院前急救体系建设与运行

我国院前急救发展与建设目的：从了解中国院前急救的发展过程，阐述影响院前急救可持续发展的不和谐因素，提出解决不和谐因素的方法和建议。

方法：笔者以一个基层院前急救工作者的角度谈其切身感受。

结果：大部分城市的院前急救快速发展，小部分城市院前急救仍然滞留。

结论：应该借鉴先进国家的经验，建立完整的急诊医疗体系管理（EMSS），加强急救网络建设，净化和规范院前急救市场，造福百姓。

标签：院前急救；切身感受；方法；对策经过近30年的发展，我国的院前急救从无到有，从小到大，取得了长足的进步和显著的成绩，院前急救工作已在社会保障体系和医疗卫生体系中占有一定的位置，发挥着独特的作用。

特别是伴随着改革开放而发展起来的院前急救工作另人瞩目，在完善城市功能、维护社会稳定、参加抢险救灾、开展救死扶伤、保障人民健康中发挥了积极的作用。

但在我国院前急救的发展与建设还存在着不足，本人从回顾院前急救的发展历史和影响院前急救发展的因素及解决影响发展因素的方法和对策来谈院前急救的发展与建设，仅供院前管理者参考。

1院前急救的发展历史随着现代医学科学的飞速发展，急诊医学已经成为一门新兴的独立学科，而急诊医学中的一个重要组成部分—院前急救，也日益受到各方面的重视，纵观我国大陆的院前急救的发展，大致可分为以下几个阶段：1.1第一阶段：50年代～70年代末我国院前急救机构始建于50年代，参照前苏联急救站组织形式，仅以单纯运输为主。

绝大多数急救站处于低资源和组织功能不健全状况，当时没有专用急救电话或呼号，一旦有人需要急救，只能采用市民普通电话号码。

1.2第二阶段：80年代初～1986年1980年召开解放后第一次全国城市急救工作会议，随后卫生部首次发出关于加强城市急救工作的意见，引起各省市政府、卫生部门及其行政部门的重视。

首先扩大和整顿了各医院急诊室，增添了急救设备和医院急救车数量，并开始筹建城市EMSS。

1982年北京开始与意大利政府合作立项建立北京急救中心。

院前急救体系建设
的实施方案
一、实施目标
1. 建立一套完善的急救体系，提高急救质量，提升医院的救治能力；
2. 加强急救人员的培训，提高急救技能；
3. 建立急救咨询服务，提供及时的急救指导；
4. 建立急救应急机制，提升急救效率；
5. 建立急救资源共享机制，提高急救资源利用率；
二、实施措施
1. 明确急救职责：根据医院急救工作的实际情况，明确急救职责和分工，确保急救工作的有效进行；
2. 建立急救培训体系：建立急救培训体系，提高急救人员的技能，提升急救质量；
3. 建立急救应急机制：建立急救应急机制，确保急救救治的及时性，提高急救效率；
4. 建立急救资源共享机制：建立急救资源共享机制，保证急救资源的充分利用，节约急救成本；
5. 建立急救咨询服务：建立急救咨询服务，提供及时的急救指导，提高急救救治质量；
6. 建立急救记录管理制度：建立急救记录管理制度，实现急救记录的有效管理，为急救工作的改进提供参考依据。

三、实施组织
1. 指定急救负责人：根据医院急救工作的实际情况，确定急救负责人，负责急救体系的建设和实施；
2. 组建急救小组：组建急救小组，负责急救体系的建设、实施和管理；
3. 建立急救督导机制：建立急救督导机制，对急救工作的实施情况进行定期督导，确保急救工作的有效进行；
4. 建立急救报告机制：建立急救报告机制，定期汇报急救工作的实施情况，及时发现问题，及时采取措施解决问题。

市卫生局关于加强院前急救体系建设的实施意见为加强院前急救体系建设，提高我市院前急救能力，根据上级发改、卫生等部门有关文件和《中共××市委××市人民政府关于深化医药卫生体制改革的实施意见》（温委发…2009‟109号）、《中共××市委××市人民政府关于大力发展卫生事业加快卫生强市建设的决定》（温委发…2009‟28号）精神，结合我市实际，提出如下实施意见。

一、重要意义院前急救体系是公共卫生服务体系的重要内容，事关社会稳定和人民健康，建立反应快捷、保障有力、功能完善的院前急救体系是各级政府的民生工程，也是人人享有基本医疗卫生服务的重要内容。

