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血液透析患者常规使用的药物 ppt课件

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血液透析患者的用药护理PPT课件

血液透析患者的用药护理PPT课件
改善患者的生活质量
通过控制病情和并发症，提高患者的生活质量。
血液透析患者的药物治疗原则
01
02
03
遵循医嘱
血液透析患者需要严格遵 循医生的药物治疗建议， 不得擅自更改药物剂量或 停药。
定期监测
患者需要定期接受监测， 以便医生及时调整药物治 疗方案。
控制并发症
针对高血压、贫血、营养 不良等并发症，患者需要 接受相应的药物治疗，以 控制病情发展。
未来研究方向与展望
研究方向
进一步探讨血液透析患者用药护 理的最佳实践，提高患者的用药 安全性和治疗效果。
展望
随着医疗技术的不断进步，未来 将有更多新型药物和治疗方法应 用于血液透析患者，为患者带来 更好的治疗体验和生活质量。
谢谢
THANKS
血液透析患者的用药护理PPT 课件
目录
CONTENTS
• 血液透析患者概述 • 血液透析患者的药物分类与作用机制 • 血液透析患者用药护理实践 • 血液透析患者用药护理案例分析 • 总结与展望
01 血液透析患者概述
CHAPTER
血液透析患者的定义与特点
定义
血液透析是一种利用人工肾脏替代自然肾脏功能的医疗手段，通过将体内的血 液引流至体外，经过透析器进行物质交换，清除体内的代谢废物和多余水分， 维持电解质平衡和酸碱平衡。
药物疗效监测与不良反应处理
01
02
总结词：药物疗效监测 与不良反应处理是保障 血液透析患者用药安全 和有效的必要手段。
详细描述
03
04
05
在用药过程中，应定期 监测患者的生理指标和 病情变化，评估药物的 疗效和安全性。
对于出现的不良反应， 应及时采取措施进行处 理，如调整药物剂量、 更换药物种类等。

血液透析抗凝剂的选择课件PPT

血液透析抗凝剂的选择课件PPT

对未来研究的建议和展望
01
展望
02
03
04
开发更加安全、有效的抗凝剂 。
深入研究抗凝剂的作用机制和 药代动力学。
提高血液透析患者的生活质量 和生存率。
THANK YOU
感谢聆听
直接因子Xa抑制剂
总结词
直接因子Xa抑制剂是一种新型的抗凝剂，其作用机制是直接抑制因子Xa的活性 ，从而达到抗凝效果。
详细描述
直接因子Xa抑制剂如磺达肝癸钠、利伐沙班等，可以直接与因子Xa结合，抑制 其活性，从而阻止血液凝固。直接因子Xa抑制剂具有较高的抗凝活性和较少的出 血风险，在临床应用中逐渐受到重视。
血液透析过程中，抗凝剂的作用是防止血液在透析过程中凝固， 确保血液流动顺畅，提高透析效果。
抗凝剂在血液透析中的角色
01
抗凝剂的选择对于血液透析的效 果和安全性至关重要，不当的抗 凝剂可能导致出血、凝血等并发 症，甚至危及生命。
02
抗凝剂的作用机制：通过抑制凝 血酶或血小板活性，阻止血液凝 固，维持血液流动状态。
低分子量肝素
总结词
低分子量肝素是一种新型的抗凝剂，其作用机制与普通肝素 相似，但分子量较小，具有更好的抗凝效果和安全性。
详细描述
低分子量肝素是通过酶解或化学降解方法从普通肝素中分离 出来的片段，其分子量较小，因此具有更高的抗凝活性和更 低的副作用。低分子量肝素在血液透析中逐渐取代普通肝素 ，尤其适用于有出血风险的患者。
03
抗凝剂的选择因素
患者的个体差异
出血风险
对于有出血倾向的患者，应选择出血风险较低的抗 凝剂。
肝肾功能不全
对于肝肾功能不全的患者，应选择对肝肾功能影响 较小的抗凝剂。
药物过敏

