先天性髋关节脱位ppt课件

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第二节：关节脱位 PPT课件

（3）一旦确诊，首选的处理方法是 A切开复位 B手法复位 C骨牵引复位 D皮牵引复位 E外展支架固定，消肿后切
开复位
（4）复位后行长石膏托固定肘关节于： A屈曲30度位 B屈曲60度位 C屈曲90度位 D屈曲120度位 E伸直位
T 夹纸试验阳性 • 尺侧一指半感觉消失
正中神经损伤
• 猿手 • 拇指不能对掌 • 桡侧三指半感觉消失
（三）髋关节脱位
• 坚固的杵臼关节，强大暴力才会引起脱位 • 可为前、后、中心脱位，后脱位最为常见
1. 典型体征
• 后脱位：患肢缩短，髋关节屈曲、内收、内旋畸形 • 前脱位：屈曲、外展、外旋
一、概述
（一）定义
• 关节面失去正常的对合关系，称脱位 • 部分失去正常对合关系，称半脱位 • 一过性脱位造成关节囊、韧带的损伤称扭伤
（二）分类
• 创伤性：以间接暴力为主 • 先天性：出生时已存在 • 病理性：继发于关节病变 • 习惯性：创伤性脱位后，关节结构不稳定，
轻微外力即可再次脱位，反复发作
习题
1、肘后三角失常应考虑为：
A肱骨踝上骨折 B肘关节脱位
C肩关节脱位
D桡骨小头半脱位
D尺桡骨双骨折
2、男性，14岁。后仰摔伤左肘关节，局部疼
痛，肿胀，功能障碍。体检：左肘关节明
显肿胀，压痛，尺骨鹰嘴向后突出，肘关
节半屈位，肘后三角关系破坏。
（1）该病人最有可能的诊断为 A左肘关节前脱位 B左肘关节后脱位 C左肱骨踝上骨折 D左尺骨鹰嘴骨（2）首选的检查是 A、X线检查 B、B超 C、CT D核素扫描 E关节腔穿刺
（三）临床表现
• 一般表现：肿痛、瘀血、功能障碍 • 专有体征
畸形弹性固定关节空虚、触及脱出的骨端 • 合并损伤

先天性髋关节脱位王栋PPT课件

Ortolani 及Barlow试验（“弹进”及“弹出”试验）
（1）Ortoani（“弹进”）试验：新生儿仰卧位，屈髋、膝关节各屈90°，并逐步外展，同时置于大转子外侧的四指将大转子向前、内侧推压，此时可听到或感到一“弹跳”，这是脱位的股骨头通过杠杆作用滑入髋臼而产生。即为阳性，就可诊断先天性髋关节脱位。因新生儿哭闹、乱动或内收肌挛缩时，该体征可能变化为阴性Co，nt但en并t 不03 能排除脱位的存在。
（1）外展试验：正常婴儿双髋外展一般在70°～80°左右，若外展在50°～60°为阳性，在40°～50°为强阳性。（2）股动脉搏动减弱：股骨头脱位后股动脉衬托消失，搏动减弱，检查需两侧对比观察。（3）Allis征：双髋屈曲90°，双膝充分屈曲时，因髋关节脱位使大腿短缩，所以一侧膝关节低于对侧膝关节，称Allis 征阳性。此征只适用于单侧发病者。
临床检查
（7）B超检查（8）X光检查： ① 髋臼角度：大于30°为异常。 ② 沈通氏线：不延续为异常。 ③ Perkin氏线测量法：股骨喙突位Perkin氏线外侧为异常
（1岁以内）。股骨头骺位于Perkin方格外上限为异常（1 岁以上）。 ④ 假臼形成。 ⑤ 股骨头骺变形且小。
髋臼指数
髋臼指数：又称髋臼角，即髋臼顶的斜度。沿双侧髋臼“Y” 型软骨交点作水平连线，再沿髋臼上下缘作切线，两线相交之角即为髋臼角。髋臼角正常值1岁以下为30°，1～3岁为 25°，3岁以上为20°。一般认为如超过30°则有明显脱位趋向，可认髋臼发育不良。但在诊断上不能单看髋臼指数一项。
临床表现和诊断
（1）新生儿和婴儿期：患儿肢体呈屈曲状不敢伸直，活动较健侧差，无力，牵拉下肢时则可伸直，但松手后又呈屈曲（弹响固定），少数婴儿下肢呈外旋位、外展位或两下肢呈交叉位，甚至髋关节完全呈僵直状态。最常见体征为患肢短缩，臀部、大腿内侧或腘窝的皮肤皱折增多，加深或不对称。

