陕西省危废转移计划申请表

跨省转移危险废物申请第一篇：跨省转移危险废物申请跨省转移危险废物申请一、危险废物跨省转移需要提交的申请材料：1、移出企业的危险废物转移申请报告原件及工商营业执照复印件；2、危险废物转移计划，包括：（1）类别、数量、组分、物化特性；（2）转移时间、批次，运输路线；（转移计划可以作为申请报告的附件）3、移出企业与危险废物接收企业签订的合同或协议复印件；4、接收企业危险废物经营许可证复印件；5、与运输公司签订的合同或协议复印件；6、危险废物运输单位及人员的资质证明复印件；7、运输过程突发性事故应急预案原件。

以上材料中为复印件的，需在复印件上加盖原单位公章。

二、办理程序：1、危险废物移出企业向山东省环保局提出转移申请并提交相关材料；2、山东省环保局发函征求接收地省级环保部门意见；3、接收地省级环保部门复函同意接收后，危险废物移出企业向山东省环保局领取转移联单，并按照《危险废物转移联单管理办法》要求填写并寄送转移联单。

受理部门：山东省环保局污染控制处，联系电话*************山东省环保局危险废物管理中心，联系电话*************济宁市环保局污染防治与应急管理科，联系电话************法律依据：《中华人民共和国固体废物污染环境防治法》第59条；《危险废物转移联单管理办法》。

第二篇：辽宁省危险废物跨省转移暂行办法辽宁省危险废物跨省转移暂行办法第一章总则第一条为加强危险废物跨省转移环境管理，规范危险废物跨省转移程序，根据《中华人民共和国固体废物污染环境防治法》、《危险废物转移联单管理办法》等相关法律法规规定，结合我省实际，制定本办法。

第二条本办法适用于危险废物从外省转移至我省或者从我省转移至外省的审批和管理工作。

第三条危险废物产生单位在转移危险废物前，应当向省级环保部门提出申请，并提交下列材料：（一）危险废物转移计划及其证明材料，包括：1.拟转移危险废物的名称、种类、主要成分、物理化学性质、数量、来源；拟转移的目的、批次和时间；2.危险废物接受单位的贮存、利用或处臵方式的说明：包括设施的地点、类型、能力及过程中产生的废水、废气、噪声、固体废物等处理方法；3、危险废物包装容器、运输工具、运输方式及运输路线（需说明途径的主要公路及设区市的名称）；运输过程中的污染防治和安全防护措施；运输过程中意外事故防范措施和应急预案。

危险废物管理计划及备案申请表附1危险废物管理计划单位名称（盖章）：制定⽇期：年⽉⽇计划期限：年⽉⽇⾄年⽉⽇表1 基本信息表2 产品⽣产情况表3 危险废物产⽣概况（可另增页）—4—表4 危险废物减量化计划和措施表5 危险废物转移情况表6 危险废物⾃⾏利⽤/处置措施（可另增页）表7 危险废物委托利⽤/处置措施（可另增页）— 9 —表8 环境监测情况表9 上年度管理计划回顾填表说明封⾯单位名称：单位法⼈登记或者⼯商⾏政主管部门核准的名称，与单位公章所使⽤的名称⼀致；制定⽇期：制定本管理计划表的⽇期，原则上为当年制定下⼀年度的管理计划；计划期限：本管理计划适⽤的期限，⼀般按整年计，如2015年时制定2016年的管理计划，制定⽇期为“2015年×⽉×⽇”，计划期限为“2016年1⽉1⽇⾄12⽉31⽇”，计划期限上⼀年为“2015年”。

表1 基本信息单位名称：与封⾯上的单位名称⼀致；单位注册地址：法⼈登记或者⼯商⾏政主管部门注册的办公地址；⽣产设施地址：产⽣危险废物的⽣产设施所在的地址；总产值：计划期限上⼀年度⽣产的货物和服务的价值总和；⾏业类别与代码：国民经济⾏业分类与代码（GB/T4754-2011）；环保部门负责⼈：主管环保⼯作的部门负责⼈姓名；联系⼈：主管环保⼯作的部门负责危险废物管理的⼈员姓名；电⼦信箱：危险废物管理⼈员的电⼦邮箱；单位⽹址：本单位⽤于对外宣传和联系的⽹页⽹址；管理部门：负责危险废物管理的部门名称；部门负责⼈：负责危险废物管理的部门的负责⼈姓名；废物管理负责⼈：负责危险废物具体管理⼯作的负责⼈；废物污染防治设施技术负责⼈及⽂化程度：负责危险废物贮存、运输、处置等污染防治设施运⾏管理的负责⼈姓名，及其⽂化程度；管理组织图：危险废物管理部门及⼈员构成的组织管理框架图。

