医学检验·检查项目：促肾上腺皮质激素(ACTH)_课件模板

促肾上腺皮质激素ACTH皮质醇
16、自己选择的路、跪着也要把它走 完。 17、一般情况下)不想三年以后的事， 只想现 在的事 。现在 有成就 ，以后 才能更 辉煌。
18、敢于向黑暗宣战的人，心里必须 充满光 明。 19、学习的关键--重复。
20、懦弱的人只会裹足不前，莽撞的 人只能 引为烧 身，只 有真正 勇敢的 人才能 所向披 靡。
谢谢你的阅读
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71、既然我已经踏上这条道路，那么，任何东西都不应妨碍我沿着这条路走下去。——行之际却是夜间的伴侣。——西塞罗 73、坚持意志伟大的事业需要始终不渝的精神。——伏尔泰 74、路漫漫其修道远，吾将上下而求索。——屈原 75、内外相应，言行相称。——韩非

促肾上腺皮质激素（ACTH）标准操作规程一、目的：规范促肾上腺皮质激素测定的标准操作程序，确保促肾上腺皮质激素测定的结果准确有效。

二、适用范围：在AutoLumo A2000化学发光检测仪上定量测定人血清中的促肾上腺皮质激素。

三、临床意义ACTH是脊椎动物脑垂体分泌的一种多肽类激素，含39个氨基酸，分子量为4500。

它能促进肾上腺皮质的组织增生以及皮质激素的生成和分泌。

它的生成和分泌受下丘脑促肾上腺皮质激素释放因子（CRF）的直接调控。

分泌过盛的皮质激素反过来也能影响垂体和下丘脑，减弱它们的活动[1]。

ACTH的分泌呈现日节律波动，入睡后ACTH分泌逐渐减少，午夜最低，随后又逐渐增多，至觉醒起床前进入分泌高峰，白天维持在较低水平，入睡时再减少。

由于ACTH分泌的日节律波动，糖皮质激素的分泌也出现相应的波动[4]。

ACTH 增高可见于原发性肾上腺皮质功能减退症、异位ACTH综合征、库欣病、Nelson综合征、先天性肾上腺皮质增生症、遗传性肾上腺皮质对ACTH不反应综合征、周期性ACTH、ADH分泌增多综合征、其他（如手术、创伤、休克、低血搪、使用SU4885等均可使ACTH分泌增多）[3]。

