西药学药综冲刺金题第十章：心血管系统常见疾病

临床药物治疗学——心血管系统常见病的药物治疗一、原发性高血压二、冠状动脉粥样硬化性心脏病三、血脂异常和高脂蛋白血症四、心力衰竭五、心律失常一、原发性高血压（一）高血压的定义：在未使用降压药物的情况下，非同日3次测量血压，收缩压≥140mmHg和／或舒张压≥90mmHg。

※高血压的分类1.按血压水平分类注：①以正常血压（120～80）为基础，高压加20，低压加10为一档，临界值归于高一级。

②若患者收缩压和舒张压分属不同级别时，就高不就低！2.按心血管风险分层表4-2-19影响高血压患者心血管预后的重要因素（二）高血压的一般治疗原则1.高血压治疗的基本原则是：定期测量血压；规范治疗，改善依从性，尽可能实现降压达标；坚持长期、平稳、有效地控制血压。

2.治疗高血压的主要目的是：——最大程度地降低心脑血管并发症发生和死亡的总体危险。

光降压是不够滴!应在治疗高血压的同时，干预所有其他的可逆性心血管危险因素（如吸烟、高胆固醇血症或糖尿病等），及同时存在的各种临床情况。

3.非药物治疗（生活方式干预）：1）减少钠盐摄入；2）控制体重；3）不吸烟；4）限制饮酒；5）体育运动；6）减轻精神压力，保持心理平衡。

（三）高血压的药物治疗原则1.降压目的和平稳达标1）降压治疗的目的：通过降低血压，有效预防或延迟脑卒中、心肌梗死、心力衰竭、肾功能不全等心脑血管并发症发生；有效控制高血压的疾病进程，预防高血压急症、亚急症等重症高血压发生。

2）降压治疗的目标：一般情况：140／90mmHg以下；高风险患者：130／80mmHg；老年人：收缩压150mmHg以下。

3）降压达标的方式：大多数高血压患者，应根据病情在数周至数月内（而非数天）将血压逐渐降至目标水平。

年轻、病程较短的高血压患者，降压速度可快一点；但老年人、病程较长或已有靶器官损害或并发症的患者，降压速度则应慢一点。

4）降压药物治疗的时机：高危、很高危或3级高血压患者，应立即开始降压药物治疗。

第一节风湿病(rheumatism)一、概述：1、风湿病概念：是一种与A组乙型溶血性链球菌感染有关的变态反应性炎性疾病。

主要侵犯结缔组织，以形成风湿小体为其病理特征。

心脏、关节和血管最常被累及，以心脏病变为最重。

2、好发部位、好发年龄、地区特点多发于5-15岁，以6-9岁为发病高峰，男女患病率无差别。

二、病因及发病机制：与链球菌感染有关的变态反应性炎。

三、基本病理变化：1、变质渗出期(非特异性炎)：结缔组织基质的粘液变性：胶原纤维肿胀、断裂、崩解，基质蛋白多糖&uarr&rarr纤维素样坏死少量浆液和炎症细胞(淋巴细胞、浆细胞和单核细胞)浸润。

此期病变持续1个月。

2、增生期(肉芽肿期)：病变在心肌间质，风湿性肉芽肿，即Aschoff小体(Aschoff body)，近似梭形，中心部为纤维素样坏死灶，周围有各种细胞成分风湿细胞(Aschoff细胞)：胞浆丰富，嗜碱性，核大，呈卵圆形、空泡状。

染色质集中于核的中央，核的横切面状似枭眼纵切面上，染色质状如毛虫。

少量淋巴细胞和个别中性粒细胞。

此期病变持续2-3个月。

3、瘢痕期(愈合期)：出现纤维母细胞，产生胶原纤维，并变为纤维细胞。

整个小体变为梭形小瘢痕。

此期病变持续2-3个月。

上述整个病程为4-6个月。

该疾病可反复发作。

四、各个器官的病变：(一)风湿性心脏病：1、风湿性心内膜炎：(1)好发部位：二尖瓣二尖瓣+主动脉瓣，左心房(2)赘生物特点：多个，粟粒大小，灰白色，单行排列与瓣膜闭锁缘，附着牢固，不易脱落镜下为白色血栓，由血小板和纤维素构成，伴小灶状的纤维素样坏死，其周围可出现少量风湿细胞。

(3)结局及影响：反复发作，结缔组织增多&rarr病变纤维化&rarr瘢痕&rarr瓣膜增厚Mc Callum patch(马氏斑)：瓣膜病变导致瓣膜口狭窄或关闭不全，受血流返流冲击较重，引起左房后壁粗糙，内膜增厚，称为Mc Callum斑。