表2 产品⽣产情况主要原辅材料及消耗量：计划期限上⼀年度及本年度计划⽤于⽣产的主要原辅材料的商品名称或化学名称，及其实际与计划年消耗量；主要⽣产设备及数量：⽤于⽣产的主要设备名称及其数量；主要产品及产量：主要产品的商品名称或化学名称，及其年⽣产量；⽣产⼯艺流程图及⼯艺说明：流程图中必须标明所有危险废物的产⽣环节，并辅以必要的⽂字说明。

附1危险废物管理计划单位名称（盖章）：制定日期：年月日计划期限：年月日至年月日表1 基本信息表2 产品生产情况表3 危险废物产生概况（可另增页）—4—表4 危险废物减量化计划和措施表5 危险废物转移情况表6 危险废物自行利用/处置措施（可另增页）表7 危险废物委托利用/处置措施（可另增页）— 9 —表8 环境监测情况表9 上年度管理计划回顾填表说明封面单位名称：单位法人登记或者工商行政主管部门核准的名称，与单位公章所使用的名称一致；制定日期：制定本管理计划表的日期，原则上为当年制定下一年度的管理计划；计划期限：本管理计划适用的期限，一般按整年计，如2015年时制定2016年的管理计划，制定日期为“2015年×月×日”，计划期限为“2016年1月1日至12月31日”，计划期限上一年为“2015年”。

表1 基本信息单位名称：与封面上的单位名称一致；单位注册地址：法人登记或者工商行政主管部门注册的办公地址；生产设施地址：产生危险废物的生产设施所在的地址；总产值：计划期限上一年度生产的货物和服务的价值总和；行业类别与代码：国民经济行业分类与代码（GB/T4754-2011）；环保部门负责人：主管环保工作的部门负责人姓名；联系人：主管环保工作的部门负责危险废物管理的人员姓名；电子信箱：危险废物管理人员的电子邮箱；单位网址：本单位用于对外宣传和联系的网页网址；管理部门：负责危险废物管理的部门名称；部门负责人：负责危险废物管理的部门的负责人姓名；废物管理负责人：负责危险废物具体管理工作的负责人；废物污染防治设施技术负责人及文化程度：负责危险废物贮存、运输、处置等污染防治设施运行管理的负责人姓名，及其文化程度；管理组织图：危险废物管理部门及人员构成的组织管理框架图。

表2 产品生产情况主要原辅材料及消耗量：计划期限上一年度及本年度计划用于生产的主要原辅材料的商品名称或化学名称，及其实际与计划年消耗量；主要生产设备及数量：用于生产的主要设备名称及其数量；主要产品及产量：主要产品的商品名称或化学名称，及其年生产量；生产工艺流程图及工艺说明：流程图中必须标明所有危险废物的产生环节，并辅以必要的文字说明。

附件1：市（州）县（区、市）湖南省固体（危险）废物转移申请报告移出）（移入申请单位：（公章）法人代表签字：声明：本报告内容属实，本人对其内容的真实性负责，并承担因内容不实而引起的一切法律后果。

填写说明：1、本报告适用于湖南省内、跨省转移固体（危险）废物的单位。

2、本报告跨省转移的，一式四份；省内转移的，一式六份。

3、“废物代码”一栏应为该废物所对应的《国家危险废物名录》HW01-49类废物中的废物代码。

如果是一般固废，则不用填写。

4、“危险特性”一栏应填写毒性、易燃性、爆炸性、腐蚀性、传染性或其他。

5、“形态”一栏应为固态、半固态、液态或其他。

6、“处置方式”一栏应为利用、贮存、焚烧、安全填埋。

7、“包装方式”一栏应填写废物包装物或容器的材质及规格。

第一部分：基本信息第二部分：拟转移固体（危险）废物基本情况附件2：湖南省固体（危险）废物转移报批表填写说明：1、本表适用于办理湖南省内、跨省转移固体（危险）废物行政许可。

