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《假肢与矫形器学》教学大纲课程编号：课程名称：《假肢与矫形器学》英文名称：Prosthetics and Orthotics课程类型：专业基础公共课总学时: 54 讲课学时: 36 实验(上机）学时：18学分： 3适用对象:康复治疗学专业选修课程：无一、课程的教学目标假肢与矫形器学是康复医学的一个重要组成部分,主要介绍假肢与矫形器在康复医学中的临床应用.通过本课程的学习,使学生初步了解各种截肢原因、截肢类型、截肢注意事项、截肢平面选择的基本原则，一般假肢与矫形器的分类方法，各类常见的假肢介绍，各类矫形器的矫正原理、注意事项、及人体生物力学的基础知识及各类假肢矫形器及辅助用具在临床中的运用.二、教学基本要求1．掌握和了解假肢矫形器学在康复医学中涉及的范围，理解临床应用的意义.2．了解假肢与矫形器的种类、结构特点、生物力学特性及适应症。
3．能根据病情，初步开具假肢与矫形器处方，并进行假肢与矫形器适配性检查与评估.4．能将检查、评估结果进行系统的整理做出表达清晰的评定报告.5．对国内外假肢与矫形器的最新动态及发展有所了解。
教学方法：理论课与实践课相结合,通过理论讲课,使学生初步了解假肢矫形器学在康复治疗中的重要地位及作用；通过实验实践课使学生初步掌握各类假肢、矫形器的基本制作工艺流程，构造原理及使用注意事项.教学手段: 理论课采用多媒体教学设备。
实践课安排到实验基地动手操作；考核方式：采用笔试及实操相结合（各占50％）的方法。
笔试采用闭卷考试.实操要求学生独立完成一件毕业设计产品。
三、各教学环节学时分配四、教学内容第一章假肢第一节截肢的概述一、截肢的历史二、截肢的发生率三、截肢的适应症四、截肢水平的选择五、截肢技术的改进六、儿童截肢的特点七、残肢的手术后处理八、各部位截肢的特点九、截肢后的主要功能障碍第二节假肢概述第三节上肢假肢的品种、特点、选用和适合性检查一、上肢假肢的分类二、上肢假肢的基本构成三、各种假手品种、结构特点、选用原则四、上肢假肢装配适合性检查五、上肢假肢新结构第四节下肢假肢一、下肢假肢的分类二、部分足假肢三、塞姆假肢四、小腿假肢五、膝部假肢六、大腿假肢七、髋部假肢八、假肢的临床适合性检查第五节假肢处方学一、假肢处方讨论中所需要的基本资料二、影响假肢处方的主要因素三、上肢假肢处方四、下肢假肢处方五、儿童假肢处方六、假肢处方的书写与主要内容第六节截肢者康复治疗一、术前物理治疗二、术后全身治疗三、术后肺功能训练四、术后残肢的处理五、临时性假肢的应用六、残肢的保健第七节下肢假肢使用训练一、小腿假肢使用训练二、单侧大腿假肢使用训练三、双侧大腿假肢使用训练四、髋离断假肢使用训练第八节上肢假肢控制、使用训练一、索控上肢假肢控制训练二、索控上肢假肢使用训练三、肌电假手信号检测和使用训练第九节截肢者常见并发症的预防与处理一、残肢肿胀二、瘢痕、粘连及滑囊炎三、皮肤病四、残肢皮肤感染、坏死、溃疡五、残肢末端骨刺六、残肢痛与神经瘤七、幻肢痛重点、难点：重点是截肢水平的选择、小腿假肢、大腿假肢、各部位截肢的特点;难点是假肢处方、下肢假肢使用训练、上肢假肢控制、使用训练课程考核要求：了解：膝部假肢、髋部假肢熟悉：上、下肢假肢的分类掌握:残肢肿胀处理、术前物理治疗、术后残肢的处理、术后肺功能训练、复习思考题：1、临床上如何正确选择截肢平面？第二章矫形器第一节矫形器概述一、矫形器的历史二、矫形器的统一命名。
《矫形器技术上肢矫形器》矫形器技术上肢矫形器第一部分上肢矫形器概述1 、上肢矫形器概述上肢矫形器:上肢整体或部分矫形器。
主要用于维持或固定上肢功能位置，提供牵引力以防止挛缩，预防或纠正上肢畸形，补偿失去的肌肉力量以支撑瘫痪的上肢等。
