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院前急救-院内急救-ICU一体化的急诊建设模式院前急救-院内急救-ICU一体化的急诊建设模式是急诊科发展的趋势，其中存在一定优势与不足，本文将从医院层面、医护人员层面及医患关系层面等方面探讨如何加强与完善急诊一体化的建设。
急诊科是近20年来兴起的一门多个专业结合、交融形成的临床独立学科，具有应急性、综合性、风险性和不间断性的特点，在急性病、危重病的救治以及应对突发公共卫生事件和灾难事件上发挥越来越重要的作用。
在建设模式上也形式各异，主要有独立型、相对独立型、轮转型以及目前讨论最多的院前急救-院内急救-ICU一体化急诊建设模式，各种建设模式具有不同特点，而一体化急诊建设模式具有较强优势却尚未完善与推广普及。
本文将从不同方面探讨如何加强与完善院前急救-院内急救-ICU一体化急诊建设模式。
1、院前急救-院内急救-ICU一体化急诊建设模式与其他急诊建设模式比较的优势1.1一体化急诊建设是医院综合实力的体现急诊室是医院的前哨，是抢救危重患者的地方，患者就诊能否及时抢救、治疗，对患者的生命尤为重要，对医院的声誉也是尤为重要的，它能充分体现出医院的医疗质量管理水平。
其他急诊模式的急诊科固定医师多数为年轻医师，技术水平不稳定，部分人员从各临床科室抽调，定期轮换，而且抢救设备陈旧简陋，很难应对大批医疗抢救工作，势必影响医院急救技术的整体提高。
而包含院前急救、院内急救及危重症救治一体化的建设模式可以高效率、高质量抢救各种急、危、重病人，是反映一个医院医疗技术和科学管理水平的重要标志。
1.2一体化急诊建设模式有利于培养急诊复合型人才目前大部分急诊科工作忙、累、脏，工作人员流动性大，医师队伍不稳定和结构不合理，甚至专业人才的缺乏直接影响急诊的救治能力和医疗水平。
由于急诊科综合性的特点和医师的构成，决定了难以形成一整套完整独立的急诊专科医师培训体系，难以达到相关专业的融合，限制了急诊医学的发展，使其难以突破，难以创新。
而且长期以来科研工作一直是急诊科的薄弱环节，缺乏高层次急诊医学拔尖人才，在一定程度上也制约了人才培养和学科发展。
XX县人民医院,急诊重症医学一体化建设实施方案XX县人民医院急诊重症医学一体化建设实施方案XX县人民医院急诊重症医学一体化建设实施方案为了加强急诊重症学科建设和管理，减少急危重病人的误诊、漏诊和延诊延治，提高急危重症病人的抢救成功率、有效率和周转率，根据国内、外急诊医学发展模式，结合我院实际情况,将重症医学科与急诊科整合发展，建立融院前急救、急诊抢救室、全科（急诊留观）病房、重症病房一体化的急救诊疗新模式。
经研究，特制定如下实施方案。
一、目的意义急诊重症医学一体化建设，旨在进一步加强学科建设，拓展服务功能，规范诊疗行为，优化服务流程，提升专业技术水平，提高群众就医满意度。
二、组织保障成立急诊重症医学一体化建设领导小组，全面组织协调落实相关工作。
组长：XXX副组长：XXX、XXX成员：XXX、XXX、XXX、XXX、XXX、XXX、XXX三、实施步骤1.功能设置整合重症医学科、急诊科、“120”调度指挥中心、车队等科室，成立急诊重症医学中心，建成集院前急救、急诊室、全科（留观）病房、重症抢救为一体的诊疗体系。
下设若干工作组：院前急救工作组（院前急救组）、急诊门诊和抢救室工作组（急诊抢救组）、急诊留观（全科）病房—重症监护工作组（重症监护组），各工作小组在中心主任领导和协调指挥下开展工作。
院前急救组：120出诊应逐步配备随车医生和护士，由中心主任统一管理和调配。
出诊救护车上的工作人员和仪器设备应能完成心肺复苏、电复律/除颤、气管插管和机械通气、创面包扎、骨折固定等急救措施。
该小组负责处理所有需要院前急救病人及完成相关评估、通知相关科室和抢救设备仪器到位准备接诊。
急诊抢救组：负责急危重症病人的院内首诊、初步评估、相关检查、抢救/复苏和处理等，由急诊门诊、急诊抢救/复苏室、短期的急诊留观室（数小时）、急诊手术室承担。
重症监护组：负责在收治（入院）急诊危重病人的同时，兼收全院危重病病人，并参与全院危重病和疑难疾病的会诊和讨论。
xxxx县120急救指挥调度中心实施方案根据xxxx县卫生健康委员会《关于印发xxxx县应急救治指挥与决策系统建设实施方案的通知》 ,提高120急救服务的指挥调度能力、保证院前急救就近救治安全高效、经研究决定对全县120 院前急救实施统一调度特制定本方案。
一、指导思想急、危、重大疾病严重威胁群众生命安全的重大疾病，病情急、重，病死率和致残率高。
在我院现有基础上，整合全院相关急救资源，通过120急救中心建设，创新急诊急救服务模式，规范120急救安全流程，为急诊患者提供快速诊疗通道，提高我院急诊综合救治水平和救治能力，降低急诊患者死亡率，改善患者健康相关生活质量和就诊满意度，进一步推动建立建全救治体系，建立长久可行高效的工作机制。
二、基本任务xxxx县卫生应急和 120急救指挥调度中心 ,以下简称 120指挥调度中心 ,负责120 医疗急救信息指挥调度和管理。
