针、手术剪刀、蚊式钳、刀柄等采取纸塑单包装高压灭菌。

结果纸塑单包装具有可靠的屏障功能、包装体积小、宜于存放、阻菌性强、灭菌有效期长等优点。

结论医用纸塑包装纸阻菌效果可靠，可代替棉布及其他物品包装灭菌。

【关键词】纸塑单包装；口腔科；器械；灭菌；应用我院口腔科目前使用的手机、持针器等复用器材仍采用双层的棉布及不锈钢方盒包装灭菌，在使用过程中棉布要经过回收、漂洗、烘干、整理、运送，加上个别人员不小心污染包布如换药过程中将碘甘油、依沙吖啶等易着色的液体沾到包布上造成棉布污染，方盒在使用中反复打开影响无菌物品的灭菌效果。

本研究对我院口腔科器械：手机、持针器、缝合三角针、手术剪刀、蚊式钳、刀柄等采用纸塑单包装高压灭菌，对其阻菌效果进行了研究分析，其目的是为了改进复用器材的包装材料，延长灭菌物品的有效时间，减少医院感染发生的隐患，降低医疗成本。

1方法11将我院口腔科常用的器械手机、手术剪刀、蚊式钳、刀柄、持针器、缝合三角针等初步处理后送供应室再次清洗后用纸塑袋单包装高压灭菌。

12对灭菌后的物品进行抽样细菌培养，结果无细菌生长，且存放时间为六个月[1]。

2讨论口腔科是预防医院感染的重点部门，其使用的器材灭菌要求特别严格，目前我院口腔科在器械包装的器材仍采用棉布包装、方盒包装灭菌、2%戊二醛浸泡等灭菌方法。

包装材料、灭菌方式等多因素直接影响无菌物品的存放时间和使用期限。

探讨新的包装材料及新的灭菌方法，可以有效地提高无菌物品存放时间及节约资源，减少院内感染。

21棉布及不锈钢方盒等包装灭菌的缺点棉布包装及方盒包装灭菌的缺点：①棉布包装防水性欠缺、阻菌率差、微绒粒多、不抗渍、再处理成本高而逐渐被新的包装材料所取代[2]。

②棉布在使用过程中需要经过清洗、烫熨、折叠、清点、交接、包装、灭菌、存放、多次运输、使用、被污染、等环节，都形成许多隐性的成本，包括棉尘的脱落污染环境、物品和人员，可能因器械沾染器械棉尘而导致患者的感染[3]。

实验日期：2023年X月X日实验目的：1. 认识并掌握常用外科手术器械的结构特点、基本性能和正确使用方法。

2. 培养无菌观念，熟悉无菌操作技术。

3. 提高动手能力，为临床手术实践打下基础。

实验器材：- 手术刀- 手术剪- 血管钳- 手术镊- 持针钳- 拉钩- 缝合针- 缝合线- 无菌包- 无菌手套- 消毒液实验内容：一、手术器械的认识1. 手术刀：用于切开组织和解剖组织，有固定刀柄和活动刀柄两种。