《血透病人常用药物》PPT课件

《血透病人常用药物》PPT课件
5 肝脏：偶有转氨酶升高。
6 胃肠：有时会有恶心.呕吐.食欲不振.腹泻等情况发生.
.
12
〖注意事项〗 1 用药期间应定期检查红细胞压积，注意避免过度的
红细胞生成（确认红细胞压积在36vol%以下），如发 现过度的红细胞生长，应采取暂停用药等适当处理。 2 有时会引起血钾轻度升高，应适当调整饮食，若发 生血钾升高，应遵医嘱调整剂量。 3 对有心肌梗塞、肺梗塞、脑梗塞患者，有药物过敏 病史的患者及有过敏倾向的患者应慎重给药。 4 治疗期间因出现有效造血，铁需求量增加。通常会 出现血清铁浓度下降，应每日补充铁剂。 5 叶酸或维生素B12不足会降低本品疗效。严重铝过多 也会影响疗效。
按20mg／kg的剂量，溶于5~10ml注射用水中， 在3分钟内缓慢静脉注射。
.
9
〖适应症〗
适用于慢性肾衰长期血透病人因继发性肉碱缺乏产生 的一系列并发症状，临床表现如心肌病、骨骼肌病、 心律失常、高脂血症，以及低血压和透析中肌痉挛等。
〖不良反应〗
主要为一过性的恶心和呕吐，身体出现特殊气味、恶 心和胃炎不常发生，由于引起这些反应的病理复杂， 很难估测这些反应的发生率。 口服或静脉注射左卡尼 汀可引起癫痛发作，不论先前是否有癫病病史，先前 有癫痫发作的患者，可诱发癫痫或使癫痫加重。
.
2
〖适应症〗
用于防治血栓形成或栓塞性疾病（如心肌 梗塞、血栓性静脉炎、肺栓塞等）；各种 原因引起的弥漫性血管内凝血（DIC）；也 用于血液透析、体外循环、导管术、微血 管手术等操作中及某些血液标本或器械的 抗凝处理。
.
3
1、血液透析、血液滤过或血液透析滤过一般 首剂量0.3～0.5mg/kg，追加剂量5～10mg/h， 间歇性静脉注射或持续性静脉输注(常用）； 血液透析结束前30～60min 停止追加。应依据患

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早期血液透析机
使用一个包含过滤器和半透膜的机器，
以清除体内的废物和多余水分 01
连续性肾脏替代治疗 （CRRT）
血液透析能衰竭患者
03
现代血液透析机
结合了自动化、智能化技术，提高透
析效率和安全性 02
04
血液透析的并发 症和注意事项
常见并发症
高血压
02 血液透析的过程
透析前准备
准备工作
在开始透析前，医护人员会对患 者的身体状况进行评估，并为其 进行相关的准备工作，以确保治
疗顺利进行。
确定治疗计划
医生会根据患者的具体情况和需 要，制定适合的治疗计划，确保 患者在治疗过程中得到最佳的照
顾和治疗效果。
遵循注意事项
患者在进行透析治疗前，需要遵 循医生的要求，按时服用药物，
血液透析与人工肾脏的关系
血液透析是一种医疗过程，通过人工方 法清除血液中的毒素和多余水分，以维 持肾脏功能。人工肾脏则是一种医疗设 备，可以模拟肾脏的功能，帮助清除血
液中的毒素和多余水分。
比较
血液透析和人工肾脏在功能和用途上有 一些不同。血液透析主要用于治疗急性 或慢性肾功能衰竭，而人工肾脏则主要 用于在手术或紧急情况下暂时替代肾脏 功能。此外，血液透析需要定期进行， 而人工肾脏的使用通常是短期的。
谢谢
汇报人：XXX
作用
血液透析的主要作用 是帮助人体排毒、调 节水和电解质平衡， 以及维持酸碱平衡， 从而延长患者的生命。
适用人群
急性肾损伤 急性肾损伤患者由于肾功能急性下降，需要血液透 析来帮助排除体内的毒素和多余水分。
慢性肾衰竭 慢性肾衰竭患者由于肾功能长期下降，肾脏无法充 分排除体内的毒素和多余水分，需要长期进行血液 透析。

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透气性能
好的透析膜透气性好，可保持血 氧充足，为机体提供足够的氧气
和营养。
材质
常见的透析膜材料包括纤维素、 聚砜等，它们具有优良的透气性 能和过滤性能，能够有效地去除
血液中的有害物质。
02 血液透析的过程
透析前的准备
01 设备检查
检查透析设备是否正常工作，确保血液透析过程 的安全。
患者需保持良好的心理状态，保持充足的水分和 适当的饮食，以减少并发症的风险。
适应症和禁忌症
适应症
血液透析适用于治疗急性肾衰竭、慢性肾衰竭、 急性中毒等疾病。
禁忌症
血液透析的禁忌症包括严重出血倾向、严重心 肺功能不全、严重低血压等。
血液透析的原理
血液透析的原理
血液透析是一种通过半透膜将血 液中的有害物质清除出去的治疗
方法。
半透膜的作用
半透膜允许水、小分子和电解质 通过，而阻止大分子和有害物质
血液透析相关 PPT
汇报人：XXX
01
血液透析的基本概念
02
血液透析的过程
03
血液透析的并发症及处理
04
血液透析的日常护理
05
血液透析的未来发展
目 录
01
血液透析的基本 概念
定义和作用
血液透析的定义
血液透析是一种利用 半透膜的原理，将体 内有害物质排除体外 的治疗方法。
血液透析的作用
血液透析可以清除体 内的毒素、多余水分 和有害物质，维持酸 碱平衡和电解质平衡， 改善患者的生存质量 和延长寿命。
实践经验
目前，一些医疗机构已经开始尝试个体化透析治疗，并取 得了一定的实践经验，为该领域的发展提供了有益的参考。
谢谢
汇报人：XXX