主要承担接收 120医疗救护信息 ,指挥和调度全区医疗卫生单位参与院前急救 ,协调各类灾害事故的医疗急救 , 协调处理突发性公共卫生事件。
三、调度原则利用人工电话通讯指挥、合理、有效、快捷分配全县120 医疗急救资源。
（1）病人、家属、自愿原则 :在接收到 120呼救时如病人或家属主动要求到指定的医疗机构接受诊治，调度员需按病人及其家属意愿进行调度。
（2）就近就急原则 : 根据事发地离医疗机构的距离远近进行调度，缩短救治时间、争取患者尽快得到救治。
（3）安全专业原则 : 根据所报患者病情结合医共体总院及分院的救治能力、专科特长等进行调度，最大化保障患者生命安全和优质服务。
（4）统一调度原则 :全县所有 120医疗急救信息由县卫生应急和 120 急救指挥调度中心负责统一受理、调度和管理。
四、120院前急救医疗机构（1）准入机构根据院前急救的规定和全县急救医疗水平及卫生资源现状先期确定中心医院、医共体分院为 120 院前急救医疗机构。
其它二级及以上医疗机构按相关规定达到条件后提出申请，经验收合格报地区卫健委同意后纳入120院前急救医疗机构。
中国急救中心《城市120急救指挥中心指挥系统建设标准（征求意见稿）》（暨紧急医疗救援指挥中心建设标准）前言：为满足市民日常急救医疗需要，应对突发公共卫生事件应急处置，设区市都应该建立一个独立的、有效的120急救指挥中心和指挥系统，在此基础上组建独立的、统一的、平战结合的、垂直指挥的紧急医疗救援体系，紧急医疗救援指挥中心是紧急医疗救援体系的重要组成。
省级紧急医疗救援指挥中心可以在省会市120指挥中心的基础上组建。
指挥中心的建筑、指挥系统的技术平台配置和应用平台设置取决于指挥中心的职责定位、机构设置、工作模式、工作流程、系统构成、功能要求、技术标准和人员编制。
第一章总则第一条为适应社会主义市场经济体制下卫生事业发展的需要，加强和规范120急救指挥中心（以下简称120指挥中心）暨紧急医疗救援指挥中心和指挥系统的建设和运行，提高120急救指挥中心暨紧急医疗救援指挥中心和指挥系统工程项目的决策、建设与运作的科学管理水平，正确掌握建设标准，充分发挥投资效益，制定本建设标准。
第二条本建设标准是为120指挥中心和指挥系统建设项目的决策服务的，是科学、合理确定项目建设水平的全国统一标准，是编制、评估、审批120指挥中心和指挥系统建设项目可行性研究报告的重要依据，也是有关部门审查120指挥中心机构设置、人员编制、项目设计、工程建设、系统运行全过程监督、检查和评审的重要尺度。
第三条120指挥中心和指挥系统的建设，必须遵守国家有关法律、法规和国家发展卫生事业的技术经济政策，适应项目所在地区社会、经济发展的状况，正确处理现状与发展、需要与可能的关系。
第四条120指挥中心新建（迁建）资金：主要来于政府投入，利用外资、中外合资及中外合作建设的120指挥中心，除建设资金外，应注意引进先进的管理和先进的指挥通信技术与设备，在设施的建设上，应参照本建设标准的有关规定。
第五条120指挥中心的级别：120指挥中心是城市卫生行政机构应急指挥中心的重要组成。
院前急救与院内抢救有效衔接工作制度为保障我院院前急救与院内急诊之间“绿色通道”的有效衔接，根据卫生部有关文献精神并结合我院工作实际，特制定本制度。
一、院前急救：1、调度室在接到求救信息后迅速发出调度指令（1分钟内），院前急救组（120救护车的医、护、驾）人员接到指令后应快速出诊（小于5分钟），院前急救应规范施行一系列必要的尽力、合理救治解决措施。
2、从急救现场到急救车途中的搬运过程严密监护、积极急救和解决，急危重病人在转运至医院的途中应向伤病者家属进行必要的告知谈话。
3、转运过程中应事先将病情电话告知急诊科值班医生，急诊科内值班医护人员应提前做好抢救相应准备工作；如因病情危重、涉及多专业学科的伤病情、伤病者涉及多人等情况需其他专业学科协助解决或须进行紧急手术的，转运途中应及时告知相应科室做好协助抢救及紧急手术准备；院前急救组时刻与急诊科及相应专业学科保持紧密联系与病人交接，积极协同抢救。
二、院前院内密切配合，形成紧密的无缝连接1、保证院前急救与院内专业学科间的信息互通：及时通报急救病人病情信息：调度室——院前急救组——急诊科及医院内各相关专业学科“三方通话”。
2、病人转送与安顿：危重病人病情及时向院内急诊科通报，尽快转运回医院，在转运过程中告知医院规定会诊的医生、仪器设备、药物的准备，接诊护士、护工、有关医生等在救护车到达时立即接诊，教护车返回院内，做到抢救室的他救设备已启动，需要会诊的相关医师到位，医统各相关多门做好了必要在备。
3、医疗机构阁信息畅通：基层医疗机构向我院转运急危重症感者时，应提前与危诊科或通度联系并通过120院前急数组转运感者；会诊科与调变室随时保持信息畅通。
调度室在初步了解毫者伤痛情、相关专业来位情况拟定允许接纹后，立邮告知完前急数细选行老者转运工作：院前急教组在接受此类患省时应与转运者进行当面交装，如目前病售与特运患者途中的车内监护、急救、解决清能等情况，同到做好登记。
4、院内通通的通畅保证：涉及急诊科急救绿色通道。