先天性髋关节脱位精选PPT

诊断
一、新生儿及婴儿先天性髋脱位 1、先天性髋脱位在新生儿期诊断较为困难，一旦确诊治疗容易，且会获得理想的治疗效果。因为新生儿期病理改变最轻，易于矫正；生后第一年骨盆发育最快，尤其在新生儿期更快。
2、临床症状
1.两侧大腿内侧皮肤皱褶不对称，患侧皮皱加深增多。
2.患而会阴部增宽，双侧脱位时更为明显。 3.患者髋关节活动少，活动时受限。蹬踩力
根据股骨头脱位的高低可分为四度
Ⅰ度：股骨头仅向外方移位，位于髋臼同一水平；
Ⅱ度：股骨头向外、上方移位，相当于髋臼外上方水平；
Ⅲ脱出的股骨头位于髂骨翼的部位； Ⅳ脱出的股骨头上移达骶髂关节水平。
2、畸形型先天性髋脱位
典型者呈双髋脱位，双膝关节处于伸直位僵硬，不能屈曲，两足平足呈外旋位，还常合并上肢畸形
先天性髋关节脱位
（优选）先天性髋关节脱位
流行病学调查
先天性髋关节脱位其发生率世界各地区有较明显差别，我国并没有完全整的统计资料，就上海某些产院调查的约为0.91‰，北京地区为3.8‰，沈阳某院为1.75‰，香港为0.07‰，这些资料都不够全面，也不能反映我国的发生率，估计我国的发生率大概为1‰。约20%的先髋脱位有家族史； 80%的先髋脱位是第一胎；沈阳某院新生儿普查家族遗传为1/14，加拿大多伦多儿童医院226例中只有4例有遗传史；遗传因素并非为先髋脱位发病的重要因素。
Ortolani试验
闭合复位+旋转截骨纠正前倾角；虚线=Shenton线（健侧相连续） Ortolani试验 2、畸形型先天性髋脱位（优选）先天性髋关节脱位患而会阴部增宽，双侧脱位时更为明显。先天性髋关节脱位的X线测量沈阳某院新生儿普查家族遗传为1/14，加拿大多伦多儿童医院226例中只有4例有遗传史；骨盆平片：髋臼指数正常为20-25°，至12岁时基本恒定于15°，异常为>30°； Barlow试验阳性（仅适用于新生儿检查），因髋关节不稳定随月龄的增加而减少，相反外展受限随月龄的增加而增加。 ①髂腰肌紧张、挛缩，压迫髋臼的入口；（优选）先天性髋关节脱位盂唇过大，阻塞了髋臼而影响股骨头的复位； ⑤股圆韧带增粗变长，关节软骨变性等。习惯背婴儿的民族发生率低，如南非、中非一些地区，爱斯基摩人，朝鲜族人和广东、香港地区；常处于屈曲位，不能伸直。

先天性髋关节脱位

先天性髋关节脱位是否会引起股骨头坏死？
先天性髋关节脱位本身并不会引起股骨头坏死，但无论是手法整复还是切开整复，都容易发生股骨头坏死。发生股骨头坏死的原因是复位时对股骨头血管造成不同程度损害所致。

髋关节脱位造成股骨头坏死的另一原因是复位后的外固定，当髋关节被固定于过度屈曲外展位或过度内旋位时，可造成旋股内侧动脉受挤压而影响股骨头颈的血供，长时间保持这个姿式还将使关节内压增高，导致静脉返流障碍，头内静脉郁滞，骨内压增高，输入血量减少，甚至血流中断而发生缺血坏死。

传统非手术治疗方法的弊病 1、尿枕类、连衣挽具类、外展支架类治疗方法：效果不可靠。 2、蛙式石膏等蛙式位治疗方法：①要用全身麻醉；②要切断紧张的大腿内收肌；③患儿痛苦大；④易发生皮肤压伤，肌肉萎缩。⑤最严重的并发症是股骨头坏死；⑥复位率低。

传统蛙式位疗法复位失败，导致股骨头缺血性坏死：鹿××，女，2岁7个月，双髋脱位，治疗后右髋股骨头缺血性坏死。

连接双侧髋臼Y型软骨的水平线，称Y线或Hilgenreiner 线。自髋缘外侧骨化边缘的垂线，称Perkin线或 Ombredarne线。两线交叉将髋臼划为四区，正常股骨头骨化中心应在内下区，若位于其它区域，则为脱位。此外，脱位侧骨化中心常较小。

兴登（Shenton）线：正常骨盆X线中耻骨下缘之弧形线与股骨颈内侧之弧形可以连成一条完整的弧度，称做兴登氏线。髋脱位、半脱位病例，此线完整性消失。

2、加里阿齐征（Galeazzi）：小儿平卧，双下肢屈膝 90°，因患侧大腿短缩，出现患侧膝关节低于健侧膝关节。该体征只适用于单侧髋脱位。

3、入口弹跳实验（Ortolani test）：被检儿仰卧，术者一手固定小儿一侧骨盆，另一手握住对侧下肢，拇指放在大腿内侧中部，其他四指放在大腿外侧上部向下肢加压外展，当外展至75°～80° 时可有滑动或跳动感觉，此后可外展至90°，称Otolani 跳动声，是诊断上的一个重要依据。

