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心肺复苏—BLS（C）
C2按压部位: ➢胸骨下1/3交界处 ➢双乳头与前正中线交界处
C3按压深度: 胸骨下陷至少5cm 有效标准：能触摸到颈或股动脉搏动
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心肺复苏—BLS（C）
C4按压频率: 至少100次/min 按压与放松的时间各占50%
C5按压姿势: 地上：采用跪姿，双膝平病人肩部床旁：应站立于脚踏板，双膝平病
★ 4分钟—开始出现脑水肿。 6 分钟—开始出现脑细胞死亡。 8分钟—“脑死亡”“植物状态”。
“黄金4分钟”
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时间就是生命
时间与抢救成功率
开始抢救时间＜ 4分 4-6分＞6分＞10分
心肺复苏成功率 60％ 10％ 4％
0.09％
“黄金4分钟”
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心肺复苏（CPR)概述
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心脏骤停
心脏骤停原因
成人：心脏疾病（冠心病最多见）创伤、淹溺、药物过量、窒息、出血等
小儿：非心脏性如气道梗阻、烟雾吸入、溺水、感染，中毒等
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心脏骤停类型
（一）心室颤动（二）心脏停搏（三）心电-机械分离
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心室颤动或扑动心脏停搏新版和心肺心复苏电课件-机.ppt 械分离
讲授目的和要求：
掌握心脏骤停的诊断要点掌握心肺复苏操作方法熟悉心肺复苏终止指征熟悉现场急救复苏的程序了解心脏骤停的原因
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心脏骤停定义
心脏骤停(cardiac arrest) : 是指心脏射血功能的突然终止，
大动脉搏动与心音消失，重要器官如脑严重缺血、缺氧，导致生命终止。这种出乎意料的突然死亡，医学上又称猝死。

心肺复苏最新最全ppt课件

本标准适用于已投入商业运行的火力发电厂纯凝式汽轮发电机组和供热汽轮发电机组的技术经济指标的统计和评价。燃机机组、余热锅炉以及联合循环机组可参照本标准执行，并增补指标。
心跳骤停的临床表现
1）突然意识丧失，面色死灰 2）瞳孔散大 3）呼吸停止或成喘息样呼吸 4）大动脉搏动消失 5）心前区搏动及心音消失 6）皮肤苍白或发绀 7）有外伤者伤口不出血。
心肺复苏有效表现
1、面色、口唇由苍白、青紫变为红润。 2、恢复可以探明的脉搏搏动、自主呼吸 3、瞳孔由大变小、对光反射恢复 4、肱动脉收缩压≥60mmhg 5、伤病员眼球能活动，手脚抽动呻吟。
本标准适用于已投入商业运行的火力发电厂纯凝式汽轮发电机组和供热汽轮发电机组的技术经济指标的统计和评价。燃机机组、余热锅炉以及联合循环机组可参照本标准执行，并增补指标。
谢谢！
本标准适用于已投入商业运行的火力发电厂纯凝式汽轮发电机组和供热汽轮发电机组的技术经济指标的统计和评价。燃机机组、余热锅炉以及联合循环机组可参照本标准执行，并增补指标。
课程目标一、理解心肺复苏的相关知识 Nhomakorabea二、掌握胸外心脏按压法
本标准适用于已投入商业运行的火力发电厂纯凝式汽轮发电机组和供热汽轮发电机组的技术经济指标的统计和评价。燃机机组、余热锅炉以及联合循环机组可参照本标准执行，并增补指标。
现场只有你一人怎么办？
确定患者昏迷后：（两种办法） 1、先不要管倒地的患者，你应先跑去呼救和寻求帮助；然后再回到患者身边，徒手CPR。
2、留在患者身边，先做5组CPR然后再呼救。

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39
胸外按压的深度:至少≥5cm
（新）：（旧）：
常
突然的意外事件如：窒息、溺水严重的酸中毒、高血钾、低血钾
各种原因引起的休克和中毒
手术及其他临床诊疗操作中的意外事件
麻醉意外
4
心搏呼吸骤停的原因
溺水、触电、麻醉意外。
• 呼吸系统：窒息、气管异物、喉痉挛、RDS、MAS 。 •
颅脑外伤、癫痫持续状态、脑炎和脑膜炎引起的脑疝及脑水肿。
休克、心律失常、心肌炎、心肌病、先天性心脏病等。
29
（新）：胸外按压先于通气。
（旧）：成人心肺复苏，首先开放气道，检查是否有正常呼
吸，2次通气后再做30次胸外按压，如此循环。
30
原因：
• 1、胸外按压能够向心脏和脑提供重要的血流量，研究表明，心脏骤停时，患者经过抢救的生存率要比那些未作CPR的高。
• 2、动物数据表明，延误胸外按压会减少生存率，所以被延误的情况应最小化。
12
五、心跳呼吸骤停的类型
心脏不能搏血。
心肌已无收缩能力。
心肌完全失去电活动能力，心电图呈一直线。
13
六、实施CPR的指针
• 心电监护或心电图显示为室颤或室扑。 • 呼吸停止。 • 瞳孔散大，光反射消失。
14
七、CPR的有效指针
可听到心音，触到大动脉搏动，心电图示窦性心律，上肢收缩压在60 mmHg以上。
心肺复苏指南
1
一、基本概念
1、心肺复苏
针对呼吸和循环骤停所采取的抢救措施，以人工呼吸替代病人的自主呼吸，以心脏按压形成暂时的人工循环并诱发心脏的自主搏动。
2
心脏供血功能的突然停止，大动脉搏动与心音消失，重要器官(如脑)严重缺血、缺氧，导致生命终止。

