供应室验收标准

附件：
贵州省省医院消毒供应中心（室）验收评价标准
（试行）
贵州省卫生厅
二○一一年二月
评价标准说明
一、评价标准共分三个部分：组织管理（200分）；建筑布局及设施、设备耗材（300分）；质量管理（500分）。

二、评价标准共1000分：800分以上为合格。

“质量管理”单项得分低于350分，则为不合格。

三、消毒供应中心（室）工作区域划分出现明显交叉、逆流，予以一票否决。

四、本标准考评方法中的“查阅资料”以核查相关原始文件、记录、登记、统计等，一般不以复印件为据。

五、每项分值均以扣完本项基本要求标准分为止，不倒扣分。

贵州省省医院消毒供应中心（室）验收评价标准。

河南省医疗机构消毒供应室验收标准标准分值考评要点考评方法得分一、组织管理130（一）管理体制 401.有一名副院长分管消毒供应室 5 查看医院文件无分管扣5分工作2.护理部定期检查和指导工作 5 查护理部记录无记录扣5分3.科室有规划、年、季计划并付 5 查阅资料并了解落实情况缺一项扣2分诸实施4.药械、后勤科及时解决有关问 5 查阅记录并了解实施情况不及时解决扣5分题5.科室人员结构合理 15（1）注册护士与病床之比2：100，根据医院床位数计算人员比例不符合要求扣4分洗涤（灭菌）员与病床之比1：100（2）护理人员具备中专以上学历查阅证件不符合要求扣4分（3）年龄以中、青年为主查阅证件不符合要求扣4分（4）身体健康，每年体检一次，传染查阅体检记录不符合要求扣4分病者不得从事消毒供应工作6.护士长具有较强管理能力，具备 5 查证件及实地考察一项不符合扣3大专以上学历、护师以上职称标准分值考评要点考评方法得分（二）护理业务技术管理 401.有完善的《技术操作常规》、 10 查阅资料并随机检查执行情况缺一项扣2分，一人操《消毒技术规范》作不符合常规扣8分2.有学习制度，科室业务学习每年 6 查学习记录少一次扣1分≥6次3.每半年对全科人员组织一次考试、 6 查阅考试考核登记少一次扣3分考核4.从事消毒供应室工作的各岗人 10 查看上岗证一人无证扣3分员均应经省级以上专业培训，持证上岗5.开展继续教育实行学分制 8 查阅继续教育制度及学分记录手册无制度扣2分，一人无学分记录册扣3分（三）规章制度健全 501.工作制度 20 查阅资料并随机抽查重点制度执行情况少一项扣1分，一项未认真执行扣3分消毒供应室一般工作制度、医院感染管理制度、消毒隔离制度、灭菌效果监测制度、一次性使用无菌医疗用品管理制度、热原反应追查制度、差错事故预防及处理报告制度、查对制度、下收下标准分值考评要点考评方法得分送制度、业务学习及考评制度、清洁卫生制度、社会服务承诺制、社区供应服务制2.各级人员职责 15 查阅资料并随机抽查执行情况少一项扣1分，一人执科护士长、护士长、副主任医师、行不认真扣3分主管护师、护师、护士、洗涤员、灭菌员、卫生员3.岗位职责及日程 15 查阅资料并随机抽查执行情况少一项扣1分，一人执回收、洗涤、包装、灭菌、无菌行不认真扣3分物品发放、下收、下送、质检、总务等二、建筑要求与设备150（一）建筑位置合理：1.应设在接近临床科室 10 实地查看一处不符合要求扣5分2.周围环境清洁、无污染源（二）室内通风、采光良好，蒸 10 实地查看一处不符合要求扣4分汽供应充足、方便（三）床位与建筑面积之比为 10 根据全院床位数与消毒供应室建筑面积达不到酌情扣分1：0.5～0.75平方米面积计算（四）内部布局合理 30 实地查看一处不符合要求扣7分标准分值考评要点考评方法得分1. 污染区、清洁区、无菌物品存放区划分清楚2. 区域之间有实际屏障3. 人物分流4. 路线由污到洁，强制通过，不得交叉逆行（五）各室内达到： 30 实地查看一处不符合要求扣7分1. 墙壁及天花板无裂隙、无颗粒性物质脱落2. 地面光滑，便于消毒清洗3. 