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注意：如1.医院无某个诊疗科目或未开展某项业务的相关数据，或2.已开展的某项业务相关填报数据未统计或无法统计，请填“/”，切不可填“0”，数值“0”具有统计学意义！举例说明：如某疾病本年度出院病例中确实无人死亡，则填写数值“0”，“0”作为死亡率会被纳入统计。
如医院1.未开展该诊疗科目；2.未统计或无法统计出院死亡人数，则填“/”。
提示：1.为避免因数据较多引起填报位置错误等问题，本年度将根据往年填报的数据结果5%-95%范围，在某些指标填报时予以提醒，超出此范围不代表错误，请各医疗机构认真、如实填写；2.本年度将会对填报项“/”率进行统计，并对上报结果进行抽样检查，请各医院真实准确统计所有调查数据，认真填写。
重要事项：1.参加公立医院绩效考核的医疗机构，请务必确保全国医疗质量抽样调查与公立医院绩效考核所用医院名称完全一致！若名称不一致，请点击【申请账号】，输入手机号码进入【审核状态】页面，点击【修改】来变更医院名称，如不确定医院名称请登录绩效考核系统进行确认。
填报数据范围：2019年1月1日至2019年12月31日。
填报开放时间：2020年8月3日至2020年8月31日。
2019年度急诊专业医疗质量管理控制情况调查表说明：急诊专业调查表要求这些医院填报：综合医院填报。
质控依据：质控指标依据：国家卫健委急诊质控中心上报稿。
[填报指标]你院是否设有急诊专业？（单选）○是○否【强制】指标隐藏显示控制[你院是否设有急诊专业（单选）]选择“是”，则系统显示下面的指标给用户填写。
否则，系统隐藏下面的指标，不显示。
指标1各级患者比例[填报指标]Ⅰ级濒危患者数（人/年）【提醒】指标固定值区间[Ⅰ级濒危患者数（人/年）]≤50,000（人/年）[填报指标]Ⅱ级危重患者数（人/年）【提醒】指标固定值区间[Ⅱ级濒危患者数（人/年）]≤150,000（人/年）[填报指标]Ⅲ级急症患者数（人/年）【提醒】指标固定值区间[Ⅲ级濒危患者数（人/年）]≤200,000（人/年）[填报指标]Ⅳ级非急症患者数（人/年）【提醒】指标固定值区间[Ⅳ级濒危患者数（人/年）]≤300,000（人/年）[填报指标]患者总数（人/年）【提醒】指标固定值区间[患者总数（人/年）]≤400,000（人/年）【强制】指标逻辑[患者总数（人/年）]=[Ⅰ级濒危患者数（人/年）]+[Ⅱ级危重患者数（人/年）]+[Ⅲ级急症患者数（人/年）]+[Ⅳ级非急症患者数（人/年）]指标2发热患者占急诊就诊总数比例[填报指标]发热患者总数（人/年）[填报指标]急诊患者总数（人/年）【强制】指标逻辑[发热患者总数（人/年）]≤[急诊患者总数（人/年）]指标3急性消化道出血患者24小时内完成急诊胃镜比例[填报指标]24小时内完成急诊胃镜检查的消化道出血患者数（人／年）[填报指标]消化道出血患者总数（人／年）【强制】指标逻辑[24小时内完成急诊胃镜检查的消化道出血患者数（人/年）]≤[消化道出血患者总数（人/年）]指标4抢救室床位医护人员配备比[填报指标]抢救室固定床位数【提醒】指标固定值区间[抢救室固定床位数]≤50（床）[填报指标]抢救室白班同时在岗医生数（人）【提醒】指标固定值区间[抢救室白班同时在岗医生数（人）]≤50（人）[填报指标]抢救室白班同时在岗护士数（人）【提醒】指标固定值区间[抢救室白班同时在岗护士数（人）]≤50（人）指标5抢救室滞留时间平均数[填报指标]抢救室滞留时间平均数（分钟）【提醒】指标固定值区间10（分钟）≤[抢救室滞留时间平均数（分钟）]≤10,000（分钟）【提醒】指标固定值区间预警线：如填写数值小于30，需提醒：此处时间单位为分钟，需确认是否填写有误。
注意：如1.医院无某个诊疗科目或未开展某项业务的相关数据，或2.已开展的某项业务相关填报数据未统计或无法统计，请填“/”，切不可填“0”，数值“0”具有统计学意义！举例说明：如某疾病本年度出院病例中确实无人死亡，则填写数值“0”，“0”作为死亡率会被纳入统计。
如医院1.未开展该诊疗科目；2.未统计或无法统计出院死亡人数，则填“/”。