髋关节脱位教学演示课件

髋关节脱位
汇报人：XXX
2024-01-21
目录
• 髋关节脱位概述 • 髋关节脱位影像学检查 • 髋关节脱位治疗方法 • 并发症与风险评估 • 患者教育与心理支持 • 总结与展望
01
髋关节脱位概述
定义与分类
定义
髋关节脱位是指股骨头从髋臼中完全或部分脱出，造成关节正常对应关系丧失的一种损伤。
患者教育内容
髋关节脱位的定义和原因
向患者解释髋关节脱位是指股骨头从髋臼中滑出，导致关节失去正常对合关系。介绍可能导致脱位的原因，如外伤、先天性发育不良等。
症状和体征
告知患者髋关节脱位后可能出现的疼痛、肿胀、关节活动受限等症状，以及可能出现的体征，如肢体短缩、外旋畸形等。
诊断方法和治疗过程
介绍医生如何通过病史询问、体格检查和影像学检查来诊断髋关节脱位，并解释治疗过程，包括手法复位、牵引、手术等。
心理支持策略
建立信任关系
提供情绪支持
与患者建立良好的信任关系，倾听他们的担忧和疑虑，给予关心和支持。
鼓励患者表达情绪，提供情绪支持，帮助他们缓解焦虑、恐惧等负面情绪。
解答疑问和困惑
提供心理干预
针对患者对髋关节脱位的疑问和困惑，给予详细解答和指导，帮助他们更好地理解和应对疾病。
对于出现严重心理问题的患者，如抑郁、焦虑障碍等，及时提供心理干预和转介服务，帮助他们恢复心理健康。
髋关节脱位的遗传学研究
深入研究髋关节脱位的遗传机制，为疾病的早期预测和个性化治疗提供理论支持。
感谢您的观看
THANKS
股骨头坏死
髋关节脱位后，股骨头血液供应可能受到影响，长期缺血可
能导致股骨头坏死。
风险评估及预防措施

发育性髋关节发育不良ppt课件

流行病学调查
先天性髋关节发育不良通常包括髋臼发育不良、髋关节半脱位和完全脱位。新生儿先天性髋关节发育不良的发病率约为1／ 1000。左髋发病多于右髋，双髋发病亦多于右髋。女性多见，男女比约为1：5。而且，第一胎儿童发病率高。白种儿比黑种儿的发病率高，美国西南部印第安黑人中发病率高，而中国人的发病率相对较低。
头臼明显不适应，臼大头小：髋臼成形术。
头臼基本适应：改变髋臼方向的手术；如： Salter截骨术、三联截骨术、髋臼周围截骨术（PAO,Ganz）、髋臼旋转截骨术（RAO）等。
典型病例（POA Ganz截骨术）
典型病例
贺某某，女性，52岁。右侧DDH（CROWE I型）
典型病例
林某某，女性，33岁，右髋关节脱位（CROWE II型）
术前准备
骨盆和股骨近段正侧位x线，了解关节脱位的程度和骨质情况。由于髋臼发育不良的骨性解剖学特点和关节周围软组织的挛缩，拍片时我们常常获得一个外旋状态下的X线片，这一点可以根据X线片上小转子影响的增大得到证实，在这种X线片上选择的假体往往偏小。因此，术前计划时需要把股骨颈和股骨近段放在平行的平面上进行拍片，由于股骨颈的前倾增大，拍片时股骨应轻度内旋。
疾病分型
手术适应症
髋关节发育不良的全髋关节置换术，有一定的难度，特别是高位脱位的病例，手术难度相当大，术后效果相对较差；同时由于此类病人骨盆与股骨发生骨质耗损，一旦假体松动，日后行翻修术也十分困难。故髋关节发育不良的全髋关节置换术病人的选择是非常重要的，适应证应从严掌握。对于年轻的病人应该首先考虑骨盆截骨术(Chiari，Salter，Steel orn—截骨)，防止骨性关节炎的发生，以期髋关节的功能能延长至中年甚或更长时间。