包装间、无菌物品存放间对外窗户设双层玻璃或安装5毫米厚的玻璃密封窗4. 回收、洗涤、灭菌间等设有排水道（六）基本设备 30 实地查看缺一项扣4分压力蒸汽灭菌器、气体灭菌器、蒸馏器及配套设备、洗涤设备、质量检测设备、空气消毒净化设备、无菌物品存放柜、放物架、标准分值考评要点考评方法得分医用封闭下送车、下收车、运物车、毁形车、通风降温设备（操作间禁用电扇）等（七）一般用品 10 实地查看缺一项扣4分各种有盖消毒浸泡容器、盛放物品容器、洗涤用具等（八）有防护用品 10 实地查看缺一项扣3分专用手套、围裙、专用鞋、护目镜（九）有常水与热水供应，有污 10 实地查看缺一项扣4分水排放管道通医院污水处理系统三、质量管理 220（一）有完善的质量管理标准及 10 查看资料缺一项扣5分检查考核制度（二）护士长、质检员负责质量 20 查看检查记录未执行一人扣10分√管理，定期检查评价（三）处理后待灭菌物品检测达 30 随机抽查处理后待灭菌物品或治疗发现一件物品不符合要到标准要求：包10～20件求扣0.4～4分1. 合格率≥98%2. 物品洁净、无破损、配套适用3．阿基米德原理分值考评要点考评方法得分3. 包装正规、物品齐全、容器清洁严密4. 包布清洁干燥、平整、无破损√5.各种穿刺针头无锈、无钩、无弯曲、洁净、畅通、无裂隙（四）高压蒸汽灭菌器灭菌效能 30 查阅监测记录及生物培养报告单，一项做不到扣10分，监测：实地现场检测检测不合格不得分1.物体的/每次灭菌浮沉条件2. 化学监测/每次灭菌1．物体的浮沉条件3. 脉动真空高压灭菌器行B-D试验一次/每日4. 生物监测一次/每月（五）环氧乙烷气体灭菌器灭菌 10 查阅监测记录一项做不到扣5分，√检测不合格不得分1. 工艺监测每次灭菌2. 化学监测/每次灭菌2．运用物体的浮沉条件解决有关问题生物监测一次/每月（六）蒸馏水监测： 20 查阅监测记录，现场检测一项做不到扣5分，检测不合格不得分√100%2. 澄明度、氯化物、值检测1次标准分值考评要点考评方法得分试内每周；全检项目容次/每月（七）无菌物品符合标准要求： 20 随机抽查5～个无菌治疗包一个包有一处不符1.分项细目要求扣2分，包内缺考试目标主要器材或灭菌效灭菌日期、无菌有效期、责任果不合格不得分者、校对者3. 包内有化学指示卡（管）4.理解存放在无菌医疗用品柜内5. 包装正规、物品齐全适用（八）一次性使用无菌医疗用品 30机管理符合部颁标准 5分1.杠杆应原因追查制度1．杠杆2.√3. 保管登记帐册项目齐全发放前随机抽样每批定量检验5.2．力臂的概念效期6. 使用中发生问题做相应处理（九）下收、下送做到： 10 实地查看一项不符合要求扣标准分值考评要点考评方法√1.专人、专车 54．运用杠杆平衡条件解决有关问题收送物品洁、污分装3.洁、污车辆每日用后清洗消毒、分区存放√实地查看消毒、回收、毁型、无害一项不符合要求扣滑轮注射）器的处理，符合《部颁管理定滑轮、动滑轮和滑轮组的作用重复使用和回流市场不规范》要求得分，并追究责任（十一）空气净化消毒： 10功一项不合格扣能1.本（强度监测记录查院感办）检室有空气消毒净化设备，有条件设空气层流净化装置2.每月空气细菌培养一次3.紫外线灯管有日常监测并定期每季度行强度监测1次√其他设备做相应监测（十二）使用中消毒液定期监测： 10查监测记录，随机对消毒液进行化学一项不合格不得分1.化学监测/使用前√2.生物监测/每月3．运用功的公式解决有关问题√年月日月日盖章年月日√√验收项目√分值功率医院自查1．功率的概念省辖市卫生局√省卫生厅一、组织管理2．功率的单位及单位换算√分3．运用功率的公式解决有关问题√分1．有用功、额外功、总功三、质量管理220分√3．运用机械效率的公式解决有关问题总分√500分机械能1．动能、重力势能、弹性势能√评审意见．动能、势能的相互转化盖√声音的产生和传播1．声音的产生章乐音与噪声1．乐音的三要素光。

