突发性耳聋的护理查房资料上课讲义

治治疗疗要要点点
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临临床床表表现现
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• （成（成二、二 、）血） 血血 管血管管 受管受病 压病压变 、变、：血血：由管管由于内内于血狭狭血管窄窄管、痉、痉出挛出挛血、血、、栓、栓血塞血塞液、液、凝血凝血固栓固栓性形性形 增增高高、、动动脉脉血血压压波波动动以以及及其其他他血血管管障障碍碍，，因因缺缺氧氧 而而使使螺螺旋旋器器感感觉觉结结构构发发生生变变性性。。
• （嗡可耳二声持鸣），续耳可1一个鸣持般月续于或1一个耳更般月聋长于或前时耳更数间聋长小。前时时数间出小。现时，出多现为，嗡多嗡为声嗡， • （眩三晕）眩轻晕度晕轻感度可晕存感在可６存周在以６上周。以上。 • （耳四堵）塞耳堵一塞般先一于般耳先聋于出耳现聋。出现。 • （眼五震）眼如震眩晕如存眩在晕可存有在自可发有性自眼发震性眼震
梅尼埃病：临床表现为发作性
眩晕，恶心，呕吐，伴听力下 降和耳鸣的中种内耳疾病，耳 聋为感音神经性聋，诊断该病 患者必须反复发作性旋转性眩 晕2次以上，每次发作持续数10 分钟至数小时，伴有耳鸣和听 力下降，发作间歇期眩晕消失。
基基本本病病情情
• 患1下痛大感年清双当患1者午，小冒及楚耳天者月• 2突耳便史廓在耳1T张于诉持心差左食病史105发溢正，无本闷403日文今1续呕，耳欲史不386左液常平畸院减天以/年.娟患9年性吐无突可，详22耳及，素形门轻前“2P者1翁，头发平无。女，次听眩体体，诊，0无左7鸣无晕性素外入心月李患05力晕重健外行无明耳6， 头 、 耳 健 伤 院肺9R修右岁下不体，耳电其显突日无痛头聋康手时腹2耳男降适力否道测它诱聋以0因耳，痛，术神"无突收伴，无认通听不B因”““4痛无，否输志明P聋1入耳未明高畅示适出收左突岁及鼻无认血清显1，院鸣予显血，左于现入耳2发外衄抽有史楚异因0经。，诊下压鼓耳1左五突左/1耳，吸高，常7“T治病持治降，膜感月耳官0聋耳道未性血无。3突，疗后续。，糖色音2听科”6听流治血压药双6发心.后一嗡起睡尿淡神3力。日收力脓疗痰病物耳左肺好P般嗡病眠病，经下患出入下，，，，过廓耳腹8转情声以欠 及光 性降者院五降0无现今肝敏无听无。况。来佳胃锥聋，于。R官1视仍来炎史畸力明天入可无精。病正。伴12科物觉诊、，形1下显0”院，耳神否史常经耳。月旋左门肺预B，降异于时精闷，认。。治鸣患1P转耳诊结防外1常4今神神，食近入疗2，者天日，听拟核接0耳。年志、耳欲期院后呈0自”恶力病种"道7， 通畅，鼓膜色淡，光锥正常。入院当天在本院门诊行 中耳分析示左耳神经性耳聋。经治疗后患者耳鸣减轻， 无其它不适于10月21日出院。
• （二）实验室检查 包括血象、血沉、出凝血时间、 凝血酶原时间、血小板计数等。
• （三）耳镜检查 鼓膜常正常，也可微红。 （四）听力检查。
• （五）前庭功能检查。必要时作眼震电图检查。
治治疗疗要要点点
（一）一般治疗 卧床休息，限制水、盐摄入。
•（（一二））一营般养治神疗经类卧药床物休息应，及限早制使水用、维盐生摄素入C、。 • （维二生）素营B6养、神及经能类量药合物剂应（及AT早P使、用肌维酐生）素等A药、物维。 生（素三B）1、血维管生扩素张B剂12主、要谷用维于素血及管能病量变合引剂起（的A突TP、
病病因因与与发发病病机机制制
•（（三三））迷迷路路膜膜破破裂裂：：因因突突然然用用力力活活动动或或经经 历历气气压压剧剧变变引引起起中中耳耳气气压压骤骤变变及及颅颅压压骤骤变变，， 从从而而引引起起突突发发性性感感觉觉神神经经性性耳耳聋聋、、眩眩晕晕和和 耳耳鸣鸣等等症症状状。。
•（（四四））膜膜迷迷路路积积水水：：一一些些轻轻、、中中度度突突聋聋，， 不不论论有有无无眩眩晕晕，，可可能能是是梅梅尼尼埃埃病病的的不不同同类类 型型。。突突聋聋亦亦可可能能是是梅梅尼尼埃埃病病最最先先出出现现的的症症 状状。。
辅辅助助检检查查
• ►(一全)全身身检检查查心应电针图对心胸血片管系磁统共、振凝血系统、新 陈内环眼►►代听障底四实听谢道碍和项验 力和 和 ， 脑室 检机 小 如 血检 查体 脑 摄 流查 。免 桥 内 图疫脑听检包反角道查括应病片。完性变和善。，颈血神椎椎常经基片规系底、，统和头肝检 大颅功查 脑C能T应 血，扫排 管凝描除 循血、
辅聋酶。A有、血细管胞扩色张素作C用）。等药物。
•（（三四））血抗管感扩染张类剂及改主善要微用循于环血类管药病物变引主起要的对突病聋。 有人血使管用扩炎张琥作宁用、。脑（蛋四白）水肝解素物等突药聋物常。常伴发于血 液凝固性过高。肝素具有抑制凝血酶原形成凝血 酶、抑制凝血酶的活性、并阻止血小板的凝集和 破坏功能；尚有抗血管痉挛、减少血管渗透性等 作用。
突发发病病机机制制
• （病（病一毒一 毒）颗） 颗病 粒病粒毒 由毒由感 血感血染 循染循：环环：是直直是引接接引起进进起本入入本病内内病的耳耳的最血血最常循循常见 环环见的 内内的原 ，，原因 引引因。 起起。 耳耳蜗蜗循循环环障障碍碍或或内内淋淋巴巴迷迷路路炎炎。。也也可可由由蛛蛛网网膜膜下下 腔腔经经内内听听道道底底的的筛筛板板或或经经蜗蜗小小管管侵侵入入外外淋淋巴巴间间隙隙 引引起起外外淋淋巴巴迷迷路路炎炎。。