第十章心血管系统常见疾病本章内容一、高血压二、冠状动脉粥样硬化性心脏病三、血脂异常四、心力衰竭五、心房颤动六、深静脉血栓形成最佳选择题非杓型高血压病人给药时间应为A.睡前给药B.一日三餐后给药C.早晚给药D.清晨给药E.清晨给药，下午补服短效药物『正确答案』A“一峰一谷”杓型/深杓型病人宜清晨给药。

非杓型为少部分人，宜睡前给药；临床实践表明，睡前给培哚普利，降压效果好，且可能转变为杓型。

血压“双峰一谷”反杓型，除清晨给药外，下午补服短效药物。

治疗老年高血压的目标是将血压降低至A.收缩压<150mmHg或更低些B.<130/80mmHgC.<140/90mmHgD.<150/90mmHgE.<125/75mmHg『正确答案』D『答案解析』对于老年高血压患者，建议控制在＜150/90 mmHg；老年收缩期高血压患者，收缩压控制于150 mmHg以下，如果能够耐受可降至140mmHg以下。

高血压合并消化性溃疡者不宜用A.甲基多巴B.酚妥拉明C.硝苯地平D.利血平E.依那普利『正确答案』D下列药物属于通过阻断α1和β受体而发挥抗高血压作用的是A.硝苯地平B.卡托普利C.拉贝洛尔D.哌唑嗪E.普萘洛尔『正确答案』C患者女，68岁，既往有高血压，双侧肾动脉狭窄，因水肿复诊，体检和实验室检查，血压172/96mmHg，尿蛋白大于2g/24h （正常值﹤150mg/24h），血尿酸416μmol/L（正常值180～440μmol/L），血钾6.1mmol/L（正常值3.5～5.5mmol/L），在已经服用氨氯地平的基础上，应考虑联合应用下列哪种药品A.螺内酯B.呋塞米C.卡托普利D.依那普利E.拉西地平『正确答案』B男，72岁。

高血压病3年，血压165/95mmHg，伴2型糖尿病。

应首选降压药为A.β-受体阻滞剂B.心痛定C.利尿剂D.ACEI类E.利血平『正确答案』D『答案解析』ACEI或ARB能有效减轻和延缓糖尿病、肾病的进展，可作为首选。

西药综合知识与技能--心血管系统常见疾病A型题（最佳选择题）对于多数高血压患者而言，长效抗高血压药的最佳服药时间为A.清晨B.睡前C.夜间D.晚7时E.中午『正确答案』AA型题（最佳选择题）患者，男，46岁，患有胃食管反流病，服用兰索拉唑治疗，近期诊断为高血压，血压155/90mmHg，为了避免加重食管反流症状，应避免使用的降压药是A.吲达帕胺B.哌唑嗪C.卡托普利D.氯沙坦E.硝苯地平『正确答案』E【拓展】抗高血压药主要不良反应氢氯噻嗪、呋塞米——低钾、高尿酸阿米洛利、氨苯蝶啶、螺内酯——高血钾洛尔类——支气管痉挛、心功能抑制普利类——刺激性咳嗽、高血钾（双侧肾动脉狭窄）沙坦类——高血钾地平类——面部潮红，踝部水肿、食管反流症状利血平——心动过缓，消化性溃疡B型题（配伍选择题）A.卡托普利B.硝苯地平C.氢氯噻嗪D.普萘洛尔E.特拉唑嗪1.高血压伴前列腺增生患者适宜选用的药物是『正确答案』E2.高血压伴痛风的患者慎用的药物是『正确答案』CB型题（配伍选择题）A.踝部水肿B.痛风C.体位性低血压D.双侧肾动脉狭窄E.2～3度房室传导阻滞1.β受体阻断剂的禁忌症『正确答案』E2.血管紧张素转化酶抑制剂的禁忌症『正确答案』D3.噻嗪类利尿药的禁忌症『正确答案』B4.α受体阻断剂的禁忌症『正确答案』CB型题（配伍选择题）A.低血钾B.高血钾C.低血钙D.心律失常E.踝部水肿1.氢氯噻嗪的主要不良反应是『正确答案』A2.醛固酮受体阻断剂螺内酯的主要不良反应是『正确答案』B3.钙通道阻滞剂氨氯地平的主要不良反应是『正确答案』EA型题（最佳选择题）治疗高血压伴稳定性心绞痛何种药物为宜A.β-受体阻滞剂B.利血平C.甲基多巴D.硝苯地平E.可乐定『正确答案』A【拓展】高血压合并其他疾病1.高血压合并脑血管病者---首选ARB和CCB2.高血压合并冠心病（心绞痛/心肌梗死）和心力衰竭---选择ACEI/ARB和β受体阻滞剂3.高血压合并慢性肾功能不全---ACEI或ARB4.高血压合并糖尿病---ACEI或ARBC型题（综合分析选择题）患者，女，26岁，妊娠26周，头晕2天，入院查体：血压160/100mmHg,诊断为妊娠期高血压。