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02 血液透析的过程
透析器的选择与使用
选择合适的透析器
根据患者的病情和需要，选择合 适的透析器。
正确的安装和操作
掌握正确的安装和操作透析器的 方法，避免操作不当造成风险。
血液的过滤与净化
血液透析过程
血液透析过程包括将患者的血液引流至体外，通过弥散、超滤、 吸附和对流原理进行物质交换，清除体内的代谢废物、维持电解 质和酸碱平衡，然后将净化后的血液回输至患者体内。
血液透析的原理
血液透析利用半透膜原理，使原来在血液中的有毒物质、废物、 多余的电解质通过弥散或渗透，逐渐进入透析液而被清除。
治疗周期和效果
根据患者的具体情况和治疗需要，通常每周进行2-3次血液透析。 治疗后可以明显提高患者的生活质量和延长生存期。
透析液的配置与使用
01
02
透析液的配置
根据患者的病情和医生的建议， 将所需的电解质、葡萄糖等成分 按照一定比例混合，制成透析液。
透析液的使用
将配置好的透析液通过血液透析 机与患者的血液进行交换，排除 体内的毒素和多余水分，以维持
酸碱平衡和电解质平衡。
03
血液透析的注意 事项
透析前的准备
饮食控制
01 透析前应控制水分和盐分的摄入，避免过度饮水和高盐食品。
药物管理
02 透析前应告知医生自己正在使用的药物，避免药物之间的相互作用。
休息与锻炼
03 透析前应保持充足的休息和适当的锻炼，以增强身体的抵抗力。
透析过程中的注意事项
血液透析患者在透析过程中需要注 意饮食，控制水分和盐分摄入，避 免过度饮食导致身体负担加重。
血液透析患者需要保持规律的生活 作息，避免过度疲劳和情绪波动， 以免影响透析效果和身体健康。

透析病人常用药物PPT课件

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复方硫酸双肼屈嗪片
• 【 适应症 】 用于治疗高血压或心力 衰竭。对中度原发性 高血压 【注意事项】1.本药不 宜单独应用，合并利 尿药和β受体阻滞剂 的应用则可以获得良 好疗效。 2.冠心病患者因可致心 肌缺血，宜慎用本品
复方硫酸双肼屈嗪片
【注意事项】 3.长期使用可产生心率加快、心排血量增加。 4.停用本品应缓慢减量以免血压突然升高。 5.食品可增加其生物利用度故宜在餐后服用。
治疗静脉淋巴功能不全相关的各种症状不良反应已有报道少数病例出现轻微的胃肠道不适和值物神经功能紊乱异常但并不需要停止治疗
血液透析常用药物注意事项
李哲妹
血透患者的用药策略
• 血透对药物具有一定的清除作用；
• 能明显被血透清除的药物应该在透析治疗之后 给予或透后补充一定的剂量。
血液透析病人常用药物包括
THANK
YOU
SUCCESS
2019/4/2
盐酸特拉唑嗪胶囊
【功效主治】用于治疗高血压，可单独使用或与 其它抗高血压药物如利尿剂或b-肾上腺素能阻 滞剂合用。
盐酸特拉唑嗪胶囊
【不良反应】 1. 本品主要不良反应有：头痛、头晕、无力、心 悸、恶心、体位性低血压等。当出现低血压症状时， 应当建议病人坐下或躺下，尽管这些症状并非总是 直立性的，并且当病人从坐位或卧位站起来时也应 小心。如果头昏、头晕或心悸症状令人感到不舒服， 应当告诉医生，以便考虑调整剂量。 2. 用特拉唑嗪治疗可能出现睡意或困倦症状，必 须驾车或操作重型机器的人应当小心。
阿法骨化醇软胶囊
【 适应症 】 1.佝偻病和软骨病。 2.肾性骨病。 3.骨质疏松症。 4.甲状旁腺功能减退症 【不良反应】 • 会引起高血钙、高血磷。 • 长期大剂量服用可能出现恶心、头昏、皮疹、 便秘、厌食、呕吐、腹痛等高血钙征象，停药 后即可恢复正常。

