红蓝光联合异维A酸对痤疮患者IL-1和TNF-α的影响

•论 著•红蓝光联合异维A酸对痤疮患者IL-1和TNF-α的影响张 颖1，宁晋松1，王 哲2（1.北京怀柔医院皮肤科 北京 101400；2.北京平谷区医院皮肤科 北京 101200）[摘要]目的：探究红蓝光联合异维A酸对痤疮患者白细胞介素-1（IL-1）和肿瘤坏死因子-α（TNF-α）的影响。

方法：选取笔者医院收治的116例痤疮患者，随机分为对照组和观察组，两组患者均予以异维A酸口服治疗，观察组在此基础上加用红蓝光治疗仪。

比较两组患者治疗前后皮损计数、炎性因子、症状积分的水平，以及分析炎性因子和症状积分的相关性。

结果：治疗后，两组患者皮损计数、IL-1、白细胞介素-8（IL-8）、TNF-α、症状积分均降低，但观察组明显低于对照组，且差异具有统计学意义（P ＜0.05）。

两组患者不良反应发生情况无显著性差异（P ＞0.05）。

IL-1和TNF-α与症状积分具有正相关性（P ＜0.05)。

结论：红蓝光联合异维A酸治疗痤疮能够有效降低患者IL-1和TNF-α水平，减轻炎症反应，有效改善痤疮症状。

[关键词]红蓝光；异维A酸；痤疮；白细胞介素-1；肿瘤坏死因子-α[中图分类号]R758.73+3 [文献标志码]A [文章编号]1008-6455（2019）10-0066-03Effects of Red and Blue Light Combined with Isovitamin A Acid on IL-1 and TNF-α inAcne PatientsZHANG Ying 1,NING Jin-song 1,WANG Zhe 2(1.Department of Dermatology,Beijing Huairou Hospital,Beijing 101400,China;2.Department of Dermatology,Beijing PingguDistrict Hospital,Beijing 101200,China)Abstract: Objective To investigate the effects of interleukin-1(IL-1) and tumor necrosis factor-α (TNF-α)in acne patients treated with red and blue light combined with isovitamin A acid. Methods 116 patients with acne admitted to our hospital were randomly divided into the control group and the observation group. Both groups were orally treated with isovitamin A acid, and the observation group was additionally treated with red and blue light therapy apparatus. The levels of skin lesion counts, inflammatory factors and the scores of symptom were compared between the two groups before and after treatment, and the correlation between inflammatory factors and symptom scores was analyzed. Results After treatment, the levels of the skin lesion count, IL-1, interleukin-8 (IL-8), TNF-α, and the scores of symptom in the two groups decreased, and those in the observation group were significantly lower than those in the control group, with statistical difference (P ＜0.05). There was no significant difference in adverse reactions between the two groups (P ＞0.05). The levels of IL-1 and TNF-α were positively correlated with the scores of symptom (P ＜0.05). Conclusion Red and blue light combined with isotretinoin A acid can effectively reduce the levels of IL-1 and TNF-α in acne patients, alleviate inflammatory reaction and effectively treat acne symptoms.Key words: red and blue ray; isovitamin A acid; acne; interleukin-1; tumor necrosis factor-α第一作者：张颖，皮肤科副主任医师；研究方向：变态反应性皮肤病；E-mail：maoqiyun696@痤疮是一种毛囊皮脂腺慢性炎症性皮肤病，青少年是主要患病人群，主要以粉刺、丘疹、脓疱等皮损为临床表现[1]。

临床治疗痤疮常采用口服异维A酸，其可以通过改善皮脂腺分泌功能，从而改善痤疮症状[2]。

红蓝光治疗仪通过光化学反应，抗炎杀菌，有效改善患者症状，且红蓝光不产热，避免患者愈后遗留瘢痕等问题[3]。

但目前关于痤疮患者炎性因子水平与症状积分的相关性研究较少，因此本次研究综合分析炎性因子与症状积分的关系，探究红蓝光联合异维A酸治疗痤疮对患者白细胞介素-1（IL-1）和肿瘤坏死因子-α（TNF-α）的影响。

1 资料和方法1.1 一般资料：本研究获医院伦理委员会批准后，选取笔者医院皮肤科2017年1月-2018年11月诊治的痤疮患者116例，随机分为对照组和观察组，每组58例。

其中对照组男30例，女28例；年龄13～38岁，平均年龄（25.78±11.39）岁；病程5个月～4年，平均病程（2.31±1.18）年；中度痤疮32例，重度痤疮26例。

观察组男27例，女31例；年龄14～38岁，平均年龄（26.13±11.78）岁；病程8个月～4年，平均病程（2.38±1.68）年；中度痤疮31例，重度痤疮27例。

