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产房护理质量评价标准产房护理质量评价标准产房护理质量评价标准(100分)项目内容标准要求分值1查看现场，布局不符要求扣1分，流程不合理扣1分，三区划分不清扣1分，其余一项不符要求扣20.5分查看现场，不符合要求一项扣0.5分2评分方法计分查看现场，一项不符合要求扣0.5分1.设立独立产房或在VIP病房内设立产床，感染产房与非感染产房分开。
有向手术室迅速转移的通道，有条件者可在产房设立产科手术室。
2.布局合理，流程符合要求，按无菌--清洁污染原则流向，严格划分非限制区、半限制区、限制区，分区明确，并设分区隔断门，设置双通道，污洁分流。
标识齐全、规范、醒目。
保持产房内安静，定时通风，无异味、地面整洁无污物。
23.普通待产室：设可调式待产床2～4张，每床使用面积不少于6m，两床距离≥1m；室内设卫生间（洗手池、沐浴设施、坐式便器）；有氧气及负压等设备带、空调设施及空气消毒设备；安装纱窗、活动式窗帘、隔帘或屏风；房门宽布局度以“待产床”出入为标准，其它配置同病房要求。
护理设施2管理4.普通分娩室：床位设置合理，每张产床使用面积不少于16m。
安装固定无影(15质量灯、多功能设备带、空气消毒设备、感应门，有无菌物品存放柜、药物柜，摆分)(60放符合要求；设计时壁挂钟（带秒针）、新生儿体重电子秤；治疗操作台、远红分)外幅射新生儿抢救台、记录台；治疗车、冲洗车、仪器车、抢救车、电暖箱、可移动式污物桶；常用助产器械（产钳、胎头吸引器、阴道牵拉器、大窥阴器、穿颅钳、宫颈钳等）、心电监护仪、胎心监护仪、多普勒胎心听诊仪、软皮尺、骨盆测量仪；新生儿复苏器械（新生儿复苏囊、大小复苏面罩、各种型号气管导管、婴儿低压吸引器、吸痰管、新生儿喉镜）；静脉切开专用盘、电动吸引器及吸引专用盘。
墙上挂产后大出血、产时子痫、羊水栓塞、新生儿窒息等抢救程序图。
除必备药品和常用抢救包之外，另配置产后出血抢救专用药盘或包、产时（产后）子痫抢救专用药盘或包、羊水栓塞抢救专用药盘或包、新生儿窒息抢救专用药盘。
第一部分产房 1月质控情况总结本月护理质量与安全指标完成情况一、护理文书书写质量（一）检查结果1.科室自查结果存在问题：每月科室自查运行归档病例存在问题1）分娩抽查病例40份漏写血压、脉搏、签字，合格率95%（2/40）2）查顺产病例20份，文书书写合格率96%（1/20）新生儿交接合格率100%（ 10/10 ）孕产妇交接落实率 100 % （10 / 10）分娩器械清点交接合格率90 % （18 / 20 ）共存在缺陷 2 份。
产程观察记录表3处（3/20）整改措施：1）告知助产士待表格填写完毕后认真查对，以免漏填其中任何一项新生儿记录表。
2）告知助产人员与病房护士认真核对新生儿记录表对于反复出现的缺项、漏项，在质控会上特别强调，对于反复出现的漏项扣质控分，以引起大家的重视。
3）.职能部门检查反馈问题：无二、护理质量（健康教育、护理常规的落实）（一）检查结果1.科室自查结果：存在问题：抽查 20例催产素引产记录单。
主要问题1）个别人记录单不规范。
未按规定时间书写1人。
2）进人产房后娩出记录不全面1人.3）产后1小时阴道出血情况生命体征未记录在表单上1人。
4健康教育执行不到位1人2）缺陷分类整改措施：1）培训低年资助产士对病情观察的理论知识，要学会书写记录单2）加强对健康教育的督导3）学习培训催产素引产护理常规2.职能部门检查反馈问题：无三、核心制度落实情况(交接班制度)（一）检查结果1.科室自查结果：抽查6个交接班内容，存在问题：1）交接班报告不全面术语不规范。
2）不能做到床头交接整改措施：1）护理文书书写的培训2）学习交接班制度2.职能科室检查反馈问题：无四、急救应急管理（急救药品、物品、技术、应急处理）（一）检查结果1.科室自查结果：检查5人次产后出血记录存在问题1)未及时留置尿管，观察尿量产后观察记录不全面1次2）按摩子宫方法不正确1次3）对于产后出血量的估计不准确1次2.查看仪器设备管理情况，抽查5件设备1）查看2台胎心监护仪，性能良好，时间准确定位放置。