活动刀柄手术刀由刀柄和刀片两部分组成，根据手术部位和性质的不同，可更换大小不同的刀片。

常用的执刀方式有指压式、执笔式、全握式和反挑式。

2. 手术剪：分为组织剪和线剪两种。

组织剪用于剪断组织，其尖端较薄，剪刃锐利，分大小、长短、弯直等种类。

线剪用于剪断缝线，前端钝而直，刃较厚，一侧刃尖部有一弧形凹陷，剪线时将缝线放于此处。

3. 血管钳：主要用于钳夹血管或出血点，以达到止血的目的，也用于分离组织、牵引缝线、夹持和拔出缝针等。

分为组织钳、巾钳和敷料钳。

4. 手术镊：根据手术镊的尖端是否有齿分为有齿镊（鼠齿镊）和无齿镊（平镊）。

有齿镊用于夹持坚韧组织，如筋膜、肌腱等；无齿镊用于夹持脆弱组织，如血管、神经和黏膜等。

5. 持针钳：用于夹持缝针缝合组织，也可用于拔针和打结。

夹缝针时应夹在持针器的前端，夹缝针的中后1/3交界处，针尖向上倾斜30度左右，缝线应重叠1/3，以便于操作。

6. 拉钩：分手持和自动两类。

手持的又分皮肤拉钩、甲状腺拉钩、阑尾拉钩、S形拉钩等。

用于牵拉开手术表面的组织，充分暴露操作部位，以便进行手术。

7. 缝合针和缝合线：缝合针根据缝合针的形状分为直针、弯针等；根据缝合针前端的形状分为圆针和三棱针。

缝合线分为可吸收的缝线（外科肠线）和不可吸收的缝线（丝线、金属线、棉线等）。

二、无菌操作1. 消毒：用消毒液对手术器械进行消毒处理。

2. 铺无菌单：将无菌单铺在手术台上，确保手术区域的无菌。

3. 戴无菌手套：将双手套入无菌手套，确保双手无菌。

探索医用纸塑包装袋在诊疗包中的合理应用陈新丽;彭胜利;刘卫华【摘要】目的选择合适医用纸塑包装袋,替代棉布类包装医用诊疗包.延长无菌包存放时间,降低成本.方法试验使用医用诊疗包的纸塑包装材料,研究灭菌效果及临床应用效果.结果急救诊疗器械包应选用70 g/m2纸塑包装袋;包装高度在3 cm 以下的器械包可选择平面包装,包装高度在3 cm以上的,选择立体纸塑包装.同时,要注意器械包的合理装放,尽量减轻重量,重量最好不超过1.3 kg.纸塑无菌包,保存时间明显优于棉布包,复消次数明显减少,临床评价使用方便,便于管理.结论纸塑包装用于医用诊疗包效果良好可行,可包装包括较多器械的诊疗包,如气管切开包,延长了不常用急救诊疗器械的使用寿命,提高了质量.同时提高了工作效率与管理成本,值得推广.【期刊名称】《中国卫生标准管理》【年(卷),期】2013(004)014【总页数】2页(P58-59)【关键词】纸塑包装袋;无菌物品;急救诊疗包【作者】陈新丽;彭胜利;刘卫华【作者单位】430023 武汉市医疗救治中心;430023 武汉市医疗救治中心;430023 武汉市医疗救治中心【正文语种】中文【中图分类】R472常规医用纸塑包装袋往往应用于纱布、单个器械等较轻的医用物品包装。

在临床工作中, 为保证抢救患者及时到位, 必备一些急救无菌诊疗包。

有些诊疗包, 如气管切开包等相对器械较多, 常采用平纹棉布或皱纹纸包装。

由于使用少, 传统平纹棉布包装存放周期短7～14 d,反复消毒耗损多, 为降低耗损, 武汉市医疗救治中心自2009年1月开始探索使用有效期长, 生物阻隔性最好的纸塑包装, 试验半年后, 对临床常用诊疗急救包, 全面改用纸塑包装。

经三年多的临床使用检验, 效果满意。

现报告如下。

1. 1 材料与设备各种规格 FUHAO高压蒸汽/环氧乙烷两用纸塑包装袋, 3M多功能薄膜封口机, SHINVA XHPC-6.00预真空压力蒸汽灭菌器。

医用剪刀使用说明(一)
医用剪刀使用说明
概述
医用剪刀是医疗器械中常见的工具之一，它主要用于切割、修整
和剪除生物组织、绷带以及其他材料。

本文将介绍医用剪刀的基本使
用方法和注意事项。

适用范围
医用剪刀适用于医院、诊所、急救中心等医疗机构，以及家庭护
理等场合。

使用方法
使用医用剪刀时，请按照以下步骤进行操作：
1.检查剪刀的整体状况是否良好，确保剪刀刃部分锋利、
无生锈和损坏。

2.洗手并戴上医用手套，以确保操作的卫生和安全。

3.将需要剪裁或修整的物品放置在平整的工作面上，确
保周围环境整洁。

4.拿起医用剪刀，将手指放置在环形手柄中，保持握持
的稳定性。

5.将需要剪裁或修整的部分放置在剪刀刃之间，用适当
的力度进行剪切。

6.剪刀使用完毕后，清洁剪刀表面，以保持其卫生。

注意事项
在使用医用剪刀时，请注意以下事项：
•仅将医用剪刀用于医疗或卫生目的，禁止将其用于其他非医疗场合。

•在使用过程中，注意力要集中，避免剪刀滑动或滑落导致意外伤害。

•不要将手指或其他部位靠近剪刀刃部分，在剪切时要保持安全距离，以免误伤。

•使用医用剪刀前后，需要进行彻底的清洁消毒，以确保使用安全。

•医用剪刀需定期进行维护保养，保持刃部锋利，并随时替换损坏的剪刀。

总结
医用剪刀是医疗工作中不可或缺的工具，正确使用和维护剪刀对于医疗工作的顺利进行至关重要。

通过遵循本文所述的使用方法和注意事项，能够确保医用剪刀的安全使用，并提高工作效率。

希望本文能够帮助大家正确使用医用剪刀，保障医疗工作的顺利进行。

精细化管理在手术室纸塑袋包装的无菌物品管理中的应用程秀婷王丽芬沈祝苹发布时间：2023-06-07T04:52:21.440Z 来源：《医师在线》2023年5期作者：程秀婷王丽芬沈祝苹[导读] 探讨精细化管理在手术室纸塑袋包装的无菌物品管理中的应用效果。