关节脱位PPT课件

髋臼横韧带
髂股韧带耻股韧带源自小转子闭孔膜病因
❖ 髋关节是典型的杵臼关节，由股骨头和髋臼构成，两者结合紧密，周围有坚强的韧带和强大的肌群，结构牢固，只有在强大的暴力下才能发生脱位。
❖ 髋关节脱位为间接外力所致，即当髋关节屈曲或伴有内收时，膝部受到强大的暴力作用，经股骨干传至股骨头向后冲出关节囊。也可于病人弯腰工作时，暴力作用于腰骶部，同样可使股骨头向后冲出关节囊，发生髋关节后脱位。
分类
❖ 1．按脱位程度分为全脱位和半脱位。
❖ 2．按远侧骨端关节面移位方向分为前脱位、后脱位、侧方脱位。
❖ 3．按脱位后时间脱位后以3周为限，分新鲜脱位和陈旧脱位。
❖ 4．按脱位后皮肤是否与外界相通分为闭合性脱位和开放性脱位。
病理
❖ 1．关节脱位引起关节囊撕破、韧带损伤、局部出血、关节内积血、血肿机化、纤维组织形成，最后关节粘连，影响关节活动。
关节脱位病人的护理
一、概述
❖ 骨的关节面失去正常的对合关系，为关节脱位。
病因
❖ 1．创伤性脱位由外界暴力引起的脱位，是脱位的常见病因。
❖ 2．习惯性脱位创伤性脱位破坏了关节囊、韧带，使关节松弛，以后再受到轻微外力引起脱位，习惯性脱位的引起与初次脱位治疗不当有关。
❖ 3．病理性脱位 ❖ 4．先天性脱位
❖ 3．功能锻炼功能锻炼的目的是防止肌肉萎缩、关节僵硬。
护理措施
❖ 1．心理护理 ❖ 2．密切观察
观察病人的生命体征，有无休克。观察局部脱位症状，复位后是否消失。 ❖ 3．疼痛护理 ❖ 4．患肢护理患肢抬高，以利静脉回流，减轻肿胀。固定牢靠并保持功能位或必要的位置。
护理措施
❖ 5．功能锻炼复位固定后即开始，防止关节僵硬和肌肉萎缩。早期固定范围内肌肉等长舒缩，解除固定后逐渐增加活动力量和范围，其他关节始终保持功能锻炼。

髋关节脱位PPT课件

一、复位手法
（一）后脱位
◆ 1.屈髋拔伸法：助手用两手按压髂前上棘以固定骨盆，术者面向患者，骑跨于屈髋屈膝各90°的伤肢，用前臂、肘窝部套在伤肢腘窝部，逐渐拔伸，使股骨头接近关节囊破裂口，在向上牵拉的同时，略将伤肢旋转，促使股骨头滑入髋臼内，感到入臼声后，再将患肢伸直
屈髋拔伸法
2.回旋法
耻骨脱位和闭孔脱位
三、髋关节中心脱位
◆临床极少见，多因传递暴力所致。当暴力从外侧作用与大转子外侧时，可传递到股骨头而冲击髋臼底部，引起臼底骨折。暴力继续作用，股骨头可连同髋臼的骨折块一同向盆腔内移位，成为中心脱位；或当髋关节在轻度外展位，顺股骨纵轴加以冲击外力，也可以引起中心脱位。中心脱位必然引起髋臼骨折，骨折可成块状或粉碎，治疗有所不同。中心脱位时，关节软骨损伤较重，而关节囊及韧带相对较轻。
脱位体征
X线表现
一、后脱位体征
◆除上述症状外，患肢屈髋、屈膝、内收、内旋、短缩，患侧臀部隆起，大转子向后上移位，可在髂前上棘、坐骨结节连线后上方扪及股骨头。伤膝屈曲并靠在健侧大腿中下1/3处呈 “粘膝征”阳性。若髂股韧带同时断裂（少见），则见患肢短缩、外旋。X线照片检查见股骨头呈内旋内收位，位于髋臼外上方，股骨颈内侧缘与闭孔上缘所连弧线中断（沈通式线中断）
一、髋关节后脱位
◆脱位机制
◆大多数髋关节后脱位多因间接暴力所致。发生事故时，病人体位处于屈膝及髋关节屈曲内收，股骨则有轻度的内旋，当膝部受到暴力时，股骨头即从髋关节囊的后下部薄弱区脱出。若脱位后，股骨头停留在坐骨切迹前的髂骨翼上，为髂骨部脱位（较少见）；小部分病例股骨头停留在坐骨部位，为坐骨脱位。关节囊后下部撕裂，髂股韧带多完整，可合并髋臼后缘或股骨头骨折。

先天性髋关节脱位的护理ppt课件

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3、石膏固定的护理（1）应妥善保护好患肢，制动体位，禁止
患肢屈曲。（2）石膏的松紧度应适宜，与皮肤容纳1个
手指空隙即可。（3）在固定期间，要注意保持石膏清洁干
燥，以防被大小便污染，弄湿而变软。（4）密切观察被固定肢体的末梢血循、皮
肤颜色和皮肤温度，若出现趾端苍白发紫，或是肢端冰冷等情况，要及时与医生联系。（5）石膏干后，应抬高患肢20～30°，以利于静脉回流，防止肢体肿胀。
家属如何翻身按摩等。（5）对骶部及石膏绷带受压部位要严密观察，衬垫
要铺平拉紧，同时保持床单位的清洁，给患者提
供舒适的休息环境。
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5、疼痛护理（1）用分散患儿注意力的方法，如讲故事，来减轻患儿的
不舒服感。（2）严重时遵医嘱使用镇静止痛剂。 6、饮食护理（1）6h后给予半流质食物如稀饭等，忌牛奶等不易消化的
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二、发病原因：臀压位力产，使容髋易关引节起在股异骨常头的脱屈位曲。位有上文遭献受报机道械指
出，按照地方传统和习惯，将婴儿用襁褓服
机械学说
包裹，迫使髋关节处于伸直位，可增加先天性髋关节发育不良的发病率。
激素学说遗传学说
妇女在分娩过程中受雌激素的影响，产生盆腔韧带松弛;而子宫内胎儿也受影响，引起韧带松弛，使新生儿容易出现股骨头脱位。
食物，以防引起胀气及急性胃扩张。（2）3天后待胃肠功能恢复可给予高营养、
易消化食物，如瘦肉汤、骨头汤等。（3）多食新鲜蔬菜和水果，以保持大便通畅。
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六、功能锻炼
①早期锻炼:练习股四头肌等长收缩和足趾的活动，帮助患儿按摩肌肉。忌外旋。