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C4按压频率:
至少100次/min
按压与放松的时间各占50%
C5按压姿势: 地上：采用跪姿，双膝平病人肩部床旁：应站立于脚踏板，双膝平病
人躯干双臂绷直、与胸部垂直,不得弯曲
火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂拥而出或留恋财物，要当机立断，披上浸湿的衣服或裹上湿毛毯、湿被褥勇敢地冲出去
心脏心骤停脏原骤因停
成人：心脏疾病（冠心病最多见）创伤、淹溺、药物过量、窒息、出血等
小儿：非心脏性如气道梗阻、烟雾吸入、溺水、感染，中毒等
火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂拥而出或留恋财物，要当机立断，披上浸湿的衣服或裹上湿毛毯、湿被褥勇敢地冲出去
心脏骤停类型
（一）心室颤动（二）心脏停搏（三）心电-机械分离
心肺复苏—BLS（C）
C2按压部位: ➢ 胸骨下1/3交界处 ➢ 双乳头与前正中线交界处
C3按压深度: 胸骨下陷至少5cm 有效标准：能触摸到颈或股动脉搏动
火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂拥而出或留恋财物，要当机立断，披上浸湿的衣服或裹上湿毛毯、湿被褥勇敢地冲出去
心肺复苏—BLS（C）
胸部按压（C，compression）
C1 按压体位: ➢ 呼救同时，迅速将病人摆成仰卧
位，头侧。 ➢ 解开病人衣领、领带以及拉链。 ➢ 摆放地点：地面/硬板床。 ➢ 翻身时整体转动，保护颈部。 ➢ 保持身体平直、无扭曲。 ➢ 救护：跪于病人右侧。
火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂拥而出或留恋财物，要当机立断，披上浸湿的衣服或裹上湿毛毯、湿被褥勇敢地冲出去
心脏骤停定义
心脏骤停(cardiac arrest) :

