院前急救

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院前急救的特点1.随机性强病人随时呼救，大多数呼救人员无法说清病人的情况，病种多样性，重大事故或灾害具有不可预测性，因此，要求救护人员要全面掌握急救操作技术并有较强的语言沟通技巧。

2.一有呼救立即出动一到现场立即抢救或运送，做到先抢后送，充分体现“时间就是生命” 的紧急性，要求救护人员必须具备良好的心理素质，做到沉着、冷静、果断。

3.流动性强院前急救服务区域广，含盖发达交通线、旅游(涉外)区、可以是就近的工厂、学校或居民点，也可以跨区、跨县，对重大灾害事故进行增援。

4.急救环境条件差现场急救有时在野外、路边、变形车内及运送途中，光线、噪音、震动会给听诊、测量生命体征、注射等护理操作带来阑难。

5.病种多样且复杂呼救病人的疾病涉及临床各科，在短时间内需进行初步诊断和紧急处理，所以，要求救护人员必须掌握各种常见急症的急救和护理。

6.体力劳动强度大短时间内连续派车，现场抢救有时要弃车步行，有时要楼梯搬运病员，途中颠簸等情况，均需付较大的体力劳动。

[2]院前急救的模式院前医疗急救机构与上世纪五十年代始成立，常称为急救中心或紧急救援中心，没有统一的体制，现主要有四种运行模式：一是独立型模式，是指急救中心的管理和运行完全单独且具有法人资质的机构，财务独立核算，从受理急救电话到病人送达医院均由急救中心负责;二是依托型模式，从管理体制上讲，急救中心属于一个独立机构，但设在医院内，部分急救人员、救护车、急救设备和经费支出靠医院解决，由政府和医院共同投入解决中心的运行成本：三是依附型模式，不作为一个独立机构，不但设在医院内，而且急救人员、救护车、急救设备和经费支出全部靠医院解决，属于医院的一个部门：四是指挥型模式，急救中心是一个具有独立法人的机构，但承担的职能仅仅是受理急救电话，调度指挥其他医院的救护车和人员到现场进行急救。

院前急救的内容院前急救是指在患者到达医院之前的紧急救治措施。

它的目的是在病人的病情恶化之前，提供及时有效的急救措施，以保护患者的生命和健康。

以下将详细介绍院前急救的内容。

一、判断意识和呼吸在院前急救中，首先要判断患者的意识和呼吸状况。

可以通过喊叫患者的名字、轻拍患者的肩膀等方式来唤醒患者。

如果患者无意识，需要迅速检查其呼吸情况。

可以将耳朵放在患者的口鼻部位，观察胸部是否有起伏，听是否有呼吸声音。

如果患者没有呼吸或呼吸困难，需要立即进行心肺复苏术。

二、心肺复苏术心肺复苏术是院前急救的重要环节。

在进行心肺复苏术时，首先要将患者平放在坚硬的地面上，然后施行胸外按压。

按压的位置是在胸骨下缘的中央部位，用力均匀地向下按压，每分钟约100-120次。

同时，要进行人工呼吸，将嘴紧密贴合患者的嘴巴，用力吹气，每次吹气时间约1秒钟。

按压和人工呼吸的比例为30:2。

心肺复苏术应持续进行，直到专业医护人员到场。

三、止血处理在院前急救中，如果患者出现大量出血的情况，需要及时止血。

可以用纱布、毛巾等物品直接压迫出血部位，以减少出血量。

如果压迫不止血，可以尝试使用止血带进行止血。

止血带应绑在远离心脏的位置，用力适中，以阻断血液流动。

四、处理骨折和关节脱位在院前急救中，如果患者出现骨折或关节脱位的情况，应及时处理。

可以用软垫垫起患者受伤的部位，然后固定好，以减少疼痛和进一步损伤。

如果患者有严重的骨折或关节脱位，应尽量避免移动患者，以免加重伤情。

五、处理烧伤和烫伤在院前急救中，如果患者出现烧伤或烫伤的情况，应及时处理。

可以用清水冲洗烧伤或烫伤部位，以减少热量和化学物质对皮肤的伤害。

然后用干净的纱布或毛巾覆盖伤口，以保护伤口免受细菌感染。

六、处理中毒事件在院前急救中，如果患者中毒，应立即采取措施。

首先要阻止患者继续接触毒物，并将其转移到空气新鲜的地方。

然后要尽快拨打急救电话，告知相关信息，以便医护人员提供进一步的救治措施。

七、处理窒息事件在院前急救中，如果患者窒息，应立即进行处理。

院前急救一、概述院前急救（prehospital emergency treatment）是急诊医疗服务体系（EMSS）的一个重要组成部分，也是院内急救的基础，它不是处理疾病的全过程，而是把工作重点放在救治伤病的急性阶段，为患者接受进一步诊治创造条件、提供机会。

