股骨间粗隆骨折护理查房
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股骨粗隆间骨折(股骨转子间骨折)的护理查房
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三、有感染的危险：与损失有关
1.严密观察切口渗血、渗液情况，如有渗血渗 液应及时通知医生换药更换敷料 2.加强巡视，严密观察引流管通畅情况，避免 引流管不畅而造成深部积血引起伤口感染 3.保持床单位清洁干燥，用消毒的护理垫垫于 伤口下，伤口有渗血渗液时，不待湿透及时更 换，同时注意防止大小便污染伤口敷料 4.术后遵医嘱合理应用抗生素，是预防手术切 口感染的重要措施，手术后患者体温高低与伤 口关系密切，如患者体温升高伴伤口持续胀痛 或跳痛，血常规血象高应考虑有感染的危险， 通知医生采取抗感染治疗 评价：患者目前未发生感染
临床表现：
• 1.外伤后局部疼痛、肿胀、压痛和功能障碍均较 明显，有时髋外侧可见皮下瘀血斑，伤后患肢活 动受限，不能站立、行走。
• 2.大粗隆部肿胀、压痛、伤肢有短缩，远侧骨折 段处于极度外旋位，严重者可达90°外旋。还可 伴有内收畸形
护理诊断
•
•
• • •
术前：
一、疼痛：与骨折损失有关
1.给予患者正确的体位 2.心理疏导，指导放松的技巧分散注意力 3.保持病房环境安静，集中治疗护理，操作时动 作轻柔 4.适度调节病房是光线亮度，避免刺激 5.遵医嘱适度应用镇痛药物
病史简介
既往史：7~8年前行“双侧大隐静脉高
位结扎+剥脱术”
辅助检查：X光片（周宁县医院）
示股骨粗隆间骨折
诊断：右股骨转子间骨折，高血压 处理：患者于次日行全髋关节置换术
疾病简析
• 股骨粗隆间骨折系指股骨颈基底至小粗隆水平之 间的骨折，多见于老年人，女性多于男性，属于 关节囊外骨折。 • 随着社会的老龄化，人均寿命的延长，骨质 疏松 人数的增加，老年人发生股骨粗隆间骨折的概率 呈上升趋势 。 • 股骨粗隆间骨折由间接暴力和直接暴力损伤产生。 • 老年患者的股骨粗隆间骨折，多为直接外力如跌 倒所致 ，由于粗隆部血运丰富，骨折后极少不愈 合，但甚易发生髋内翻
股骨粗隆间骨折(股骨转子间骨折)的护理查房
05 护理效果评估
疼痛评估
疼痛程度
评估患者疼痛的程度，采用视觉 模拟评分法（VAS）或数字评分
法（NRS）进行评估。
疼痛频率
记录患者疼痛发生的频率，了解疼 痛是否持续或间歇性发作。
疼痛性质
了解患者疼痛的性质，如钝痛、锐 痛、牵拉痛等，有助于判断疼痛的 原因和制定护理措施。
功能恢复评估
关节活动度
康复训练
康复训练包括关节活动、肌肉锻炼、负重行走等，有助于促进术后恢复，预防并 发症的发生。同时，保持良好的生活方式和饮食习惯也对术后恢复有积极的影响 。
03 护理措施
疼痛护理
01
02
03
疼痛评估
对患者的疼痛程度进行评 估，记录疼痛的性质、部 位和持续时间，以便采取 相应的护理措施。
疼痛缓解
根据患者的疼痛程度，采 取适当的疼痛缓解措施， 如药物治疗、物理治疗或 非药物治疗等。
定期组织护理查房
定期组织护理查房，对患者的病情状况、护理效 果等进行评估和讨论，及时发现问题并调整护理 方案。
加强团队协作
医护人员应加强团队协作，共同为患者提供全面、 专业的护理服务，确保患者的康复效果。
优化康复训练方案
根据患者情况制定个性化康复计划
01
根据患者的年龄、病情、认知情况等制定个性化的康复训练计
01
02
03
04
总结词
下肢深静脉血栓形成是股骨粗 隆间骨折常见的并发症，预防
措施至关重要。
早期活动
鼓励患者术后早期进行下肢肌 肉收缩活动，促进血液循环。
气压治疗
使用气压治疗仪定期对下肢进 行加压，有助于预防血栓形成
。
抗凝药物
根据医生建议，使用抗凝药物 如低分子肝素等，降低血栓形