方法：以分段随机抽取法进行分组，选取2022年1月—12月手术室纸塑袋包装的件无菌物品为研究对象，对照组实施常规管理，观察组实施精细化管理。

观察手术室应用精细化管理无菌物品后的效果。

结果：实施精细化管理后，护理人员检查无菌物品的用时更少；手术室纸塑袋包装的无菌物品的过期率、包装破损率均低于实施前，差异明显。

结论：精细化管理应用于手术室无菌物品管理中，可减少护理人员对纸塑袋的接触，缩短例行检查有效期的时间，减少护理人员的工作量，减少无菌物品的过期率和破损率。

浙江省肿瘤医院中国科学院基础医学和肿瘤研究所浙江杭州 310022摘要目的：探讨精细化管理在手术室纸塑袋包装的无菌物品管理中的应用效果。

方法：以分段随机抽取法进行分组，选取2022年1月—12月手术室纸塑袋包装的件无菌物品为研究对象，对照组实施常规管理，观察组实施精细化管理。

观察手术室应用精细化管理无菌物品后的效果。

结果：实施精细化管理后，护理人员检查无菌物品的用时更少；手术室纸塑袋包装的无菌物品的过期率、包装破损率均低于实施前，差异明显。

结论：精细化管理应用于手术室无菌物品管理中，可减少护理人员对纸塑袋的接触，缩短例行检查有效期的时间，减少护理人员的工作量，减少无菌物品的过期率和破损率。

关键词：精细化管理；手术室管理；纸塑袋包装；无菌物品医用纸塑袋是由聚脂丙烯透明薄膜和特殊的医用纸张热合而成的一次性复合材料包装袋，克服了传统包装材料无菌屏障作用查、灭菌有效期短、减少了因反复消毒导致物品损耗的缺点[1]。

适用于压力蒸汽灭菌、环氧乙烷灭菌和低温等离子灭菌，但同时存在抗刺、抗湿、抗摩擦等耐受能力差。

纸塑包装在口腔门诊的应用口腔门诊是医院感染管理的重点科室，许多经血液传播的疾病都可通过沾有血液、体液的口腔器械和医务人员的手之间传播造成交叉感染。

为了做好院内感染，减少交叉感染的发生，我院自2007年开始使用医用纸塑包装袋包装口腔科门诊的各种器械进行消毒，取得了不错的效果。

现总结介绍一下：1 医用纸塑包装的材质医用纸塑包装袋是由聚酯—聚丙烯透明塑料薄膜与特制纸张经热合处理而成，空气在正常压力下不能穿透，只有在正压或负压下空气及蒸汽可穿透，不吸潮，易干燥，其背面附有蒸汽灭菌变色标志，可随时进行化学监测。

我院使用的是美国产的纸塑包装袋，分别有直径5.0厘米、7.5厘米、10厘米等各种规格，可以根据所消毒的器械选择所需的规格。

2 操作简单包装时操作简单，只需热封口机一台，灭菌有效期长，可达半年[2]。

3 纸塑包装材料优点纸塑包装材料透明膜由多层复合膜所组成，因而阻菌性能好，存放时间长，在150～180℃的密封压力封口机和滞留时间内封口严密；对各种灭菌物品的热原监测，细菌培养监测，化学指示卡监测等，灭菌指标均达要求。

良好的穿透性，能使灭菌的气体安全渗透，同时能排除包内冷空气，达到彻底灭菌效果；良好的排水性，每平方米重量56～70g纸塑包装材料，其纸的排水性不会造成器械在蒸汽灭菌后冷凝水的形成；在高温湿热的灭菌过程中，纸的韧性好，不会产生破裂。

纸塑包装袋上面印有压力蒸汽和环氧乙烷两种化学变色指示点(相当于包外化学指示胶带的作用) ，从外观不同颜色的示图可明确区别此物品是否经过灭菌。

便于管理，可直接将包的名称、灭菌日期、有效期、操作者姓名、核对者姓名写在纸面，免去了粘贴化学指示胶带和各种标签的麻烦。

使用纸塑包装减少了各类不常用包的灭菌费用和物品的损耗：由于以往灭菌后的物品储存时间短，过期物品须重新清洗、包装，包装时需要更换缝合针、线、刀片、洗涤后的包布、包内要放置化学指示卡、包外粘贴化学指示胶带，并需重新灭菌，增加消毒中心的损耗。

书山有路勤为径；学海无涯苦作舟
纸塑无菌物品包装材料的临床应用
医院消毒供应中心是医院无菌物品中心站,是向全院提供各种无菌器材、敷料和其他无菌物品的重要科室。

为了加强消毒供应中心科学管理,确保医疗质量,为医院提供合理的无菌物品,以满足临床治疗和护理
需要,中心供应室应根据临床使用特点,对传统的无菌物品包装材料做出改进方法,采用一次性纸塑灭菌包装材料。