ACTH 降低可见于垂体前叶功能减退症、肾上腺皮质腺瘤或癌、单纯性ACTH缺乏综合征、医源性ACTH减少等[2]。

四、方法原理本试剂盒采用夹心法原理进行检测。

用ACTH抗体包被磁微粒，辣根过氧化物酶标记ACTH抗体制备酶结合物。

通过免疫反应形成抗体-抗原-酶标抗体复合物，该复合物催化发光底物发出光子，发光强度与ACTH的含量成正比。

五、标本的采集与处理5.1.应用正确医用技术采集患者上午7:00~10:00 EDTA血浆样本用于测定。

5.2.样本中的沉淀物和悬浮物可能会影响试验结果，应离心除去。

5.3.严重溶血、脂血或浑浊的样本不能用于测定。

5.4.样本收集后如果不能在1小时内检测，需将样本放置在2~8℃的冰箱中；若需24小时以上保存或运输，则应冻存于-20℃以下，避免反复冻融。

周期性库欣综合征
崔萌萌， 女性，14岁。因皮肤紫纹就诊，一度体重增加。 实验室检查 ： 尿游离皮质醇（ UFC ）172.7 mmol/L 血浆ACTH 8:00 7.6 pmol/L 皮质醇(F) 8:00 353.6 nmol/L 抑制后： 8:00 21.5 nmol/L（地塞米松午夜 1 mg ）
分组 正常人 库欣综合征 库欣并CBG 缺乏 术前 术后 术前 术后 例 数 31 7 7 1 1 CBG (mg/L) 33.2±5.1 28.9±5.9 26.2±5.4 5.2 8.0
①
肾上腺
垂体
异位
双侧肾上腺腺瘤
右侧肾上腺腺瘤
左侧肾上腺腺瘤
双侧肾上腺皮质增生
正常肾上腺皮质
双侧肾上腺结节样增生
肾上腺腺癌
垂体大腺瘤合并 双侧肾上腺增生
垂体微腺瘤
鉴别诊断
单纯性肥胖 多囊卵巢综合征 早期妊娠 抑郁症 特殊类型库欣综合征 周期性库欣综合征 库欣综合征合并CBG缺乏 ‘白’库欣
（*以检测单位正常值的低限值为准）
相关激素动态测定
大剂量地塞米松抑制试验 定位试验
方法：口服地塞米松2mg 1/q6h2天 留取对照及服药第2天24小时尿UFC 对照及服药第3天晨8时血皮质醇 结果判定： 病变位于垂体：服药后血皮质醇、尿 UFC较对照下降50%以上； 病变位于肾上腺：服药后血皮质醇、尿 UFC较对照下降不足50%。
病理改变
肾上腺皮质增生 — 弥漫性 肾 结节性 — 大结节、小结节 上 混合性 — 合并腺瘤或癌 腺 肾上腺皮质腺瘤 — 单个，多个，单侧，双侧 肾上腺皮质腺癌 — 单侧，双侧 ACTH细胞腺瘤（多见，约占2/3） 垂 ACTH细胞增生（下丘脑CRF分泌异常） 体 ACTH、GH（或其它）混合腺瘤 ACTH细胞癌 （罕见）

Thank you
Hale Waihona Puke 6、最大的骄傲于最大的自卑都表示心灵的最软弱无力。——斯宾诺莎 7、自知之明是最难得的知识。——西班牙 8、勇气通往天堂，怯懦通往地狱。——塞内加 9、有时候读书是一种巧妙地避开思考的方法。——赫尔普斯 10、阅读一切好书如同和过去最杰出的人谈话。——笛卡儿
促肾上腺皮质激素ACTH皮 质醇
26、机遇对于有准备的头脑有特别的 亲和力 。 27、自信是人格的核心。
28、目标的坚定是性格中最必要的力 量泉源 之一， 也是成 功的利 器之一 。没有 它，天 才也会 在矛盾 无定的 迷径中 ，徒劳 无功。- -查士 德斐尔 爵士。 29、困难就是机遇。--温斯顿．丘吉 尔。 30、我奋斗，所以我快乐。--格林斯 潘。

酶联物稀释液中，混匀。
警告及注意事项： 1. 不能使用过期产品。 2. 如果可能传播疾病，所有的样品都应管理好，按照规定的程序处理样品和检测装置。
操作步骤： 试剂盒应平衡至室温（20-25°C ）再试验。 取出所需反应板。 1. 加入 100ul 标准品(Standards)、血浆于相应反应板孔中。
试剂盒组成： 酶标板(Coated Wells) 浓缩洗涤液(10X)(Washing Concente) 显色液 终止液(Stop Solution) 质控品
96wells ACTH Antibody- Biotin
5.5ml
100ml 标准品(Standards)
1 set
11ml 酶联物稀释液
2. 每孔加入 50ul ACTH Antibody Biotin。 3. 封住板孔，摇动状态下(500-700rpm)室温孵育 180 分钟。 4. 洗板：甩尽板内液体，用洗涤液洗涤反应板（每孔内加入 350ul 洗涤液），并去除水滴
（在厚叠吸水纸上拍干）；反复洗涤 5 次。 5. 每孔加入 100ul 酶联物，封住板孔，摇动状态下(500-700rpm)室温孵育 30 分钟。 6. 洗板：涤液），并去除水滴
11ml
11ml 酶联物（Streptavidin-Enzyme Conjugate） 51x
2vial
保存： 贮藏于 2-8°C。
样品： 在此检测中，可使用血浆（应抗凝）样品。
准备工作： 1. 浓缩洗涤液(10X)用双蒸水稀释成 1X。 2. 按实际需要量将浓缩酶联物用酶联物稀释液作 1:51 稀释，即 40ul 浓缩酶联物加入 2ml
（在厚叠吸水纸上拍干）；反复洗涤 5 次。 7. 每孔加入 100ul 显色液，封住板孔，摇动状态下(500-700rpm)室温温育 12±3 分钟。 8. 每孔加入 100ul 终止液（Stop Solution)。轻轻混匀 30 秒；30 分钟内在 450nm 处读 OD