健全的院前急救体系能有效地提高应对突发公共事件的急救处置能力，保障人民群众身体健康和生命安全，维护社会稳定。

全市院前急救体系建设要坚持公益性质。

二、目标任务按照“科学化、规范化、制度化、信息化”的总体要求，建设“功能完善、布局合理、反应快捷、指挥统一、处置高效”的院前急救医疗工作体系和急救医疗网络。

实现院前医疗急救统一受理、统一指挥、统一调度，达到“高效、快捷、及时、安全”的急救医疗服务。

要建成以市急救中心为龙头、各县（市）急救站或120急救指挥中心为基础、急救点（急救分站）为网点的院前急救网络体系。

到2010年底，各县（市）要设置独立建制的急救站或120急救指挥中心；2011年底，完成急救点（急救分站）的建设，并向山区海岛延伸，实现急救网络全覆盖。

市急救中心具体承担市区的日常院前急救、突发公共事件医疗救治和大型会议活动的医疗保障任务，承担全市院前急救业务的指导、培训和管理工作。

县（市）急救站或120急救指挥中心负责辖区内的院前急救调度指挥和日常院前急救业务。

发生重大突发公共卫生事件时，实行市、县联动，统一调度，最大限度发挥全市急救网络的作用。

三、工作要求（一）机构建设。

院前急救机构作为非营利性公益组织，要坚持政府主导、合理布局、整合资源、持续发展的原则，根据服务半径、服务人口、交通状况、经济水平、重点区域以及需求量等综合因素，实行统一规划、统一设置、统一管理。

医院院前急救工作制度一、总则第一条为了提高院前急救服务质量，确保患者在急救过程中的安全和满意度，根据国家卫生健康委员会《医疗机构管理条例》、《急救医疗服务体系建设实施方案》等有关规定，结合我院实际情况，制定本制度。

第二条院前急救工作是指在患者到达医院之前，对突发疾病、意外伤害等需要紧急医疗救助的患者，进行现场救治、转运和途中救护的服务。

第三条院前急救工作应遵循及时、准确、安全、有效的原则，坚持以人为本，注重患者隐私保护，提高急救医疗服务质量。

第四条院前急救工作由我院急诊科负责，其他相关部门和科室应给予积极配合和支持。

二、组织管理第五条我院成立院前急救工作领导小组，负责院前急救工作的组织协调和监督。

组长由院长担任，副组长由分管副院长担任，成员包括急诊科、医疗质量管理部门、财务管理部、人力资源部等相关部门负责人。

第六条急诊科设立院前急救办公室，负责院前急救工作的日常管理和组织实施。

院前急救办公室设在急诊科，主任由急诊科主任兼任，工作人员由急诊科医护人员担任。

第七条院前急救工作人员应具备相关专业资格和培训证书，定期参加急救技能培训和演练，提高急救能力。

三、工作流程第八条院前急救工作流程分为接警、派车、出诊、救治、转运和回访六个环节。

第九条接警：120调度员接到急救电话后，应及时接听、记录，询问患者病情、地址、联系人等信息，并根据病情、地址等情况判断派车等级。

第十条派车：120调度员根据患者病情、地址等情况，合理安排救护车辆和急救人员，并通知患者所在地的交警部门，确保救护车辆畅通无阻。

第十一条出诊：急救人员接到派车通知后，立即准备急救物品，乘救护车前往现场。

途中保持与120调度员的联系，了解患者病情变化，做好救治准备。

第十二条救治：急救人员到达现场后，对患者进行现场救治，根据患者病情采取必要的措施，如心肺复苏、止血、骨折固定等。

第十三条转运：患者病情稳定后，急救人员应将其安全转运至救护车，并密切观察患者病情，途中做好救治工作。

2021年全市院前医疗急救服务体系建设工作计划一、工作目标（一）完成公立医疗机构院前急救资源整合工作。

将x家市直医院、XX家乡镇卫生院的救护车辆等纳入120院前医疗急救网络体系，初步建立市域院前医疗急救网络。

（二）全市院前医疗急救网络救护车数量不少于25辆，每3 万人口至少配置1辆救护车，其中60%以上为负压型救护车，全市负压救护车数量不少于15辆。

二、工作任务（一）加强120急救站建设。

市第一医院进一步加强XX市120急救站建设，增加对急救站的投入力度，确保急救站建设符合标准。

2021年6月底前，市急救站完成急救培训基地设立工作，配备必要的培训设施；9月底前，完成全市院前医疗急救专业人员急救知识、技能培训、考核工作。

（责任单位：市120 急救站）（二）建立院前医疗急救网络。

2021年6月底前，将市第二医院、市中医院、市妇幼院及15家乡镇卫生院符合标准的急救车辆全部纳入院前医疗急救网络体系，建立以市120急救站为主体，市直医院为支撑，乡镇卫生院为补充的市域院前医疗急救网络。

