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肩周炎是指以肩部逐渐产生疼痛，夜间为甚，逐渐加重，肩关节活动功能受限而且日益加重，致一定某种程度后逐渐缓解，直至最后完全复原为主要表现的肩关节囊及其周围韧带、肌腱和滑囊的慢性特异性炎症。

女性发病率高于男性，多见于体力劳动者。

肩关节周围炎又称漏肩风、五十肩、冻结肩，简称肩周炎，是以肩关节疼痛和活动不便为主要症状的常见病症。

本病的好发年龄在50岁左右，女性发病率略高于男性，多见于体力劳动者。

如得不到有效的治疗，有可能严重影响肩关节的功能活动，妨碍日常生活。

本病早期肩关节呈阵发性疼痛，常因天气变化及劳累而诱发，以后逐渐发展为持续性疼痛，并逐渐加重，昼轻夜重，夜不能寐，不能向患侧侧卧，肩关节向各个方向的主动和被动活动均受限。

肩部受到牵拉时，可引起剧烈疼痛。

肩关节可有广泛压痛，并向颈部及肘部放射，还可出现不同程度的三角肌的萎缩。

肩周炎的病因 肩关节是人体全身各关节中活动范围最大的关节。

其关节囊较松驰，关节的稳定性大部分靠关节周围的肌肉、肌健和韧带的力量来维持。

由于肌腱本身的血液供应较差，而且随着年龄的增长而发生退行性改变，加之肩关节在生活中活动比较频繁，周围软组织经常受到来自各方面的磨擦挤压，因而容易发生慢性劳损。

1.肩部原因 ①本病大多发生在40岁以上中老年人，软组织退行病变，对各种外力的承受能力减弱是基本因素 ②长期过度活动，姿势不良等所产生的慢性致伤力是主要的激因 ③上肢外伤后肩部固定过久，肩周组织继发萎缩、粘连。

④肩部急性挫伤、牵拉伤后因治疗不当等。

2.肩外因素 颈椎病，心、肺、胆道疾病发生的肩部牵涉痛，因原发病长期不愈使肩部肌持续性痉挛、缺血而形成炎性病灶，转变为真正的肩周炎。

肩周炎的症状 肩周炎的患者主要有以下的一些表现： (1)肩部疼痛：起初时肩部呈阵发性疼痛，多数为慢性发作，以后疼痛逐渐加剧或顿痛，或刀割样痛，且呈持续性，气候变化或劳累后，常使疼痛加重，疼痛可向颈项及上肢(特别是肘部)扩散，当肩部偶然受到碰撞或牵拉时，常可引起撕裂样剧痛，肩痛昼轻夜重为本病一大特点，多数患者常诉说后半夜痛醒，不能成寐，尤其不能向患侧侧卧，此种情况因血虚而致者更为明显;若因受寒而致痛者，则对气候变化特别敏感。

(2)肩关节活动受限：肩关节向各方向活动均可受限，以外展、上举、内外旋更为明显，随着病情进展，由于长期废用引起关节囊及肩周软组织的粘连，肌力逐渐下降，加上喙肱韧带固定于缩短的内旋位等因素，使肩关节各方向的主动和被动活动均受限，当肩关节外展时出现典型的“扛肩”现象，特别是梳头、穿衣、洗脸、叉腰等动作均难以完成，严重时肘关节功能也可受影响，屈肘时手不能摸到同侧肩部，尤其在手臂后伸时不能完成屈肘动作。

(3)怕冷：患肩怕冷，不少患者终年用棉垫包肩，即使在暑天，肩部也不敢吹风。

(4)压痛：多数患者在肩关节周围可触到明显的压痛点，压痛点多在肱二头肌长头腱沟。

肩峰下滑囊、喙突、冈上肌附着点等处 (5)肌肉痉挛与萎缩：三角肌、冈上肌等肩周围肌肉早期可出现痉挛，晚期可发生废用性肌萎缩，出现肩峰突起，上举不便，后弯不利等典型症状，此时疼痛症状反而减轻。