纸塑包装袋是由特殊材料制作而成,具有细菌屏障作用,包装的器械物品不但美观, 可透视,而且灭菌
后可保存至少半年以上。

利用纸塑包装的优点,将临床上必备但使用频率很低的器械包进行纸塑包装。

现介绍如下。

1 纸塑包装特点
1. 1 纸塑包装性能
纸塑包装材料适用于压力蒸汽灭菌、环氧乙烷灭菌、低温蒸汽甲
醛灭菌。

灭菌物品储存的有效期,受包装材料的性能和质量、封口的严密性、
灭菌的质量、储存条件、运输方式、手触摸次数等多种因素影响。

双层平纹棉布和开启式硬质容器,细菌屏障作用有限,在25℃条件下10～14 d,潮湿多雨季节时间更短。

纸塑包装材料,细菌屏障作用耐久,保存期可达半年以上。

消毒供应中心备用物品种类多、数量大,但有部分使用频率很低的包(如气管切开包、气管套管、静脉切开包等) , 常因有效期短而频
繁灭菌。

采用纸塑包装材料不但有效期延长,保证了无菌包的质量和临床使用的安全性,而且大大降低了灭菌物品尤其是包布破损、橡胶类物品粘连及金属类物品生锈等损耗的发生率,延长了物品的使用寿命。