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4-8%
54% 76%
7-26% <1%
4-6分钟是救命的“黄金时刻”
一旦呼吸心跳停止 • 3秒后----头晕
• 18秒后----脑缺氧 • 30秒后----昏迷 • 60秒后----脑细胞开始死亡 • 6分钟后----全部脑细胞死亡
大脑发生不可逆损害
实践证明：
• 4分钟内进行复苏者，可能一半人被救活。强调黄金4 分钟。
二、启动急救系统
• 如果患者没有反应、没有呼吸或仅仅是喘息，则施救者应怀疑发生心脏骤停。立即就近呼救。同时检查呼吸脉搏，然后启动应急反应系统
取消了 2010 年指南 “看、听和感觉呼吸”
三、检查大动脉搏动（5－10秒）
左手扶头，右手的食、中指找准喉头，滑向气管与乳头肌间，即可感到颈动脉搏动，要轻触，不可用力过大按压，时间不要超过10秒钟。专业急救人员亦可触摸股动脉搏动。
25
五、开放气道
气道阻塞的常见原因为舌后坠,开放气道的关键是解除舌肌对呼吸道的堵塞
仰头举颏法双手托颌法
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开放气道的手法
• 仰头举颏法：一手置于前额推头后仰，另一手食指和中指上抬下颏处，使下颏与耳垂连线与水平面垂直
开放气道的手法
• 托颌法：双手向前推下颌骨带动舌体前移使气道开放。（尤其适用于颈椎外伤者）
心肺复苏2015指南
2015 Cardiopulmonary Resuscitation
心脏骤停的原因
• 成人常见原因：心脏疾病（冠心病最多见）创伤、淹溺、药物过量、窒息、出血、脑卒中
• 小儿常见原因：气道梗阻、烟雾吸入、溺水、感染，中毒等。
不同地区抢救成功率
美国大范围抢救华盛顿市拉斯维加斯急救中心 3分钟用上AED 中国
婴幼儿胸外心脏按压方法
• 定位：双乳连线与胸骨垂直交叉点下方1横指。幼儿：一手手掌下压。婴儿：环抱法，双拇指重叠下压；或一手食指、中指并拢下压。下压深度：（婴儿）胸部前后径的三分之一，（4 厘米）。
• 儿童（5 厘米）。按压频率：100--120次。
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高质量的心脏按压
按压频率100次/分-120次/分，尽可能减少停顿胸廓完全回复后，再施压，避免倚靠在患者胸上按压深度成人不少于5cm不超过6cm、儿童及新生儿至
心室纤颤
心脏停搏
电机械分离
基础生命支持
（Basic Life Support-BLS）
•早期识别、启动EMS •早期CPR：强调胸外心脏按压 •早期除颤
一、判断意识 10秒内
现场发现有人突然倒地，确定急救场所的安全性后，应该立刻检查患者的反应性。对其喊话或摇轻动其肩部，高声问： “喂，你怎么啦？”（轻摇重喊）
少为胸部前后径的1/3 按压：回复时间=1:1 单人操作按压：通气= 30:2，对儿童和婴儿的双人
CPR, 15:2
按压速率
新指南提出以每分钟100~120次的速率按压。2010年指南仅有下限，至少100 次/分。在一项大规模临床研究中发现，按压速率如果超过140次/分，尽管速度足够快，但会导致按压幅度不足，因此为了保证有效按压，新指南强调按压速率为100~120次/分。
人以上施救，按压：呼吸比例为15：2 • 按压操作时间在整个CPR比例不得低于60%；每次人工呼吸导致
的按压中断时间不得超过10秒。
强调维持脑组织的灌流是心肺复苏的重点，力争脑功能的完全恢复。
2015指南：两条生存链（院内和院外）
生存链一分为二的意义
• 院外心脏骤停的生存链与2010年版指南相同，强调及时识别和呼救，胸外按压为主，尽早除颤，等待专业团队赶到后，尽早送到医院。
• 院内心脏骤停的生存链则强调加强监控，建立快速反应系统，多学科多团队的协作。
• 快速反应系统：针对心脏呼吸骤停高危患者，能提供即时监控，并迅速启动急救小组，在最短的时间内开始复苏。
心肺复苏程序
心肺复苏程序变化（新生儿除外）：
C-A-B 代替 A-B-C
即：C胸外按压→A开放气道→B人工呼吸（2010，
2015）代替
A开放气道→B人工呼吸→C胸外按压（2005）
心脏骤停的心电图表现
四、胸外心脏按压
单纯胸外按压
• 强调“用力按，快速按，不间断” • 对于心脏病因导致的心脏骤停，单纯胸外按压的CPR和同
时进行于硬板床或地上,如为软床,身下应放一木板,以保证按压有效,但不要为了找木板而延误抢救时间
• 抢救者应紧靠患者胸部一侧，为保证按压时力量垂直作用于胸骨，抢救者可根据患者所处位置的高低采用跪式或用脚凳等不同体位
以掌跟按压
胸外按压的方法
• 两手手指跷起(扣在一起)离开胸壁
胸外按压的方法
◆ 按压时上半身前倾，腕、肘、肩关节伸直，以髋关节为轴，垂直向下用力，借助上半身的体重和肩臂部肌肉的力量进行按压
◆ 2015年指南强调：施救者应避免在按压间隙倚靠在患者胸上，以便每次按压后胸廓充分回弹。
• 4--6分钟内进行复苏者，10%被救活。 • 超过6分钟存活率仅4%。 • 超过10分钟存活率几乎为0。
2015年AHA 心肺复苏指南
心肺复苏的概念
心肺复苏(CPR)
针对心跳、呼吸停止所采取的抢救措施，即以心脏按压形成暂时的人工循环并诱发心脏的自主搏动,以人工呼吸代替患者的自主呼吸。
心肺脑复苏(CPCR)
胸外按压的位置
• 胸骨中下1/3交界处
患者平仰卧在坚硬的平面上
为了快速确定按压位置，可采取两乳头连线中点的办法
胸外按压的方法
• 左手的掌根部放在按压区，右手重叠在左手背上，两手手指 (扣在一起)离开胸壁。双肩正对人胸骨上方，两肩、臂、肘垂直向下按压。抬起时，掌根不要离开胸壁
SUCCESS
THANK YOU
2019/5/10
六、人工呼吸
• 方法: 口对口，口对鼻、口对面罩、球囊-面罩等 • 最常用、最方便是球囊-面罩 • 气管插管后，每6秒给1次呼吸，每次呼吸超过1秒，潮气量（
500-600ml，6-7ml/kg），以胸廓上抬为原则，避免过度通气。 • 单人操作，按压与人工呼吸比例30:2；儿童单人施救30：2；双

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