(6)X线及化验室检查：常规摄片，大多正常，后期部分患者可见骨质疏松，但无骨质破坏，可在肩峰下见到钙化阴影。

实验室检查多正常。

肩周炎的检查 在辅助检查上，本病主要可以采用X线检查和肩关节造影： 一、X线检查 诊断肩周炎时摄X线片的目的之一，是作为肩部骨折、脱位、肿瘤、结核以及骨性关节炎，风湿性、类风湿性关节炎等疾病的鉴别诊断手段。

但临床发现大约有1/3的病人，在肩周炎的不同病程期X线片上显示不同的特征性改变。

1、早期的特征性改变主要是显示肩峰下脂肪线模糊变形乃至消失。

所谓肩峰下脂肪线是指三角肌下筋膜上的一薄层脂肪组织在X 线片上的线状投影。

当肩关节过度内旋位时，该脂肪组织恰好处于切线位，而显示线状。

肩周炎早期，当肩部软组织充血水肿时，X 线片上软组织对比度下降，肩峰下脂肪线模糊变形乃至消失。

2、中晚期，肩部软组织钙化，X线片可见关节囊、滑液囊、冈上肌腱、肱二头肌长头腱等处有密度淡而不均的钙化斑影。

在病程晚期，X线片可见钙化影致密锐利，部分病例可见大结节骨质增生和骨赘形成等。

此外，在肩锁关节可见骨质疏松、关节端增生或形成骨赘或关节间隙变窄等。

二、肩关节造影 肩关节造影是向肩关节腔注入造影剂后摄X线片，以定位确诊肩部疾病的辅助检查方法。

一般是以60%泛影葡胺10毫升，加2%利多卡因10毫升稀释，再加入1∶1000的盐酸肾上腺素0.5毫升，注入关节腔后，摄取中心线向头端倾斜20度的前后立位肩关节内旋、外旋片各一张，摄中心线向定端倾斜10度的外旋、外展片各一张。

造影摄片可显示： (1)关节囊缩小，表现如下： ①关节容量减少。

②腋隐窝缩小或闭塞。

③肩峰下滑液囊或肱二头肌长头腱鞘不显影。

(2)关节囊破裂，造影剂自破裂处溢出，在关节外腋窝内呈现不规则片状或袋状影。

(3)肩胛下滑液囊破裂，溢出的造影剂主要积于肩胛下窝内，不超过关节盂缘之外。

(4)肩峰下滑液囊的形态、容量、滑囊壁下冈上肌的表面形态，以及肩袖损伤的情况。

能可靠地反映肩袖破裂情况以及断端回缩情况等。

肩周炎的造影检查，主要是为了手术治疗前了解病变的部位及病变程度等。

有时采用某些特殊的保守疗法，也需要做肩关节造影，以便准确了解病情和病位等情况肩周炎的预防： 1、抻拉肩部 先用左手以中等速度稍用力向左抻拉肩膀，然后右手以同法向右侧抻拉肩膀，左右交替进行，共抻拉36次。