1. 2 纸塑包装材料优点
专注下一代成长，为了孩子。

纸塑包装袋在手术室物品灭菌保存中应用的现实意义94?解放军护理杂志2004Oct;21(10)基础护理?纸塑包装袋在手术室物品灭菌保存中应用的现实意义王雪晖,姚丽花(上海第二医科大学附属瑞金医院中心供应室,上海200025)摘要:目的有效保存无菌物品,节省人力和物力资源.方法应用纸塑包装袋包装手术室部分备用物品,进行蒸汽和气体灭菌后保存.结果有效监测灭菌效果,灭菌质量得以保证,能有效长期保存无菌手术物品.结论纸塑袋在手术室物品灭菌保存中应用具有现实意义.关键词:纸塑袋;灭菌;保存;手术室中图分类号:R472.1;R197.39文献标识码:A文章编号:1008—9993(2004)10—0094—02随着消毒灭菌技术的不断发展,用于灭菌保存的包装材料日益丰富.我们可按照不同物品的性质和用途,合理选用适合灭菌和保存要求的包装材料.目前,我院手术室利用纸塑包装袋的优点,应用纸塑包装法包装物品,并进行相应的灭菌和保存.此方法不但能有效保存无菌物品,且节省人力物力资源,具有现实意义.1纸塑包装袋的正确使用纸塑包装袋是由特殊纸张和塑料膜热合而成的一种袋子.上面印有高压蒸汽和环氧乙烷两种化学变色指示点.采用该包装袋代替原有的包装材料(如纺织布,无纺布,硬质容器等),包装的产品在灭菌过程中,其纸塑袋指示标识变色. 可达到每一个需要灭菌的产品都有灭菌指示标记的目的. 一方面,确保每一件灭菌物品的灭菌质量;另一方面,该标记一定与物品同时灭菌,杜绝假造的可能性.1.1纸塑包装袋的选择纸塑包装袋必须经国家卫生行政部门批准后方可使用.新包装材料在使用前,应先用生物指示物验证灭菌效果后方可使用.包装材料应放在温度l8～22℃,相对湿度35%一70%条件下放置2h,仔细检查有无残缺破损.1.2纸塑包装袋的使用注意点1.2.1配合使用热力封口机,通过热压作用达到闭合纸塑袋的目的.我院供应室配合使用带打印功能(可打印包装日期,有效期,工作人员代码和科室代码等一系列资料)的专用封口包装机,防止人为改动,规范而且有据可查.1.2.2物品包装后无破损,漏气,潮湿.高危物品应放置相应的包内化学指示卡,以确保灭菌效果.1.2.3纸塑袋大小适中,物品放入后,上下应留1/2寸的空间;纸塑袋不易装载过重的器械,因其容纳,发散凝结水的能力有限,否则易致过量的凝结水滞留于袋内.1.2.4使用纸塑袋时应避免塑料薄膜面相互接触,以免透气性受到影响.2纸塑包装袋的优点2.1可用于高压蒸汽灭菌和环氧乙烷灭菌目前,国内应用最广的灭菌方式是高压蒸汽灭菌和环氧乙烷气体灭菌,由于纸塑包装材料同时适用于两种灭菌方式,且均有相应的化学指示点(相当于包外化学指示带的作用),随着灭菌的参数变化而发生变色,故观察方便.2.2塑面透明可直视物品及化学指示卡的变色情况国内灭菌包装材料以棉布为主,其均依靠包外的标签表明包内容物,且包内色卡的变色情况需在包装打开后方可知晓,如在紧急情况下发生标签与包内容物不符或包内色卡变色不完全,则有可能延误救治,纸塑袋则避免了以上情况的发生. 2.3有效阻挡细菌包装材料的要求:在灭菌过程中,允许灭菌剂穿入,提供细菌屏障,保证无菌状态.我院使用的WIPAK纸塑材料符合欧洲包装材料的技术要求规定,纸张平均孔隙≤35I.Lm,可有效阻挡细菌的侵入.2.4有效期长灭菌物品储存的有效期受包装材料,封口的严密性,灭菌条件,储存环境等多种因素影响;对于棉布包装材料和开启式容器,一般建议25~C以下l0—14d,潮湿多雨季节应缩短天数;对于其他包装材料如一次性无纺布,一次性纸塑包装材料,如证实该包装材料能阻挡微生物渗入, 其有效期可相应延长,至少为半年以上.3手术室物品选用纸塑袋包装的意义3.1手术室备用物品的种类多,数量大由于手术对器械的要求较高,不同的手术需要不同器械,同类手术也会因术中情况选择不同的手术器械,手术所需物品的随机性较大, 常需要临时添加物品.因此,在手术室常备有不同种类的单包器械,以备手术中的临时需要.这些单包器械或物品,可能几个月都处于备用状态,如应用四层包布包装灭菌,有效期为l0—14d,而利用纸塑袋包装有效期可达到半年以上,对于需要长期备用的物品有较大的利用价值.3.2节省人力资源以往,由于手术室无菌物品的数量大,品种多,为防止无菌物品过期,每天都要查灭菌物品的有效期,将过期包重新规范包装后送灭菌.因此护士每天都会将相当多的时间用在劳动中.现在,不常用的手术物品可选用纸塑包装袋包装备用,由于有效期为半年,不必每天翻查这类物品,也不必频繁更换包装,如果可以配合电脑管理灭菌包则效果更佳.手术室护士可以将节省下的时间投入到其他的重要工作中.3.3节省物力资源以往,手术室无菌物品中常出现过期包,物品重新包装需要清洗后的包布,包内化学指示卡,包外收稿日期:2004—01一I2;修回日期:2004—06—21作者简介:王雪晖(1977一),女,上海人,护师,大专,主要从事中心供应室护理,带教及科研工作.N解uI'S放军J护Ch理in杂PL志A2o04.cf:2l(1.)J?95?化学指示带,并须重新送中心供应室灭菌.而利用纸塑包装袋包装的物品可在半年内保持无菌,为不常用物品灭菌后的保存提供了可靠的保证,节约成本,具有现实意义.3.4物品取用安全,准确,方便医用包装薄膜多为5层薄膜双向拉伸聚酯同多层共挤聚丙烯的复合薄膜,有很高的机械强度.聚丙烯与医用纸封口,须保证封口撕裂后无纸屑,避免灭菌开封后对物品造成污染.由于可通过塑料薄膜面直视物品,减少了物品取用出错的可能.使用时只需将封口处的纸面与塑料薄膜面撕裂分离即可.[参考文献][1]邢迪,王小军,张风珠.医用皱纹纸包装无菌物品效果的探讨[J].解放军护理杂志,2003,20(12):23.[2]中华人民共和国卫生部.《消毒技术规范》[M].卫生部卫生法制与监督司,2002.154～155.(本文编辑:陈晓英)外周导入中心静脉置管在老年患者中的应用与护理金益美(浙江医院消化内科,浙江杭州310013)摘要:目的探讨外周导人中心静脉置管术(PICC)在老年患者中的应用技术及安全性.方法对30例合并2种以上疾病,平均每年静脉输液时间为(98.7±55.1)d的老年患者行PICC术.结果置管成功率达100%,25例置管后予胸片确定导管位置,其中达上腔静脉23例(92%),锁骨下静脉2例(8%);随访时间25～180d,平均(59.05±43.63)d;置管后局部渗血2例(6.7%),出现早期外周静脉炎3例(10%),经对症处理均数天内痊愈;连接处导管破损致渗液2例(6.7%),修剪破损处导管,更换接头后继续正常使用.结论PICC置管成功率高,留置时间长,并发症少且易处理,为老年长期输液患者较理想的静脉通路.关键词:外周插管术;中心静脉;老年;护理中图分类号:R457.2;R161.7文献标识码:A文章编号:1008—9993(2004)10—0095—02静脉输液是临床治疗的重要手段.老年患者常因合并疾病多,病程长,需长期静脉给药.而反复外周静脉穿刺和药物刺激,易致静脉机械性损伤,不但延长静脉修复周期,也易形成静脉窦,血栓,静脉炎,造成有效穿刺部位减少,增加穿刺难度和患者紧张,恐惧心理.中心静脉置管成功率相对较低(88.3%),且易致气胸,神经血管损伤,导管感染,深静脉血栓等严重并发症发生,尤其老年患者常伴有心肺系统疾病,更易招致并发症出现,甚至危及生命.2002年6月起我院为30例老年患者行外周导人至中心静脉置管(pe—ripherallyinsertedcentralcatheter,PICC)术,取得了良好的临床护理效果.1资料和方法1.1资料本组30例,男l9例,女11例.年龄60～99岁,平均(75.37±8.64)岁.合并2种以上疾病30例,3种以上疾病22例,4种以上疾病l9例,5种以上疾病l5例.主要病种有各种肿瘤,心脏疾病,肝脏疾病,慢性支气管炎,卒中(中风)等.病程5～55年,平均(24.67±15.16)年,平均每年静脉输液时间为(98.7±55.1)d.1.2方法1.2.1术前评估包括患者全身状况,肘前部血管显露及弹性情况,胸部或腋部手术史,心脏起搏器安置术史,体质和体型,凝血功能,心理状态等.1.2.2用物准备皮尺,Groshong(三向瓣膜式)PICC穿刺套件,无菌手套2副,碘伏,乙醇,生理盐水,20ml注射器2 副,5ml注射器1副,静脉穿刺包,3M透明贴膜,脱敏胶布. 1.2.3操作步骤1.2.3.1选择静脉和穿刺点首选贵要静脉,其次肘正中静脉和头静脉,患者预穿刺侧手臂与身体成90.,测量自穿刺点至右胸锁关节,然后向下至第三肋间长度.1.2.3.2消毒用乙醇,碘伏消毒皮肤,范围为穿刺点上下各10cm,两侧到臂缘;铺孔巾并暴露穿刺部位,预冲导管. 1.2.3.3静脉穿刺在预定穿刺点上方扎止血带,以一手隔孔巾固定好皮肤,另一手持针以l5.～30.角度进针,见回血后将穿刺针与血管平行,继续推进1～2lnm,然后保持针芯位置,向前推进插管鞘.1.2.3.4插入并推进导管松开止血带,从插管鞘中撤出穿刺针,将导管插入插管鞘,缓慢,匀速地推进导管至预计'长度,撤出插管鞘及支撑导丝,用无菌纱布压迫穿刺点,修正导管长度,安装连接器,注射器抽吸至有回血,用生理盐水以脉冲方式冲管,正压封管,连接肝素帽.1.2.3.5固定用3M透明贴膜"S"固定,抗过敏胶布以蝶形交叉固定连接器和肝素帽;1.2.3.6确定位置常规拍胸片以确定导管的位置.1.2.4术后护理穿刺置管后24h更换敷料,以后每7d更换1次,敷料松动或潮湿时立即更换;每次静脉输液,给药后均应用大于l0ml生理盐水脉冲方式冲管并正压封管,输血,血制品,TPN等高黏滞性药物后或取血后必须立即冲管,治疗间歇期每7d冲管1次.2结果2.1置管成功率本组30例全部置管成功(100%),其中28例一次置管成功(93.3%),2例因血管显露不明显,静脉襻较多,致插入导管受阻,更换穿刺部位后两次置管成功收稿日期:2004—01—12;修回日期:2004—06—20作者简介:金益美(1964一),女,浙江诸暨人,大专,副主任护师,护士长,主要从事临床护理研究.。