准确、合理、快速的院前急救措施，对挽救患者生命，减少伤残率、死亡率起着举足轻重的作用。

院前急救有社会性强、时间紧迫、病种多样复杂、急救环境条件差等特点，其处理以对症为主。

院前急救的基本原则如下：1.确保现场安全当急救人员到达现场时应首先确保自己的安全，在排除或避开险情的情况下展开救治。

比如，到达高速公路的车祸现场时，救护车应停在事故车的前方，以免被后来车追尾；到达电击现场时应确认电闸已关掉，避免接触带电体。

2.复苏优先如遇有心搏、呼吸骤停又有骨折者，应首先用心肺复苏术使患者心肺复苏，直至心跳、呼吸恢复，患者基本生命体征趋向平稳后，再进行骨折固定。

3.先救治后转送指在遇到生命危急的患者时，应先争取时间现场抢救患者，争取让病情有所稳定再运送。

在转送过程中，也不能停止对患者的抢救，要协调步骤一致进行。

4.科学管控、提高效率当遇到大批伤病员时，又有多人在现场的情况下，应统筹进行，做到紧张而有序的分工合作。

二、院前急救的基本配置院前急救不但需要救护人员和救护车，还需要一定的急救器材和药品。

急救人员应整装待命，有呼必应，应之必到，到之能救；急救器材和药品平时做好充分的准备，配备成急救包或急救箱，并定时做好检查、维护、登记，需要时带到现场随时使用。

1.人员配备目前国内大多数院前急救组织是以救护车为单位配备人员。

救护车一般有两种类型，即普通型和危重病监护型。

普通救护车一般由1名急救医师、1名护士、1名驾驶员组成；危重病监护车至少由1～2名专科急救医师、1～2名护士及1名驾驶员组成，必要时，可增设1名担架员。

2.常用急救包（1）器材：听诊器、表式血压计、体温表、舌钳、开口器、压舌板、口咽通气管、氧气面罩或鼻塞、叩诊锤、手电筒各一个，止血带一根，针灸针一包，一次性注射器5ml、10ml、50ml若干，各种腹穿、胸穿和心内注射长针头、剪刀、镊子各一把，乙醇、碘酒、碘伏棉球各一小瓶，消毒敷料、棉花各一小盒，胶布、绷带若干。

院前急救原则1、院前急救原则先救命再治伤治病，先重后轻，先排险后施救，先救活人后处置尸体，以抢救为主，维持伤病员基本生命体征。

2、转送原则，在伤病情允许前提下，必须在医护监护下迅速送到医院救治，途中密切观察伤病情况及生命体征变化，认真做好现场记录及转送记录，并妥善保管。

3、院前急救护理工作特点:1社会性、随机性 2时间紧急 3流动性大 4医疗急救环境差 5病种复杂 6以对症治疗为主 7体力强度大 4、院前急救护士的基本素质: 1思想心理素质 2专业技术素质 3护理职业素质 4护士身体素质。

5、院前急救护士的基本要求 1掌握基础和高级生命急救的基本原理和操作技术; 2掌握常用药物的作用原理，应用剂量和观察要点 3掌握院前急救中病人常见急症的病因、病理，症状和体征，能熟练配合医生完成现场救治工作。

4掌握救护车内所有设备的使用技术，如除颤监护仪、呼吸机、心电图等。

5在执行抢救任务中必须服从统一命令，不得擅离岗位，随时解决病人问题。

6、护理体检包括望、触、叩、听等基本物理检查，尤其侧重于生命体征变化的观察及发现可用护理方式解决的问题。

7、护理体检应注意那三清(1)听清病人或旁人的看清与主诉相付合的症状体征及局部主诉(2)问清与发病或创伤有关的细节(3) 表现8、急救护理程序主要包括护理体检实施急救护理措施转送及进行途中监护9、急性心肌梗死时缓解疼痛宜用(吗啡)10、急性心肌梗死患者心电监护示“室颤quot立即进行抢救，第一步应行非同步直流电除颤 11、血压突然升高，剧烈头痛，抽搐，昏迷的患者，诊断属:高血压脑病12、休克的基本原因是:DIC13、上消化道大出、尿毒症最常见的死亡原因是:心功能不全15、血最常见的原因是:消化性溃疡14糖尿病酮症酸中毒的临床特点是:呼吸深大，呼气有烂苹果味16、在我国糖尿病的死亡主要原因是:脑血管意外，冠心病17、脑出血最常见的原因是:高血压18、脑出血病人出现双侧瞳孔散大，对光反射消失，常见于:颞叶沟回疝19、脑疝形成时，不可以腰椎穿刺20、脑出血的急性期治疗为:降血压，甘露醇降颅内压，保持水电解质平衡，抗生素预防感染。