第10章心血管系统常见病一、最佳选择题1、高血压的并发症通常主要受累的脏器包括A、心脏、脑、肾脏、肺与血管B、心脏、肺、胰脏、眼与动脉C、肾脏、脑、心脏、眼与胰脏D、肾脏、眼、胃肠、脑与心脏E、心脏、脑、肾脏、眼与血管2、原发性高血压临床表现中错误的是A、初期即有明显症状B、诊断临界值是收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHgC、绝大多数原发性高血压属于缓进型D、可出现靶器官损害的临床表现E、约半数人测量血压后才偶然发现血压升高3、下列症状不是高血压临床表现的是A、头痛B、头晕C、口干D、心悸E、耳鸣4、关于单纯性收缩期高血压正确的是A、收缩压≥140舒张压<90B、收缩压>140舒张压<90C、收缩压>130舒张压<100D、收缩压>130舒张压<90E、收缩压≥130舒张压<905、抗高血压治疗的目标因人群而异，合并慢性肾病的高血压病人的血压应严格控制在A、<120／70mmHgB、<125／70mmHgC、<140／90mmHgD、<135／80mmHgE、<135／85mmHg6、男，68岁双侧肾动脉狭窄，有哮喘史，气短、心悸就诊，体征和实验结果为血压172/96mmHg血尿酸516mmol/L(正常180-440 mmol/L)，血钾110mmol/L(正常25-100mmol/L)应该选哪个抗高血压药A、氢氯噻嗪B、替米沙坦C、卡托普利D、利血平E、拉西地平7、高血压治疗的目标叙述正确的是A、血压降低至120/80mmHg以下B、控制患者血压不再持续升高C、迅速降低患者血压，以规避并发症带来的风险D、将血压控制在120/80mmHg以下，最大限度地消除危险因素，保护重要脏器的正常功能不受影响E、降压治疗方案除了必须有效控制血压，还应兼顾对糖代谢、脂代谢、尿酸代谢等多重危险因素的控制8、以下抗高血压药物中，属于利尿药的是A、缬沙坦B、氨氯地平C、维拉帕米D、氨苯蝶啶E、依那普利9、以下有关高血压的药物治疗方案的叙述中，不正确的是A、可采用两种或两种以上药物联合用药B、药物治疗高血压时要考虑患者的合并症C、采用最小有效剂量，使不良反应减至最小D、首先选用血管扩张剂和中枢性抗高血压药E、最好选用1天1次给药持续24小时降压的药品10、长期应用哪类降压药物可能会引起男性乳房发育A、氨氯地平B、螺内酯C、卡维地洛D、依那普利E、利血平11、高血压合并消化性溃疡者宜不用A、甲基多巴B、利血平C、硝苯地平D、酚妥拉明E、依那普利12、以下降压药，属于中枢α-受体激动剂的是A、利血平B、可乐定C、拉贝洛尔D、卡托普利E、特拉唑嗪13、以下有关降压药的联合应用的叙述中，不正确的是A、两种降压药联合时，降压作用机制应具有互补性B、ACEI或ARB加噻嗪类利尿剂联合治疗有协同作用C、D-CCB产生的踝部水肿可被ACEI或ARB消除D、D-CCB加噻嗪类利尿剂治疗，可降低高血压患者脑卒中发生风险E、β受体阻断剂+ACEI（或ARB）+噻嗪类利尿剂为最常见的三联方案14、最为常用的高血压治疗三药联用方法是A、非二氢吡啶类钙通道阻滞剂+ACEI+噻嗪类利尿剂B、二氢吡啶类钙通道阻滞剂+ACEI+噻嗪类利尿剂C、ARB+ACEI+噻嗪类利尿剂D、ARB+ACEI+ β受体阻断剂E、非二氢吡啶类钙通道阻滞剂+噻嗪类利尿剂+β受体阻断剂15、对高血压合并糖尿病伴有微量蛋白尿的患者，首选的降压药是A、β-受体阻断剂B、α-受体阻断剂C、血管紧张素转换酶抑制剂D、噻嗪类利尿剂E、钙通道阻滞剂16、患者，女，58岁，有2型糖尿病史，因头疼、头晕就诊，体征和实验室检查，餐前血糖7.8mmoL/L，餐后血糖11.2mmoL/L，糖化血红蛋白8.8％，血压166/96mmHg，蛋白尿>1g/24h，推荐在降糖的基础上，合并选用A、特拉唑嗪B、氢氯噻嗪C、二甲双胍D、赖诺普利E、氯吡格雷17、通常用于妊娠高血压患者紧急降压的药物是A、缬沙坦B、呋塞米C、赖诺普利D、甲基多巴E、维拉帕米18、男性，72岁。