纸塑包装袋是一种由医疗透析纸和聚酯丙烯透明薄膜热合而成的新型包装材料，因其阻菌率高、物品灭菌保存期长、高耐热性、高透明性等优点，已被三级医院广泛使用。

本院是一所县级二级甲等中医综合性医院，2011年1月，将纸塑包装袋运用于治疗包、急救包等灭菌物品的包装，经过1年的临床应用实践，取得较好效果。

现报道如下。

1材料与方法1.1材料本院选取的是山东新华医疗器械股份有限公司生产的纸塑平卷料，规格（5、10、15、20、25、30、40）cm×100m，专用封口机。

新包装材料使用前先用生物指示剂验证灭菌效果。

包装材料应放置在温度18~22℃、相对湿度35%~70%条件下，仔细检查有无残缺破损，合格后方可使用。

1.2方法备好常规清洗、消毒处理干净的器械、纱布、敷料等物品，用剪刀或切割机根据物品大小裁剪合适的独立包装袋，将物品放在独立包装袋中，并放置包内化学指示卡，排除袋内气体，然后用封口机压膜封口，压膜温度为200~220℃，持续时间5~7s，匀速进行，封口边与包内物品的距离相差4~5cm，使袋内形成相对封闭的空间。

1.3使用范围运用于单个器械，如：组织剪、组织钳、压舌板、开口器等；科室常备的急救包，如气管切开包、静脉切开包、吸痰包等；临床科室必备的治疗包，如胸穿包、腹穿包、腰穿包等；手术室不常用的特殊器械，如骨科各类规格的钢板、钢针等。

1.4灭菌与保存将封好的纸塑袋装入灭菌篮筐，用脉动真空压力蒸汽灭菌器灭菌，温度132℃，灭菌时间5min，物品烘干时间10min。

经灭菌后的物品保存在无菌储物室，无菌物品存放区温度小于24℃，相对湿度小于70%。

2结果2.1外观纸塑包装袋内物品清洁明亮无锈迹，包内化学指示卡变色合格，纸塑包装袋纸质面灭菌指示点变色合格，器械包的名称、消毒日期等信息字迹清晰完整。

2.2灭菌效果监测每月抽取3个样品做细菌培养及嗜热脂肪杆菌菌片培养，连续监测6个月，两项监测均为阴性，使用保质期定为6个月。

手术室单件手术器械纸塑包装存在的问题与对策摘要:目的:对手术室单件手术器械纸塑包装使用过程中存在的问题和可行性的对策进行深入的研究与分析。

方法：针对现阶段手术室单件器械纸塑包装使用过程中存在的问题，进行深入的研究与分析，并且根据规章制度的制定严格遵循规范流程，尽量减少手术器械纸塑包装破损、褶皱、以及污染问题的出现。