血液透析患者的用药指导ppt课件

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弥散 对流
吸附
HD对药物代谢（清除）的影响
分子量<500道尔顿
易
与蛋白结合率低的 水溶性药物
体内分布容积小的
透析后给药
分子量>10000道尔顿
与蛋白结合率>90% 脂溶性药物难体 Nhomakorabea分布容积大的
透析前给药
HD对药物代谢（清除）的影响
分子量小、分布容积小和水溶性药物易经透析清除 如果药物的透析清除率＞30%，则必须考虑在透析
中给予补给剂量以保证其有效的药理学效应
药物本身 分子量 电荷
脂/水溶性 分布容积 蛋白结合 位阻现象 膜结合
其他排泄途径
影响HD对药物清除的因素
血透因素 血流量 膜面积 膜通透性 膜孔径
透析液因素 流量
溶质浓度 pH值 温度
其他因素 超滤时的对流
转运
PART 02
第二部分
透析患者药物使用特点
药物相关不良反应发生率高达10%
毒性大的药物建议减半应用）
HD患者的用药策略
一些特殊药物必须
治疗药物 监 测 药 物 浓 度
如地高辛、环孢素、FK506、
有条件者应进行 药物浓度监测
监测
某些精神类药物等
抗生素
HD患者的用药策略
需要补充者
如阿米卡星、妥布霉素、头孢克洛、头孢拉定、头孢 他啶、呋喃妥因、SMZ、青霉素、[阿莫西林和氨苄 西林PD时无需补充] 阿昔洛韦、阿糖腺苷、氟胞嘧啶等HD时需补充
正确服用降压药
上午透析的高血压患者，停服早上一次的高血压药 下午透析的患者，停服中午一次高血压药 停用降压药后发生严重的血压上升，则不能停药 多数患者随着充分透析和水分清除，血压会逐渐恢复正常，

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包括管道漏液、电源故障、流量异 常等，需要及时查明原因并排除。
血液透析液的配制与质量控制
血液透析液的成分与作用
主要包括氯化钠、碳酸氢钠、氯化钾等，起到维持电解质平衡和 酸碱平衡的作用。
血液透析液的配制
需按照规定的比例和顺序将各种成分混合在一起，并进行严格的消 毒。
血液透析液的质量控制
包括对透析液的成分、浓度、pH值等进行监测，确保其符合治疗 要求和安全标准。
血液透析滤过技术
血液透析滤过技术是一种新型的血液净化技术，能够更好 地清除体内的中大分子毒素，对于改善患者的生活质量和 预后具有重要意义。
局部枸橼酸抗凝技术
局部枸橼酸抗凝技术是一种新型的抗凝技术，能够减少血 液透析过程中凝血的风险，提高治疗的安全性和有效性。
谢谢
THANKS
01
02
03
04
预冲
使用生理盐水预冲透析器、管 路和穿刺针，确保无气泡和凝
血。
穿刺
在患者手臂或腿部进行穿刺， 建立血液通路。
透析
将患者血液引入透析器，通过 弥散、对流等方式清除代谢废
物和过多的水分。
回血
将净化后的血液回输给患者， 完成血液透析过程。
血液透析过程中的监测与记录
监测生命体征
在血液透析过程中，密切 监测患者的生命体征，如 血压、心率、呼吸等。
凝血异常的预防与处理
根据患者情况调整抗凝剂使用 剂量和方式，预防凝血异常的 发生。出现凝血异常时，应立 即停止透析，给予相应处理。
空气栓塞的预防与处理
保证血液透析设备的气密性良 好，避免空气进入血液循环系 统。一旦发生空气栓塞，应立 即停止透析，给予相应处理。
06 血液透析的发展趋势与展望
CHAPTER