发育性髋关节脱位PPT优秀课件

临床表现及检查
较大儿童的检查：除上述Allis征及外展试验尚需以下检查。 1.跛行步态单侧脱位—跛行，双侧脱位—鸭步，臀部后突。 2.套叠试验平卧，屈髋屈膝90 °，一手握住膝关节，一手抵住骨盆两侧髂前上棘，将膝关节向下压可感到股骨头向后脱出，向上提可感到股骨头进入髋臼。 3.Nelaton线髂前上棘与坐骨结节连线正常通过大转子顶点称为Nelaton线，脱位时大转子在此线之上。 4.Trendelenburg试验小儿单腿站立，另一腿尽量屈髋、屈膝，使足离地。正常站立时对侧骨盆上升，脱位后股骨头不能托住髋臼，臀中肌无力，使对侧骨盆下降。
治疗
目的：Harris定律—头臼同心是髋关节发育的先决条件。获得头臼之间的同心圆复位，为头臼的正常发育提供理想环境。股骨头和颈的前倾在维持复位过程中可以塑形纠正。早诊断早治疗，增加股骨近端和臼的塑形机会。
治疗
新生儿和小于6月的婴儿： Pavlik吊带: 适应症：新生儿期髋关节发育不良，1~6个月髋关节脱位或半脱位。如Ortolani征阳性，Pavlik吊带维持髋关节屈曲100°～110°，外展20°～ 50°。24小时维持。禁脱位动作（包括检查）。定期B超检查，间隔1～2周。动态调整吊带，治疗1~3周患髋稳定，继续穿戴6周。然后使用外展支具至髋臼指数 <25°,中心边缘角>20°。禁忌症：主要肌群失衡，如脊髓脊膜膨出；主要关节僵硬如多关节挛缩症；韧带松弛如Ehles-Danlos综合征；吊带治疗3~4周，髋关节未能复位者。并发症：股骨头缺血坏死（髋关节过度外展）、向下脱位或股神经麻痹（过度屈曲）、臂丛神经麻痹、皮肤感染。Fra bibliotek SUCCESS
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2020/12/17

小儿先天性髋关节脱位诊断与治疗PPT

关注孩子生长发育情况，定期复查评估治疗效果
定期检查：每3-6个月进行一次复查，评估治疗效果观察孩子生长发育情况：注意孩子的身高、体重、骨骼发育等指标及时调整治疗方案：根据复查结果，调整治疗方案，确保治疗效果加强营养：保证孩子营养均衡，促进骨骼发育
THANKS
汇报人：
小儿先天性髋关节脱位的诊断与治疗
汇报人：
目录
01 添加目录项标题 03 诊断方法
02 先天性髋关节脱位的概述
04 治疗方法
05 预防措施
06 注意事项与建议
Part One
单击护理人员：XX 医院-XX科室-XX
Part Two
先天性髋关节脱位的概述
询问患者是否有外伤史、手术史等
了解患者是否有其他疾病或药物过敏史
体格检查
观察患儿的步态和行走姿势
检查患儿的髋关节活动范围
检查患儿的髋关节稳定性
检查患儿的髋关节疼痛情况
检查患儿的髋关节畸形情况
检查患儿的髋关节X线片情况
影像学检查
X线检查：观察髋关节形态、位置和关节间
隙
CT检查：观察髋关节骨性结构、关节间隙和软组织情况
Part Four
治疗方法
保守治疗
佩戴矫形器：通过佩戴矫形器来矫正髋关节的位置物理治疗：通过物理治疗来改善髋关节的活动度和肌肉力量药物治疗：使用药物来缓解疼痛和炎症手术治疗：在保守治疗无效的情况下，需要进行手术治疗
手术治疗
手术目的：矫正髋关节脱位，恢复关节功能
手术方法：切开复位、固定、植骨等
早期发现：观察孩子走路姿势，及时发现异常及时就医：一旦发现异常，立即带孩子去医院检查避免延误：早期治疗效果更好，延误可能导致病情加重定期复查：治疗后定期复查，确保病情稳定