两组患者性别、年龄、病程、痤疮分级等一般资料均无统计学差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 纳入与排除标准1.2.1 纳入标准：①均符合痤疮的诊断标准[4]；②未使用光敏性药物、无光敏性皮肤疾病者；③无精神、意识失常；④患者及家属知情并签署同意书。

1.2.2 排除标准：①对研究用药过敏或耐药者；②血液、肝、肾、心各大系统功能异常者；③患原发性骨骼系统疾病者；④近期服用过“四环素、米诺霉素、多西环素”者。

1.3 方法：对两组患者均进行健康教育，注意洗漱卫生，勿抓挠痤疮部位，清淡饮食。

两组患者均予以异维A酸软胶囊（生产厂家：上海信宜延安药业有限公司，国药准字：H10930210，规格：10mg×20粒/盒）口服，初始剂量为0.5mg/kg/d，2次/d，逐渐加量至1mg/kg/d，疗程4周，嘱患者在治疗期间注意防晒。

观察组在此基础上加用红蓝光治疗仪对患处进行照射治疗：每次照射23min，3次/周，疗程4周。

照射顺序为16min的蓝光至7min的红光，照射时间可根据患者痤疮情况调整。

红蓝光治疗仪是由武汉华睿创鑫科技有限公司提供的Lthr-122型治疗仪，蓝光波长(415±5)nm，强度90mW/cm2，标准剂量48J/cm2；红光波长(635±5)nm，强度110mW/cm2，标准剂量126J/cm2。

1.4 观察指标1.4.1 皮损计数：将痤疮好发部位进行分区（前额、右颊、左颊、鼻部、下颌、胸及上背），采用分区计数，分别对患者每个部位针对粉刺、炎性丘疹、脓疱、红斑、结节和囊肿等不同类型的皮损进行计数，所有部位相加总和得到皮损计数。

1.4.2 炎性因子：采集患者清晨空腹静脉血液3ml，离心沉淀后留取血清，采用酶联免疫吸附法（ELISA），使用美国伯乐酶联免疫分析仪及相关配套试剂盒对患者IL-1、IL-8和TNF-α进行检测。

1.4.3 症状积分：自制评分表，将患者自觉症状和客观症状分为轻、中、重度，评分按照每个部位0～3分（包括前额、右颊、左颊、鼻部、下颌、胸及上背6个部位），症状越严重分值越高，所有部位评分总和为症状积分。

1.5 统计学分析：使用SPSS 18.0进行数据分析，皮损计数、IL-1、IL-8和TNF-α和症状积分均为计量资料，使用均数±标准差（x¯±s）表示，组内比较使用配对t检验，组间比较使用独立样本t检验。

连续性变量的相关性分析，采用Pearson线性相关，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果2.1 皮损计数比较：两组治疗前皮损计数差异无统计学意义，治疗后，观察组皮损计数显著低于对照组（P＜0.01)。

组内比较发现，治疗后，两组患者的皮损计数均减少，且差异具有统计学意义（P＜0.05)。

见表1。

表1 两组治疗前后皮损计数比较 （例,x¯±s）组别 例数 治疗前 治疗后观察组 58 43.25±6.76 17.25±3.37#对照组 58 41.37±5.83 28.36±4.65#t值 1.60 14.73P值 0.11 ＜0.01注：与治疗前比较，#P＜0.052.2 炎性因子比较：治疗前两组患者炎性因子IL-1、IL-8和TNF-α差异无统计学意义；治疗后，两组患者的IL-1、IL-8和TNF-α均减少，且差异具有统计学意义（P＜0.05)。

治疗后，观察组的IL-1、IL-8和TNF-α显著低于对照组（P＜0.01)。

见表2。

表2 两组治疗前后 IL- 1、IL- 8、TNF-α比较 （x¯±s）时间 组别 例数 IL-1(pg/L） IL-8(pg/L） TNF-α(pg/ml）治疗前 观察组 58 124.31±41.37 53.28±16.73 53.26±3.73对照组 58 125.52±39.26 52.69±15.87 54.17±3.15t值 0.16 0.19 1.42P值 0.87 0.85 0.16治疗后 观察组 58 57.46±16.91# 17.31±5.87# 11.53±1.27#对照组 58 91.59±25.82# 38.72±13.25# 18.21±3.38#t值 8.42 11.25 14.09P值 ＜0.01 ＜0.01 ＜0.01注：与治疗前比较，#P＜0.052.3 症状积分比较：观察组与对照组治疗前的症状积分差异无统计学意义，治疗后，观察组的症状积分显著低于对照组（P＜0.01)。