冷热疗法-基础护理知识和技能

正保远程教育旗下品牌网站美国纽交所上市公司(NYSE:DL) 上医学教育网做成功医学人护士资格考试辅导《基础护理知识和技能》第九节讲义2基础护理知识和技能第九节冷热疗法二、热疗法（一）热疗的作用1.促进炎症的消散和局限热疗可使局部血管扩张，血流速度加快，利于组织中毒素的排出；同时促进血液循环，增加血流量，加快新陈代谢，增强白细胞的吞噬功能。

因而在炎症早期用热可促进炎性渗出物的吸收和消散；在炎症后期用热，可因白细胞释放蛋白溶解酶，溶解坏死组织，从而有助于坏死组织的清除及组织修复，使炎症局限。

2.缓解疼痛热疗能降低痛觉神经的兴奋性，改善血液循环，减轻炎性水肿，加速致痛物质的排出及渗出物的吸收，从而解除局部神经末梢的压力。

热疗还可使肌肉、肌腱和韧带等组织松弛，可缓解因肌肉痉挛、关节强直而引起的疼痛。

常用于腰肌劳损、肾绞痛、胃肠痉挛等病人。

3.减轻深部组织充血热疗可使局部血管扩张，体表血流增加，因而相对减轻深部组织的充血。

4.保暖热疗可使局部血管扩张，促进血液循环，使病人感到温暖舒适。

多用于危重、年老体弱、小儿及末梢循环不良病人的保暖。

（二）热疗的影响因素1.用热方式热疗的方式分为干热法和湿热法，湿热法由于水传导热的能力比空气强，且渗透性大，因而热疗的效果比干热法更好。

所以，使用湿热法时，水温应低于干热法。

2.热疗的部位因皮肤的厚薄不同，不同部位的热疗，效果也不同，一般皮肤较薄及经常不暴露的部位对热更为敏感。

另外，热疗效果还受血液循环情况的影响，血液循环良好的部位，热疗效果更好。

3.热疗面积热疗的效果与用热面积大小成正比，如热疗面积大则反应强；如热疗面积小，反应则弱。

但需要注意的是，热疗面积越大，机体的耐受性越差，越易引起全身反应。

4.热疗时间热效应与热疗的时间长短不成比例关系，一般热疗的效应需要一定的时间才能产生，并随着时间的延长而增强，用热时间多为10～30分钟。

时间过长会引起继发性效应，不但抵消热疗效果，还可导致不良反应，引起烫伤等。

第九章冷热疗法1、冷、热疗法：是利用低于或高于人体温度的物质作用于人体表面，通过神经传导引起皮肤和内脏器官的收缩和舒张，改变机体各系统体液循环和新陈代谢，达到治疗目的的方法。

（1）血液循环障碍（2）慢性炎症或深部化脓病灶（3）组织损伤、破裂（4）对冷过敏（5）昏迷、感觉异常、年老体弱慎用冷疗的禁忌部位：枕后、耳廓、阴囊处；心前区；腹部；足底4、热疗法的禁忌：（1）未明确诊断的急性腹痛（2）面部危险三角区的感染（3）各种脏器出血（4）软组织损伤或扭伤的初期(48h内)（5）其他：心、肝、肾功能不全者；皮肤湿疹；急性炎症：牙龈、中耳、结膜炎；孕妇；金属移植物部位；恶性病变部位；麻痹、感觉异常者慎用5、冰袋的使用：（1）目的：降温、止血、镇痛、消炎（2）操作关键：A准备冰袋：备冰、装袋、驱气、检查、加套（装袋1/2-2/3满）B放置位置高热：前额头顶部体表大血管（颈部腋窝腹股沟）扁桃体摘除：颈前颌下C时间：不超过30min（3）注意事项：A观察、检查冰袋，保持布袋干燥。