促肾上腺皮质激素ACTH皮质醇
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6、黄金时代是在我们的前面，而不在 我们的 后面。
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7、心急吃不了热汤圆。
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8、你可以很有个性，但某些时候请收 敛。
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9、只为成功找方法，不为失败找借口 (蹩脚 的工人恐惧，便几乎 能克服 任何恐 惧。因 为，请 记住， 除了在 脑海中 ，恐惧 无处藏 身。-- 戴尔． 卡耐基 。
21、要知道对好事的称颂过于夸大，也会招来人们的反感轻蔑和嫉妒。——培根 22、业精于勤，荒于嬉；行成于思，毁于随。——韩愈
23、一切节省，归根到底都归结为时间的节省。——马克思 24、意志命运往往背道而驰，决心到最后会全部推倒。——莎士比亚
25、学习是劳动，是充满思想的劳动。——乌申斯基
谢谢！

促肾上腺皮质激素（ACTH）
一、概述
1、促肾上腺皮质激素（ACTH）对维持生命有重大意义，不仅能调节机体水、盐代谢和维持电解质平衡，还与糖、脂肪、蛋白质代谢和生长发育等有关。

2、ACTH的分泌受促肾上腺皮质激素释放激素（CRH）的调节，并受血清皮质醇浓度的反馈调节。

另外，ACTH分泌具有昼夜节律性变化，上午6~8时为分泌高峰，午夜22~24时为分泌低谷。

二、适应症
1、鉴别诊断皮质醇增多症。

2、鉴别诊断肾上腺皮质功能减退。

3、疑有异位ACTH分泌。

三、临床意义
1、促肾上腺皮质激素（ACTH）增高：常见于原发性肾上腺皮质功能减退症、先天性肾上腺皮质增生、异源性ACTH综合征、异源性CRH肿瘤等。

ACTH还可作为异源性ACTH综合征的疗效观察、预后判断及转归的指标。

2、促肾上腺皮质激素（ACTH）减低：常见于腺垂体功能减退症、原发性肾上腺皮质功能亢进症、医源性皮质醇增多症等。

ACTH以及结合其他指标可用于鉴别肾上腺皮质功能亢进症和减退症。

总的来说，促肾上腺皮质激素对于鉴别诊断肾上腺功能减退和分泌亢进很有价值。

在原发性肾上腺功能不全中，典型表现是ACTH水平升高，而低水平的ACTH通常见于垂体功能障碍继发的肾上腺功能不全。

ACTH检测还能帮助鉴别cushing 综合征中皮质醇分泌过多的原因，当皮质醇分泌过多是由肾上腺皮质病变或增生引起时，ACTH水平特征性地降低，而如果是由垂体异位生成ACTH或ACTH分泌过多引起时，ACTH水平是升高的。

第三十五章 肾上腺皮质激素 Adrenocortical Hormone
肾上腺皮质激素 糖皮质激素的生理效应 糖皮质激素的药理作用 糖皮质激素的临床应用 糖皮质激素应用的不良反应

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肾上腺 位于肾脏的上方，左右各一，肾上腺分为两 部分：外周部分为皮质，占大部分；中心部 分为髓质，占小部分。
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2. 免疫抑制作用

免疫反应
是机体免疫系统在抗原刺激下所 发生的一系列变化。

可分为感应期、增殖分化期及效应期。
超生理剂量能对免疫过程的许多环节均 有抑制作用。
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机制
①抑制抗原的吞噬加工；
②抑制原淋巴细胞转化；急淋
③抑制淋巴因子引起的炎症反应； 小剂量抑制细胞免疫； 大剂量抑制体液免疫。
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4. 血液与造血系统
①使外周血淋巴细胞，嗜酸、嗜碱和单核细胞 减少，用于治疗白血病。 ②刺激骨髓造血，使血液中红细胞和血红蛋白 含量增加； ③大剂量使血小板增加，纤维蛋白原增多，凝 血时间缩短；
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5.中枢神经系统作用
提高中枢神经系统的兴奋性 欣快、激动、失眠 偶致精神失常 大剂量诱发惊厥和癫痫发作。

8. 抗休克作用
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3. 增强对应激的抵抗力

对血管反应的影响：

提高血管对其他血管活性物质的敏感性，降低毛 细血管的通透性，并中等程度升高血压。

在应激反应中的作用：


环境中一切有害刺激，如麻醉、感染、中毒、创伤、 寒冷、恐惧等因素作用于机体，引起机体一系列生 理功能变化，以适应上述种种有害刺激，都称为应 激反应。 在这一反应中，分泌量相应增加，能增强机体的应 激能力。