股骨粗隆间骨折护理查房ppt课件
疼痛管理
观察患者疼痛管理措施是否有效 ，如药物、物理治疗等，以及患 者对疼痛管理的满意度。
功能恢复评估
关节活动度
评估患者髋关节、膝关节的活动度， 判断骨折愈合后功能恢复情况。
肌肉力量
评估患者髋关节周围肌肉力量，判断 患者能否独立行走和进行日常生活活 动。
生活质量评估
自理能力
评估患者日常生活自理能力，如穿衣、洗漱、进食等，判断患者是否能够独立 生活。
预防并发症
股骨粗隆间骨折患者容易发生肺部感 染、下肢深静脉血栓等并发症，护理 时应采取预防措施，如定期翻身拍背 、抬高患肢等。
对患者及家属的建议
02
03
心理支持
给予患者及家属心理支持 ，帮助他们克服焦虑、恐 惧等情绪，增强治疗信心 。
营养支持
指导患者及家属合理安排 饮食，保证营养摄入，增 强体质。
股骨粗隆间骨折护理查房
汇报人：XXX 202X-XX-XX
目 录
• 病例介绍 • 护理计划 • 护理效果评估 • 护理体会与建议
01
病例介绍
患者基本信息
患者姓名：张三
01
02
年龄：78岁
性别：男
03
04
身高：170cm
体重：75kg
05
06
既往病史：高血压、糖尿病、冠心病
病情状况
病因
症状
诊断
安全防护
提醒患者及家属注意安全 ，避免摔倒等意外事件的 发生。
对医疗团队的期望和建议
医疗技术提升
期望医疗团队不断提升医 疗技术水平，为患者提供 更优质的治疗服务。
护理服务优化
建议医疗团队优化护理服 务流程，提高护理效率和 质量。
观察患者疼痛管理措施是否有效 ，如药物、物理治疗等，以及患 者对疼痛管理的满意度。
功能恢复评估
关节活动度
评估患者髋关节、膝关节的活动度， 判断骨折愈合后功能恢复情况。
肌肉力量
评估患者髋关节周围肌肉力量，判断 患者能否独立行走和进行日常生活活 动。
生活质量评估
自理能力
评估患者日常生活自理能力，如穿衣、洗漱、进食等，判断患者是否能够独立 生活。
预防并发症
股骨粗隆间骨折患者容易发生肺部感 染、下肢深静脉血栓等并发症，护理 时应采取预防措施，如定期翻身拍背 、抬高患肢等。
对患者及家属的建议
02
03
心理支持
给予患者及家属心理支持 ，帮助他们克服焦虑、恐 惧等情绪，增强治疗信心 。
营养支持
指导患者及家属合理安排 饮食，保证营养摄入，增 强体质。
股骨粗隆间骨折护理查房
汇报人：XXX 202X-XX-XX
目 录
• 病例介绍 • 护理计划 • 护理效果评估 • 护理体会与建议
01
病例介绍
患者基本信息
患者姓名：张三
01
02
年龄：78岁
性别：男
03
04
身高：170cm
体重：75kg
05
06
既往病史：高血压、糖尿病、冠心病
病情状况
病因
症状
诊断
安全防护
提醒患者及家属注意安全 ，避免摔倒等意外事件的 发生。
对医疗团队的期望和建议
医疗技术提升
期望医疗团队不断提升医 疗技术水平，为患者提供 更优质的治疗服务。
护理服务优化
建议医疗团队优化护理服 务流程，提高护理效率和 质量。
股骨粗隆间骨折护理.查房
如果脱落及时通知护士，氧流量为2L/min，家属不 能随意调节 4.严密观察患者神志，心电监护严密监测患者术后 6小时的生命体征. 5.维持血容量：告知患者及其家属遵医嘱给予抗炎 、消肿、补液、补充血容量，维持体液的平衡 6.饮食指导：指导患者术后6小时后进食清淡、易 消化、营养丰富的半流质，术后第一日后如无腹胀 可进普食，食物以不胀气、易消化、无刺激胃原则 ，宜进食高维生素、高钙、粗纤维以保持大便通畅 护理评价：2-1日患者了解手术相关知识，对治疗 充满信心。
• 四、体温过高： 与术后吸收热有关
1. 加强体温监测。 • 2嘱患者多饮温开水，适当温水擦浴。 3. 及时更换汗湿的衣服，注意保 暖防受凉。 4. 告知患者术后吸收热的相关知识。 • 护理评价：患者术后体温一直在正常范围内。