近年来，随着骨科手术的发展，尤其是手外科的专业化，上肢矫形器发展迅速，已经成为上肢功能恢复的重要手段。
一般的上肢矫形器要求重量轻、佩戴方便、结构简单，所以它是由低温板制成的。
附件:上肢关节解剖图附件:上肢解剖图附件:上肢的运动模式和功能位置所谓的功能位置是指当每个关节的正常活动范围受到限制时，最有可能发挥肢体功能的肢体位置。
常用的功能体位有:①肩关节:外展(儿童可增加至~)旋前~旋前体位，因适应症而异；②肘关节:固定原则；③前臂桡尺关节:中立位，不旋前或旋后；④腕关节:背屈~ ⑤手:拇指在掌指关节、近端指间关节、远端指间关节各屈曲。
上肢运动模式示意图二、上肢矫形器基本功能固定功能此类矫形器用于固定肢体、限制上肢关节和腱鞘发炎引起的肢体异常运动、外伤等。
缓解疼痛、促进病变愈合。
这种矫形器用于预防和纠正上肢关节挛缩，改善关节活动范围、和增强肌肉力量，以保证术后效果和骨骼发育过程中的正常发育。
矫正功能通过三点式力量矫正原理，通过应用小力量来矫正上肢关节畸形。
通过矫形器限制关节在特定方向上的运动，降低肌肉张力可以降低肌肉拉伸反射和肌肉张力。
补偿功能这种矫形器使用一些弹性装置，如弹簧、橡皮筋来加强手指的运动，包括一些辅助工具、自助装置来帮助瘫痪者恢复功能。
保护功能保护易受损伤或病变影响的上肢部位，防止关节过度伸展和紧张、肌腱，防止瘢痕挛缩促进病变愈合。
三、上肢矫形器分类上肢矫形器按位置分类如下:(1)手矫形器:包括手指矫形器和手矫形器。
如鹅颈手指矫形器。
()腕手矫形器(世卫组织):例如对掌矫形器。
()肘关节矫形器(EO):可分为固定式肘关节矫形器和功能性肘关节矫形器。
()肘腕手矫形器(EWHO):可分为带肘铰链的肘腕手矫形器和不带肘铰链的肘腕手矫形器。
假肢与矫形器学假肢与矫形器学1.假肢（AMPUTATION）是截除没有生机和/或功能的肢体，或截除因局部疾病严重威胁生命的肢体。
2.为了适合现代假肢的良好配戴和发挥最佳代偿功能，对残肢条件提出以下要求：残肢为圆柱状的外形、适当的长度、皮肤和软组织条件良好、皮肤感觉正常、无畸形、关节活动不受限、肌肉力量正常、无残肢痛或幻肢痛等。
3.截肢适应症：外伤性截肢、肿瘤截肢、血管病性截肢、糖尿病性截肢、先天性畸形截肢、感染性截肢、神经性截肢。
4.塞姆截肢（syme amputation）：是一种功能较理想的截肢部位。
虽然截止水平相当于踝关节离断，但残端是被完整、良好的足跟皮肤所覆盖的，则稳定、耐磨、不易破溃，故残肢端有良好的承重能力，行走能力良好，有利于日常生活活动，其功能明显优于小腿假肢，然而踝关节离断是不可取的。
5.@6.皮肤处理（1）上肢截肢皮肤的处理残肢的前后侧皮瓣等长。
但是，前臂长残肢或腕关节离断时，屈侧的皮肤瓣要长于背侧，这样做的目的是使瘢痕移向背侧。
（2）下肢截肢皮肤的处理：前瓣比后瓣长，但小腿列外。
6．残肢的手术后处理：弹力绷带的应用：小腿及上肢须使用10cm宽，大腿使用12~15cm宽，约2~4m长；缠绷带的步骤是沿残肢长轴方向缠绕2~3次，以后应斜行从远端向近端缠绕成螺旋状，大腿残肢应缠至骨盆部位，小腿残肢须缠绕到膝关节以上，上臂残肢应缠绕至胸廓，前臂残肢要缠绕至肘关节以上；全日缠绕，但是每天要更换缠绕4~5次；弹力绷带的压力是从远端向近端逐渐递减。
凡是穿戴假肢的患者，只要是脱掉假肢期间，残肢就要用弹力绷带包扎。
7.假肢（prosthesis）是为截肢者弥补肢体缺损和代偿其失去的肢体功能而制造、装配的人工肢体。
8./9.假肢的分类：按结构分壳式假肢亦称外骨骼式假肢、骨骼式假肢亦称内骨骼式假肢按安装时间分临时假肢、正式假肢按驱动假肢的动力来源分自身力源假肢又称内动力假肢外部力源假肢又称外动力假肢按假肢组件化情况分组件式假肢非组件式假肢按假肢的主要用途分装饰性假肢功能性假肢。