医院消毒供应室验收标准一、验收前准备。

1. 确认验收人员，医院消毒供应室验收应由消毒科、感染管理科等相关部门人员共同参与，确保验收人员具备相关专业知识和经验。

2. 准备验收资料，准备好验收所需的文件资料，包括供应商提供的消毒产品合格证明、产品说明书、质量检验报告等。

二、验收内容。

1. 检查消毒产品质量，验收人员应按照国家相关标准和医院规定，对消毒产品的质量进行检查。

主要包括产品的外观、包装完整性、生产日期、保质期等方面的验收。

2. 检查消毒产品合格证明，验收人员应仔细核对消毒产品的合格证明，确保产品符合国家相关标准，并具有合法的生产资质。

3. 检查消毒产品标识，验收人员应核对消毒产品的标识是否清晰完整，包括产品名称、规格型号、生产厂家、生产日期、批号等信息。

4. 检查消毒产品包装，验收人员应检查消毒产品的包装是否完好，确保产品在运输过程中未受到损坏。

5. 检查消毒产品储存条件，验收人员应检查消毒产品的储存条件是否符合要求，包括温度、湿度等环境因素的控制。

6. 检查消毒产品使用说明书，验收人员应核对消毒产品的使用说明书，确保使用过程中能够正确操作。

7. 检查消毒产品质量检验报告，验收人员应仔细查看消毒产品的质量检验报告，确保产品符合医院的消毒标准要求。

三、验收后处理。

1. 合格产品入库，对于验收合格的消毒产品，应及时入库，并做好相应的记录工作。

2. 不合格产品处理，对于验收不合格的消毒产品，应及时通知供应商，并按照医院相关规定进行退货处理。

3. 验收记录，验收人员应做好验收记录工作，包括验收日期、验收人员、验收产品名称、批号、数量等信息的记录。

四、验收注意事项。

1. 验收人员应严格按照医院的相关规定和标准进行验收工作，不得私自放行不合格产品。

2. 验收人员应保持公正、客观的态度，不得接受供应商的任何形式的贿赂。

3. 验收人员应及时向上级主管部门汇报验收情况，并提出合理化建议。

结语。

医院消毒供应室的验收工作是确保医院消毒产品质量和安全的重要环节，验收人员应严格按照标准和规定进行验收工作，确保消毒产品的质量和安全性，为医院感染控制工作提供有力支持。

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贵州省省医院消毒供应中心（室）验收评价标准
（试行）
贵州省卫生厅
二○一一年二月
评价标准说明
一、评价标准共分三个部分：组织管理（200分）；建筑布局及设施、设备耗材（300分）；质量管理（500分）。

二、评价标准共1000分：800分以上为合格。

“质量管理”单项得分低于350分，则为不合格。

三、消毒供应中心（室）工作区域划分出现明显交叉、逆流，予以一票否决。

四、本标准考评方法中的“查阅资料”以核查相关原始文件、记录、登记、统计等，一般不以复印件为据。

五、每项分值均以扣完本项基本要求标准分为止，不倒扣分。

贵州省省医院消毒供应中心（室）验收评价标准
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消毒供应室验收标准医院消毒供应室验收标准（试行）消毒供应室是医院供应各种无菌器械、敷料、用品的重要科室。

其工作质量直接影响医疗护理质量和病人安危。

为加强消毒供应室的科学管理，确保医疗安全，适应医院文明建设需要，特制定本标准。

一、建筑要求供应室的新建、扩建和改建，应以提高工作效率和保证工作质量为前提。

供应室应接近临床科室，可设在住院部和门诊部的中间位置。

周围环境应清洁、无污染源，应形成一个相对独立的区域，便于组织内部工作流水线，避免外人干扰。

为免除消毒灭菌器材的污染，应分污染区、清洁区、无菌区，路线采取强制经过的方式，不准逆行。

高压蒸汽供应要充分、方便。

通风采光要良好。

墙壁及天花板应无裂隙、不落尘、便于清洗和消毒。

地面光滑，有排水道。

完备的供应室应有接收、洗涤、专用晾晒物品场所、敷料制作、消毒、无菌贮存、发放和工作人员更衣室。

有条件的医院应设热原监测室、办公室及卫生间。

二、人员编制供应室的人员编制，应根据医院规模、性质、任务等需要配备，原则上应配备护士长（或组长）、护士、卫生员和消毒员，其中1／2以上应具有护理专业技术职称，以中、青年为主。