血液透析患者的用药护理-图文

血液透析患者的用药护理-图文

三、 铁 剂
静脉补铁注意要点
※ 第一次使用静脉铁剂需要询问患者有无药物过敏史、哮喘病史； ※ 先予以小剂量（25mg）缓慢静滴，观察15~30min后，若无反应再缓
慢静滴剩下的药物；
※ 静滴铁剂要缓慢，100mg至少要15min以上； ※ 出现急性类过敏现象立即停药，必要时予以激素、肾上腺素等药物注
一、抗 凝 药 物
血液透析需要进行血液体外循环，即血 液在血管以外的血液回路和透析器内流 动循环。血液流动不同于一般的液体流 动，它具有与血管内皮细胞以外的物质 接触时就发生凝固的特性。针对这一特 性，体外循环的血液需要抗凝。
肝素泵
一、抗 凝 药 物
目的：抗凝血，使血液透析能顺利进行； 特别注意事项：有出血时，如口腔出血、血尿、便血、黑 便、鼻血、月经期间、近期需要手术等特殊情况的，请在 透析前应告诉医护人员，以便合理调整抗凝剂的使用。 剂型：肝素钠注射液、低分子量肝素；
温馨提示：严格遵守查对制度操作流程。
二、促 红 细 胞 生 成 素
目的：促进红细胞生成，纠正贫血。 治疗的目标值：女性 Hb 110g/L、红细胞压积 33%；男性 Hb 120g/L，红细胞压积 36%，
此时，才获得最大效益，减少贫血的危害。
EPO 是红细胞生成所必需的激素，主要由肾脏合成，肾功能 衰竭后人体内的红细胞生成素明显不足，造成贫血。 促红细胞生成素常用剂型：水剂、冻干粉剂
三、 铁 剂
口服铁剂注意要点
➢ 口服铁剂应该空腹时服用，有利于其吸收；
➢ 口服铁剂避免与磷结合剂、制酸剂、碳酸氢钠等一起服用； ➢ 铁剂对牙齿有腐蚀作用，服用铁剂后要漱口； ➢ 忌过量饮茶及咖啡，因为茶叶中的鞣酸和咖啡中的多酚类物
质可以与铁 形成难以溶解的盐类，抑制铁的吸收；

血液透析患者用药ppt课件

血液透析患者用药ppt课件

12.5mg/粒
5mg/粒
4
10mg/粒
ARB类
【适应症】同ACEI 【注意点】 与ACEI相比，咳嗽较少 有可能出现高血钾症，双侧肾动脉狭窄 或只有单侧肾脏而肾动脉狭窄的病人，影响肾功能。
5
钙离子拮抗剂
10mg/粒
30mg/粒
5mg/粒
5mg/粒
【适应症】高血压、心绞痛
【不良反应】少数人有面潮红、恶心、嗜睡、疲倦、
7
a受体阻滞剂
1mg/粒
【适应症】高血压、充血性心力衰竭
【不良反应】姿势性眩晕、嗜睡、头晕、乏力、 心悸、恶心 【注意点】服药初期血压会急降，所以在变动身体 姿势时应慢以防晕倒
8
血管扩张药物
【适应症】难治性高血压
【不良反应】低血压，毛发生长 【注意】只有本院才有
9
扩冠药物
硝酸甘油
500mg/粒
11
低分子肝素
【适应症】预防及治疗血栓形成和栓塞，血液透析时使用的抗 凝剂 【不良反应】1.出血（如牙龈、鼻出血、血尿、紫癜等，肾活检 患者活检前一日，后一周避免使用），应注意其半衰期相对较 长，同时鱼精蛋白拮抗效果较弱。 ２．血小板减少症：发生率低于普通肝素。 ３．过敏反应：罕见。
4100U/支
水肿,可引起血管扩张性头痛
【注意点】可能会引致头晕。拜新同、波依定不要压 碎，其中拜新同不可掰开，要整粒吞服。
6
β受体阻滞剂
25mg/粒
50mg/粒
用于高血压，心动过速患者 【注意】因该类药物抑制心脏对血压降低的生理性升压反应， 在透析前，尤其是脱水前应尽可能避免使用，尤其是美托洛 尔缓释片或者比索洛尔等长效剂型
贝特类 【适应症】高甘油三脂血症 【不良反应】肌肉痛（横纹肌溶解综合 征）、肝功能损伤 【注意点】不与他汀同时服用