医院产房环境质控方案1. 引言产房作为医院中重要的功能区域之一，对于保障母婴的安全和健康具有至关重要的意义。
产房环境质量的好坏直接关系到孕妇和新生儿的生命安全和生活质量。
本文档旨在制定医院产房环境质控方案，确保产房的环境质量达到相关标准，提高产房工作效率和服务质量。
2. 目标本质控方案的目标是确保产房环境的整洁、安全、舒适，提供合理的温度、湿度和气流，杜绝感染传播，并有效降低噪音等对产妇和新生儿的不良影响。
3. 质控措施3.1 设计与装修产房的设计和装修应符合以下要求：•墙壁、地面和天花板材质应具备防水、防潮、易清洁、无毒、无害和耐磨耐腐蚀等特性；•照明系统应合理设置，确保充足的光线，避免产妇和新生儿眩光和阴影；•放置合适数量的婴儿床和待产床，以满足产妇和新生儿的需求。
3.2 温湿度控制合适的温湿度对产妇和新生儿的舒适感至关重要。
应按照以下标准进行控制：•温度：保持在22-25摄氏度，避免过高或过低的温度；•湿度：保持在50%-70%之间，防止过干或过湿对产妇和新生儿的不良影响。
3.3 空气质量控制为确保产房内空气的质量，应采取以下措施：•定期清洁产房内空调设备和通风设备，确保有效的空气流通；•定期更换空气过滤器，减少室内污染物的含量；•定期进行空气质量监测，确保符合相关标准。
3.4 感染控制感染控制是产房环境质控中的重点。
以下是常见的感染控制措施：•医务人员应进行必要的手卫生，包括洗手、戴手套和使用消毒液等；•定期清洁产房内的设备、器械和常用物品，确保无菌；•严格执行消毒制度，包括对床单、枕头、毛巾等布质物品的消毒；•严格控制访客，限制其进入产房，减少交叉感染的风险。
3.5 噪音控制噪音对产妇和新生儿的睡眠和休息影响较大，应采取以下措施：•控制医院内和产房周围的噪音源，如减少设备噪音、控制人声噪音等；•定期检查产房内设备和器械的工作状态，及时维修或更换产生过大噪音的设备。
4. 质控监督与改进为确保质控方案的有效实施和持续改进，应设立相应的监督和改进机制：•指定专人负责监督产房环境的质量，并定期检查和评估；•对产房环境进行员工满意度调查，收集反馈意见和建议；•根据监督和评估结果，进行持续改进和优化，不断提高产房环境的质量和服务水平。
最新产科质量管理制度一、前言产科质量管理制度是为了保障孕产妇和新生儿的安全与健康，提高医疗服务质量，防止医疗事故的发生，实施全面质量管理并不断改进临床医疗工作的一种有效制度。
医疗机构应该建立健全产科质量管理制度，不断完善该制度，使其达到科学合理、符合国家法规、真实可操作，以保障产科医疗工作的安全、有效、高质。
二、制度依据1. 2009年9月30日国家卫生部、国家工商总局发布的《医疗器械监督管理条例》。
2. 北京市医疗机构医疗事故报告办法3. 2016年12月20日国家食品药品监管总局发布的《医疗器械使用质量管理规范》三、制度内容1. 质量管理机构的设置（1）产科质量管理工作由产科医务部门来负责组织实施，按照要求设立产科质量管理委员会并组织实施。
（2）产科质量管理委员会由部门主任、主任医师、科室护士长以及其他相关负责人组成。
2. 质量管理的组织和协调（1）产科质量管理将与全院各部门深入合作，形成全院质量管理体系。
（2）与其他各科室形成相互合作、相互制约，并共同维护院内全面质量管理体系。
3. 质量管理的分工和职责（1）医疗机构质量管理委员会负责监督、评价和改进产科医疗工作。
（2）部门负责产科临床质量管理，每年至少举行一次质量管理评审会。
4. 质量管理的内容（1）临床引证医学的推广和应用（2）连续质量改进5. 质量管理的监督和检查（1）由院内质量管理委员会定期对产科质量管理工作进行阶段性的评价，制定改进措施，并跟踪改进效果。
（2）年终对产科质量管理工作进行考核，制定奖惩措施。
6. 质量管理的信息化和科普（1）对产科医疗质量的信息进行分类汇总，形成草稿、清晰的标准化文书，以便于推广应用。