结果：在对手术室单件手术器械纸塑包装保存和使用的规章制度进行更加明确的制定之后，手术室的日常工作效率和工作质量得到了明显的提升。

结论:对手术室单件手术器械纸塑包装存在问题进行解决是很有必要的，它能够使得危险医疗事故发生概率减小，也能够使得医疗设备资源使用成本得到控制。

关键词：手术室；单件手术器械；纸塑包装；存在问题由于灭菌技术的不断改进与完善，使得现阶段在医疗资源用品的包装保存过程中，使用灭菌技术来进行医疗资源与器械包装显得更加常见。

但需要注意的是，灭菌技术的使用方式是会对相关医疗器械物品保存期限和质量产生巨大影响的。

现阶段我国医院常用的单件手术器械纸塑包装，都通过灭菌技术进行了处理。

本文将对这一系列手术器械包装的规范与管理进行深入的研究与分析。

1.现阶段存在的问题分析只有对手术室单件手术器械纸塑包装存在的问题，进行更加深入而全面的探讨，才能够使得存在的问题得到圆满解决。

1.过期现象频发总体说来，手术室的单件手术器械纸塑包装有效期均为半年。

但许多单件的手术器械在日常的医护人员治疗工作中，并不会经常拿来使用，因此很可能会进行较长时间的存放。

一旦医护人员进行了较长时间的存放却没有及时进行存放器械的清点，那么堆积的单件手术器械就很可能会出现过期现象。

如果医护人员在不注意单件手术器械是否发生过期现象的情况下贸然进行相应手术器械的使用，那么很有可能会影响到手术的成功概率，甚至会影响到患者的手术质量以及患者的身体健康。

2.存放不合理由于在手术室中可能会使用到的单件手术器械种类过于丰富，因此医护人员在某些单件手术器械的日常存储于摆放过程中，没有进行科学合理的存储摆放设定，导致许多单件手术器件出现了交织未分类摆放的现象。

当代护士２０１７年３月上旬刊纸塑袋在手术室植入物包装中的应用于艳芳摘要目的探讨纸塑袋在手术室植入物包装中的应用对减少同种规格未使用植入物反复清洗、灭菌次数，方便巡回护士粘贴合格证，避免合格证粘贴错误，方便手术医生直观的选择适合患者使用的植入性物品的效果。

方法将常规存放我院的备用植入物各种类型的上、下肢钢板、骨盆重建板及每个植入物的合格证，使用纸塑袋单独进行包装后高压蒸汽灭菌。

结果纸塑袋包装具有可靠的屏障功能，对预防医院感染的发生起到一定的作用，并且灭菌有效期长等优点，降低了同一型号植入物反复清洗、灭菌次数，延长灭菌物品使用寿命，方便手术医生选用，方便巡回护士正确粘贴合格证。

结论纸塑袋用于包装灭菌长期存在我院备用的植入物，提高了工作效率，节约了成本，方便使用，保障了手术安全，降低手术室管理风险。

关键词：纸塑袋；植入物；手术室；灭菌中图分类号：Ｒ４７２．３文献标识码：Ｂ文章编号：１００６－６４１１（２０１７）３－０１５７－０２工作单位：３０１８００天津天津市宝坻区人民医院于艳芳：女，本科，主管护师收稿日期：２０１６－０７－２１医院感染与控制※我院为基层医院，急诊创伤手术患者较多，节假日、夜间经常需要进行肢体开放性创伤内固定手术，为此大量的骨科植入物在我院手术室长期灭菌后备用。

以往存在植入物分类后使用双层棉布进行包装，由于棉布保持时间短，经常出现过期现象，而且同类植入物一起包装，增加了同类植入物清洗、灭菌次数。

为了解决这一问题，我院自2014年11月起使用纸塑袋将各种植入物及其对应的合格证单独进行包装灭菌，取得了满意的效果。

纸塑包装是一新型的包装材料，能形成独特的屏障，有效隔绝细菌等微生物，无菌物品保存时间长，并且无纤维污染，使用方便等优点，已被广泛应用于器械的包装[1，2]，现总结报告如下。

1方法1.1将在我院长期备用的植入物上下肢钛板、锁定板、骨盆板等在供应室按照清洗流程进行清洗消毒处理后，由供应室手术室人员共同核对每件植入物的编号及合格证名称编号，核对无误后使用双层纸塑袋进行包装，内层使用长短、大小与植入物相适应的小纸塑袋，并放5类爬行卡。