2、本表跨省转移的，一式四份，只填写移出或移入部分，如移出跨省转移，填写对应移出栏及移出地县（市、区）级环保部门和移出地市级环保部门意见；省内转移的，一式六份，移出和移入部分按实际填写。

3、“废物类别及代码”一栏应为该废物所对应的《国家危险废物名录》HW01-49类废物中的废物类别及代码。

4、“主要危险成分”一栏应填写该废物所含主要危险成分的化学名称或化学元素名称。

5、“包装方式”一栏应填写废物包装物或容器的材质及规格。

6、各级环保部门应当在申请企业按要求提供的转移资料的基础上，结合申请企业实际和日常监管情况，出具审查意见。

附件3：固体（危险）废物转移报批需提供的材料清单1、《湖南省固体（危险）废物转移申请报告》；2、《湖南省固体（危险）废物转移报批表》；3、由有资质的检测单位出具的拟转移危险废物的成分分析检测报告，属于《国家危险废物名录》之外的其他危险废物还需提交危险废物鉴定报告；4、固体（危险）废物处置利用合同和运输合同；5、危险废物产生单位与接受单位的营业执照复印件和危险废物接受单位的《危险废物经营许可证》及《排污许可证》；6、运输单位的《危险货物道路运输许可证》或公安、交通、安全生产管理部门准运许可手续；7、运输过程中意外事故的防范措施和应急预案；8、办理转移报批手续联系人的企业授权文件。

陕西省固体废物跨省转移利用备案办理指南
一、法律依据
《中华人民共和国固体废物污染环境防治法》第二十二条第二款转移固体废物出省、自治区、直辖市行政区域利用的，应当报固体废物移出地的省、自治区、直辖市人民政府生态环境主管部门备案、第三十七条产生工业固体废物的单位委托他人运输、利用、处置工业固体废物的，应当对受托方的主体资格和技术能力进行核实，依法签订书面合同，在合同中约定污染防治要求。

二、备案资料：
固体废物产生单位拟转移固体废物至省外利用时，应当准备以下备案材料一式五份，并提供电子版。

1、陕西省固体废物跨省转移利用备案表（见附件样本）；
2、申请人与接受单位、运输单位签订的书面合同或协议，合同或协议中应当约定污染防治要求；
3、申请人与接收单位的营业执照及排污许可证；
4、接收单位涉及利用一般固体废物的环评批复。

三、备案流程
申请单位向县（市、区）生态环境部门提交跨省利用固体废物资料经县（市、区）生态环境部门同意加盖公章报市生态环境部门经市级生态环境部门同意加盖公章备案表通报接受地省级生态环境部门。

（非正式文本，仅供参考。

若下载后打开异常，可用记事本打开）。

附件陕西省危险废物管理台账（）年度企业名称:（公章）陕西省环境保护厅制目录1．企业概况(含生产基本情况、产能、产品、使用原材料情况等）2．危险废物产生源分析3．危险废物产生工艺流程图4．危险废物管理流程5．危险废物转移计划（省外／内—协议和资质）6．危险废物基本信息表（含表1。

1/1。

2/1。

3）7．危险废物台账记录表（含表2。

1/2.2/2。

3）8．危险废物台账统计表（含表3.1/3。

2/）9．其它资料危险废物基本信息表危险废物产生工序调查表（表1.1）单位负责人：（盖章）填报人：联系电话：填报日期：年月日注:1。

本表每年填报一次。

2。

每个产生危险废物的工序填写一张.３.吨/年:指自然年度内的量。

自然年度是指当年1月1日至12月31日。

危险废物特性表（表1.2)单位负责人:（盖章）填报人：联系电话: 填报日期：年月日注:１。

本表每年填写一张，废物编号由企业自行编号，与表1。

1中一致。

２。

不同工序产生的特性及贮存/利用/处置情况完全一致的同类废物可填一张,同时在“产生工序"栏注明相应的多个工序。

3、废物类别：按《国家危险废物名录》填写。

4、利用处置方式及代码。

如利用方式包括：R1作为燃料(直接燃烧除外）或以其他方式产生能量,R2溶剂回收/再生（如蒸馏、萃取等），R3再循环/再利用不是用作溶剂的有机物，R4再循环/再利用金属和金属化合物，R5再循环/再利用其他无机物，R6再生酸或碱，R7回收污染减除剂的组分，R8回收催化剂组分，R9废油再提炼或其他废油的再利用，R15其他；等。

