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2014年柏果镇中心卫生院增补叶酸预防神经管缺陷项目实施方案根据2014年六盘水市增补叶酸预防神经管缺陷项目说明和《2014年盘县增补叶酸预防神经管缺陷项目实施方案》精神，继续在我镇实施增补叶酸预防神经管缺陷项目（以下简称“叶酸项目”），利用中央财政专项补助经费，对全镇准备怀孕的农村妇女继续免费增补叶酸，预防和减少神经管缺陷的发生。
一、项目目标对全镇准备怀孕的农村妇女免费增补叶酸，目标人群增补叶酸知识知晓率达到80％，叶酸服用率达到75%，叶酸服用依从率达到50%。
二、项目任务数及执行时间全镇任务数为计生服务部门漏发叶酸的所有准备怀孕的农村妇女，执行时间2014年1-12月。
三、项目内容为准备怀孕的农村妇女免费增补叶酸，在孕前3个月至孕早期3个月服用，预防神经管缺陷。
四、项目管理及工作（一）明确职责。
1、医院妇产科门诊人员在进行产检时负责对漏发叶酸的对象，及时补发。
2、村医负责了解本村育龄妇女的孕育状况，负责对本村（居委会）准备怀孕和孕早期3个月的妇女进行叶酸相关知识健康教育宣传。
（二）准备怀孕的妇女的叶酸发放、登记和随访1、各村村医收集辖区内准备怀孕的妇女信息，确定发放对象，入户通知其领取叶酸片，进行健康教育，使服药对象正确了解相关知识，规范服用叶酸，提高叶酸服用率和依从率（叶酸服用依从率：怀孕前服用小剂量叶酸，从开始服用至怀孕头3个月的天数中，服用天数占80%及以上的人数 / 服用人数×100%）。
妇女孕前3个月开始服用叶酸，每日0.4mg，服到孕后3个月。
若孕前未服，在其怀孕早期前3个月及时补服。
按每人每天1片（0.4毫克）发放，保证孕前3个月至孕早期3个月服用量。
每次发放1个月的量，如果妇女服用叶酸6个月仍未怀孕，应在专业人员指导下自行购买继续增补叶酸。
2、医院产科门诊人员对每位早孕期的妇女应宣传增补叶酸预防神经管缺陷的知识，监督其坚持服用叶酸至孕3个月，对于没有服用者要督促其尽快服用叶酸，并将了解的叶酸服用情况和指导处理在《孕产妇保健手册》中记录。
增补叶酸预防神经管缺陷项目职责一、叶酸项目管理人员职责1、负责编制、报送本级叶酸药品需求和发放计划；2、负责辖区村卫生室的培训（不留空白村）。
同时负责辖区内高危待孕妇女的宣传教育、叶酸发放和管理工作；3、负责本级叶酸药品仓储调拨、发放统计和宣传工作，指导和监督村叶酸发放管理人员规范发放；4、负责对所辖区内高危待孕妇女的叶酸药品的管理、发放和按月随访工作，高危待孕妇女补服叶酸药品时，要经本人同意并签字。
督导村叶酸发放管理人员每10天对高危待孕妇女补服叶酸药品情况随访一次，对高危待孕妇女信息实行单独管理；5、负责对所辖区内待孕妇女补服叶酸的发放率和依从率信息进行收集整理，对服用叶酸药品出现不良反应的确认、诊治和随访，并填写报告单，及时上报。
二、叶酸项目信息收集人员职责1、负责掌握本村新婚和待孕妇女补服叶酸的相关信息，确定发放对象，宣传普及叶酸药品的有关知识，并签订《知情同意书》；2、负责按月及时领取和发放叶酸药品，药品要发放到人并有本人签字；3、负责填写、上报叶酸发放和服用信息；4、负责服用叶酸妇女的随访，做好随访记录，每月随访一次，高危待孕妇女每10天随访一次，发放叶酸药品时，都要有本人签字。
增补叶酸预防神经管缺陷项目制度一、发放制度1．服用人群的确定（1）一般服用人群的确定村医对辖区已婚和进入婚龄的人群进行摸底建册，了解其生育和婚育计划，将三个月内计划怀孕和已怀孕三个月内的妇女确定为本季度服药对象.（2）高危待孕妇女的确定高危待孕妇女是指准备怀孕的妇女中，既往生育过神经管缺陷胎儿或服用抗癫痫药者。
村医要根据以往管理记录和深入调查按规定确定出高危人群.2．叶酸的发放程序（1）对项目服务对象实行按月发放。
村医每月按每人一瓶的数量到乡卫生院领取药物.（3）高危人群的健康教育和药物发放：①根据信息收集员上报信息和管理记录，召集高危人群集中进行面对面培训和宣传教育，使她们深入了解补服叶酸的意义和优生的相关知识，自觉做到在孕前三个月和孕早期三个月按要求全程服用叶酸。
填表人：填表日期增补叶酸预防神经管缺陷项目季度统计表电话：指标说明一、填表说明（一）活产数：活产指妊娠满28周及以上，胎儿娩出后有心跳、呼吸、脐带搏动、随意肌收缩4项生命指标之一者。
如孕周不清楚，可参考出生体重1000克及以上为准。