2024年小儿先天性髋关节脱位护理查房PPT

心理护理的实施：心理护理应贯穿整个护理过程，包括入院、治疗、康复等阶段，根据患儿及家长的心理需求，制定相应的心理护理计划，并定期评估心理护理的效果。
心理护理的效果：心理护理有助于提高患儿及家长的治疗信心，减轻焦虑情绪，提高治疗效果和康复速度，促进患儿及家长的身心健康。
并发症预防：密切观察病情变化，预防并发症的发生
发病原因：遗传因素、胎儿在子宫内位置异常、分娩过程中产伤、婴儿出生后髋关节发育不良等。
临床表现与诊断方法
临床表现：髋关节疼痛、活动受限、跛行
等
诊断方法：X 线检查、CT检查、MRI检查
等
治疗方法：保守治疗、手术
治疗等
预后：早期诊断和治疗可改善预后，降低并发症发生率
治疗原则与方案
早期诊断：早期发现，早期治疗，避免延
提出改进意见和建议，如加强护理人员培训、提高患者配合度等
总结本次护理查房的意义和价值，如提高护理质量、保障患者安全等
对患儿及家长进行健康宣教，提高他们对先天性髋关节脱位的认识和自我保健意识
健康宣教内容：包括先天性髋关节脱位的病因、症状、治疗方法、康复锻炼等
宣教方式：采用多种方式，如口头讲解、视频演示、实物展示等
小儿先天性髋关节脱位护理查房
单击此处添加副标题
汇报人：
目录
添加目录项标题护理查房目的与流程护理问题确定与护理措施制定总结与建议
先天性髋关节脱位概述患儿病情评估护理措施实施与效果评价
01
护理人员：XX医院 -XX科室-XX
02
先天性髋关节脱位概述
定义与发病原因
定义：先天性髋关节脱位是指婴儿出生时或出生后不久，由于髋关节发育异常或外力作用导致髋关节脱位。

先天性髋关节脱位的康复ppt课件

在3个月以上时拍双侧髋关节的骨盆正位片。
(3)Shenton线：正常闭孔上缘弧形线与股骨颈内缘线相连成一抛物线，此称为 Shenton线； (4)中心边缘角(CE角)：以股骨头骨骺中心为一点，髋臼外缘为另一点做连线，再对髋臼外缘做垂直投线，二线相交之角正常约20°，小于15°表示股骨头外移。
双髋、双膝各屈曲 90°时，正常婴儿髋关节可外展80°左右，外展受限在70°以内时，即为阳性。
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完整版课件
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（一）站立前期
5. X线检查对可疑有先天性髋关节脱位的患儿，应
在3个月以上时拍双侧髋关节的骨盆正位片。
(1)Perkin象限：股骨头骨化中心出现后，将两侧髋臼中心连一直线称为H线，再从髋臼外缘向H线作一垂线，将髋臼划分成4个象限，即为Perkin象限；正常股骨头在内下象限
治疗的目的是获得并维持髋关节的复位，同时不损伤股骨头。患儿在固定期间内踝关节可以活动，无需特殊康复治疗。
去除外固定后，先进行关节的被动活动，逐步扩大关节的活动度，同时进行关节的主动活动，增强髋关节周围的肌肉力量训练。
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（二）手术治疗
3岁以上的儿童，此时先天性髋关节脱位程度加重，骨与软组织的继发改变也较严重，手法复位难以成功，应进行手术治疗。手术包括：关节清理，成形，复位，股骨旋转截骨。
对可疑的患儿可做以下检查102ortolani征弹入试验患儿仰卧位助手固定其骨盆屈膝屈髋各90逐渐外展下肢至一定程度时髋关节处突然感到弹跳即为阳113barlow试验弹出试验患儿仰卧位双髋双膝各屈曲90检查者拇指放在其大腿内侧向外上方推压股骨头若感到股骨头自髋臼内脱出的弹响去除拇指的压力后股骨头又自然弹回到髋臼内即为阳性

先天性髋关节脱位护理PPT课件

2、学步后的表现
1.
B超检查：是0-6月的患儿髋脱位筛查的金标准。
2.
辅助检查
常规骨盆正位片：适用于6 个月以上的儿童。
3.
CT及MRI检查对于大龄患儿也是比较重要的。
04
DDH
在新生儿3～7天内明确诊断而进行治疗，其疗效最理想；1岁内明确诊断，可以治愈，日后X射线检查可完全正常。根据年龄大小选择不同的治疗方法，一般分为保守治疗和手术治疗。（1）保守治疗：适应于3岁以下的小儿；根据不同的年龄选择固定的支具或石膏，要求稳定、舒适、方便、便于大小便管理，最好使用髋关节保持适当活动；复位必须维持一定的时间，使髋关节关节囊回缩到接近正常，去掉固定后不再发生脱位，通常需要12个月左右。（2）手术治疗：Salter骨盆截骨术适用于年龄在1岁半～6岁的髋关节脱位患儿，包括手法复位失败者，髋臼指数在40°以下、股骨头大小与髋臼适应的患儿。
3）患肢负重期
3个月后髋部摄片显示，股骨头包容好，截骨处已愈合，且股骨头无缺血坏死的迹象，开始锻炼患肢负重，可先扶患儿在床上站起，借助家长的手臂力量，患肢由部分负重到完全负重，逐渐独立行走，恢复正常活动。
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DDH
1、休息患儿外固定期间以卧床或怀抱为主,避免下地。3个月后,经
摄片检查,股骨头包容好,截骨处已愈合,开始扶患儿站起,逐渐行走。
（3）一般准备协助做好术前各项常规检查，备皮、备血、做好
青霉素皮试；根据医嘱术前半小时使用抗生素一次。做好饮食护理，0：00时起禁食、禁饮，2岁以下患儿可以在凌晨2时喝牛奶一次后禁食。
术后护理
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
1 、严密观察生命体征变化
护理措施