处置方式包括：D1填埋，D9物理化学处理（如蒸发、干燥、中和、沉淀等），不包括填埋或焚烧前的预处理，D10焚烧，D16其他；等.其他方式，C1水泥窑共处置，C2生产建筑材料，C3清洗（包装容器）.5、填写R15、D16的，请简要描述利用处置方法.危险废物产生情况一览表（表1.3）单位负责人:(盖章）填报人: 联系电话：填报日期：年月日注：1、本表每年填写一张,不同工序产生相同类别的废物，需分别编号以示区别.2、废物类别:按《国家危险废物名录》填写。

转移危废申请函XX省固体（危险）废物转移管理办法第一条为了加强对危险废物转移活动的监督管理，操纵环境风险，防止固体（危险）废物在转移过程中对环境造成二次污染，根据《中华人民共与国固体废物污染环境防治法》、《危险废物经营许可证管理办法》与《危险废物转移联单管理办法》等有关规定，结合我省实际制定本办法。

第二条凡在本省范围内从事危险废物转移活动与跨省转移工业固体废物（含危险废物）活动的单位或者个人均适用本办法。

第三条XX省环境保护厅（下列简称省环境保护厅）对全省的危险废物转移活动与跨省转移工业固体废物（含危险废物）活动实施统一监督管理；XX省固体废物管理中心（下列简称省固管中心）受省环境保护厅委托负责全省危险废物转移与跨省转移工业固体废物（含危险废物）活动日常监督管理工作。

市级环境保护行政主管部门负责省内跨地（市）及辖区内危险废物转移的审批；负责跨省（市）危险废物转移申请资料的初审，并向省环境保护厅提出处理建议；负责危险废物转移联单的管理与危险废物转移过程中的监督检查。

第四条本省有条件利用或者处置的危险废物，应采取就近处置的原则交由本省有资质的危险废物经营单位利用（处置）；外省（市）不可再生利用或者利用价值不高的危险废物的与含剧毒危险废物及含汞、砷、铅、铬、镉重金属危险废物，未经审批不得转入我省。

第五条本省危险废物经营企业需从外省（市）转入利用的通常危险废物总量不超过经营规模的二分之一，再生利用含铅危险废物废物总量不超过经营规模的三分之一。

第六条危险废物产生者及其它需要转移危险废物的单位在转移危险废物之前，务必向所在地环境保护行政主管部门提出申请，跨省转移，须向省环境保护厅提出申请。

第七条省固管中心接到跨省转移危险废物申请后，对申请转移的危险废物的种类、数量、贮存容器、成份或者化学特性等进行现场检查，并对危险废物经营单位的资质、处置能力与运输工具等进行审核，所转移危险废物的危险性较大或者数量较多、处置或者利用工艺较复杂的，组织专家对危险废物转移做环境风险评估，并提出转移建议。

加油站危废转移申请书模板申请人：XX加油站地址：XX省XX市XX区XX街道联系电话：XXXXXXXXXXX环保局：尊敬的领导：我们是一家位于XX省XX市XX区的加油站，已正常运营多年。