第十章心血管系统常见疾病本章内容一、高血压二、冠状动脉粥样硬化性心脏病三、血脂异常四、心力衰竭五、心房颤动六、深静脉血栓形成最佳选择题非杓型高血压病人给药时间应为A.睡前给药B.一日三餐后给药C.早晚给药D.清晨给药E.清晨给药，下午补服短效药物『正确答案』A“一峰一谷”杓型/深杓型病人宜清晨给药。

非杓型为少部分人，宜睡前给药；临床实践表明，睡前给培哚普利，降压效果好，且可能转变为杓型。

血压“双峰一谷”反杓型，除清晨给药外，下午补服短效药物。

治疗老年高血压的目标是将血压降低至A.收缩压<150mmHg或更低些B.<130/80mmHgC.<140/90mmHgD.<150/90mmHgE.<125/75mmHg『正确答案』D『答案解析』对于老年高血压患者，建议控制在＜150/90 mmHg；老年收缩期高血压患者，收缩压控制于150 mmHg以下，如果能够耐受可降至140mmHg以下。

高血压合并消化性溃疡者不宜用A.甲基多巴B.酚妥拉明C.硝苯地平D.利血平E.依那普利『正确答案』D下列药物属于通过阻断α1和β受体而发挥抗高血压作用的是A.硝苯地平B.卡托普利C.拉贝洛尔D.哌唑嗪E.普萘洛尔『正确答案』C患者女，68岁，既往有高血压，双侧肾动脉狭窄，因水肿复诊，体检和实验室检查，血压172/96mmHg，尿蛋白大于2g/24h （正常值﹤150mg/24h），血尿酸416μmol/L（正常值180～440μmol/L），血钾6.1mmol/L（正常值3.5～5.5mmol/L），在已经服用氨氯地平的基础上，应考虑联合应用下列哪种药品A.螺内酯B.呋塞米C.卡托普利D.依那普利E.拉西地平『正确答案』B男，72岁。

高血压病3年，血压165/95mmHg，伴2型糖尿病。

应首选降压药为A.β-受体阻滞剂B.心痛定C.利尿剂D.ACEI类E.利血平『正确答案』D『答案解析』ACEI或ARB能有效减轻和延缓糖尿病、肾病的进展，可作为首选。

命题点命题点10：冠心病用药——易混淆的抗血栓药 经典药物新型药物新型药物优势抗血小板药阿司匹林双嘧达莫噻氯匹定（口服）ADP受体阻断剂：氯吡格雷、替格瑞洛替代阿司匹林或急性期可与阿司匹林合用血小板糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体阻断剂（GPⅡb/Ⅲa）：阿昔单抗、替罗非班、依替巴肽用于计划接受冠脉介入的患者抗凝药肝素低分子肝素：依诺肝素钠，那屈肝素钙；磺达肝葵钠、比伐卢定不需监测APTT不易出血华法林达比加群酯、利伐沙班、阿哌沙班不需监测INR不易出血溶栓药链激酶尿激酶替奈普酶、阿替普酶选择性溶栓不易出血 命题点命题点11：冠心病——治疗药物分类 （一）缓解症状并改善缺血的药物——降低氧耗、防发作 主要包括： ●β受体阻断剂 ●硝酸酯类药物 ●钙通道阻滞剂（CCB） ●其它：尼可地尔、曲美他嗪 （二）预防心梗并改善预后的药物——稳定斑块、防血栓 主要包括： ●抗血小板药 ●调脂药物 ●β受体阻断剂 ●ACEI或ARB 命题点命题点12：“降耗氧，防发作”药物——治疗指南 ①首选——洛尔 ②换用——地平（长效）或硝酸酯类（长效）或尼可地尔 ③二联——洛尔+硝酸酯类或洛尔+地平 ④三联——洛尔+地平+硝酸酯类 “洛尔”替代药物（降心率）：维拉帕米、地尔硫䓬、伊伐布雷定 “硝酸酯类”替代药物（扩血管）：尼可地尔、米诺地尔 命题点命题点13：“疼的时候”——心绞痛发作时用药 命题点命题点14：“不疼的时候”—— 防血栓、防梗死的药物 命题点命题点15：抗血小板药的合理应用 （1）阿司匹林 （2）氯吡格雷 （3）替格瑞洛 命题点命题点16：冠心病的预防措施一级预防：在正常人群中预防冠心病（控制高危因素）二级预防：已有冠心病者预防再次梗死和其他心血管事件措施A——指阿司匹林和ACEI B——指β受体阻断剂C——指控制胆固醇和戒烟D——指控制饮食和糖尿病E——指健康教育和运动 命题点命题点17：心衰的药物治疗抗心衰药物用药指导心脏养护“护心3A”①ACEI②ARB③ARNI注意：服用普利、沙坦者可换用——沙库巴曲缬沙坦（更优秀）·①必须在停止ACEI治疗至少36小时之后才能开始应用ARNI·②对ACEI过敏者禁用ARNIβ受体阻断剂（洛尔）·慢性心衰——必用！·急性心衰、重度心衰——禁用！·从极低剂量开始，滴定至目标剂量；·目标剂量：使静息心率60次/分左右醛固酮受体阻断剂·螺内酯、依普利酮改善症状利尿药·高——呋塞米、布美他尼、托拉塞米·中——氢氯噻嗪、吲达帕胺、美托拉宗·低——阿米洛利、氨苯蝶啶·新——托伐普坦（血管加压素V2受体阻断剂）正性肌力药·地高辛——常以每日0.125～0.25mg起始并维持·毛花苷C（西地兰）、毒毛花苷K——静脉制剂 命题点命题点18：心衰的患者教育 1.日常体重监测 →体重增加（3日内突然增加2kg以上）——是病情恶化的先兆 →应该在每天同一时间、同一条件下测量并记录体重。