•
• 五、便秘：与长期卧床、手术后活动受限有关
• 1.术前指导并协助患者使用床上便器 • 2.术后鼓励患者多食富含维生素、纤维素和含果胶成分的易消化的食物， 每日饮水约2000ml以保持大便通畅 • 3.协助患者进行腹部按摩，每日3~4次，以促进肠蠕动 • 4.给予开塞露纳肛 • 护理评价：2.5日患者诉大便可以自行解出
护理查房 ---股骨粗隆间骨折
骨三科 2018-02-08
主要内容
疾病相关知识
病史介绍
护理诊断及措施
出院指导
疾病相关知识------解 剖
股骨头
大粗隆
股骨颈
小粗隆
疾病相关知识------定义
骨折：骨的完整性或连续性中断称为骨折。 股骨粗隆骨折：是股骨颈基底至小粗隆以上部位 的骨折，包括粗隆间骨折，大粗隆，小粗隆骨折， 其中最常见的为粗隆间骨折。
术后护理诊断
• 1、知识缺乏：与缺乏术后注意事项的相关知识有 关 • 2、疼痛：与手术有关 • 3、有感染的危险：与手术及组织损伤有关 • 4、体温过高： 与术后吸收热有关 • 5、便秘：与长期卧床、手术后活动受限有关 • 6、有皮肤完整性受损的可能：与长期卧床，限制 活动有关 • 7、有血糖过高的可能：与自身糖尿病有关 • 8、有潜在并发症的可能：如髋内翻、下肢静脉血 栓、肺部感染、泌尿系统感染的可能。
股骨粗隆骨折医疗护理查房
O 患者目前未发生皮肤完整性受损
21
护理诊疗及措施
P5 生活自理缺陷: 与活动障碍有关 I (1).帮助患者洗漱、进食、床上大小便等生活护理
(2).将患者旳生活用具放于易取处以便取用 (3).了解患者生活习惯，尽量满足所需 O 患者生活得到家眷帮助
22
护理诊疗及措施
P6 知识缺乏: 缺乏高血压、等有关疾病旳知识
5
病因
骨折多为间接外力引起。下肢忽然扭转、跌倒时强力内 收或外展，或受直接外力撞击均可发生，骨折多为粉碎性 。老年人骨质疏松，当下肢忽然扭转、跌倒造成骨折。
6
临床体现及症状
1.畸形（外旋45-60度） 2.疼痛（压痛、轴向叩击痛） 3.肿胀、瘀斑 4.功能障碍 5.患肢短缩 一般症状：局部肿胀与瘀斑；疼痛与压痛；功能障碍 骨折专有体征：局部畸形；反常活动；骨擦音或骨擦感
15
病情动态
患者今日术后第5天，生命体征平稳，现伤口敷料干燥， 肢端温暖，血供好。能主动配合治疗及护理，未诉特殊 不适。
病情动态
术后治疗情况：
临时：5-31遵医嘱口服草乌甲素一次1片 每天2次；6-2 遵医嘱 头孢呋辛1·5g 静滴 q12h/天 ；5%葡萄糖注射液 500mL+氯化钾1g静滴 1次/天；盐酸曲马多0.05g肌肉注 射；遵医嘱 予静脉滴注A型Rh(D)+红细胞悬液400mL
26
聆听
27
(2).告知功能锻炼旳目旳、主要性及正确措施,预防下肢 深静脉血栓形成。
(3).遵医嘱用抗凝药物肝素钙，并观察药物疗效及副作 用，观察切口、皮肤粘膜是否有出血点。 O 患者目前无下肢深静脉血栓形成
19
护理诊疗及措施
P3 有感染旳危险: 与损伤有关
21
护理诊疗及措施
P5 生活自理缺陷: 与活动障碍有关 I (1).帮助患者洗漱、进食、床上大小便等生活护理
(2).将患者旳生活用具放于易取处以便取用 (3).了解患者生活习惯，尽量满足所需 O 患者生活得到家眷帮助
22
护理诊疗及措施
P6 知识缺乏: 缺乏高血压、等有关疾病旳知识
5
病因
骨折多为间接外力引起。下肢忽然扭转、跌倒时强力内 收或外展，或受直接外力撞击均可发生，骨折多为粉碎性 。老年人骨质疏松，当下肢忽然扭转、跌倒造成骨折。
6
临床体现及症状
1.畸形（外旋45-60度） 2.疼痛（压痛、轴向叩击痛） 3.肿胀、瘀斑 4.功能障碍 5.患肢短缩 一般症状：局部肿胀与瘀斑；疼痛与压痛；功能障碍 骨折专有体征：局部畸形；反常活动；骨擦音或骨擦感
15
病情动态