肾脏功能尚有较大潜力，故当C肽/胰岛素比值接近正常或降低时，提示肾功能受损严重。
谷氨酸脱羧酶自身抗体、胰岛素自身 抗体、胰岛细胞抗体测定
❖ 1.采血要点：清晨空腹抽血2~3ml，置于干燥管中， 即时分离血清待检。
❖ 2.临床意义 ❖ (1)糖尿病的分型 ❖ (2)预测1型糖尿病患者的亲属是否发生糖尿病的危
❖ 3.皮质醇升高的常见疾病 ❖ (1)皮质醇增多症 ❖ (2)高皮质类固醇结合球蛋白血症 ❖ (3)应激状态 ❖ (4)肥胖症等 ❖ 4.血浆皮质醇降低的常见疾病 ❖ (1)原发性或继发性肾上腺皮质功能减退症 ❖ (2)GRAVES病：甲状腺功能亢进时胆固醇减少，致合成肾上腺皮质激素的原料
降低，清除率增加，从而导致皮质醇水平降低。 ❖ (3)药物：如苯妥因钠、水杨酸钠、中枢性降压药、镇静药等可使皮质醇降低 ❖ (4)其它：如严重肝脏病、肾病综合症、低蛋白血症或应用男性激素者可使其降
常见的内分泌专科检查
促肾上腺皮质激素(ACTH)
❖ 1.采血要点：由于ACTH的分子较不稳定，在标本采集过程中容易被玻璃皿吸附， 需塑料注射器于上午8时采血，并加EDTA（紫色管）抗凝立即送检，标本量需 2ML,立即至于冰浴中，低温分离血浆后-20℃保存。
❖ 2.正常值范围：ACTH的峰值在上午6~8时，最低值在晚上6~11时。正常成年人 上午8时为5.48~19.21PMOL/L,应激、妊娠和月经周期都可增加其分泌。
禁水后
注射血管加压素后 诊断
＞750
＞750
正常，原发行多饮
＜300
＞750
中枢性尿崩症
＜300
＜300
肾性尿崩症
300—750
＜750
部分行尿崩症或原 发性多饮

。
随着生物技术的不断发展，肾上腺皮质 激素的作用机制将更加清晰，为新药研
发提供更多理论支持和实践经验。
未来将有更多的研究成果转化为实际应 用，为患者带来更好的治疗效果和生活
质量。
THANKS
详细描述
肾上腺皮质激素分泌过多可能导致机体出现向心性肥胖、满月脸、水牛背等症状 ，同时伴随肌肉萎缩、骨质流失等生化反应，严重时可能导致机体出现高血压、 糖尿病等并发症。
分泌不足
总结词
肾上腺皮质激素分泌不足可能导 致机体出现一系列症状，影响正 常生理功能。
详细描述
肾上腺皮质激素分泌不足可能导 致机体出现疲乏无力、食欲不振 、抵抗力下降等症状，严重时可 能出现肾上腺危象，威胁生命。
性激素
性激素是由肾上腺皮质网状带分泌的一类激素，包括雄 性激素和雌性激素。
性激素对机体的性征发育和生殖功能具有重要作用，同 时还能影响机体的代谢和免疫功能。
性激素的分泌也受下丘脑-垂体-肾上腺轴的调节，在青 春期和成年期，性激素的分泌量会有所增加。
髓质激素
髓质激素是由肾上腺髓质分泌的 一种激素，具有刺激机体代谢的
分泌节律紊乱
总结词
肾上腺皮质激素分泌节律紊乱可能导致机体出现一系列症状 ，影响正常生理功能。
详细描述
肾上腺皮质激素分泌节律紊乱可能导致机体出现晨起低血糖 、夜间高血压等症状，影响心血管系统正常功能，同时可能 伴随睡眠障碍、情绪波动等表现。
04
肾治疗
03
治疗范围
作用。
髓质激素能够促进糖原分解、脂 肪分解和蛋白质分解等代谢过程 ，同时还能刺激机体产生热量。
髓质激素的分泌也受下丘脑-垂体 -肾上腺轴的调节，在机体处于应 激状态时，髓质激素分泌增加，