2、甩臂 两臂高举过头顶，手心向外，自然向上甩，带动腰部颤动共做36次。

最后做左右上下甩臂动作，各做18次。

3、拍打肩膀 先用右手掌以中速稍用力拍打左肩，左手拍打后背，接着用左手以同法拍打右肩，右手拍打后背，共拍打50次。

4、旋转肩膀 先以中等速度稍用力前后分别旋转18次，左右肩交替，各做18次。

5、耸肩 先以中等速度稍用力做耸肩动作，左右交替进行，共做100次。

耸肩锻炼是治疗肩周炎的重点疗法，能收到缓解肩痛的良效。

6、头压 仰卧在床上，两腿伸直，手掌伸到后脑下，掌心向上，用头紧紧压手心，哪边肩痛就压哪边，每次至少压20分钟。

头压手每晚睡觉前、早上起床前做，一般坚持一个月左右，肩痛消失，活动自如。

7、单臂或双臂摇动 先做单摇臂，右手叉腰，左臂向前向后分别各摇18次，接着换右臂前后分别各摇18次。

最后做双摇臂动作，双手合在一起双臂置于胸前，左右分开伸直，向前向后各摇18次。

8、摸墙站在墙根，患侧手扶墙，由低向高摸，直摸到最高点不能再向上为止。

然后，把手放下，反复练习，摸36次。

肩周炎的误区 误区一：多数人选择自己贴药膏、用跌打酒，或者随意服用止痛药。

止痛药或膏药只起到局部暂时缓解或控制疼痛的作用，引起疼痛的根源仍然不能得到适当处理，治标不治本，反而会引发慢性肩痛。

误区二：许多患者只要疼痛稍有缓解，就会立即停止物理康复治疗或者药物治疗。

病灶处的炎症或损伤可能只恢复了部分，很容易在短期内反复发作。

误区三：专业的按摩的确能起到一定的缓解作用，但并不能除根。

不恰当的手法只会弄巧成拙，容易加重病情，甚至造成损伤。

肩周炎的治疗 推荐：肩周炎两大食疗方 方一：山楂玫瑰花茶 材料及做法：山楂50克，玫瑰花10克，枸杞子15克，茉莉花10克。

先将山楂、枸杞子煎汁，然后冲入装有茉莉花、玫瑰花的容器中，再稍煮后即可饮用。

山楂玫瑰花茶主要适用于急性损伤后日久不愈，局部隐隐作痛，活动不利，遇天气变化或劳累则疼痛复发加重者。

专家表示，此方能够补益肝肾，温经活血通络。

方二：三七藕蛋橘络羹 材料及做法：三七粉3克，鸡蛋2只，鲜藕汁50毫升，橘络1克，食盐、猪油少许。

鲜藕汁加水适量，煮沸后将三七粉、生鸡蛋打破后冲入鲜藕汁内搅匀，放入橘络、食盐及油煮沸2分钟即可。

每日1剂，分2次服完，连服15日。

专家表示，三七藕蛋橘络羹主要适用于肩关节局部肌肉突然剧痛，如针刺刀割，部位不移，按之痛甚，关节受限或局部肿胀等症状。

一般患者在急性期可用。

除了食疗方法以外，肩周炎常见的治疗方法还有以下几种：中华能.祛风酒治疗 在日常生活中，长期高抬手臂工作或运动容易使肩关节受伤疼痛。

运动过后肩膀疼痛，可以饮用中华能·祛风酒活血化瘀，驱通经脉，同时应注意锻炼方式。

避免单一动作，最好进行一系列功能锻炼，增强肩部肌肉力量，预防进一步损伤。

经常饮用中华能·祛风酒能活血化瘀，温筋舒脉，这样可以避免运动后留下一些劳伤。

药浴治疗 常规的一些中药药先加清水适量浸泡15分钟，煎沸后取汁趁热熏洗患侧肩部处，冷则加热再熏洗，每次熏洗15～30分钟，每日2次。

每副药可连续使用3天。

药浴能祛风除湿通络，温经散寒，活血化淤，且有较强的止痛作用。

外敷药膏 自我按摩、锻炼之后，肩关节会感到疼痛、发热、活动范围增加，这是血液循环增加，粘连组织松解的表现。

此时正是继续巩固治疗的好时机，可以在肩部痛点处涂抹扶他林等解热镇痛的药膏，也可涂些红花油等中成药水，以活血化淤。

最好再外贴些药膏，如伤湿祛痛膏、麝香壮骨膏、狗皮膏等。

拔罐治疗 拔罐比较安全，可以在肩前部、肩外侧和后部。

寻找最痛的部位，可以用火罐，也可以使用真空抽气罐。

每次留罐大约5分钟。

拔罐之后要活动肩部，否则反而不利于治疗。

隔天治疗一次即可。

口服镇痛药 锻炼会造成疼痛，有时过度的疼痛会造成患者不敢继续锻炼或锻炼的幅度越来越小，效果随之会变差。

适当使用口服镇痛药，可以有效地辅助患者继续坚持锻炼。

激光针刀疗法 剥离粘连，松解肌肉，使局部血液循环重新恢复，降低局部致痛物质的浓度，使疼痛症状迅速缓解，再导入He-Ne激光的照射，起到消炎镇痛、促进组织修复的作用，再配合康复功能锻炼，或使机体恢复原有状态，重新达到动静态平衡。