B观察局部皮肤情况C如为降温，冰袋使用后30min需测体温，当体温降至39℃以下，应取下冰袋，并做好记录冰帽的使用：维持肛温33℃左右,不低于30℃6、冷湿敷：敷布（浸透，拧敷布至不滴水）；时间（15-20 min）7、温水拭浴：（1）目的：全身用冷高热降温乙醇拭浴蒸发散热（2）擦浴步骤关键：冰袋置头部，热水袋置足底；离心方向擦拭温水拭浴32-34℃；乙醇拭浴30℃,25%-35%乙醇A擦浴顺序：两上肢：颈外侧上臂外侧手背侧胸腋窝上臂内侧手心背腰部两下肢：髂骨下肢外侧足背腹股沟下肢内侧内踝臀下大腿后侧腘窝足跟擦至腋窝、肘窝、腹股沟、腘窝等体表大血管处用力擦拭并延长时间，以促进散热B时间每侧部位3min（< 20min)C观察寒颤、面色苍白、脉搏、呼吸异常D浴后30min测体温，若<39℃,取下冰袋（3）注意事项A观察局部皮肤情况及患者反应B拭浴禁忌部位胸前区、腹部、后颈、足底乙醇拭浴禁用于新生儿及血液病者C拭浴时，以拍拭（轻拍）方式进行，避免摩擦方式，因摩擦易生热8、热水袋的使用：（1）目的：保暖、解痉、镇痛、舒适（2）操作关键：A水温：一般:60-70℃;特殊:50℃B放置：所需部位，袋口朝外C时间：<30min（3）注意事项：A经常检查热水袋有无破损、是否配套B炎症部位热敷热水袋灌水1/3满C特殊患者以防烫伤D加强巡视定期检查局部皮肤，必要时床边交班9、热湿敷：（1）目的：解痉、消炎、消肿、止痛（2）操作关键：A涂凡士林于受敷部位，上盖纱布，下垫橡胶单和治疗单B敷布浸入热水(50-60℃)，拧干，抖开C敷布敷于患处,上盖棉垫D3－5min更换一次敷布,时间15-20min（3）注意事项：A热敷部位不忌压者，可在敷布上置热水袋维持温度B面部热敷者，应间隔30min方可外出，以防感冒10、影响冷、热疗法效果的因素（1）方式（2）面积（3）时间：在一定时间内冷、热效应是随着时间的增加而增强。

冷热疗法一、冷疗法二、热疗法一、冷热疗法的效应1.生理效应：效应是相对的2.继发效应用冷或用热超过一定时间，产生与生理反应相反的作用，这种现象称为继发效应。

使用20～30分钟为宜，间隔时间1小时二、冷疗法【冷疗的作用】1.控制炎症扩散：炎症早期的病人2.减轻疼痛：牙痛、烫伤等病人3.减轻局部充血或出血：扁桃体摘除术后、鼻出血、局部软组织损伤早期（即24小时内）的病人4.降低体温：高热、中暑等病人；脑外伤、脑缺氧病人【冷疗的影响因素】·冷疗的方式：干冷法的温度应比湿冷法低·冷疗的部位：皮肤较薄的部位对冷更为敏感，如在颈部、腋下、腹股沟等体表较大的血管流经处置冷，因血液循环良好，冷疗效果更好·冷疗面积：面积大反应强·冷疗时间：一般用冷时间为15～30分钟·温度差：温度与体表皮肤的温度相差越大，机体对冷刺激的反应越强·个体差异：年老病人，对冷疗刺激反应比较迟钝；婴幼儿，对冷疗耐受性较低；女性病人对冷的感受较男性敏感等。