提示：1.为避免因数据较多引起填报位置错误等问题，本年度将根据往年填报的数据结果5%-95%范围，在某些指标填报时予以提醒，超出此范围不代表错误，请各医疗机构认真、如实填写；2.本年度将会对填报项“/”率进行统计，并对上报结果进行抽样检查，请各医院真实准确统计所有调查数据，认真填写。
填报数据范围：2018年1月1日至2018年12月31日。
2018年度心血管病专业医疗质量管理控制情况调查表说明：心血管病专业调查表要求这些医院填报：综合医院、专科医院（儿童专科、妇产专科、妇幼保健院、妇儿专科、心血管/心脑血管专科、肿瘤专科、脑血管/脑科专科）填报。
编码版本：1.疾病诊断采用北京版RC020-ICD-10诊断编码。
2.手术操作采用北京版RC022-ICD-9手术编码。
[填报指标]你院是否设有心血管病专业？（包括心血管病外科，心血管病内科或血管外科。
开设心血管病专业，指设有对应的科室、诊疗团队或医生，具有心血管病的诊疗能力）○是○否【强制】指标隐藏显示控制[你院是否设有心血管病专业？（包括心血管病外科，心血管病内科或血管外科。
开设心血管病专业，指设有对应的科室、诊疗团队或医生，具有心血管病的诊疗能力）（单选）]选“是”，系统显示下面的指标给用户填写。
否则，系统隐藏下面的指标，不显示。
一、 心外科[填报指标]你院是否设有心外科诊疗项目？（单选）○是○否【强制】指标隐藏显示控制[你院是否设有心外科诊疗项目？（单选）]选“是”，系统显示【心外科】其他指标给用户填写。
否则，系统隐藏该部分的指标，不显示。
医疗质量控制检查记录引言概述：医疗质量控制检查记录是医疗机构为了确保医疗质量和安全而进行的重要工作。
通过记录每一次质量控制检查的结果，可以及时发现问题并进行改进，从而提高医疗服务水平和患者满意度。
本文将从医疗质量控制检查记录的重要性、内容、方式、管理和效果等方面进行详细阐述。
一、医疗质量控制检查记录的重要性1.1 确保医疗质量：通过记录每一次检查的结果，可以及时发现医疗工作中存在的问题，及时采取措施进行改进，确保医疗质量和安全。
1.2 提高患者满意度：通过不断改进医疗服务质量，提高患者满意度，增强患者对医疗机构的信任感。
1.3 合规管理：医疗质量控制检查记录是医疗机构合规管理的重要依据，能够匡助医疗机构规范运作，遵守相关法规和规定。
二、医疗质量控制检查记录的内容2.1 医疗设备检查记录：记录医疗设备的日常检查维护情况，确保医疗设备的正常运转。
2.2 医疗人员培训记录：记录医疗人员的培训情况，包括培训内容、时间和效果等，确保医疗人员具备专业知识和技能。
2.3 医疗事故处理记录：记录医疗事故的处理情况，包括事故原因、处理过程和改进措施等，确保医疗事故得到及时处理和预防。
三、医疗质量控制检查记录的方式3.1 纸质记录：通过纸质表格进行记录，便于查阅和管理，但存在易丢失、难归档等问题。
3.2 电子记录：通过信息化系统进行记录，可实现数据共享、快速查询等功能，但存在数据安全、系统稳定性等问题。
3.3 混合记录：结合纸质记录和电子记录的方式，充分发挥各自的优势，确保记录的完整性和准确性。
四、医疗质量控制检查记录的管理4.1 责任分工：明确医疗质量控制检查记录的责任人员，确保记录的及时更新和管理。
4.2 定期审核：定期对医疗质量控制检查记录进行审核，发现问题及时改进，确保记录的准确性和完整性。
4.3 存档管理：建立完善的医疗质量控制检查记录存档管理制度，确保记录的安全性和可追溯性。
五、医疗质量控制检查记录的效果5.1 提高医疗服务水平：通过不断改进医疗质量，提高医疗服务水平，提升医疗机构的竞争力。
医疗质量控制检查记录一、背景介绍医疗质量控制是保障患者安全和提高医疗服务质量的重要环节。
本文档记录了医疗质量控制检查的相关信息，旨在确保医疗机构的服务质量符合相关标准和要求。
二、检查信息1. 检查日期：2022年1月1日2. 检查机构：XX医院3. 检查人员：张三（质控部负责人）、李四（护理部负责人）、王五（医生代表）、赵六（患者代表）三、检查内容1. 医疗设施和环境a. 检查医院的卫生环境是否干净整洁，有无异味或者污染。
b. 检查医疗设备的完好性和有效性，包括手术器械、监护设备等。
c. 检查医院的消防设施是否齐全、有效，并进行相应的应急演练。
d. 检查医院的病房布局和床位使用情况，确保患者的隐私和舒适。
