中医康复科治疗记录单

中医康复科治疗记录单
一、患者信息
患者姓名：
性别：
年龄：
就诊日期：
联系电话：
家庭住址：
二、病情概述
简要描述患者的病情，包括主要症状、病史、检查结果等。

三、诊断信息
根据患者的病情，给出中医诊断和西医诊断。

中医诊断应包括证型、病位等；西医诊断应包括疾病名称、病因等。

四、治疗方案
针灸治疗：描述针灸的穴位、针法、频率等。

推拿治疗：描述推拿的部位、手法、频率等。

中药治疗：描述中药的组成、用法、剂量等。

其他治疗：如拔罐、艾灸等，描述具体方法和频率。

五、医嘱及注意事项
医嘱：告知患者治疗期间需要注意的事项，如饮食、起居等。

注意事项：提醒患者注意安全，避免出现意外情况。

六、治疗进展及效果评估
治疗进展：记录患者治疗过程中的变化，如症状改善情况、针灸刺激反应等。

效果评估：对患者治疗效果进行评估，包括主观感受和客观指标的变化。

七、随访计划
随访时间：明确随访的次数和时间间隔。

随访内容：描述随访时需要进行的检查和评估项目。

八、签名及日期
治疗医生签名：__________ 日期：__________。

中医康复科
治疗记录单
姓名：性别：年龄：住院（门诊）号：床位号：
每次治疗结束，患者（或家属）对康复训练项目签字确认，并对康复治疗效果进行评价，如果“不满意”，提出您的宝贵意见，并在备注中填写。

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治疗记录单
姓名：性别：年龄：住院（门诊）号：床位号：
每次治疗结束，患者（或家属）对康复训练项目签字确认，并对康复治疗效果进行评价，如果“不满意”，提出您的宝贵意见，并在备注中填写。

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（学习的目的是增长知识，提高能力，相信一分耕耘一分收获，努力就一定可以获得应有的回报）。