（2）加强产科医疗质量知识的宣传普及，进一步提高全院人员的质量意识。
7. 质量管理的宣传和交流（1）编撰产科质量管理资料，并组织院内资质料的宣传普及。
（2）举办产科质量管理工作经验交流会，邀请外院专家指导。
8. 质量管理的教育和培训（1）制定产科医疗质量管理培训计划，全院范围内普及与提高医护人员的质量管理知识。
产房质控标准及实施方案产房是医院重要的医疗场所，对产妇和新生儿的健康至关重要。
为了确保产房医疗质量，提高服务水平，制定并实施产房质控标准是非常必要的。
本文将就产房质控标准及实施方案进行详细介绍。
一、产房质控标准。
1. 设施标准，产房设施应符合卫生部门相关规定，保证清洁、整洁、无异味，设备完好，无损坏或者漏水现象。
2. 人员标准，产房医护人员应具备相关专业资质和技能，保证在产程中给予产妇和新生儿正确的护理和医疗服务。
3. 医疗标准，产房医疗操作应符合医疗规范，保证产妇和新生儿的安全和健康，严格执行无菌操作，避免医疗事故的发生。
4. 管理标准，建立健全的产房管理制度，包括产程管理、医疗记录管理、医疗废物处理等，保证产房运行的有序和高效。
二、产房质控实施方案。
1. 加强设施维护，定期对产房设施进行检查和维护，及时处理设备故障和损坏，保证设施的正常运行。
2. 人员培训，定期开展产房医护人员的培训和考核，提高专业技能和服务意识，确保医护人员能够正确应对各种产房医疗情况。
3. 医疗质量监控，建立医疗质量监控机制，定期对产房医疗操作进行检查和评估，发现问题及时整改，提高医疗服务质量。
4. 管理流程优化，优化产房管理流程，简化手续和流程，提高工作效率，减少不必要的繁琐程序，提升服务质量。
5. 安全防范措施，加强产房安全防范措施，确保产妇和新生儿的安全，预防医疗事故的发生。
以上就是产房质控标准及实施方案的相关内容，通过严格执行产房质控标准和实施方案，可以提高产房的医疗服务质量，保障产妇和新生儿的健康和安全。
希望各医疗机构能够认真贯彻执行，为广大产妇和新生儿提供更加优质的医疗服务。
产房质控指标和标准一、母婴安全1. 母婴安全应始终放在产房工作的首位，严格遵守各项操作规程和医疗核心制度。
2. 产妇入院时，应进行全面的产前检查，包括病史、体格检查、实验室检查等，确保母婴安全。
3. 产房应配备先进的设备，如胎儿监护仪、呼吸机、麻醉机等，以保障母婴在分娩过程中的安全。
4. 严格执行消毒隔离制度，防止交叉感染，保障母婴健康。
二、医疗质量1. 医疗质量是产房工作的核心，应注重提高医疗水平，确保医疗质量的持续改进。
2. 医护人员应具备丰富的专业知识和技能，能够正确处理分娩过程中出现的各种问题。
3. 产程观察和分娩处理应做到及时、准确、有效，确保母婴安全。
4. 严格执行医疗核心制度，如交接班制度、病例讨论制度等，确保医疗质量的稳定提升。
三、感染控制1. 产房是感染控制的重要区域，应建立健全的感染控制制度，并严格执行。
2. 医护人员应接受感染控制培训，掌握正确的消毒隔离技术和手卫生规范。
3. 产房内的各类物品应清洁消毒，定期进行空气消毒，保持环境整洁卫生。
4. 严格控制入室人员数量，减少人员流动，降低感染风险。
四、护理质量1. 护理质量是产房工作的重要组成部分，应注重提高护理水平，满足产妇的多样化需求。
2. 护理人员应具备专业的护理知识和技能，能够应对分娩过程中出现的各种问题。
3. 产程观察和护理应做到细致、周到、及时，确保产妇舒适安全。
4. 严格执行护理核心制度，如查对制度、交接班制度等，确保护理质量的稳定提升。
5. 对产妇进行全面的健康教育，提供营养饮食、康复锻炼等方面的指导，促进产妇健康恢复。
6. 做好产后随访工作，及时了解产妇身体状况和心理变化，提供必要的支持和帮助。
7. 积极参与医院组织的护理培训和学术交流活动，不断提高护理人员的专业素养和工作水平。
8. 针对护理工作中的不足和问题，及时进行总结分析，制定改进措施并落实到位。
9. 建立完善的护理工作考核机制，对护理人员的工作质量进行全面评估和监督。