在日常经营过程中，我们会产生一定数量的危废物质，如废机油、废机滤清器等。

为了确保环境的清洁和保护人民的健康，我们计划将这些危废物质进行转移处理。

特此向贵局提交危废转移申请书，详细情况如下：一、危废种类和数量根据我们的实际情况，我们产生的危废物质主要包括废机油和废机滤清器。

预计每年产生的废机油约为10吨，废机滤清器约为5吨。

我们将如实记录危废的产生、转移和处理情况，确保数据的准确性和透明度。

二、危废处理合同我们已经与具有专业危废处理资质的企业签订了危废处理合同。

该企业将负责我们的危废物质的收集、运输和处理工作。

我们将严格按照合同约定，确保危废物质的合法、合规转移和处理。

三、转移途径和方式我们将采取合法、合规的方式进行危废物质的转移。

具体转移途径和方式如下：1. 委托专业危废运输公司进行运输，确保运输过程中的安全性和环保性。

2. 在转移过程中，将严格按照国家相关法规和标准进行包装、标识和运输，确保危废物质不会对环境和人体健康造成污染和危害。

3. 转移过程中，将随时与环保局保持沟通，及时报告转移情况和处理结果。

四、环境保护措施我们将采取以下措施确保环境保护：1. 在危废产生、储存和转移过程中，我们将建立健全环保管理制度，加强员工的环保意识和培训，确保各项环保措施得到有效执行。

2. 将定期对危废储存场所进行安全检查和环保监测，确保不会对周边环境造成污染。

3. 在危废处理过程中，我们将密切关注处理企业的环保措施和处理效果，确保危废得到合法、合规处理。

五、申请承诺我们承诺在危废转移过程中，严格遵守国家相关法规和标准，确保危废物质的合法、合规转移和处理。

同时，我们将积极配合贵局的工作，随时提供相关资料和信息，接受贵局的监督和管理。

危险废物转移备案表
单位名称：
单位地址：
联系人：联系电话：
负责人：联系电话：
备案日期：转移日期：
一、申请单位转移危废情况：
二、拟送危险废物接收单位情况：
拟接收危险废物单位名称：
接收单位危险废物经营许可证编号：
三、运输单位及车辆驾驶员情况：
危险废物运输单位名称：
道路危险货物运输许可证编号：
运输车辆牌照：
驾驶员：联系电话：
押运员：联系电话：
四、其他事宜
我单位计划于年月日完成危险废物转移计划，车辆行经路线：→→ → 。

我单位已制定危险废物转移过程应急预案，驾驶员具有危险货物运输资质，押运员具有危险货物运输资质。

我单位承诺主动接受各级环保部门的现场监管，按要求填写联单，自觉准守相关法律法规要求。

附件：
1. 产生单位营业执照复印件
2. 危险废物接受单位资质及营业执照复印件
3. 危险废物运输单位道路危险货物运输许可证及营业执照复印件
4. 危险废物产生单位与接受单位的安全处置协议复印件
5. 危险废物接受单位与运输单位的运输协议复印件
6. 危险废物转运过程应急预案
7. 运输车辆行驶证、承运人驾驶员、危险货物运输驾驶员证、危险货物运输押运员证及身份证复印件。

《固体废物、危险废物跨省转移申请书》填写说明本申请书适用于浙江省内的企业跨省转移一般固体废物进行贮存、处置，或一年内需一次或多次跨省转移危险废物的情况。

电子版申请书通过固废管理信息系统上报废物移出地审批机关，纸质申请书则由申请单位负责提交移出地审批机关。

本申请书共分5 部分，依次为《废物移出单位信息》（表1）、《转移废物信息》（表2）、《转移废物分析报告》（表3）、《废物运输单位信息》（表4）、《废物接受单位信息》（表5）及相关附件。

本申请书编号由移出地审批机关统一编制，除表2 至表4 外，其余部分编号均为十三位，第一位为大写英文字母A ，第二至三位等2 位阿拉伯数字为申请企业所在地省行政区划号，第四至五位等2 位阿拉伯数字为市行政区划号，六至九位等4 位为申请年份，最后4 位阿拉伯数字为各设区市申请书流水号。

表2 与表3 编号在13 位编号最后新增2位废物序号，按转移废物种类依次编号（如01、02、03……）, 且同种废物表2 与表3 编号相一致。

表4 编号在13 位编号最后新增1位运输单位序号，按废物运输单位数依次编号（如1、2、3……）。

本申请书一式五份，必须为装订成册的打印件，内容填写完整、真实、准确，手写、涂改均不受理。

本申请书自移出地审批机关签署同意意见并加盖公章之日起生效。

申请书批准生效后，移出地审批机关、申请单位、接受单位各留存一份，另两份由移出地审批机关分别寄送申请单位所在地设区市环境保护行政主管部门和接受单位所在地省级环境保护行政主管部门。