1.长期大剂量应用引起的不良反应
①类肾上腺皮质功能亢进综合征 （类柯兴氏综合症）
糖脂皮类质代激谢素和抗水炎盐不代抗谢菌紊，乱所且致降低机体防御功能，细 菌易乘②虚消而化入系诱统发并感发染症或促进体内原有病灶（结核、化 脓性病刺灶激）胃扩酸散、恶胃化蛋白，酶必分要泌时，合减用弱抗胃生粘膜素。
可诱白发的血或保病加、护再作重障用胃、和肾十病二综合指症肠、溃肝疡病患，者甚（至抵引抗起力减出弱 血）更或易穿③引诱孔起发。或或与诱加发水重感感杨染染酸。类合用更易发生。
②过敏性休克
与首选药合用
③低血容量性休克
超大剂量
第二十八页，共43页。
糖皮质激素 怎么用？
（及早、大量、突击疗法）
首选药是什么？
肾上腺素
最主要做什么？
补液、补电解质
临床应用
5.血液病
6.局部应用
宜用
氢化可的松
泼尼松龙
氟轻松
第二十九页，共43页。
急性淋巴细胞性白血病 再障
粒细胞减少症 血小板减少症等
缩AC所T致H。7天
对激素依赖 病情未完全控制
停药 减量过快
遇应激情况
原病复发或恶化 （肾上腺危象）
第三十四页，共43页。
轻度：
皮肤变薄 肌肉萎缩 痤疮
浮肿 低血钾
高血压
精神症状
第三十五页，共43页。
重度：
易于感染 骨质疏松
糖尿病
消化性溃疡
动脉粥样硬化 停药反应
糖皮质激素不良反应
禁忌症
• 病毒感染（麻疹、水痘、真菌感染）、严重精神病和癫 痫，活动性消化性溃疡、新近胃肠吻合术、骨折、创伤 修复期、肾上腺皮质机能亢进症、严重高血压、糖尿病 孕妇等。
I②L抑-2制、I粘L-附6、分I子L-表8 达

• 下丘脑神经核
• 垂体
• 甲状腺：T4, T3, CT • 甲状旁腺: PTH • 肾上腺: 糖皮质激素、盐皮质激素、肾上腺素等 • 胰腺：胰岛素、胰高血糖素
• 性腺：雄激素、雌激素、孕激素
• 肾脏：肾素、EPO • 胃肠道：胃泌素、抑胃素
二、内分泌系统疾病
• 按功能分： 功能亢进
功能减退
功能正常
骨痛为代谢性骨病的常见症状，严重者常发生
自发性骨折，或轻微外伤即引起骨折。
护理评估
(一)病史
• 患病及治疗经过 • 生活史及家庭史
• 心理-社会状况
护理评估
• 患病及治疗经过 1.患病经过 患病的起始时间、诱因、缓急，
主要症状及其特点。评估病人有无进食或 营养异常，有无排泄功能异常和体力减退 等。 2.既往检查、治疗经过及效果 的疾病。 既往检查情
况，用药史，有无与内分泌系统疾病相关
护理评估
• 生活史及家族史 1. 生活史 出生地、生活环境、饮食习惯、 婚育情况、职业等。 2. 家族史 许多内分泌疾病有家族倾向性， 应询问病人家状态 2. 相关体检的基本内容 • 营养状况：身高，体重，皮下脂肪等 • 皮肤黏膜：颜色、湿度、水肿、痤疮 • 头颈部：眼睛、甲状腺 • 胸腹部：乳房、腹部紫纹 • 四肢：肢端、胫前、肌力、腱反射 • 骨关节：身高、有无畸形 • 外生殖器：发育状态、形态改变
• 目标
－病人身体外形改变逐渐恢复至正常
－能建立有效的调适机制和良好的人际关系
【体态与外貌的改变】
• 护理措施及依据
－提供心理支持 －恰当修饰 －建立良好的家庭互动关系 －促进病人社会交往
• 评价
－病人身体外观已得到改善
－能接受身体外形改变的事实，积极配合治疗