【冷疗的禁忌证】1.局部血液循环障碍：休克、大面积受损、微循环明显障碍者2.慢性炎症或深部有化脓病灶3.对冷过敏4.禁忌用冷的部位（1）枕后、耳廓、阴囊处：冻伤（2）心前区：反射性引起心率减慢、心律不齐（3）腹部：腹泻（4）足底：反射性引起末梢血管收缩，影响散热；引起一过性的冠状动脉收缩【冷疗的方法】1.局部用冷法（1）冰袋或冰囊：·多用于降低体温、减少出血及减轻局部疼痛①冰块装入冰袋约2/3满，高热病人降温，放在前额、头顶、颈部、腋下、腹股沟等；扁桃体摘除术后，放在颈前颌下；鼻部冷敷时，将冰囊吊起②用毛巾包裹，时间不超过30分钟，间隔60分钟③降温时，应在冰袋使用后30分钟测体温，并记录（2）冰帽或冰槽①后颈部、双耳廓垫海绵，双耳塞不脱脂棉球，凡士林纱布覆盖两眼②每30min测量肛温；维持肛温33℃左右，不低于30℃2.全身用冷法（1）乙醇拭浴·30℃左右；25%～35%乙醇200～300ml；时间20min内·头部置冰袋，减轻头部充血，并有助于降温；足底置热水袋，促进血管扩张，利于散热，30min测量体温若低于39℃，取下头部冰袋·面色苍白、寒战，或脉搏、呼吸异常，立即停止·禁忌部位：颈部、心前区、腹部和足底；禁止患者：新生儿、血液病病人等不同浓度酒精的作用·20%～30%乙醇——急性肺水肿时湿化给氧·30%乙醇——湿润、松解头发缠结·25%～35%乙醇——乙醇擦浴·50%乙醇——皮肤按摩·75%乙醇——新生儿头皮静脉、脐部消毒，供皮区的消毒·95%乙醇用于燃烧法消毒和静脉炎湿敷等（首选50%硫酸镁）（2）温水拭浴：·盆内盛32～34℃的温水2/3满注意：高热患者进行物理降温时应该循序渐进，逐渐降温，防止患者因温度下降太快而出现虚脱症状三、热疗法【热疗的作用】1.促进炎症的消散和局限2.缓解疼痛：腰肌劳损、肾绞痛、胃肠痉挛等3.减轻深部组织充血4.保暖：危重、年老体弱、小儿及末梢循环不良病人的保暖【热疗的影响因素】·用热方式：湿热法由于水传导热的能力比空气强，且渗透性大，因而效果比干热法更好·热疗的部位：皮肤较薄及经常不暴露的部位对热更敏感。

护理学基础知识：冷热疗法的相关知识冷热疗法是护理过程中一个非常重要的知识点，今天小编就来为大家说说冷热疗法的相关知识。

一、概念冷、热疗法是通过高于或低于人体温度的物质作用于体表皮肤，达到局部和全身效果的一种治疗方法。

在实施冷热疗法前应了解冷热疗法的相关知识，确保患者安全。

二、影响冷热疗法效果的因素(1)方式冷热应用方式不同效果也不同.湿冷、热的效果优于干冷、热.在临床应用中应根据病变部位和治疗要求进行选择.(2)面积冷热疗法的效果与面积大小有关.应用面积大,则冷热疗法效果就较强,反之,则较弱.(3)时间冷、热应用有一定的时间要求,在一定时间内其效应是随着时间的增加丽增强,以达到最大的治疗效果.但如果时间过长,则会产生继发效应而抵消治疗效应,甚至还可引起不良反应,如疼痛,皮肤苍白、冻伤、烫伤等.(4)温度冷、热应用时的温度与体表的温度相差越大,机体对冷热刺激的反应越强;反之,则越小.其次,环境温度也可影响冷热效应,如室温过低,则散热快,热效应降低.(5)部位皮肤较厚的区域,如脚底、手心,对冷热的耐受性大,冷热疗法效果也较差;而躯体的皮肤较薄,对冷热的敏感性强,冷热疗法效果也较好.血液循环良好的部位,可增强冷热应用的效果.不同深度的皮肤对冷热反应也不同,皮肤浅层,冷觉感受器较温觉感受器浅表且数量也多,故浅层皮肤对冷较敏感.(6)个体差异年龄、性别、身体状况、居住习惯、肤色等差别影响冷热治疗的效应。

三、冷热疗法的适应症与禁忌症5、慢性炎症或深部化脓病灶6、禁忌部位枕后、耳廓、阴囊处禁忌用冷，以防冻伤；心前区禁忌用冷，以防反射性心率减慢、心房纤颤、心室纤颤及房室传导阻滞；腹部用冷可导致腹泻；足心禁忌用冷，以防止末梢血管收缩而影响散热，或一过性冠状动脉收缩。

下面我们来看一道例题：【例题】某同学打篮球时不慎将脚扭伤，请问此时该如何处理?【答案】此时应用冷敷法，局部软组织损伤的初期应用冷疗可使局部血管收缩，毛细血管通透性降低，减轻局部充血可以使血流速度减慢，血液的粘稠度增加有利于血液凝固而减轻皮下出血。