中医康复科治疗记录单患者姓名：年龄：性别：日期：主诉：患者反映左侧肩背部疼痛，活动受限三个月。

病史：患者三个月前无明显诱因，突然出现左侧肩背部疼痛，伴有活动受限。

此前有肩周炎病史，经中西医治疗后好转。

体格检查：左侧肩背部有明显触痛，肩关节活动度受限，抬肩、屈腕受限；背部颈椎处有不明原因略凸，无明显压痛。

辅助检查：X线示：C3-C4椎间盘退变；B超示：左侧肩关节滑囊积液。

诊断：左侧肩周炎，肩关节滑囊炎，颈椎退变。

治疗处方：1.中药汤剂：根据病情开具金匮肾气丸，每日2剂，口服。

2.中医推拿：采用推拿手法结合拍打手法，调理肩背部经络，每周3次，每次30分钟。

3.针灸治疗：行腰背穴位针刺，使用针刺技术，并配合灸疗，每周2次，每次20分钟。

治疗过程记录：治疗第一周：患者口服中药金匮肾气丸，第1剂后出现短暂的恶心感，随后消失。

督促患者按时服药。

第一次推拿治疗，患者反馈治疗过程中有酸胀感，但稍后疼痛感有所减轻。

给予患者热敷肩部，放松肌肉。

首次针灸治疗，患者按医嘱取适合的仰卧位，配合针刺过程患者表情放松，针灸后局部稍有灼痛感。

治疗第二周：患者继续坚持口服中药，反馈没有不良反应。

督促患者按时服药。

推拿治疗第二次，患者痛感减轻，此次治疗期间，给予患者刮痧术，以促进经络循环。

针灸治疗第二次，患者依然表现放松，对针灸有熟悉感，术后局部稍有酸胀感。

治疗第三周：在前两周治疗基础上，患者依然坚持口服中药，问询患者未发现不良反应。

推拿治疗第三次，患者的疼痛感明显减轻，肩背部活动度稍有恢复，建议配合针刺进行。

针灸治疗第三次，患者对针灸有一定的熟悉感，表情放松，术后仅有轻微的刺痛感。

治疗第四周：持续服用中药，患者未发现不良反应，并且开始适当增加日常活动强度。

推拿治疗第四次，患者主动表态推拿后的效果显著，活动度更进一步恢复。

针灸治疗第四次，患者已经对针灸治疗有较高的接受度，术后无任何不适感。

治疗第五周：中药疗程已结束，患者肩背部疼痛明显减轻，开始自行进行常规锻炼。

中医康复科治疗记录单每次治疗结束，患者（或家属）对康复训练项目签字确认，并对康复治疗效果进行评价，如果“不满意”，提出您的宝贵意见，并在备注中填写。

1治疗记录单果“不满意”，提出您的宝贵意见，并在备注中填写。

2 英语vii译林牛津版unit3grammar练习一、用联系动词旳适当形式填空：1. Wood ____________ hard.2. The exercise ____________ easy, but in fact it's very hard.3. Don't you think the music of the song _________ beautiful?4. Most leaves begin to ____________ yellow in autumn.5. The fish ________good; the children like it very much.6. The girl's face __________ red when she heard his words.7. It’s true that parents __________ old when children grow up.二、用所给词旳正确形式填空：1.Why don’t you put the meat i n the fridge? It will____(stay)fresh for several days.2.Lucy, hurry up. I’m afraid you won’t have time to get ____(change)before the party.3.The gentleman whom you told me yesterday_____(prove) to be a thief.4.Having a trip abroad is certainly good for the old couple, but it remains______ (see)whether they will enjoy it.5.The flowers ___ (smell)sweet in the botanic garden attracted the visitors to the beauty of nature.三、单项选择1. The traffic lights __________ green and I pulled away. (2006广东)A. cameB. grewC. gotD. went2. One of the best ways for people to keep fit is to______ healthy eating habits. (2006湖北)A. growB. developC. increaseD. raise3. -- I was wondering if we could go skiing on the weekend.-- _______good. (2006湖北)A. SoundB. SoundedC. SoundingD. Sounds4. Someone who lacks staying power and perseverance is unlikely to _______ a good researcher. (2006山东)A. makeB. turnC. getD. grow5. In the dark forests ________, some large enough to hold several English towns.(2005辽宁)。

康复治疗记录单范文患者姓名：年龄：性别：日期：治疗目标：1.提高患者的康复能力和生活质量。

2.减轻患者的痛苦和症状。

3.预防并降低康复期的并发症和残疾发生率。

治疗计划：1.康复评估和目标制定通过患者的详细病史和身体检查，结合康复评定工具，确定患者的康复需求和目标。

目标：改善患者的身体功能和独立生活能力，减轻疼痛和症状。

2.整体康复治疗a.物理治疗-进行热敷和冷敷，以缓解疼痛和肌肉僵硬。

-进行肌肉强化和伸展运动，以改善肌肉力量和关节灵活性。

-进行平衡和协调训练，以提高日常活动的稳定性和安全性。

b.职业治疗-进行日常生活技能训练，如穿衣、洗漱和进食等。

-教授患者使用辅助工具和设备，以提高独立生活能力。

c.言语治疗-改善患者言语和吞咽能力，以便更好地与他人交流和进食。

d.心理治疗-提供心理支持和情绪疏导，以帮助患者应对疾病带来的心理困扰。

-提供认知行为疗法，帮助患者改变负面思维和行为习惯。

3.康复教育和指导a.提供疾病相关知识和康复知识，以便患者和家属更好地了解治疗过程和预后。

b.指导患者和家属进行日常生活中的康复训练和应用。

治疗过程和效果：1.患者按照治疗计划进行康复训练，每次训练时间为60分钟，每周3次，共进行了4周。

2.治疗过程中，患者的疼痛和症状有不同程度的改善，如肌肉疼痛减轻、关节活动范围增加、平衡能力提高、言语流利度增加等。

3.患者的身体功能和生活自理能力得到显著改善，通过评估工具重新评定，其身体功能和生活质量得分分别提高了XX%和XX%。

4.患者和家属在康复教育和指导方面有良好合作，掌握了相关知识和技巧，并能够自行进行康复训练和应用。

总结与建议：经过4周的康复治疗，患者的疼痛和症状得到了显著改善，并且其身体功能和生活质量也有了很大的提升。

患者和家属对治疗效果满意，并且表示愿意继续坚持康复训练和保持良好的生活习惯。

建议患者和家属进行定期的康复复查和随访，以及注意自身的健康管理，如合理饮食、适量运动和规律作息等。