促肾上腺皮质激素(ACTHBiblioteka 兴奋试验盐皮质激素 性激素
促肾上腺皮质激素(ACTH)兴奋试验
试验方法
• 试验方法： • ①8小时静滴法：试验前空腹静息时抽血测血
皮质醇和或收集24小时尿，测尿游离皮质醇， ACTH25单位加于5%葡萄糖溶液500ml内，静脉滴 维持8小时（平均16滴/分）滴注后，1小时、4小 时和滴完后抽血测皮质醇，收集试验24小时尿测 尿游离皮质醇。 • ②快速法：晨8时空腹抽血测血皮质醇基础值， 静推ACTH25单位，注射后30分钟和60分钟抽血检 测皮质醇。
促肾上腺皮质激素(ACTH)兴奋试验
皮质醇
• 皮质醇由肾上腺分泌，受促ACTH的调控，具有昼 夜节律变化，高峰时间在4-8AM,最低值在午夜112AM
• 皮质醇正常值 • 7----10AM 6.2-----19.4ug/L • 4-----8PM 2.3-----11.9ug/L • 影响皮质醇增多的因素有体力活动、精神紧张、
促肾上腺皮质激素（ACTH）兴 奋试验
• 1、掌握试验方法 • 2、掌握试验意义
促肾上腺皮质激素(ACTH)兴奋试验
试
试验原理 促肾上腺皮质激素(ACTH)可刺激肾上腺皮质分泌肾上腺皮 质激素，包括糖类皮质激素、盐类皮质激素、性激素类皮 质激素。 本试验利用ACTH促进肾上腺激素合成和释放作用，通过给 予大剂量外源性ACTH的强化刺激以动员肾上腺皮质发挥更 大的分泌能力，观察刺激前后血皮质醇和UFC的反应，可以 了解肾上腺皮质的潜在能力。因此，该试验是评估肾上腺 皮质储备功能的重要方法，可以鉴别肾上腺皮质功能异常 是原发性还是继发性。
饥饿等，灯光和活动可影响皮质醇的节律变化
促肾上腺皮质激素(ACTH)兴奋试验

促肾上腺皮质激素（ACTH）兴奋试验促肾上腺皮质激素（ACTH）兴奋试验介绍：促肾上腺皮质激素(ACTH)兴奋试验是通过①8小时静滴法，然后测尿游离皮质醇②快速法，抽血检测皮质醇这两种方法进行的一种检查。

多囊卵巢综合征反应正常，而肾上腺皮质功能异常者17-酮固醇和17-羟固醇均明显增高。

促肾上腺皮质激素（ACTH）兴奋试验正常值：本实验前后 17-酮固醇和17-羟固醇的值正常并且没有多囊卵巢综合征的相关症状。

促肾上腺皮质激素（ACTH）兴奋试验临床意义：①正常人给予ACTH后使皮质醇升高达基础值2～5倍，24小时尿17-OHCS和17-KS 为1～3倍。

②原发性肾上腺皮质功能减退症，血、尿皮质醇不升高，可了解其储备功能。

③继发性肾上腺皮质功能减退症，表现为延迟反应一般静滴4小时以后才逐渐升高。

④库欣病，双侧肾上腺皮质增生，皮质醇过度升高，而肾上腺瘤时升高不明显，了解肾上腺增生和肿瘤有一定意义。

异常结果：肾上腺增生和肾上腺肿瘤引起。

这两种疾病症状和体征均包括多毛，脱发，痤疮，声音低钝，闭经，子宫萎缩，阴蒂肥大，乳房缩小和肌肉增加.性欲可以增高。

多毛症可以是轻型病例的唯一体征。

需要检查的人群：有多毛，脱发，痤疮，声音低钝，闭经，子宫萎缩等疑似肾上腺增生或者肾上腺肿瘤相关症状的患者，也可用于肾上腺增生和肾上腺肿瘤两者的鉴别。

促肾上腺皮质激素（ACTH）兴奋试验注意事项：①疑肾上腺皮质功能异常时先行快速法检查，如无反应可行8小时静脉滴注。

②重症原发性肾上腺皮质功能减退症病人行本试验时易致危象发生，可以先给予地塞米松0.5mg或强的松龙5mg口服，不影响试验结果。

③长期服用糖皮质激素的病人可引起肾上腺皮质萎缩，皮质醇同样不升高，这种情况下可将8小时法延长至3～8天。

不合宜人群：暂时不明检查前禁忌：注意正常的饮食，注意正常的作息，防止内分泌混乱。

检查时要求：积极配合医生的要求。

促肾上腺皮质激素（ACTH）兴奋试验检查过程：方法：①8小时静滴法：试验前空腹静息时抽血测血皮质醇和/或收集24小时尿，测尿游离皮质醇(或17-O-HCS和17-KS)，ACTH25单位加于5%葡萄糖溶液500ml内，静脉滴维持8小时(平均16滴/分)滴注后，1小时、4小时和滴完后抽血测皮质醇，收集试验24小时尿测尿游离皮质醇(或17-OHCS和17-KS)。