患者今日术后第5天，生命体征平稳，现伤口敷料干燥， 肢端温暖，血供好。能主动配合治疗及护理，未诉特殊 不适。
病情动态
术后治疗情况：
临时：5-31遵医嘱口服草乌甲素一次1片 每天2次；6-2 遵医嘱 头孢呋辛1·5g 静滴 q12h/天 ；5%葡萄糖注射液 500mL+氯化钾1g静滴 1次/天；盐酸曲马多0.05g肌肉注 射；遵医嘱 予静脉滴注A型Rh(D)+红细胞悬液400mL
26
聆听
27
(2).告知功能锻炼旳目旳、主要性及正确措施,预防下肢 深静脉血栓形成。
(3).遵医嘱用抗凝药物肝素钙，并观察药物疗效及副作 用，观察切口、皮肤粘膜是否有出血点。 O 患者目前无下肢深静脉血栓形成
19
护理诊疗及措施
P3 有感染旳危险: 与损伤有关
股骨粗隆间骨折教学查房
04
康复注意事项：避免过早负重，注意保护骨折部位，防止二次损伤
4
股骨粗隆间骨折 教学查房要点
查房目的
检查患者病情，了解骨折愈合情况 评估治疗效果，调整治疗方案 指导学生掌握骨折诊断和治疗方法 提高教学查房质量，促进学术交流
查房内容
01
患者基本信息：年龄、 性别、病史等
02
骨折情况：骨折类型、 骨折部位、骨折程度等
股骨粗隆间骨折教学 查房
演讲人
目录
01. 股骨粗隆间骨折概述 02. 股骨粗隆间骨折诊断 03. 股骨粗隆间骨折治疗 04. 股骨粗隆间骨折教学查房要
点
1
股骨粗隆间骨折 概述
骨折类型
01
稳定性骨折： 骨折端相对稳 定，不易发生 移位
02
不稳定性骨折： 骨折端不稳定， 容易发生移位
03
开放性骨折： 骨折端与外界 相通，容易发 生感染
04
闭合性骨折： 骨折端不与外 界相通，不易 发生感染
骨折原因
间接暴力：如摔倒、扭伤 等外力通过传导作用于股 骨粗隆间部位，导致骨折
疲劳性骨折：长期、反复 的应力作用于股骨粗隆间部位，Fra bibliotek致骨折01
直接暴力：如车祸、坠落 等外力直接作用于股骨粗
隆间部位，导致骨折
02
03
病理性骨折：如骨质疏松、 骨肿瘤等病理因素导致股
04
查房记录：详细记 录查房过程，包括 患者病情、治疗方 案、查房结果等
03
查房后总结：总结 查房过程中发现的 问题，提出改进措 施
谢谢
骨粗隆间部位骨折
04
骨折特点
骨折类型：股骨粗隆间骨折，属于关 节内骨折
骨折原因：多为高能量损伤，如交通 事故、高处坠落等
粗隆间骨折的护理查房
目前恢复状况及存在问题
01
02
03
04
伤口愈合情况、疼痛程 度及缓解措施
关节功能恢复情况、康 复训练进展及效果
并发症的预防和处理情 况
需要继续关注和解决的 问题
02
粗隆间骨折相关知识普 及
CHAPTER
粗隆间骨折定义及类型
定义
粗隆间骨折是指股骨颈基底至小 粗隆水平以上部位的骨折，多见 于老年人，女性略多。
处理结果反馈
对并发症处理结果进行反馈，以了解处理措施是否有效，是否需要调 整处理方案。
心理干预效果总结
01
心理评估
对患者进行心理评估，了解患者的心理状态和需求。
02
心理干预
采取心理干预措施，如心理疏导、认知行为疗法等，以缓解患者的焦虑
、抑郁等负面情绪。
03
效果总结
对心理干预效果进行总结，以了解干预措施是否有效，是否需要调整干
监督患者的饮食
家属应监督患者的饮食，确保患者按照医护人员的建议进行饮食调整。
06
健康教育及出院指导
CHAPTER
日常生活注意事项宣讲
1 2
强调安全环境
保持家居环境整洁，移除可能导致跌倒的障碍物 ，如地毯、滑垫等。
指导正确活动
教授患者正确的起坐、站立和行走方式，避免过 度用力或扭曲身体。
3
提醒防跌倒
预方案。同时，关注患者的心理变化，及时给予支持和帮助。
05
营养支持与饮食调整建 议
CHAPTER
营养需求分析和补充方案制定
评估患者的营养状况
包括体重、体质指数、血清蛋白等指标，了解患者的营养需求。
制定个性化营养补充方案