血液透析常见药物使用及标本采集方法ppt课件

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使用静脉插管时推荐的方法
1.按透析的操作规程，首先从插管的动脉端抽出肝素或 盐水，这样可以防止血样的稀释。
2.对于成年病人，使用无菌技术从插管的动脉端抽取 10ml血液。对于儿科病人按照导管的容量抽取3-5ml 血液。如果在采样后要回输这些血液，便不要扔掉。
目的： ❖ 为了保证血样不被肝素稀释，步骤1将所有的稀释液体
❖ 推荐的减慢/停止血泵采样技术
* 血液透析结束时，关掉透析液流速，将超滤率 （UFR）减至50ml/h（按最小超滤或旁路）， 使跨膜压调至最低或关闭。停止透析但并不完全 停止血流，这样体外凝血的危险较低。
* 减慢血流速至50-100ml/min，维持15秒，为了 防止血流速降低时泵关闭，可能需要人工调节静 脉压低限。动脉针管路和动脉血路中无再循环的 血液，然后减慢血泵流速或关闭血泵。
进行了清除。步骤2提供了更安全的范围。因为儿科病 人体积小，他们的导管也较小，所以推荐的抽取量也 小。 ❖ 应用新的注射器及标本容器抽取血样，如果需要回输 步骤2中抽取的血液，则将其保存。按透析操作规程开 始血液透析。回输可减少血液的损失，在血容量小的 儿科病人尤其重要。
2024/1/10
透析后采样程序
2024/1/10
❖ 停止血泵的采样技术
*立即关闭血泵，夹闭动脉和静脉血路，夹闭 动脉穿刺针管路，从最接近病人的动脉端 用针吸的方法采取透析后BUN血样。同样， 也可在断开动脉血路后用真空采血管或无 针头的注射器从动脉血路采血。按透析单 位的操作规程回血并给病人分离透析管路。
2024/1/10
谢谢
2. 如果透后BUN血样采集的时机不合适，即使使用相 同的公式计算KT/V也难以比较不同血液透析单位的 透析剂量，制定准确的程序将增加透析剂量的精确 性和可比性。为此，血液透析采用了透析前、透析

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监测病人状况
在血液透析过程中，需要监测病人的生命体征，如 心率、血压等，以确保病人的安全。
日常护理
病人在日常生活中需要注意饮食、运动等方面的护 理，以帮助身体恢复。
病人的生活管理与营养指导
01
02
生活管理
保持适当的运动和休息，避免过 度疲劳和剧烈运动。
保持良好的卫生习惯，定期洗澡、 修剪指甲、更换内衣等。
透析后的处理
患者情况
密切关注患者情况，确认是否 出现不良反应或并发症
血管路清洁
清洗并妥善保存患者使用的血 管路，保证下一次透析的顺利
进行
机器维护
对使用过的机器进行清洗和维 护，确保其正常运转和清洁卫
生
血液透析的析过程中，需要密切关注机器的工作状况， 确保其正常运转。
后续治疗的选择与实施
治疗方式
根据患者的具体情 况，选择最适合的 后续治疗方式，如 药物治疗、手术治 疗等。
治疗时机
在评估血液透析效 果后，根据患者的 病情和恢复情况， 选择最佳的治疗时 机。
治疗效果
在治疗过程中，密 切关注患者的病情 变化和治疗效果， 及时调整治疗方案， 确保患者得到最佳 的治疗效果。
营养指导
遵循低盐、低脂、高蛋白的饮食 原则，适量增加维生素和矿物质
的摄入。 控制水分摄入，避免过度饮水和 高水分食物，保持适当的体重。
血液透析的效果评估与后续治疗
效果评估的方法与标准
效果评估方法 01
采用实验室检查指标评估血液透析的效果， 包括肾功能、电解质和酸碱平衡等方面。
评估标准 02
根据患者的具体情况，制定个性化的评估 标准，如体重变化、血压控制、症状改善 等。
适用人群
血液透析基本概念

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饮食控制
透析前应避免过量摄入高蛋白、 高钾等食物，以免影响透析效果。
透析过程详解
血液透析过程
血液透析过程包括血管通路建立、血液引流、 体外循环、透析液交换、血液回输等步骤。
注意事项
在血液透析过程中，需要注意观察患者情况， 保持血管通路通畅，防止并发症的发生，保
证治疗的安全和有效性。
透析后的护理
注意事项
透析过程中出现高血压
透析过程中出现高血压可引起严重后果，必须及时治疗。常见的 治疗方法包括药物治疗、调整透析方案等。
预防措施
为了预防透析过程中出现高血压，应该采取一系列措施，如控制 盐和水的摄入量、合理饮食、适当运动等。
并发症的预防
除了高血压，血液透析还可能引起其他并发症，如低血压、心律 失常等。为了预防这些并发症，应该加强患者的监测和管理，及 时发现并处理问题。
02
运动指导
在医生的指导下，患者可以选择适合自己 的运动方式，如散步、太极拳等，以增强 体质，促进血液循环。
03
康复指导
专业的康复指导可以帮助患者更好地适应 透析后的生活，提高生活质量，减少并发 症的发生。
心理支持与护理
对患者进行心理疏导，缓解其焦虑、抑 郁等情绪，增强治疗信心。
家庭成员的关心和支持对患者的 心理状态有重要影响，应鼓励家 属积极参与护理。
谢谢
汇报人：XXX
对人体健康的影响
恢复身体健康
通过过滤血液中的毒素和多余水 分，帮助患者恢复正常的身体功
能。
延长寿命
对于尿毒症等严重疾病，血液透 析可以延长患者的生命，提高生
活质量。
02
血液透析的过程 和注意事项
透析前的准备
准备事项