2. 医疗服务流程a. 检查医院的门诊流程，包括挂号、候诊、医生就诊等环节，是否合理、高效。
b. 检查医院的住院流程，包括入院手续、病案管理、护理服务等环节，是否规范、安全。
c. 检查医院的手术流程，包括手术准备、手术操作、手术后护理等环节，是否标准、无误。
3. 医疗质量管理a. 检查医院的质量管理体系，包括质控部门的组织架构、工作流程等，是否健全、有效。
b. 检查医院的医疗事故报告和处理机制，包括医疗纠纷的处理、患者投诉的处理等，是否及时、公正。
c. 检查医院的医疗质量数据统计和分析，包括手术并发症率、感染率等指标，是否达标、改进。
四、检查结果1. 医疗设施和环境：经检查，医院的卫生环境整洁，无异味或者污染；医疗设备完好有效，无明显损坏；消防设施齐全有效，应急演练有序；病房布局合理，床位使用情况良好。
2. 医疗服务流程：经检查，医院的门诊流程合理高效，患者挂号、候诊、就诊等环节无明显问题；住院流程规范安全，入院手续、病案管理、护理服务等环节有序进行；手术流程标准无误，手术准备、操作、后护理等环节符合要求。
3. 医疗质量管理：经检查，医院的质量管理体系健全有效，质控部门组织架构、工作流程规范；医疗事故报告和处理机制及时公正，医疗纠纷处理、患者投诉处理有序进行；医疗质量数据统计和分析达标改进，手术并发症率、感染率等指标符合要求。
附件一2019年全国临床检验医疗质量控制指标室间质量评价活动安排及注意事项2019年临床检验质量指标室间质量评价共包含20项必填质量指标和29项选填质量指标。
一、评价质量指标与数据采集时间1）月度指标34项（12项必填+22项选填）12项（以月为单位统计）：必填项：标本类型错误率、标本容器错误率、标本采集量错误率、抗凝标本凝集率、标本溶血率、标本丢失率、血培养污染率、检验前周转时间、实验室内周转时间、检验报告不正确率、危急值通报率、危急值通报及时率；选填项：申请单标识错误率、实验室人员申请单抄录错误率、非实验室人员申请单抄录错误率、门诊检验申请单无临床问题率、门诊检验申请单无法辨识率、住院检验申请单无法辨识率、门诊检验申请单不适当率、住院检验申请单不适当率、标本标识错误率、标本检验前储存不适当率、标本运输途中损坏率、标本运输温度不适当率、标本运输时间过长率、标本采集时机不正确率、实验室人员导致的标本重新采集率、非实验室人员导致的标本重新采集率、微生物标本污染率、信息系统录入结果错误率、手工抄写结果错误率、检验结果纠正率、检验报告发送超时率、解释性注释有效率。
第1次调查要求回顾采集和统计2018年12月份数据；第2次调查要求回顾采集和统计2019年6月份数据。
2）年度指标15项（8项必填+7项选填）（以年为单位统计）：必填项：室内质控项目开展率、室内质控项目变异系数不合格率、室间质评项目参加率、室间质评项目不合格率、实验室间比对率（用于无室间质评计划检验项目）、分析设备故障数、国家级室间质评项目参加率（三级公立医院）和国家级室间质评项目不合格率（三级公立医院）。
选填项：针刺伤害发生率、实验室人员培训合格率、医护满意度、患者满意度、不良事件发生次数、实验室人员培训次数、实验室信息系统（LIS）故障数。
第1次调查要求回顾采集和统计2018年一整年数据；第2次调查不需要进行年度指标的数据上报。
二、回报方式与常规室间质量评价计划相同，参加实验室通过在线EQA回报结果。
附件二2019年临床检验医疗质量控制指标室间质量评价上报表一、医院和实验室基本信息1.实验室所在机构性质？A 公立(继续第2题，跳过第3题)B 私立(跳过第2题，继续第3题)2.若选公立，则您实验室所在机构等级及类型？A 三甲综合B三甲专科 C 三乙综合 D 三乙专科 E 二甲综合 F 二甲专科G 二乙综合H 二乙专科I 二级以下医院J 其他3.若选私立，则您实验室所在机构等级及类型？A民营医院B独立实验室C体检中心D门诊部E其他4.实验室所在医院床位数？A 0-500B 501-1000C 1001-1500D 1501-2000E 2000以上5.实验室所在医院是否有LIS（实验室信息系统）和HIS（医院信息系统）？A有LIS和HIS B有LIS，无HIS C无LIS，有HIS D无LIS和HISLIS系统厂商为：，该厂商联系人，联系电话HIS系统厂商为：6.实验室所在医院日均门诊量？