根据患者的营养状况、骨折类型、治疗方式等，制定个性化的营养补充方案， 包括蛋白质、维生素、矿物质等营养素的补充。
股骨粗隆间骨折的护理三级查房记录范文
股骨粗隆间骨折的护理三级查房记录范文下载提示：该文档是本店铺精心编制而成的，希望大家下载后，能够帮助大家解决实际问题。
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股骨粗隆间骨折的护理查房
股骨转子间骨折又名股骨粗隆间骨折，为关节外骨折，是骨折线通过大小转子之间的髋部骨折，主要见于老年患者。
骨折分为三型：1、顺转子间型：常见于老年人，骨折线沿大小转子间连线行走，多有小转子碎裂，容易出现髋内翻畸形。
2、反转子间型：骨折线由大转子下方斜向小转子上方，与大小转子间连接成角，远端可向上方移位。
3、转子下型：见于青壮年患者，骨折线位于小转子下方，骨折移位严重，多有重叠。
病史汇报一般资料床号：57 姓名：荣顺友性别：男年龄：56岁婚姻状况：已婚家庭住址：重庆广安人文化程度：小学职业：农民现病史患者因“跌倒致左髋部疼痛、活动障碍1天”于2012年8月1日来院就诊。
患者自诉在工作时不慎跌倒，左髋着地，随感疼痛伴活动障碍。
但不伴有头昏、气促、胸闷等不适。
随即来我院诊治，门诊X线示：左股骨粗隆间骨折。
遂以“左股骨粗隆间骨折”收入我科既往史平素体健，否认高血压、糖尿病等病史；否认外伤、手术、输血史；否认传染病史，预防接种按史不详。
否认家庭遗传史及过敏史。
个人史吸烟年，约每日一包，饮酒年每日约二两支持系统父母妻子均健在，育有一子体健，入院后一直由其儿子照顾，此次住院费用由建筑方承担入院护理查体测T：P：80次/分R：21次/分BP：137/80mmHg专科检查视：患者平车推入病房，神清查体合作，左髋肿胀（+），左下肢外旋90°，短缩不明显，屈曲畸形；双下肢静脉，肢端血供感觉无明显异常。
触：左髋及大腿上段叩压痛（+），轴向叩痛（+），未扪及骨擦感。
动：左髋因疼痛拒动，足趾活动正常。
量：双下肢无明显短缩医疗诊断左股骨粗隆间骨折实验室检查及辅检（阳性）术前：1/8：总蛋白：白蛋白：红C: 血红蛋白：93CR：左侧粗隆间骨折术后：5/8：总蛋白：白蛋白：CPR：200CR：骨折对线良好，内固定钛板固定在位治疗过程1/8：石膏托固定制动，输液、止痛、活血等对症治疗，且积极完成检查，拟择期手术2/8：在腰硬联合麻醉下行“左股骨粗隆间骨折切开复位内固定术”，术中顺利，术后安返病房，术区引流管一根，予二级护理，吸氧，心电监测，伤口冷疗、微波照射，双下肢气压泵预防下肢深静脉血栓，并予J字鞋置外展中立位。
股骨粗隆间骨折护理查房PPT
实践操作：鼓励 护理人员在实践 中多加练习，提 高护理技能的实 际操作能力。
经验交流：组织 护理人员之间的 经验交流会，分 享各自的工作经 验和技巧，促进 共同进步。
考核评估：定期 对护理人员进行 专业技能考核评 估，及时发现并 纠正不足之处， 不断提高护理人 员的专业技能水 平。
加强医护沟通与协作，提高治疗效果
对护理人员服务态度、技 术水平的评价
对护理措施有效性和安全 性的评价
对医院环境和设施的评价
06
护理建议与改进措 施
根据患者情况调整护理措施
根据患者疼痛程度，采取适 当的止痛措施
针对患者心理状况，进行心 理疏导和安慰
密切观察病情变化，及时调 整护理方案
根据医生建议，及时调整用 药方案和剂量
加强患者及家属的健康教育
建立有效的沟通渠道：医护之间应保持密切联系，及时交流患者病情和 治疗方案，确保信息的准确传递。
协作配合：医护之间应相互协作，共同制定治疗计划，确保治疗的顺利 进行。
提高治疗效果：通过加强医护沟通与协作，可以及时发现并解决治疗过 程中出现的问题，提高治疗效果，促进患者康复。
增强患者信心：医护之间的良好沟通和协作可以增强患者对治疗的信心， 提高患者的依从性和治疗效果。