（责任单位：市120急救站、市直医院、乡镇卫生院，第一个单位为牵头单位，以下相同）（三）加强院前急救车辆管理。

医疗机构要严格按照规定的用途和功能使用急救车辆，严禁私自改装、出借、转卖、转让、调拨救护车或挪作他用，严禁将本单位救护车承包给任何单位及个人。

2021年6月底前，市第二医院、市中医院、市妇幼院及15家乡镇卫生院纳入院前医疗急救网络的急救车辆全部统一安装GPS定位系统，切实加强对救护车辆的运行管理，实现120指挥调度与急救车之间信息互联互通。

（责任单位：市120 急救站、市直医院、乡镇卫生院）（四）规范急救车辆装备配置。

根据不同的业务工作需要，遵循合理、必须、均衡原贝!1,确定120急救站、市级网络医院、乡镇网络医院院前急救车辆的用途和车载药品、仪器设备的配备，满足院前医疗急救服务需求。

2021年12月底前，统一市120 急救站、市直医院、乡镇卫生院从事院前医疗急救的救护车及人员着装的标识，统一标注急救站名称和院前医疗急救呼叫号码。

急诊急救体系建设方面的经验和存在的问题我院急诊科成立于2005年12月26日，经过全院上下五年的努力建设，现在已经发展得初具规模。

无论是从资源配置、技术设备和专业技术人员数量等方面，都有很大的改观。

下面我就将近几年来在急诊急救体系建设方面的经验总结如下：一、树立时间就是生命的观念。

在院前急救中，抢救患者的关键是第一时间段的抢救，短则以分秒计算，如心跳呼吸骤停，窒息等；长则以小时计算，如创伤救治中强调的“黄金一小时”。

我院在培训中加强医护人员的时间观念，在保证人员安全的情况下，争分夺秒抢救病人，最大范围内保证患者的权益。

二、严格制定专业人员的准入制度。

为保证急诊急救体系的运行质量和效率，应严格制定急诊急救专业人员的准入制度。

对从事院前急救的医护人员、司机、调度员都要经过系统的培训和严格的考试，经急诊急救技能训练考试合格后持证上岗，每年至少要参加一次急诊急救知识和技能方面的培训或继续再教育。