转移危险废物应同时执行危险废物转移联单制度。

各部分填写要求如下：一、《废物移出单位信息》（表1）1.1产生单位名称：废物移出单位全称并加盖公章，按照登记注册或批准（如工商登记名称填写）；1.2组织机构代码：废物移出单位的组织机构代码；1.3〜1.10废物移出单位法人代表、联系人、联系方式及地址，其中地址需详细填写至“ XX乡镇）XX鮒寸）门牌号XX;”1.11单位概况简述：移出单位主要产品、年产量及生产工艺、固体废物危险废物暂存等情况；1.12转移起止地及计划转移日期：分别填写废物移出单位、接受单位详细地址及拟转移废物的具体时段；1 . 1 3〜1 . 1 4分别统计申请书中表2 和表3 的数量；声明：移出单位法定代表人/委托代理人必须仔细核对表1 所填内容并签名。

申请领取危险废物转移计划委托书尊敬的相关部门领导：您好！我谨代表公司名称，向您提交这份申请领取危险废物转移计划委托书的报告。

随着我们公司业务的不断发展，危险废物的产生也日益增加。

为了确保危险废物能够得到合规、安全、有效的转移和处置，我们深知制定并严格执行危险废物转移计划的重要性。

首先，让我简要介绍一下我们公司的基本情况。

公司名称成立于成立时间，主要从事公司主营业务。

在生产经营过程中，不可避免地会产生一定量的危险废物，如列举主要的危险废物种类。

我们公司一直高度重视环境保护工作，严格遵守国家和地方有关危险废物管理的法律法规。

为了进一步加强危险废物的管理，我们已经建立了完善的危险废物管理制度，包括危险废物的产生、收集、储存、运输和处置等环节。

同时，我们还配备了专业的环保管理人员，负责危险废物的日常管理工作。

然而，由于我们公司自身的处理能力有限，无法对产生的所有危险废物进行处理和处置。

因此，我们需要将部分危险废物转移至具有相应资质的处理单位进行处理。

为了确保危险废物转移工作的顺利进行，我们特向贵部门申请领取危险废物转移计划委托书。

在制定危险废物转移计划时，我们将充分考虑以下因素：一是危险废物的种类、数量和特性。

我们将对公司产生的危险废物进行详细的分类和统计，准确掌握每种危险废物的数量和特性，以便选择合适的运输方式和处理单位。

二是运输路线和运输方式。

我们将选择安全、可靠、环保的运输方式，并合理规划运输路线，尽量减少对环境和公众的影响。

三是接收单位的资质和能力。

我们将严格筛选接收单位，确保其具有相应的资质和能力，能够对我们转移的危险废物进行安全、有效的处理和处置。

四是应急预案。

我们将制定完善的应急预案，以应对在危险废物转移过程中可能出现的突发情况，确保能够及时、有效地进行处理，将损失和影响降到最低。

我们深知，危险废物的转移工作关系到环境安全和公众健康，责任重大。

因此，我们将严格按照贵部门的要求，认真填写和提交相关申请材料，并积极配合贵部门的审核和监管工作。

申请材料：
申请危险废物跨市、市内转移，应当向市环保局窗口提交下列材料：
1.济南市危险废物转移申请表。

一式四份；
2.危险废物跨市转移需提供转移路线图（产生单位、接受单位、运输单位三方盖章）市内转移无需提供；
3.申请单位与接受单位签订合同复印件；
4.接受单位危险废物经营许可证复印件；
5.申请单位（或接受单位）与运输单位签订的运输合同复印件；
6.危险废物运输单位及人员的资质证明复印件（包括运输单位的道路运输经营许可证；车辆行驶证、道路运输证；驾驶员及押运员身份证、从业资格证书、驾驶证等）；
7.运输过程突发事故环境应急预案。

注：材料2-7各一份，复印件需加盖原单位公章。

XX市省内危险废物转移联单申请表
跨市转移路线图模板：
XX单位向XX单位转移危险废物的运输路线图
路线：XX公司——XX路——G2京沪高速——G22青兰高速——XX路——XX公司
途径：XX公司——市——市——市——市——市（只填写地级市）。