血液透析与药物-精品医学课件

血液透析与药物-精品医学课件
❖ 相反，CRRT对药物的清除与药物的分布容积和蛋 白结合率有关
CRRT对药物的清除（三）
❖ 临床上常根据实测的血清药物浓度或公式来计算 需补充的药物剂量
❖ 药物的丢失量＝药物血浆浓度×药物未结合分数 （α ）×超滤率
❖ 筛选系数（S）为超滤液中药物浓度/血浆浓度的比值，
反映了CRRT对药物的清除能力；0代表药物完全不通过，1 代表药物可自由通过
❖ 概念1：当药物以对流方式（血滤）转运时，药物 分子量小于膜的截留量，与药物分子量大小无关； 当药物是以弥散方式转运时，药物的清除与分子 量大小呈反比。
❖ 大部分药物的分子量小于1500道尔顿，由于高通 量膜的使用大大削弱了分子量对药物清除的影响。
力量
血液侧
对流方式（血滤）
血液侧
透析液
弥散方式（血透）
❖ S=2UF/(A+V)
UF为超滤液中药物浓度；A为动脉端血浆药物浓度；V为静脉端血浆 浓度
将患者血液从体内引到体外循 环系统内，通过灌流器中吸附 剂与体内待清除的内外源性毒 物、药物、代谢产物间的吸附 结合过程，达到清除这些物质 的一种治疗方法或手段。
血液灌流
待清除物质 未结合吸附剂 结合后吸附剂
❖ 影响HD清除的药物特性同样也影响腹透清除 ❖ 腹腔给药进入血循环很显著（反方向入血），因
为，腹腔分布容积较小，结合药物的蛋白质也较 少的缘故－－药物经腹腔入血易，PD清除难
血液滤过（HF）的概念
工作原理：利用半透膜两侧压力差，通过对流 作用在超滤水分的同时进行溶质的 清除。
特点：
血液滤过机器，高通量的透析器， 溶质的清除没有时间饱和性， 清除中分子物质较好 （MW>5000Dal）。
血液透析与药物
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血液透析患者常规使用的药物
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血液透析患者常规使用的药物 ppt课件
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对于血液透析病人来说，维系生命除了要 规律透析，药物也是维系生命必不可少 的，那么血液透析病人常规使用的药物 有哪些呢？
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温馨提示
对于血液透析过程中易出现血压 下降的患者，可在透析前将降压 药物减量或者停服降压药。
如果忘记服用，应尽快补服，若 记起的时间已接近下次服药的时 间，则不必补服，以免重复。
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认识透析常用药
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抗高 血压 药
抗贫 血药
抗肾 性骨 病药
纠正 酸中 毒药
抗凝 药
其他
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抗高血压药
高血压是透析病人常见的并发症，发生率达80~90%
骨化三醇：0.25ug,一天一次，睡前服用
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纠正代谢性酸中毒药
为什么？
当肾功能受损时，酸的排泄率也下降，
酸性产物在体内存留，造成酸中毒，由 于血液透析是间断进行的，但身体内酸 性物质的产生却是经常不断的，因此在 透析后就要服用碱性药物碳酸氢钠，以 不断中和体内产生的酸性物质，纠正酸 中毒。
– 而血透患者使用碳酸钙
的主要目的：降磷！
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抗肾性骨病药
血透患者需要常规补钙吗？ 慢性肾功能衰竭的患者均存在钙磷代谢障碍，而
血透患者使用碳酸钙的主要目的：降磷！ 钙剂：尿毒症透析患者普遍都有缺钙现象，因血
中钙低磷高而导致钙磷比例失衡，引发肾性骨 病的发生，所以平时要注意补钙。常用的有碳 酸钙、醋酸钙。 如 钙尔奇： 0.6g,一天1到3次 ,餐中服用
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抗凝药
抗凝药物：血液透析需要进行血液体外循 环，即血液在血管以外的血液回路和透 析器内流动循环。体外循环的血液需要 抗凝。常用的抗凝药物有：肝素、低分 子肝素钙等（无出血倾向）
可皮下注射或静脉注射，每周给药2～3次。 静脉给药与皮下注射的区别：
静脉给药：减少疼痛 皮下给药：减少给药次数和剂量，节省费 用。 因为皮下注射的药效动力学表现优于静脉 注射，并可以延长药物浓度在体内的维持时间。
注：皮下给药效果为静脉给药效果的 1倍。