介绍股骨粗隆间骨折的病因、临 床表现及治疗方法
告知患者及家属预防并发症的措 施，如定期翻身、保持皮肤清洁 等
强调早期康复锻炼的重要性，指 导患者进行正确的功能锻炼
鼓励患者及家属积极参与到康复 过程中，提高治疗效果和患者生 活质量
提高护理人员的专业技能水平
加强培训：定期 组织护理人员参 加专业技能培训， 提高护理人员的 专业素养和技能 水平。
病史摘要：简 要介绍患者的 主诉、现病史、
股骨粗隆间骨折护理查房sds
患者家属等待区准备
为患者家属提供等待区，并确保环境舒适、安静。
医护人员准备
确保医护人员熟悉手术流程，准备好个人防护用品，如口罩、手 套等。
03
术后护理与观察
疼痛管理
01
02
03
疼痛评估
对患者的疼痛程度进行评 估，记录疼痛的性质、部 位和持续时间，以便采取 相应的护理措施。
药物止痛
根据疼痛评估结果，遵医 嘱给予适当的止痛药物， 如非处方药或处方药，以 缓解患者的疼痛。
总结词
加强步态训练
详细描述
在骨折愈合到一定程度后，可开始步态训练。从扶拐行 走逐渐过渡到独立行走，注意纠正步态，避免出现跛行 等异常姿势。
总结词
日常生活能力训练
详细描述
鼓励患者在康复训练中融入日常生活活动，如穿鞋、上 下楼梯、坐立等，以提高生活自理能力，促进全面康复 。
后期康复训练
总结词
提高平衡与协调能力
独居，无子女在身边
病情状况
股骨粗隆间骨折
右侧股骨近端骨折，骨折线累 及大粗隆，无明显移位。
疼痛
患者自述骨折部位疼痛剧烈， 难以忍受。
活动受限
患者因疼痛无法行走，需卧床 休息。
并发症
患者有高血压和糖尿病，长期 卧床可能导致肺部感染、下肢
深静脉血栓形成等并发症。
治疗方案
保守治疗
鉴于患者年龄较大，手术风险较高，采取保 守治疗，包括牵引、制动、止痛等措施。
详细描述
在康复后期，着重提高患者的平衡与协调能力。进行平衡 训练、单腿站立等练习，以增强身体的平衡感和协调性。
总结词
增强耐力与体力
详细描述
通过有氧运动和力量训练，增强患者的耐力和体力。可选 择慢跑、游泳、骑自行车等运动方式，逐渐提高运动强度 和持续时间。
为患者家属提供等待区，并确保环境舒适、安静。
医护人员准备
确保医护人员熟悉手术流程，准备好个人防护用品，如口罩、手 套等。
03
术后护理与观察
疼痛管理
01
02
03
疼痛评估
对患者的疼痛程度进行评 估，记录疼痛的性质、部 位和持续时间，以便采取 相应的护理措施。
药物止痛
根据疼痛评估结果，遵医 嘱给予适当的止痛药物， 如非处方药或处方药，以 缓解患者的疼痛。
总结词
加强步态训练
详细描述
在骨折愈合到一定程度后，可开始步态训练。从扶拐行 走逐渐过渡到独立行走，注意纠正步态，避免出现跛行 等异常姿势。
总结词
日常生活能力训练
详细描述
鼓励患者在康复训练中融入日常生活活动，如穿鞋、上 下楼梯、坐立等，以提高生活自理能力，促进全面康复 。
后期康复训练
总结词
提高平衡与协调能力
独居，无子女在身边
病情状况
股骨粗隆间骨折
右侧股骨近端骨折，骨折线累 及大粗隆，无明显移位。
疼痛
患者自述骨折部位疼痛剧烈， 难以忍受。
活动受限
患者因疼痛无法行走，需卧床 休息。
并发症
患者有高血压和糖尿病，长期 卧床可能导致肺部感染、下肢
深静脉血栓形成等并发症。
治疗方案
保守治疗
鉴于患者年龄较大，手术风险较高，采取保 守治疗，包括牵引、制动、止痛等措施。
详细描述
在康复后期，着重提高患者的平衡与协调能力。进行平衡 训练、单腿站立等练习，以增强身体的平衡感和协调性。
总结词
增强耐力与体力
详细描述
通过有氧运动和力量训练，增强患者的耐力和体力。可选 择慢跑、游泳、骑自行车等运动方式，逐渐提高运动强度 和持续时间。
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疾病相关知识分型