三、普及和提高急救医疗技术水平。

首先应对广大群众普及和宣传心肺复苏、触电、溺水等基本医学知识和技能，提高群众之间的互救和自救能力，为高级生命支持赢得时间，奠定基础。

其次要提高全体医护人员的整体素质，通过举办培训班等形式，不断接受和推广新知识、新理论和新技能，更有效的服务于人民群众。

存在的问题：一、我院急诊科为独立科室，负责院前急救。

由于急救医生的轮流值班制度，虽可熟练完成一般的急诊急救工作，但缺乏对重症患者连续治疗和观察的专科经验，仍停留在简单初步的快速诊治水平上，尚缺乏深层的延续的治疗。

这是我院急诊科人才队伍建设上不容忽视的一大问题。

二、院前急救装备落后是我院急诊科的又一突出问题。

既有2辆普通型救护车，且车上均无多功能生命体征监测仪、呼吸机等基本医疗设备，仅有心电机、吸痰器等设备，不能满足紧急救护的需要。

三、我院急诊科建设滞后，如场地狭小、设计不合理，所必需的抢救设备缺乏或陈旧老化，急诊专业人才缺乏等，这些都是亟待解决的困难和问题。

院前医疗急救管理办法为了提高我国的院前医疗急救水平，做好院前医疗急救工作，保障患者的生命安全和身体健康，国家制定了《院前医疗急救管理办法》。

该办法共有10章，94条，下面是对该办法的详细解读。

第一章，总则。

该章节主要介绍了院前医疗急救的定义、基本原则和管理制度等方面的内容。

提出了院前医疗急救应该以人为本，注重综合施救和优质服务，加强政府和社会的支持和协调等。

第二章，急救体系。

该章节主要规定了急救体系的划分和急救站的设置原则。

提出急救站的设立应该考虑人口密度、交通情况、重点区域等因素。

并且急救体系应该与社区医疗机构相互配合，形成医疗急救救援能力互补的网络体系。

第三章，急救人员。

该章节主要规定了急救人员的资格条件和职业素养要求。

要求急救人员有医疗专业知识和技能，具有良好的沟通和协作能力，必须具有专业资格证书和经过急救培训。

第四章，急救设备和药品。

该章节主要规定了急救车辆、急救器材和药品的配置、使用和管理等方面的内容。

期望急救车辆要经过专业认证，急救器材和药品必须符合国家标准和标识要求。

第五章，急救行动。

该章节主要规定了急救行动的程序和要求。

强调院前急救行动应该以患者为中心，及时、科学、规范进行急救救治，做到“一秒钟挽救生命，一分钟补救重症，一小时拯救病人”。

第六章，急救可达度和急救质量控制。

该章节主要规定了急救可达度和急救质量控制的要求。

重要的是，急救人员应该及时赶到急救现场，提高院前急救成功率，并且加强急救过程中的质量控制，提高急救的效果和安全性。

第七章，急救资助。

该章节主要规定了急救费用的资助范围和资助方式。

对于一些特殊群体和经济困难患者的急救费用，应该进行一定程度的政策资助和救助。

第八章，急救纪律和安全。

该章节主要规定了急救人员的工作纪律和安全要求。

要求急救人员要严格履行职责，保证患者的安全和尊严。

在急救过程中必须保证设备和药品的安全使用，注意医疗质量和卫生。

第九章，急救救助体系建设。

该章节主要规定了急救救助体系建设的要求。

院前医疗急救工作计划
一、急救体系建设
1. 建立健全的院前急救网络，确保急救站点覆盖面广，能够快速响应紧急救援需求。

2. 加强急救站点基础设施建设，提高站点硬件设施水平，满足紧急救援需要。

二、人员培训
1. 对院前急救人员进行定期培训，提高其急救技能和应急处理能力。

2. 培训内容包括急救理论知识、技能操作、应急预案等内容，确保人员具备全面的急救能力。

三、设备配置
1. 根据急救需求，配备先进的急救设备和器材，提高急救效率和质量。

2. 对设备进行定期维护和保养，确保其始终处于良好状态，随时可用。

四、急救流程优化
1. 对现有急救流程进行梳理和分析，找出存在的问题和不足。

2. 优化急救流程，提高急救效率，缩短患者等待时间，降低患者死亡率。

3. 建立完善的急救信息管理系统，实现急救信息的实时传递和共享。

五、医疗协作网络
1. 加强与周边医院的协作关系，建立急救绿色通道，确保患者能够
得到及时、有效的救治。

2. 与其他医疗机构合作，共同开展急救培训和演练活动，提高整体急救水平。

六、应急预案制定
1. 根据实际情况制定完善的应急预案，确保在突发事件发生时能够迅速启动预案。

2. 对预案进行定期演练和评估，及时调整和完善预案内容，提高其实用性和有效性。

七、质量监控与改进
1. 建立质量监控体系，对院前急救工作进行全程监控和记录。

2. 定期对急救工作进行分析和评估，找出存在的问题和不足，制定改进措施并落实到位。

关于加强院前急救建设存在的问题及建议干这行这么久，今天分享点关于加强院前急救建设存在的问题及建议的经验。

咱先说这存在的问题吧。

我感觉最大的问题之一就是急救人员的数量不足。

就拿我们那片儿来说，每次接到好几个急救任务的时候，那真是忙得晕头转向。

急救车就那么几辆车，医护人员也有限，有时候真的是顾此失彼。

我就碰到过一次，同一时间有两个紧急情况，一个是车祸重伤者，一个是突发心脏病的老人，我们这头只能先去比较近的车祸现场，结果那个老人那边家属就特别着急，都对我们有怨言，可我们也实在是没办法呀。

再说说急救设备这事儿。

我觉得很多时候设备更新特别慢。

像那些除颤仪之类的设备，有些都用了好多年了，虽然还能用，但是在精准度上可能就会有点差池。

我见过一次在急救时，那个旧的除颤仪开机就反应慢，把大家急得一身汗。

要是因为设备的原因耽误了救人，那就太不应该了。

哦对了还有，群众对院前急救的认识也严重不足。

有的时候我们到了现场，家属可能因为紧张，完全不知道应该做什么，甚至有的还会妨碍我们进行急救。

比如心脏骤停的时候，我们需要给患者做心肺复苏，结果家属在旁边又哭又喊，拉着我们不让我们做正确的操作，真的是让人特别无奈。

那我觉得针对这些问题，都得想点办法。

要是能多招募一些急救人员就好了。

我想这个可能就得政府或者医院出点政策，多给点激励措施。

比如说提供一些好的薪酬待遇或者给些职业发展的保障。

像人家一些发达国家，急救人员的待遇就不错，队伍也很庞大。

对于急救设备的问题，我觉得医院方面得设立一个专门的资金库，定期检查设备，过了使用年限或者是有问题的，就尽快更换或者维修。

就如同一个人老穿破鞋子跑不快，设备不行咋能救人呢？关于群众认识不足的问题，我觉得应该多开展一些普及急救知识的活动。

可以在社区里，学校里，各种公共场所，免费给大家讲讲基本的急救常识。

在很多国家，孩子们从小就在学校里学习这些知识了，这是很值得我们借鉴的啊。

不过我也得承认，这些建议可能操作起来有难度，毕竟这不是一朝一夕能改变的，但总要有个开始吧。