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抗二贫、血药
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纠正酸中毒药
轻度慢性酸中毒时，多数患者症状较少， 但如动脉血HCO3<15 mmol/L，则可出 现明显食欲不振、呕吐、虚弱无力、呼 吸深长等。
怎样纠正----碳酸氢钠 用法：0.5g,一天2到3次 治2疗2m目m标o：l/l以血上清总CO2应维持在18-
血就是因为红细胞和血红蛋白减少引起的。肾功衰竭 后人体内红细胞生成素明显不足，造成贫血。 目前常用的有济脉欣、益比奥、怡宝等。 治疗目标：
血红蛋白110～120g/L（正常110-150g/L） 红细胞压积 33%～36%
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抗二贫、血药
一、重组人促红细胞生成素
降压药物1-----xx地平 如硝苯地平、氨氯地平、非洛地平 副作用：心动过速、头痛、踝部水肿、面部
发红、牙龈增生、一过性肝功能异常 优点：可治疗心绞痛 降压药物2-----xx沙坦 如：氯沙坦、缬沙坦 副作用：咳嗽、高血钾、白细胞减少、肝损
害，但发生率低 优点：治疗心力衰竭
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抗高血压药
降压药物3-----xx普利
如卡托普利依那普利、贝那普利
副作用：咳嗽、高血钾、白细胞减少、肝损 害
优点：治疗心力衰竭
降压药物4----- xx洛尔
如：美托洛尔 、比索洛尔
副作用：心动过缓、ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ气管痉挛、加重心衰 、增加胰岛素抵抗
优点：治疗心力衰竭，治疗心绞痛、心动过 速和房颤
常用降压药物有六大类
1.钙通道阻滞剂（CCB） ---XX地平 2.血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）--XX普利 3.血管紧张素II受体拮抗剂（ARB）--xx沙坦 4.β受体阻滞剂（BB） --xx洛尔 5.α受体阻滞剂--xx唑嗪 6. 利尿剂
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抗高血压药
三、叶酸、维生素B12
虽然长期血透患者叶酸缺乏者并不多见，但仍给予叶酸 ，可防止产生大细胞贫血。维生素B12不仅有利于铁吸 收，还补充了其他的造血所需的原料，预防恶性贫血。 用法： 10mg, 一天一次到两次
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抗肾性骨病药
血透患者需要常规补钙吗？
– 慢性肾功能衰竭的患者均存在钙磷代谢障碍
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抗肾性骨病药
活性维生素D：正常人服用普通维生素D进入体 内后需要在肝脏和肾脏酶的作用下完成活化过 程才能发挥生理作用，尿毒症患者进入体内的 维生素D不能在肾脏完成活化过程，所以只能 补充已经在体外活化的具备了生理活性的维生 素D。目前使用的有：骨化三醇、阿法D3。
二、铁剂
血液透析病人每次透析时都要有少量的血液丢失，同时 尿毒症病人许多有出凝血异常，常有皮下出血、隐性 胃肠道出血等，出血造成人体内铁丢失，而铁是造血 所需的主要原料之一，因此要补充铁剂。
常用的铁剂，如V铁缓释片、多糖铁、蔗糖铁、右旋糖酐 铁。
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抗二贫、血药
对无尿的患者无用
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温馨提示
透析中高血压的处理 卡托普利 25mg 含服 硝苯地平 10mg 含服
对于血液透析过程中易出现血压下降的患 者，可在透析前将降压药物减量或者停 服降压药
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抗二贫、血药
一、重组人促红细胞生成素
主要由肾脏产生，主要作用是促进红细胞生成，而贫
注：血液透析容易清除
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抗高血压药
降压药物5----- xx唑嗪 如：特拉唑嗪、哌唑嗪 副作用：体位性低血压、头痛、恶心 优点：可治疗良性前列腺增生 降压药物6-----利尿剂 如呋塞米（速尿） 副作用：导致血容量不足，尿酸升高，低钾
，低钠，血糖异常 优点：治疗心力衰竭，治疗高钾血症