第十章心血管系统常见疾病1、强心苷正性肌力作用的机理是什么A:增加兴奋时心肌细胞内Ca量B:增强心肌物质代谢C:增加心肌能量供应D:影响心肌收缩蛋白E:影响心肌调节蛋白【答案】A2、右心衰竭最常见的症状是A:腹胀、食欲不振、恶心、呕吐B:夜间阵发性呼吸困难C:端坐呼吸D:劳力性呼吸困难E:粉红色泡沫样痰【答案】A3、氯贝特的不良反应中哪一项是错误的A:皮肤潮红B:皮疹、脱发C:视力模糊D:血象异常E:腹胀、腹泻、恶心、乏力【答案】A4、高血压合并消化性溃疡者宜不用A:甲基多巴B:利血平C:硝苯地平D:酚妥拉明E:依那普利【答案】B5、下述有关高血压的非药物治疗中，不正确的是A:控制体重B:合理、均衡膳食C:保持心理平衡D:增强体育活动E:针对发病机制用药【答案】E【解析】答案为[E]，本题考查高血压非药物治疗。

E是“药物治疗”高血压的原则之一。

A、B、C、D均为“非药物治疗”高血压的内容，不是本题的正确答案。

6、左心衰竭最早出现的症状是A:夜间阵发性呼吸困难B:端坐呼吸C:劳力性呼吸困难D:粉红色泡沫样痰E:乏力【答案】C7、以下血浆脂质水平检查结果中，不能判断为高脂血症的是A:三酰甘油(TG)高于同年龄正常值B:总胆固醇(TC)高于同年龄正常值C:低密度脂蛋白胆固醇(LDL-ch)高于同年龄正常值D:高密度脂蛋白胆固醇(HDL-ch)高于同年龄正常值E:极低密度脂蛋白胆固醇(VLDL-ch)高于同年龄正常值【答案】D【解析】答案为[D]，本题考查血脂异常情况。

一般说来，高密度脂蛋白胆固醇(HDL-ch)高于同年龄正常值也属于正常，不是高脂血症的一项指标。

8、以下有关合理应用调节血脂药的叙述中，不正确的是A:提倡联合用药B:提倡晚间服药C:初始剂量宜小D:为避免不良反应、单一用药E:对异常指标跟踪观察【答案】D【解析】答案为[D]，本题考查血脂异常合理用药。

每种调节血脂药只能干扰脂质代谢过程中某一个或几个环节，对脂质和脂蛋白的调节各有一定的侧重，单一用药效果不佳，而且不良反应不一定少。

《药学综合知识与技能》第十章心血管系统常见疾病1. 患者，男，50岁，血压170/95mmHg，伴有双侧肾动脉狭窄，单药治疗控制血压效果不佳，宜选用的联合用药方案是（）。

A．利尿剂﹢ARBB．β受体阻滞剂﹢ARBC．利尿剂﹢CCB(正确答案)D．α受体阻滞剂﹢ACEIE．ACEI﹢CCB2. 冠状动脉粥样硬化心脏病的患者，如没有用药禁忌证，欲服用阿司匹林作为一级预防，最佳剂量范围是（）。

A．25~50mg/dB．25~75mg/dC．75~150mg/d(正确答案)D．150~300mg/dE．300~500mg/d3. 患者，女， 35岁，临床诊断高三酰甘油血症，用非诺贝特微粒型胶囊调节血脂治疗，下列给药正确的用量为（）。

A．0.1g tidB．0.2g qd(正确答案)C．0.5g tidD．0.5g qdE．0.8g tid4. 患者，男，70岁，两周前因缺血性脑卒中入院治疗，经积极治疗，病情显著缓解后出院，目前无其他伴随疾病，为进行心脑血管事件二级预防，应首选的药物是（）。