先天性髋关节脱位护理PPT

好发人群
世界各地发病率差异很大，我国0.09~0.82% 男、女之比为1:6 左侧比右侧多1倍，双侧发病少见发病与种族、遗传、生活习惯、环境等都有密切关系宫内胎位有关（臀位胎儿发病率最高）
病理特点
✓ 髋臼变浅 ✓ 股骨头变小 ✓ 股骨颈前倾角增大 ✓ 关节囊松弛
解剖
髋关节由髋臼与股骨头构成，是典型的杵臼关节。髋臼的周缘附有纤维软骨构成的髋臼唇，以增加髋臼的深度
股骨头的关节面约为圆球的2/3，几乎全部纳入髋臼内，与髋臼的关节面接触，髋臼窝内充填脂肪组织
护理评估
1、髋部畸形状况望诊：有无阴部增宽，肢体缩短，关节活
动受限，大腿内侧及臀纹加深上移已能站立行走的幼儿，是否呈跛行
步态，或呈“鸭步” 站立时是否臀部后耸，腹部前坠
护理评估
动诊：病人仰卧，助手固定骨盆，在外展髋关节的同时，将大转子向前和内侧推压，是否听到弹响声
缩、骨质疏松 7、自理缺陷
护理措施
非手术治疗及术前护理 1、心理护理 2、饮食应多进食，不偏食，注意热量、维
生素、钙质的补充 3、体位更换外固定装置时，注意保持髋关
节的稳定，防止变换体位时过度移动而使髋关节再脱位
护理措施
4、治疗时的护理（1）应经常检查固定架是否对局部皮肤压迫
过紧，肢体皮肤有无摩擦、卡压现象；冬季行牵引或石膏固定治疗时，应注意保暖；防止大小便、食物残渣等污染石膏，而致变形和折断（2）勤换尿布，保持会阴部及臀部皮肤清洁、干爽
量诊：＜9个月的病儿，双足外展角能否达到 70°~80°。病人仰卧位，当屈髋、屈膝 90°时，或双侧髋、膝关节屈曲并拢，双足跟平齐置于床面上，双膝平面是否同高
护理评估
2、神经系统、循环系统、呼吸系统、消化系统等功能是否异常

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ຫໍສະໝຸດ 早期症状和体征：
1、病侧髋关节呈屈曲外旋状，不敢伸直，活动受限。

2、病侧肢体短缩。
3、病侧髋部外侧隆起。
4、病侧下肢皮纹加多，加深且升高。
5、病侧髋活动时作响。

外观与皮纹：髋脱位时，往往出现大腿短而粗，小腿细而长，臀部宽大，腹股沟皱纹短或不清楚。臀部检查时可见两侧皮纹不同，患侧升高或多一条，患肢外翻15～ 20°且有缩短现象。

股骨头不能摸到：将手旋转小腿时，正常情况下在前面可以发现股骨头的活动与突起。脱位时，前面空虚而臀部后面的四指却感到股骨头在活动。

会走路的患儿：单侧髋脱位为瘸步；两侧髋脱位为鸭步。

检查方法： 1、外展试验（Abduction test），为检查第一项程序。屈膝关节，髋关节各90°，再向外展，病侧下肢不能放平为阳性。临床实践证明，90％的患儿为阳性。

3、新生儿襁褓法体位：伸腿位（伸髋伸膝位）发生率比屈腿位（屈膝屈髋位）发生率高。依据：（1）意大利传统采用前者发生率很高，但在美洲的意大利人不采用前者发生率便很低。（2）日本学者在东京对1971年出生的婴儿（传统伸腿位襁褓法）和1973年出生的婴儿（采用屈腿位襁褓法）同龄在3～6个月进行检查发生率由5.6 ‰下降至0.1 ‰。

髋臼指数：自Y形软骨中心至髋臼边缘作连线，此线与 Hilgenreiner线之间夹角称髋臼指数，此角说明髋臼斜度和髋臼发育程度。

二、病因
1、胚胎学说：认为是由于原始的胚基缺陷，继而形成脱位。依据：（1）有先髋家族史出生的孩子比没有家族史出生的孩子高6倍。（2）单胚双生子先髋发生率40 ‰，而双胚双生子仅占3 ‰。