又称股骨转子间骨折 多见于老年人
属于关节囊外骨折 很少骨折不愈合 或股骨头缺血性坏死
疾病相关知识病因
直接 暴力
间接 暴力
积累 劳损
骨骼 病变
骨折多为间接外力引 起。下肢突然扭转、 跌倒时强力内收或外 展，或受直接外力撞 击均可发生，骨折多 为粉碎性。老年人骨 质疏松，当下肢突然 扭转、跌倒容易造成 骨折。
病史汇报
• 请心血管内科医师会诊，继续予口服马来酸依那普利片及 稳心颗粒等药物治疗，并监测血压变化。
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疾病相关知识
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病史汇报
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护理诊断
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拓展学习
护理诊断
• .疼痛；与骨折、手术有关。 • 恐惧、焦虑：与环境陌生，与亲属分开，对治疗缺乏信心有关 • .知识缺乏；缺乏术前术后注意事项 • .有皮肤完整性受损的危险：与长期卧床,不能自主活动,营养不良有关 • .潜在并发症：下肢深静脉血栓、髋内翻等
疾病相关知识非手术治疗——复位与固定
牵引或防旋鞋：卧床周，个月后扶拐不负重下地，月弃拐行走。
外展皮肤牵引
骨牵引
•抬高～ •对肢体损伤小， 痛 苦少 •不能承受太大的重 量
•抬高 ～ •牵引针眼防止感染 •血管和神经损伤 •关节僵硬
疾病相关知识骨牵引护理
：疼痛；与骨折、手术有关
护理目标：减轻患者疼痛 ：给予患者处于舒适的体位，抬高患肢高于心脏水平，指 导正确的功能锻炼，以促进血液循环，防止患肢肿胀加重 疼痛 ：保持病房环境安静，集中治疗，操作时动作轻柔，减少对患者的不良刺激 ：对于疼痛明显的患者采取放松术、催眠、暗示等方法，如深呼吸、听音乐等使患者放松，转移患者的注意力 ：必要时遵医嘱合理应用镇痛药物，严密观察药物的不良反应 ：患者主诉疼痛较前有缓解，舒适感增加。
• 患者来诊前小时在家平地滑倒，伤后感左髋部疼痛，活动 受限，不能站立负重，遂呼入院， 摄片“左股骨粗隆间骨 折”收住我院骨科，并拟行手术治疗。
病史汇报
病史汇报
• 专科情况:左髋部肿胀，左下肢外旋 内收短缩畸形，左髋部压痛，左下 肢拒动，末梢血运及感觉正常。
• 重要辅助检查结果（线 心电图等） 门诊片示为左股骨粗隆间骨折，骨 折完全移位，缩短。心电图示：下 壁异常波。凝血象检查示：二聚体。
疾病相关知识影响骨折愈合的因素
全身因素：年龄、健康状况 局部因素：骨折部位的血供
软组织损伤的程度 软组织嵌入、骨折断端移位 骨缺损过多、骨膜剥离过多 局部感染 治疗方法不当
疾病相关知识手术治疗
钉板类
髓内固定 系统
二
一
三
功能锻炼
•分期：早期— 肌肉的收缩、舒张运动
•
中期— 临近关节的运动
•
晚期— 全面关节运动
护理查房 股骨粗隆间骨折
骨一科 周琼
主要内容
疾病相关知识 病史汇报
护理诊断
拓展学习
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疾病相关知识
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病史汇报
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护理诊断
4
拓展学习
疾病相关知识解 剖
股骨头 股骨颈 小粗隆
大粗隆
疾病相关知识定义
骨折：骨的完整性或连续性中断称为骨折。 股骨粗隆骨折：是股骨颈基底至小粗隆以上部位 的骨折，包括粗隆间骨折，大粗隆，小粗隆骨折， 其中最常见的为粗隆间骨折。