A．肝素B．氯吡格雷C．阿司匹林(正确答案)D．利伐沙班E．噻氯匹啶5. 患者，男，57岁，化验结果：TC 4.6mmoL/L。

(参考值<5.2mmoL/L)，TG11.0mmoL/L(参考值0.56~1.70mmoL/L)。

血尿酸508μmoL/L(参考值<420μmo/L)，应首选的调脂药物为（）。

A．烟酸B．考来烯胺C．非诺贝特(正确答案)D．依折麦布E．普罗布考6. 患者，男，65岁，诊断为持续性心房纤颤，医生处方胺碘酮和华法林治疗。

患者既往有高血压、糖尿病、冠心病和高脂血症，目前正在服用贝那普利、美托洛尔、二甲双胍、阿卡波糖、辛伐他汀等药物治疗。

根据患者用药情况，药师提出的合理化药物治疗建议，不包括（）A．患者在复律成功后，尽可能以最小的胺碘酮剂量维持治疗B．因为胺碘酮和贝那普利存在临床意义的相互作用，建议换成氨氯地平等CCB降压药(正确答案)C．胺碘酮可以显著抑制CYP2D6，减慢美托洛尔的代谢，应该根据患者心率和血压调整美托洛尔剂量D．胺碘酮能増加华法林的抗凝活性，在逐渐降低胺碘酮剂量的时候，注意随时根据INR值调整华法林的剂量E．胺碘酮和辛伐他汀存在临床意义的相互作用，合用时应该限制辛伐他汀的日剂量(不超过20mg/天)7. 患者，男，59岁，高血压病史5年，因头痛伴有恶心、呕吐就诊，MRI检查结果显示蛛网膜下腔出血。

药学综合知识与技能（心血管系统常见疾病）模拟试卷4(题后含答案及解析)题型有：1. B1型题 2. 案例分析题 3. B1型题 4. A1型题 5. X型题A．瑞舒伐他汀B．考来烯胺+非诺贝特C．阿昔莫司D．依折麦布+非诺贝特E．苯扎贝特1．高胆固醇血症首选的治疗药物是( )。