其它人员均需培训后方可上岗。

传染病患者不得从事供应室工作。

三、领导体制供应室与临床各科和总务后勤部门有着密切联系，在医院占有重要地位，应由院长领导和护理部或总护士长进行业务指导，或由护理部直接领导，与临床各科协调合作。

总务后勤等部门在设备、安装、维修、物资供应等方面予以保证。

四、必备条件1．要有常水（自来水）、热水供应和净化（过滤）系统。

2．蒸馏水供应、过滤系统和贮存设备，必须备有蒸馏器。

3．各种冲洗工具：包括去污、除热原、除洗涤剂、洗涤池和贮存洗涤物品设备等。

4．压力蒸汽灭菌器、气体灭菌器、耐酸缸等消毒灭菌设备及相应的通风降温设备和净物存放密闭无菌柜等。

5．棉球机、切纱布机、干燥柜（箱）、家用洗衣机、磨针设备等敷料制作加工器具和各种珐琅盘、铝制盒、玻璃器械柜等贮放设备和下收下送设备。

医院消毒供应室验收标准医院消毒供应室是医院内承担医疗器械、器具和物品清洗、消毒、灭菌以及无菌物品供应的重要部门。

其工作质量直接关系到医疗安全和患者的健康，因此消毒供应室的验收标准至关重要。

一、布局与设施1、位置与环境消毒供应室应位于医院相对独立、通风良好的区域，周围环境清洁，无污染源。

内部区域划分明确，包括去污区、检查包装及灭菌区、无菌物品存放区，各区之间有实际屏障，做到人流、物流由污到洁，不交叉、不逆流。

2、建筑面积应根据医院规模和工作量合理确定消毒供应室的建筑面积。

一般来说，消毒供应室的建筑面积应不少于医院病床总数的 08% 10%。

3、去污区配备有清洗池、超声清洗机、压力水枪、压力气枪、干燥设备等。

有良好的排水系统，地面有一定的坡度，便于污水排放。

4、检查包装及灭菌区有宽敞的工作空间，配备器械检查台、包装台、压力蒸汽灭菌器、低温灭菌设备等。

5、无菌物品存放区设置货架、传递窗等，环境清洁、干燥，温度和湿度符合要求。

二、设备与器材1、清洗消毒设备包括全自动清洗消毒机、手工清洗用具、多酶清洗剂、消毒剂等，能满足各类器械的清洗消毒需求。

2、灭菌设备至少配备一台压力蒸汽灭菌器，根据需要可配备低温灭菌设备。

灭菌设备应定期进行检测和维护，确保其性能良好。

3、监测设备有物理监测设备（如留点温度计、压力计等）、化学监测设备（如化学指示卡、化学指示胶带等）和生物监测设备（如生物指示剂），以对灭菌过程进行有效监测。

4、运输工具配备密闭式的下收下送车辆，保证物品运输过程中的清洁与安全。

三、人员要求1、人员配备根据工作量合理配备消毒供应室工作人员，包括护士、消毒员等。

2、专业素质工作人员应经过专业培训，熟悉消毒供应室的工作流程和操作规范，具备相关的专业知识和技能。

3、健康状况工作人员应身体健康，每年进行健康体检，患有传染病者不得从事消毒供应室工作。

四、工作流程与质量控制1、回收使用后的医疗器械、器具和物品应及时回收，避免在临床科室存放过久。

医院消毒供应室验收标准消毒供应室是医院供应各种无菌器械、敷料、用品的重要科室。

其工作质量直接影响医疗护理质量和病人安危。

为加强消毒供应室的科学管理，确保医疗安全，适应医院文明建设需要，特制定本标准。

一、建筑要求供应室的新建、扩建和改建，应以提高工作效率和保证工作质量为前提。

供应室应接近临床科室，可设在住院部和门诊部的中间位置。

周围环境应清洁、无污染源，应形成一个相对独立的区域，便于组织内部工作流水线，避免外人干扰。

为免除消毒灭菌器材的污染，应分污染区、清洁区、无菌区，路线采取强制通过的方式，不准逆行。

高压蒸汽供应要充足、方便。

通风采光要良好。

墙壁及天花板应无裂隙、不落尘、便于清洗和消毒。

地面光滑，有排水道。

完备的供应室应有接收、洗涤、专用晾晒物品场所、敷料制作、消毒、无菌贮存、发放和工作人员更衣室。

有条件的医院应设热原监测室、办公室及卫生间。

二、人员编制供应室的人员编制，应根据医院规模、性质、任务等需要配备，原则上应配备护士长（或组长）、护士、卫生员和消毒员，其中1／2以上应具有护理专业技术职称，以中、青年为主。

其他人员均需培训后方可上岗。

传染病患者不得从事供应室工作。

一、领导体制供应室与临床各科和总务后勤部门有着密切联系，在医院占有重要地位，应由院长领导和护理部或总护士长进行业务指导，或由护理部直接领导，与临床各科协调合作。

总务后勤等部门在设备、安装、维修、物资供应等方面予以保证。

二、必备条件1、要有常水（自来水）、热水供应和净化（过滤）系统。

2、蒸馏水供应、过滤系统和贮存设备，必须备有蒸馏器。

3、各种冲洗工具：包括去污、除热原、除洗涤剂、洗涤池和贮存洗涤物品设备等。

4、压力蒸汽灭菌器、气体灭菌器、耐酸缸等消毒灭菌设备及相应的通风降温设备和净物存放密闭无菌柜等。

5、棉球机、切纱布机、干燥柜（箱）、家用洗衣机、磨针设备等敷料制作加工器具和各种珐琅盘、铝制盒、玻璃器械柜等贮放设备和下收下送设备。

并尽可能地采用自动化洗涤、加工制作等装备，改善工作条件。