（二）死胎和死产数：死胎和死产数的合计。
其中，死胎数指妊娠满28周及以上（如孕周不清楚，可参考出生体重达1000克及以上）的胎儿在宫内死亡的例数（不含因计划生育要求的引产所致的死胎数）；死产数指妊娠满28周及以上（如孕周不清楚，可参考出生体重达1000克及以上）的胎儿在分娩过程中死亡的例数（不含因计划生育要求的引产所致的死产数）。
（三）围产儿数：孕28周至产后7天内的活产以及死胎和死产数（不包括计划外引产）。
（四）围产儿中出生缺陷数：围产儿中存在的结构和功能（代谢）异常缺陷儿数。
（五）神经管缺陷：神经管缺陷包括脊柱裂、脑膨出、无脑畸形。
（六）高风险新增服用人数：既往生育过神经管缺陷儿或服用抗癫痫药的适龄妇女，在准备怀孕期间补服叶酸人数。
（七）新增新婚或待孕应服用人数：本季新增的新婚或准备怀孕的妇女人数。
（八）新增新婚或待孕服用人数：本季度新增新婚或准备怀孕妇女服用叶酸人数 （九）新增早孕应服用人数：本季度新增的早孕妇女人数（十）新增早孕服用人数：本季新增早孕妇女服用叶酸人数。
（十一）叶酸服用依从人数：怀孕前服用小剂量叶酸，从开始服用至怀孕头3个月的天数中服用天数占80%及以上的人数。
（十二）随访叶酸服用人次数：是指随访人员对发放对象进行随访的次数。
（十三）增补叶酸知识调查人数：至少占产妇人数的10%。
（十四）增补叶酸知识知晓人数：在调查人群中，知道叶酸可以预防神经管缺陷，且知道应在怀孕前3个月开始服用的人数。
（十五）本报表中各指标统计范围均为常住人口，即在当地居住1年及以上的本地户籍及非本地户籍人口。
与妇幼卫生年报要求一致。
二、逻辑关系（一）围产儿中出生缺陷数总数≥其中神经管缺陷数。
关于下发国家免费增补叶酸预防神经管缺陷项目有关事宜的通知各县（市、区）人口计生局：免费增补叶酸预防神经管缺陷项目三年计划，到今年底就全部完成了。
但国家人口计生委决定，将此项目工作作为今后一个时期的常规性工作继续开展下去。
为了更好的规范和完成项目工作，我们收集整理了有关免费增补叶酸预防神经管缺陷项目的相关工作制度、工作职责，下发给你们，请各地按照要求开展工作，建立健全各种档案资料，确保项目工作扎实有效开展。
附件：国家免费增补叶酸预防神经管缺陷项目有关工作制度和工作职责二〇一二年九月二十七日附件：国家免费增补叶酸预防神经管缺陷项目有关工作制度和工作职责一、叶酸发放制度1、服用人群的确定（1）一般服用人群的确定村计生员对辖区已婚和进入婚龄的人群进行摸底建册，了解其生育和婚育计划，将三个月内计划怀孕的妇女确定为本季度服药对象。
（2）高危待孕妇女的确定高危待孕妇女是指准备怀孕的妇女中，既往生育过神经管缺陷胎儿或服用抗癫痫药者。
村计生员要根据以往管理记录和深入调查按规定确定出高危人群。
2、服药人数的上报村计生员将确定后的名单和数量上报乡（镇、街）计生办;乡（镇、街）计生办经过认真核实备案（待查）后，将辖区总数量及具体名单上报县（市、区）计生服务站（所）（具体名单是否报到县，依各地具体情况而定，若县财政要求根据具体名单拨付项目匹配资金，就要报到县里，否则由乡里备案即可），县（市）计生服务站（所）备案后上报到市（州）人口计生委; 市（州）人口计生委项目组于每季度末月20日前统一报省项目领导组(省人口计生委科技处)和省项目办公室(省人口生命科研院)。
3、叶酸的发放程序（1）省项目办公室根据各市（州）项目组上报的计划怀孕妇女数，向各县（市）计划生育服务站(所)每季度发放一次叶酸，由各县（市）服务站(所)按乡（镇、街）上报的数量分发到乡（镇、街）计生站（办）。
（2）村计生员每月按每人一瓶的数量到乡（镇、街）计生站（办）领取药物，对计划怀孕妇女实行按月发放。
月度年度季度统计表的具体内容如下：
1.月度统计表：
1.日期：记录每个月的起始日期和结束日期。
2.销售额：记录本月各产品的销售额。
3.订单数量：记录本月收到的订单数量。
4.退货率：记录本月退货的比例。
5.员工生产率：记录员工在销售、生产等方面的效率。
2.年度统计表：
1.年度总销售额：记录全年的销售额。
2.年度总订单数量：记录全年的订单数量。
3.年度退货总额：记录全年退货的总金额。
4.年度员工生产率总值：记录全年员工的总生产率。
3.季度统计表：
1.季度总销售额：记录每个季度的销售额。
2.季度总订单数量：记录每个季度的订单数量。
3.季度退货率：记录每个季度退货的比例。
4.季度员工生产率：记录每个季度员工的生产率。