上肢假肢知识点假肢是一种可以帮助残疾人恢复日常活动能力的辅助装置。
它们通过替代或补充受损或失去的身体部分，提供支撑和运动功能。
以下是关于假肢的一些知识点。
1. 假肢的类型：假肢可以分为四类：上肢假肢、下肢假肢、手指假肢和脚趾假肢。
根据残肢的位置和失去的功能，医生会选择合适的假肢类型。
2. 假肢的构成：假肢通常由外部外壳、支架、联轴器、连接杆、关节和其他附件组成。
外部外壳通常由医用材料制成，如硅胶或碳纤维。
支架和连接杆提供支撑和稳定性，而关节则允许运动。
3. 假肢的制作过程：制作假肢通常需要多个步骤。
首先，医生会进行残肢的评估，确定合适的假肢类型和尺寸。
然后，通过扫描或制作模具来获取残肢的形状。
接下来，技师将根据模具制作外壳，并根据需要添加关节和其他组件。
最后，假肢会进行调整和测试，确保其适合患者的身体和需求。
4. 假肢的适应性训练：使用假肢需要适应性训练。
患者需要学习如何正确佩戴和使用假肢，以及如何进行日常活动，如行走、握取物品等。
适应性训练通常由康复师或专业人员提供，并根据患者的情况进行个性化指导。
5. 假肢的研究与发展：随着科技的进步，假肢的研究与发展也在不断进行。
新材料的应用、智能假肢的开发以及神经控制技术的应用都为假肢的功能和舒适性提供了改进的可能。
6. 假肢的保养与维修：假肢的保养和维修对于其正常使用和寿命至关重要。
患者需要定期清洁假肢，并根据需要更换附件和零件。
如果假肢出现损坏或不适，患者应及时联系医生或技师进行维修或调整。
7. 假肢的心理影响：失去身体部分对患者的心理影响是不可忽视的。
使用假肢可以帮助患者重建自信和独立性，恢复社交和工作能力。
心理支持和康复治疗在假肢使用过程中起着重要的作用。
8. 假肢的成本与保险：假肢的成本因类型和功能而异。
一些国家的医疗保险计划可以覆盖一部分或全部的假肢费用。
患者可以咨询医生或保险公司，了解相关政策和程序。
9. 假肢的限制：尽管假肢可以改善患者的生活质量，但它们仍然有一些限制。
上肢假肢的分类上肢假肢是指为了取代或补充肢体缺失而设计的机械或电子装置。
根据功能和材质等不同因素，上肢假肢可分为以下几类：1. 机械式上肢假肢：机械式上肢假肢通常由机械部分和外部罩体组成。
根据实际需要，机械部分可以包括手臂、手掌、手指和肘部等不同部分。
外部罩体则是为了美观和保护机械部分而设计的。
机械式上肢假肢依靠机械原理实现手指的屈伸和手掌的张合等动作，并可以通过肩膀、手肘等部位的运动支持手臂的移动。
机械式上肢假肢具有简单、可靠、成本低廉等优点，但在某些场合下会显得过于呆板。
2. 电子式上肢假肢：电子式上肢假肢基于电子技术，结合了物理与计算机科学等多种学科的成果。
它可以实现接近于自然手臂的运动和控制，且使用更加方便。
电子式上肢假肢内置微处理器，并配合运动传感器、电动机等元件实现智慧化控制，能够精确地模拟手指和手臂的运动。
另外，一些电子式上肢假肢配备了智能荧光触控屏，人们可以通过屏幕上的操作界面实现手臂及手指的任意动作。
3. 假肢分离型：假肢分离型是指将机械及电子元件与肢体自身分离，通过外部接口实现假肢的控制。
在局部肢体截肢和自体肌肉电图控制下均可实现。
与传统上采用股神经试管放电控制假肢不同，这种假肢可以较好地维持自然的肢体运动。
4. 经皮电缆传递型：经皮电缆传递型假肢是指通过天然肢体缺失处的皮肤，将外部操作器第一手指、第二手指、第三手指连线输出至假肢，从而实现手部动作。
5. 完全自闭合头面骨假肢：完全自闭合头面骨假肢是指经过医生的人工成形、肌肉翻转技术，在临床医疗环境下实现头面假体的种种手术，从而在肌肉理疗康复过程中达到恢复面部外貌、似真的手术效果。