• 术后２周，协助病人离床功能锻炼，扶拐立于床边，在病 房慢慢行走，患肢不负重，逐渐增加步行距离与时间，以 病人不感疲劳为宜。
•术后４周，做Ｘ线检查，了解骨痂 生长情况，决定下地负重时间。开 始不分负重术后，做提踵练习，半 蹲起立练习，以增加负重的肌力。 Ｘ线摄片有大量骨痂生长，骨折线 模糊后方可完全负重 。
• 骨牵引抬高～ • 防止感染 ：用 ％乙醇每日 次点滴针孔处，直至拔除。如
局部渗出、结痂，形成一个保护层，可不必去除。另外， 为防止牵引针外露部分损伤皮肤或勾破衣被，可用空抗生 素药瓶套上（青霉素过敏者，忌用青霉素瓶）。
疾病相关知识如何观察肢端血液循环
观察项目包括肢端皮肤颜色、皮肤温度、 足背动脉搏动、毛细血管充盈情况、趾活 动情况以及病人的叙述，如有无疼痛、麻 木的感觉等。
如肢端皮肤颜色变深、温度下降，足背动 脉搏动减弱，毛细血管充盈缓慢，被动活 动趾引起剧痛，病人感觉肢体疼痛、麻木， 说明发生了血液循环障碍，应及时查明原 因，如是否包扎过紧、牵引重量过大等， 须及时处理。
检查毛细血管充盈情况的方法：用力按压 指或趾甲，甲床出现苍白区，松开后又很 快转红润为血液循环正常。
诊断：左股骨粗隆间骨折
病史汇报
• 骨科治疗措施 : • .予左下肢腿套牵引（月日—月日）。 • .予抗炎、消肿、支持治疗。 • 、行骨折切开复位内固定治疗。 • 患者于 年月在持续硬膜外麻醉下行闭合复位内固定术。
术后遵医嘱给予吸氧，氧流量升分， 心电监护 *次，双下 肢气压治疗处理。 • 现术后第天，患者生命体征正常 ，切口敷料外观干燥， 患肢制动抬高，保持患肢外展中立位，末梢血运良好。治 疗继续给予活血化瘀、消肿、对症等相关治疗。
疾病相关知识股骨粗隆间骨折并发症
在手术方面，采用内固定的患者，常常会并发拉力螺钉切割股骨 头、髋内翻等并发症。
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疾病相关知识
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病史汇报
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护理诊断
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拓展学习
病史汇报
一般资料： 床号：床 姓名：何十香 性别：女 年龄：岁 职业：农民 既往史：冠心病 高血压病 主诉：左髋部肿痛畸形，活动不能小时
病史汇报
疾病相关知识临床表现
• .畸形 • .疼痛 • .肿胀 • .功能障碍 • .患肢短缩
外旋度 压痛、叩击痛
疾病相关知识诊断依据、辅助检查
• .有外伤史。 • .上述临床症状和体征：疼痛、压痛、外旋畸形等。 • 线摄片可见骨折。
本病的辅助检查方法主 要是影像学检查，包括 线检查、检查及。
•原则：循序渐进、 由少到多、
•
被动到主动、局部到整体
术后当天 ：麻醉消失后即鼓励病人进行股四头肌收缩、 踝关节背伸或屈曲、趾关节锻炼，由于术后当天因手术 刺激、体力消耗大，锻炼１次或２次，１次锻炼５分钟 ，可由被动运动到主动运动。
股四头肌静态舒缩运动
术后第一天：指导病人进行股四头肌静止性收缩，将膝关 节伸直，使下肢肌肉用力，然后放松，可促进血液循环、 防止肌肉萎缩，避免活动量过大，做到循序渐进。
股四头肌静态舒缩运动
术后第二天：继续腿部肌肉及关节活动的锻炼，患侧踝关 节屈伸或抗阻力活动，也可在医生指导下，用持续被动运 动机（）行髋、膝、踝关节屈伸被动运动，幅度３０°～ ４０°，每次３０分钟，每天２次，以不痛或微痛感为限 。
• 术后第３天～第７天，继续腿部肌肉及关节活动的锻炼。 术后１周，膝关节可完全屈曲，病人可坐于床边，患膝下 垂摆动，增加膝关节活动范围和肌力，防止肌肉粘连。