产房感控管理质量考核自查评分标准项目检查标准分值考核细则扣分一制度建设（一）组织与制度建设：1.科室感控管理小组、职责明确。
2.科室感控管理年度工作计划、总结。
3.科室感控管理制度、贯彻落实。
4.每季度召开小组会议。
5.每月按自查标准进行自查。
5分查看资料。
组织、制度、职责不健全、无会议、自查记录每项扣1分。
（二）建立完善的科室感控管理文档1.医院相关部门发布的与感控相关的文件。
2.消毒效果监测报告整洁、齐全。
3.每月进行感控质量分析，有持续质量改进措施和记录。
4.每月进行科室感控管理知识培训，资料齐全。
二标准防护1.进入产房应按规定更换专用工作衣、鞋，戴医用外科口罩、工作帽，无关人员不得进入，工作人员外出更换外出衣和鞋。
2.进行有创性诊疗操作，戴一次性医用外科口罩、一次性乳胶手套，一人一用一废弃。
3.规范实施职业安全防护各项措施；所需防护用品配备齐全。
4.掌握标准预防概念及基本特点。
5.掌握职业暴露后现场处理及上报流程。
10分每项不合格扣2分三手卫生1.分娩区应配备外科刷手水槽，待产区应配备非手触式流动水洗手及干手设施，洗手液、手消毒设施配置齐全。
2.为每位患者诊疗、操作前后实施卫生洗手或手消毒，上台应外科手消毒。
3.工作人员掌握卫生洗手、卫生手消毒、外科手消毒知识，操作规范。
4.开展手卫生依从性调查和正确率、知晓率考核，逐步提高科室手卫生依从性。
10分每项不合格扣2-3分四无菌原则严格执行无菌原则与操作规程：1.待产间、隔离待产间、分娩间、隔离分娩间、无菌物品存放间、一次性物品存放间等布局合理，分区明确、压力蒸汽灭菌、低温灭菌、消毒及清洁物品分类、分柜、分层存放，有效期内使用。
2.无菌物品按照日期依次摆放在无菌柜内，取用符合先进先出的原则。
无过期物品，柜门关闭严密。
3.无菌物品、敷料缸等一经打开24小时内使用，注明开启时间。
4.无菌持物钳及容器干燥使用，每4小时更换一次，注明开启时间。
5.抽出的药液、开启的静脉输入无菌液体注明开启时间，2小时内使用。
第一部分产房 1 月质控情况总结本月护理质量与安全指标完成情况序号科室质量与安全目标科室目标值当月完成情况1 产房护理文书书写合格率100% 96%2 基础护理合格率94% 93%3 产程中孕产妇健康教育有效率90% 92%4 患者身份识别执行正确率100% 100%5 急救物品完好率100% 100%6 孕产妇交接落实率100% 100%7 新生儿腕带佩戴合格率100% 98%8 分娩器械物品清点登记合格率100% 100%9 会阴侧切率＜ 20% 15%10 阴道分娩产后出血发生率＜ 5% 3%11 危重孕产妇抢救合格率＞ 95% 100%12 会阴三度、四度裂伤发生率0 013 新生儿重度窒息发生率率＜ 2% %14 急救药品物品完好率率100% 100%15 手卫生依从性≥ 85% 65%16 护理人员三级培训合格率≥ 95 98%100% 100%17护理人员三级培训参加率18 新生儿锁骨骨折发生率＜ %19 滞产发生率0一、护理文书书写质量（一）检查结果1.科室自查结果存在问题：每月科室自查运行归档病例存在问题1）分娩抽查病例40 份漏写血压、脉搏、签字，合格率95%（2/40）2）查顺产病例20 份，文书书写合格率96%（1/20）新生儿交接合格率 100%（10/10 ）孕产妇交接落实率100 % （10 / 10）分娩器械清点交接合格率90 % （18 / 20 ）共存在缺陷 2 份。
产程观察记录表 3 处（ 3/20）整改措施：1）告知助产士待表格填写完毕后认真查对，以免漏填其中任何一项新生儿记录表。
告知助产人员与病房护士认真核对新生儿记录表对于反复出现的缺项、漏项，在质控会上特别强调，对于反复出现的漏项扣质控分，以引起大家的重视。
3）.职能部门检查反馈问题：无二、护理质量（健康教育、护理常规的落实）（一）检查结果1.科室自查结果：存在问题：抽查20 例催产素引产记录单。
主要问题个别人记录单不规范。