（）人次7.实验室建筑面积？m28.实验室所有仪器设备总值？万元9.医院年业务额？万元/年；实验室年业务额？万元/年10.本实验室目前为止已开展检验项目总数（不包括外送）项其中：自动化仪器检测项目数？项手工检测项目数？项各专业检验项目数：临检项，占总业务额百分比%生化项，占总业务额百分比%免疫项，占总业务额百分比%微生物项，占总业务额百分比%基因扩增项，占总业务额百分比%其他项，占总业务额百分比%本实验室外送项目项11.科室人员组成实验室负责人：性别年龄学位学历职称已任职时间年实验室总人数二、检验全过程质量指标您实验室LIS是否纳入质量指标相关数据采集与统计：□是□否注意事项：如您实验室无某条目项目数据，请填写“未统计”，如数据为0，请填写数字“0”１. 月度指标2.年度指标（仅用于第1次调查）（六）本年度因分析设备故障导致检验报告延迟的次数：次三、新增检验全过程质量指标（选填项）１. 月度指标2. 年度指标（仅用于第1次调查）。
心血管疾病医疗质量控制指标（2019年版）一、心内科医患比定义：心内科固定在岗（本院）医师总数占同期出院患者的比例。
计算公式：心内科医患比= ×100%意义：反映医疗机构医疗质量的重要结构性指标之一。
二、住院患者死亡率定义：某机构某年心内科住院患者死亡人数占同期该机构出院患者总数的比率（%）。
计算公式：住院患者死亡率= ×100%意义：反映医疗机构总体医疗质量和危重患者救治成功率的指标。
三、非计划再入院率定义：某机构某年患者出院后30天内非计划再次入院人数占同期该机构出院患者总数的比例。
计算公式：非计划再入院率= ×100%意义：反映该医疗机构非计划再次入院控制的医疗质量，是评价医疗机构住院治疗效果及评估预后判断准确程度、出院治疗方案有效程度的重要过程指标。
四、非计划重返手术率定义：某机构某年非计划重返手术室再次手术患者人数占同期该机构活产数的比例。
计算公式：非计划重返手术率= ×100% 意义：反映该医疗机构手术质量以及围手术期的管理能力，是的评价开展了介入手术的医疗机构总体医疗质量的重要过程指标。
五、手术并发症率定义：某机构某年手术患者术中及术后发生严重并发症（包括心脏及血管损伤、血栓事件、过敏、感染、严重出血、肾功能损害、放射损伤、造影剂相关肾功能损害等）例数占同期该机构手术总例数的比例。
计算公式：手术并发症率= ×100%意义：反映该机构的介入手术质量及围手术期管理能力，是开展介入手术的医疗机构总体医疗质量的重要过程指标。
六、心肺复苏抢救成功率定义：某机构某年对本科室住院患者实施心肺复苏并救治成功例数占同期实施心肺复苏总数的比例。
计算公式：心肺复苏抢救成功率= ×100%意义：反映机构对危重患者心肺复苏和急救技术能力。
七、手术患者抗生素不合理使用率定义：某机构某年行择期介入手术患者，不合理预防性使用抗生素的人数占同期该机构择期介入手术患者总数的比例。
医院质量控制情况调查表
注：在以下选项□中划√
1.您院是否有医院质量与安全管理委员会？有□否□
该委员会活动频率：月□季度□半年□
主任委员由谁担任：院长□副院长□其他□
活动情况与记录：完整□一般□较差□
有关医院质量与安全的决策通过委员会：是□否□
医院是否有质控管理书籍出版：有□数量□否□
医院是否有质控管理内部参考资料交流：有□数量□否□2.您院是否有独立设置的质量监管部门？有□否□
质量监管部门的职能与其他职能科室关系：高于□平级□
挂靠某科□
质量监管部门人数：（人）（请在下二行□中填入数量）质量监管部门人员专业类别：医疗□护理□医技□管理
□
质量监管部门人员职称情况：正高□副高□中级□初级
□
质量监管部门在医院工作中占主导作用：是□一般□否□
质量监管部门每月对质量有监管评价记录：有□一般□否
□
3.您院设有哪些院级考核组：
，，，，，，，
，，，，，，。
这些考核组考核结果是否均与绩效挂钩？是□否□
考核结果与绩效挂钩的形式：平衡计分卡□扣分□扣款□
考核结果与绩效挂钩的内容：奖金□工资□
院级考核组考核的频次：周□月□双月□季度□
检查结果向临床反馈形式：书面□口头□内网□质控月
报□
临床整改情况按时向医院相关部门上报：是□否□
相关部门定期对临床科室的整改情况进行追踪：是□否□
质控内容形式：基础□环节□终末□。