正确答案：A解析：本题主要考查血脂异常的药物治疗。

高胆固醇血症首选他汀类药物。

高三酰甘油血症首选苯氧芳酸类(贝特类)。

低HDL一C血症，宜选用烟酸类。

高胆固醇与高三酰甘油均衡升高首选用胆酸螯合剂+贝特类。

知识模块：心血管系统常见疾病2．高三酰甘油血症首选的治疗药物是( )。

正确答案：E 涉及知识点：心血管系统常见疾病3．高胆固醇与高三酰甘油均衡升高首选用的药物是( )。

正确答案：B 涉及知识点：心血管系统常见疾病4．低HDL-C血症，宜选用的药物是( )。

正确答案：C 涉及知识点：心血管系统常见疾病患者，男，48岁，近2年来出现劳累性呼吸困难，1天前因受凉出现发热、咳嗽，咳粉红色泡沫样痰。

查体：半卧位，口唇紫绀，两肺大量水泡音及哮鸣音。

诊断为急性左心衰竭。

5．及时控制症状，可以选用下列哪种药物( )。

A．阿替洛尔B．硝普钠C．卡托普利D．地高辛E．硝苯地平正确答案：D解析：本题主要考查心衰药物治疗。

强心苷类药物：地高辛、毛花苷C(西地兰)、毒毛花苷K均为快速起效的静脉注射用制剂，适用于急性心力衰竭或慢性心衰加重时。

知识模块：心血管系统常见疾病6．若以上心衰治疗药物由于给药剂量过大，发生中毒的特征性表现是( )。

A．呕吐、腹泻B．肾脏衰竭C．快速房性心律失常D．黄视、绿视E．呼吸抑制正确答案：C解析：本题主要考查洋地黄中毒特征表现。

洋地黄中毒表现：最重要的表现为各类心律失常，常见有室性期前收缩，多表现为二联律，非阵发性交界区心动过速，房性期前收缩，心房颤动及房室传导阻滞等。

快速房性心律失常伴传导阻滞是洋地黄中毒的特征性表现。

西医综合（心血管系统疾病）模拟试卷10(题后含答案及解析) 题型有：1. A1型题 2. B1型题 3. X型题1．风湿病的病因和发病机制的描述中，哪一项是不恰当的A．患者血清抗链球菌抗体滴度明显升高B．抗生素的广泛应用，降低了风湿病的发病率C．多见于热带地区D．发病前多先有急性扁桃体炎和咽峡炎正确答案：C 涉及知识点：心血管系统疾病2．下列不符合风湿病的病因和发病机制的描述是A．患者血清抗链球菌抗体滴度明显升高B．抗生素的广泛应用降低了风湿病的发病率C．链球菌直接感染引起D．发病前多先有急性扁桃体炎和咽峡炎正确答案：C 涉及知识点：心血管系统疾病3．风湿性关节炎不导致A．关节红肿B．关节积液C．关节周围风湿小结形成D．关节软骨破坏正确答案：D 涉及知识点：心血管系统疾病4．下列有关亚急性感染性心内膜炎的描述，哪项是不恰当的A．病程较长B．常发生在正常的瓣膜上C．形成疣状心内膜炎D．赘生物易脱落正确答案：B 涉及知识点：心血管系统疾病5．下列不符合急性细菌性心内膜炎的是A．常伴有败血症B．瓣膜赘生物体积大、污秽、易脱落C．发生于已有病变的心瓣膜D．可引起乳头肌断裂正确答案：C 涉及知识点：心血管系统疾病6．二尖瓣和主动脉瓣联合瓣膜病可导致A．心前区杂音和主动脉瓣区杂音B．心前区舒张期杂音C．主动脉瓣区收缩期杂音D．主动脉瓣区舒张期杂音正确答案：A 涉及知识点：心血管系统疾病7．急性细菌性心内膜炎的最常见病原体是A．金黄色葡萄球菌B．真菌C．溶血性链球菌D．草绿色链球菌正确答案：A 涉及知识点：心血管系统疾病8．下列不符合三尖瓣狭窄的是A．体循环瘀血B．三尖瓣区舒张期杂音C．右心室肥大D．右心房肥大正确答案：C 涉及知识点：心血管系统疾病9．下列不伴有高血压的疾病是A．肥厚型心肌病B．慢性肾小球肾炎C．嗜铬细胞瘤D．成人型主动脉缩窄正确答案：A 涉及知识点：心血管系统疾病10．动脉粥样硬化的危险因素不包括A．雌激素B．糖尿病C．高血压病D．动脉内膜的损伤正确答案：A 涉及知识点：心血管系统疾病11．动脉粥样硬化症中，不产生刺激平滑肌增生生长因子的细胞是A．淋巴细胞B．内皮细胞C．平滑肌细胞D．巨噬细胞正确答案：A 涉及知识点：心血管系统疾病12．动脉粥样斑块内不会出现A．玻璃样变B．淀粉样物质C．血栓形成D．出血正确答案：B 涉及知识点：心血管系统疾病13．脑动脉粥样硬化时，下列哪项不易发生A．常引起延髓性麻痹B．继发脑血栓形成C．动脉瘤形成D．大脑中动脉病变最重正确答案：A 涉及知识点：心血管系统疾病14．患者女性，50岁，急性腹痛入院。

第10章心血管系统常见病第10章心血管系统常见病第10章心血管系统常见病一、最佳选择题1、原发性高血压临床表现中错误的就是a、初期即为存有显著症状b、诊断标准是血压高于140／90mmhgc、绝大多数原发性高血压属于缓进型d、可出现靶器官损害的临床表现e、约半数人测量血压后才偶然辨认出血压增高答案:a解析:原发性高血压多见于中老年人，起病隐匿，进展缓慢，病程常长达数年至数十年。

初期较少出现症状，约半数患者因体检或因其他疾病测量血压后，才偶然发现血压升高。

常见症状有头痛、头晕、心悸，如发生高血压的严重并发症即靶器官功能性损害或器质性损害，则出现相应的临床表现。

2、高血压的并发症通常主要受惠的脏器包含a、心脏、脑、肾脏、肺与血管b、心脏、肺、胰脏、眼与动脉c、肾脏、脑、心脏、眼与胰脏d、肾脏、眼、胃肠、脑与心脏e、心脏、脑、肾脏、眼与血管答案:e解析:高血压的并发症：主要是心、脑、肾、眼及血管受累的表现。

3、以下有关降压药的联合应用的叙述中，不正确的是a、ⅱ级高血压和（或）诱发多种危险因素、靶器官侵害或临床疾患的高危人群，往往起始化疗即为须要应用领域2种小剂量升压药物b、两种药联合时，降压作用机制应具有互补性c、三药联手的方案中，二氢吡啶类钙通道阻滞剂+acei（或arb）+噻嗪类利尿剂共同组成的联手方案最为常用d、四药联合的方案主要适用于难冶性高血压患者e、四药联手的方案以β受体阻断剂+螺内酯+牛奶定+α受体阻断剂的联手方案最为常用答案:e解析:（1）联合用药的适应证ⅱ级高血压和（或）伴有多种危险因素、靶器官损害或临床疾患的高危人群，往往初始治疗即需要应用2种小剂量降压药物，如仍不能达到目标水平，可在原药基础上加量或可能需要3种，甚至4种以上降压药物。