2、宫内位置学说：胎儿在宫内下肢呈屈曲内收位。如果髋、膝处伸直位可诱发髋脱位，臀位发生率比头位发生率高10倍是证明之一。
先天性髋关节脱位

先天性髋关节脱位
是小儿比较常见的先天畸形，以后脱位多见，出生时即已存在，病变累及髋臼、股骨头、关节囊、韧带和附近的肌肉，导致关节松弛、半脱位或脱位。

以往学者或文献都称之为先天性髋关节脱位，在1992年的国际学术会上，大多数医生对它的发生、病理有了新的认识，所以改称为发育性髋关节脱位，不再称先天性髋关节脱位。

X光检查：（1）髋臼角度：大于30°为异常。（2）沈通氏线：不延续为异常。（3）Perkin氏线测量法：股骨喙突位Perkin氏线外侧为异常（1岁以内）。股骨头骺位于 Perkin方格外上限为异常（1岁以上）。（4）假臼形成。（5）股骨头骺变形且小。

连接双侧髋臼Y型软骨的水平线，称Y线或Hilgenreiner 线。自髋缘外侧骨化边缘的垂线，称Perkin线或 Ombredarne线。两线交叉将髋臼划为四区，正常股骨头骨化中心应在内下区，若位于其它区域，则为脱位。此外，脱位侧骨化中心常较小。

2、加里阿齐征（Galeazzi）：小儿平卧，双下肢屈膝 90°，因患侧大腿短缩，出现患侧膝关节低于健侧膝关节。该体征只适用于单侧髋脱位。

3、入口弹跳实验（Ortolani test）：被检儿仰卧，术者一手固定小儿一侧骨盆，另一手握住对侧下肢，拇指放在大腿内侧中部，其他四指放在大腿外侧上部向下肢加压外展，当外展至75°～80° 时可有滑动或跳动感觉，此后可外展至90°，称Otolani 跳动声，是诊断上的一个重要依据。

4、套叠实验（The telescoping test）：被检儿仰卧，被检侧屈膝、屈髋各 90°，术者一手拇指按骨盆一侧髂前上棘，其余四指按住同侧股骨大粗隆，术者另一手握住同侧小腿下推或上拉，此时若按住股骨大粗隆的四指先移动为阳性。

或小儿平卧，屈髋90° 屈膝90°，一手握住膝关节，另一手压迫骨盆之两侧髂前上棘，将膝关节向下推动，可感到股骨头向后突出，向上提升时，股骨头复入髋臼，为套叠试验阳性。

先天性髋关节脱位的发生率为4～11 ‰，病因至今尚未完全明了，多数学者认为有许多因素参与。

1、性别：女∶男约 6∶1。
2、侧别：左∶右约 4∶1。 3、胎位：臀位出生∶头位出生约 10∶1。

4、遗传因素：父母有先髋者和有一个孩子有脱位的家族中出生的孩子发生率为36 ‰，而父母双方正常出生的孩子髋脱位发生率为5～6 ‰，前者大6倍。
5、季节因素：冬季发生率与夏季发生率约为 3∶1。

6、体重因素：早产儿发生率低。研究中发现一个相当有趣的体重问题：不成熟婴儿（体重偏轻）发生率为13.3 ‰，而早熟婴儿（体重偏重）为83 ‰。
7、种族和地区因素：欧洲、美洲发生率高（白人）而亚洲、非洲发生率低（有色民族），意大利、格鲁吉亚发生率高达 9 ‰ 而泰国仅为0.5 ‰。

外观与皮纹：髋脱位时，往往出现大腿短而粗，小腿细而长，臀部宽大，腹股沟皱纹短或不清楚。臀部检查时可见两侧皮纹不同，患侧升高或多一条，患肢外翻15～ 20°且有缩短现象。

股骨头不能摸到：将手旋转小腿时，正常情况下在前面可以发现股骨头的活动与突起。脱位时，前面空虚而臀部后面的四指却感到股骨头在活动。

连接双侧髋臼Y型软骨的水平线，称Y线或Hilgenreiner 线。自髋缘外侧骨化边缘的垂线，称Perkin线或 Ombredarne线。两线交叉将髋臼划为四区，正常股骨头骨化中心应在内下区，若位于其它区域，则为脱位。此外，脱位侧骨化中心常较小。

兴登（Shenton）线：正常骨盆X线中耻骨下缘之弧形线与股骨颈内侧之弧形可以连成一条完整的弧度，称做兴登氏线。髋脱位、半脱位病例，此线完整性消失。

3、入口弹跳实验（Ortolani test）：被检儿仰卧，术者一手固定小儿一侧骨盆，另一手握住对侧下肢，拇指放在大腿内侧中部，其他四指放在大腿外侧上部向下肢加压外展，当外展至75°～80° 时可有滑动或跳动感觉，此后可外展至90°，称Otolani 跳动声，是诊断上的一个重要依据。