消毒供应中心包装技术的应用包装技术包括装配、摆放、装量、核对、包装、注明标识等步骤。

器械经过清洗、消毒和检查保养处理后可遵循包装操作规程进行打包。

一、包装技术操作流程(一)装配灭菌包内器械的组合应由使用部门决定，每套器械都应规范统一且均应建立器械配置单，每次器械组合时都应严格按照器械单配置器械的种类、规格和数量，已拆卸的器械应按操作技术规程或图示进行组装，以确保其完整性。

(一)摆放(1)手术器械应放置在篮筐或有孔的托盘中进行配套包装，器械的摆放应平整有序，通常按照使用的先后顺序摆放，有助于使用人员操作。

(2)盘、盆、碗等器皿，宜单独包装，有盖的器皿应开盖，摞放器皿时小器皿摆放在大器皿里面。

嵌套摞放的器皿尺寸应至少相差3cm左右，同尺寸器皿重叠负压时会使两个平面吸附，影响蒸汽渗透。

所有的器皿都应朝同一个方向,用吸水布或吸水纸隔开。

(3)同类的器械放在一起；剪刀和血管钳等轴节类器械不宜完全闭合，锁扣处应打开，使蒸汽可以穿透；可以使用U型器械整理架。

(4)多元件组合器械应进行组装，小零件应妥善保存以免丢失；带阀门的器械应将阀门打开；管腔类物品应盘绕放置，保持管腔通畅，有利于灭菌介质充分接触器械的所有表面包括管腔内面；较重器械应放置于篮筐底部或一端，以免损坏其他器械。

摆放器械，符合先用后放的顺序，利于无菌操作。

(5)器械的尖锐点比较脆弱，应使用保护套，防止搬动过程中损伤器械的锐尖或锐利处损坏包装屏障。

器械保护套应能够使器械充分接触灭菌介质，利于灭菌。

专用纸夹、套管、泡沫、器械袋等都可以使用，根据器械的尺寸进行选择。

(6)精细器械应使用有固定架的特殊托盘，在灭菌和搬运过程中不致损坏。

(7)放置包内化学指示卡。

(三)重量与体积灭菌包重量要求：器械包重量不宜超过7kg,敷料包重量不宜超过5kg。

灭菌包体积要求：下排气压力蒸汽灭菌器不宜超过30cm×30cm×25cm;脉动预真空压力蒸汽灭菌器不宜超过30cm×30cm×50cm o灭菌包体积过大会影响蒸汽的穿透和包内冷空气的排出，器械摆放较密集则需要更长的灭菌周期和干燥时间。

一次性医用纸塑卷带包装材料使中常见的问题有哪些？一次性医用纸塑卷带包装材料使中常见的问题有哪些？如何解决呢？下面一起来看看灭菌包装材料是医院必备的耗材，主要用于临床诊疗器材灭菌前的包装，目的是避免灭菌后的器材在进行无菌存放和无菌传递等过程中受到环境中细菌的再污染，在打开包装使用时还保持无菌状态。

一次性医用纸塑卷袋是近年来医院消毒供应中心常用的无菌物品包装材料。

它具有良好的透气性，利于灭菌介质的穿透；阻菌性能高，包装袋外具有灭菌过程化学监测指示胶带，包装封口方法简便，塑膜层具有可视性, 灭菌后安全期限较长，临床操作时开包方便等优点。

因此一次性医用纸塑卷材包装材料的使用，为消毒供应中心提高无菌物品的屏障作用，对无菌物品的科学管理提供了方便。

但是我们在工作中发现，如果在使用纸塑包装卷袋时操作不当，便会影响包装的密封性，破坏无菌物品的屏障作用。

因此将使用一次性医用纸塑包装卷袋中遇到的问题与对策提出与同行探讨。

一次性医用纸塑卷袋包装材料的性能进口纸/ 塑包装卷袋，是由70g/m2 的医用纸和0.1mm 聚乙烯塑料膜双层热合而成的纸塑袋。

此包装材料一次性使用。

包装使用时先根据器材的大小在卷袋上裁取相应的独立袋，然后将器材放入独立袋中，用热合封口机密封独立袋的两端即完成包装。

操作中常见的问题单个锐利器械包装后出现包装袋被刺破现象；物品包装完毕，经压力蒸汽灭菌后出现包装开口现象；单包器械需要双层包装时，出现蒸汽穿透不好现象；多个包装袋放在一起灭菌时，出现湿包现象；分析问题及对策包装袋的纸层抗刺性差。

在进行锐器包装时采用薄纸卡或耐高温的套管保护锐器端，防止刺破包装及损伤锐器。

如外科剪刀、各种穿刺针头等；包装袋在封口热合时包内预留空间过小，即包装过紧。

包装后物品经压力蒸汽的作用，包内压力过大使封口破裂。

因此物品放入纸塑包装袋内，四周应留有空间约1-2 cm,封口的一头剩余空间稍大些，物品距离密封处3〜5 cm,为蒸汽穿入包内留有充分的空间。