（2）联手用药的方法两种药联手时，升压促进作用机制应当具备互补性，因此，具备相乘的升压促进作用，并可以互相抵销或减低不良反应。

三药联合的方案在上述各种两药联合方式中加上另一种降压药物便构成三药联合方案，其中二氢吡啶类钙通道阻滞剂+acei（或arb）+噻嗪类利尿剂组成的联合方案最为常用。

06
心血管系统常见疾病预防措施
合理膳食结构调整建议
01 控制总热量摄入，保持能量平衡，避免肥 胖。
02
减少饱和脂肪酸和胆固醇的摄入，如动物 油脂、内脏、蛋黄等。
03
增加不饱和脂肪酸的摄入，如鱼类、坚果 、橄榄油等。
04
多食用富含膳食纤维的食物，如全谷类、 蔬菜、水果等。
适量运动锻炼指导
每周至少进行150分钟中等 强度的有氧运动，如快走、 游泳、慢跑等。
心血管系统常见疾病诊断与治疗常考点总结
目录 CONTENTS
• 心血管系统概述 • 高血压病 • 冠心病 • 心力衰竭 • 心律失常 • 心血管系统常见疾病预防措施
01
心血管系统概述
心血管系统组成与功能
组成
心脏、血管（动脉、静脉、毛细血管 ）和血液。
功能
维持血液循环，为全身各组织器官提 供氧气和营养物质，同时带走代谢废 物。
05
心律失常
发病机制与危险因素
心脏传导系统异常
包括心脏传导路径的异常、心脏自律性异常 以及心脏内兴奋传导异常。
电解质紊乱
如钾、钠、钙等离子浓度异常，可影响心肌 细胞除极和复极过程，导致心律失常。
心肌缺血和心肌梗死
导致心肌细胞电生理特性改变，易引发心律 失常。
药物因素
某些药物如洋地黄、抗心律失常药物等，使 用不当可诱发心律失常。
视程度。
THANKS
THANK YOU FOR YOUR WATCHING
VS
鉴别诊断
需与其他心血管疾病如冠心病、心肌病、 心肌炎等引起的类似症状相鉴别。
治疗策略及药物选择
治疗策略
针对心律失常的具体类型，采取相应的治疗 措施。包括药物治疗、电复律、射频消融术 和起搏器植入等。

西医综合考研冲刺复习:心血管系统疾病1.良性高血压病晚期会引起A.继发性固缩肾B.肾水变性C.原发性固缩肾D.肾凹陷性瘢痕E.肾盂积水2.高血压的血管壁玻璃样变主要发生于A.细小动脉B.毛细血管C.大动脉D.中动脉E.细小静脉3.下列关于风湿性心内膜炎的描述中哪项是正确的A.瓣膜赘生物牢固相连B.瓣膜赘生物内有细菌C.受累瓣膜易穿孔D.受累瓣膜以三尖瓣为主E.赘生物位于房室瓣的心室面4.动脉粥样硬化主要发生在A.细、小动脉B.大、中动脉C.细、小静脉D.大、中静脉E.毛细血管5.关于风湿病的论述中哪一项是不正确的?A.风湿病是累及全身结缔组织的变态反应性疾病B.心脏病变对患者危害最大C.风湿性心内膜炎引起的慢性心瓣膜病严重影响心脏功能D.风湿性关节炎常可导致关节畸形E.皮下结节和环形红斑对临床诊断风湿病有帮助6.动脉粥样硬化合并血栓形成的主要原因是：A.血液凝固性增高B.血流旋涡形成C.血流缓慢D.内膜损伤E.以上都不是7.高血压病最常累及的血管是：A.全身小静脉B.全身细小动脉C.全身中、小动脉D.大动脉E.中动脉8.高血压心脏的主要改变是：A.心肌间质有肉芽肿形成B.心肌有梗死灶C.左心室有疤痕形成D.左心室心肌肥大，心室壁增厚，心脏缩小E.以上都不是多选题1.纤维素样坏死可见于A.风湿病B.大叶性肺炎C.恶性高血压D.纤维素性炎症2.良性高血压时血压持续性升高是因为A.小动脉壁发生玻璃样变B.细动脉发生玻璃样变C.细动脉发生纤维素样坏死D.小动脉内膜因纤维增生而增厚3.风湿病的特征性病变是A.结缔组织的纤维素样坏死B.抗原抗体复合物在结缔组织中沉积C.肉芽组织最后形成的疤痕D.肉芽肿的形成4.二尖瓣狭窄时心脏的病理改变有A.左心室大小接近正常B.右心室大小接近正常C.肝淤血D.左心房大小接近正常5.典型的风湿小体由下列成分构成A.阿少夫细胞B.纤维母细胞C.纤维素样坏死D.上皮样细胞6.动脉粥样硬化有以下特征A.腹主动脉最为严重B.可形成夹层动脉瘤C.内膜下脂质沉着伴有纤维组织增生D.病灶可伴发溃疡、钙化、出血和血栓形成。