临床执业医师2014年真题-(7)含答案(20210126032505)

临床执业医师2014年真题・(7)

A1型选择题

答题说明：每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个

最佳答案。

1. 发生应激性溃疡最常见的部位是 _____

A. 十二指肠

B. 空肠

C. 口腔

D. 食管

E. 胃

答案：E

［解答］本题考查的是应激性溃疡。应激性溃疡泛指休克、创伤、手术后和全身 严重感染时发生的急性胃炎。

2. 治疗乳腺包块周围血供惜况首选的检查方法是 _____

A. 乳腺

B. 乳腺B超

C. 钳锂摄片

D. PET-CT

E. CT

答案：B

［解答］本题考查的是B超。彩色多普勒超声可以实时显示心脏或大血管内某一

点血流的方向，红色代表朝向探头的方向，蓝色代表背离探头的方向。

3. 孕早期患下列何种疾病，应终止妊娠 _____ A. 细菌性阴道炎

B. 巨细胞病毒感染

C. 沙眼衣原体感染

D. 外阴阴道念珠菌感染

E. 生殖道尖锐湿疣

答案：B

［解答］本题考查的是巨细胞毒感染。产妇泌尿道和宫颈排出巨细胞病毒，在分 娩时可感染婴儿，因此巨细胞病毒感染时，应终止妊娠。

4. 对疑有腹腔内空腔脏器破裂的腹部闭合性损伤患者，在观察期内处理错误的

是 _____

A. 使用广谱抗生素

B. 注射止痛剂

C. 禁饮食

D. 胃肠减压

E. 补充血容量

答案:B

［解答］本题考查的是腹部外伤。观察期内不注射止痛剂，以免掩盖伤情。

5. 霍乱传播途径不包括 _____

A. 经空气传播

B. 经水传播

C. 经食物传播

D. 经日常生活接触传播

E. 经苍蝇传播 答案：A

［解答］本题考查的是霍乱。霍乱通过污染水源、食物可引起爆发流行，能通过

污染水产品引起传播，日常生活接触和苍蝇媒介也可传播。

6. 甲状腺功能亢进症患者的手术禁忌证是 _____

A. 中度 Graves

B. 胸骨后屮状腺肿伴中亢

C. 高功能腺瘤

D. 妊娠早期重度屮亢

E. 青少年患者

答案：E

［解答］本题考查的是甲亢的外科治疗。手术后可能会出现一些并发症，尤其以 甲减常见，青少年正处于生长发育阶段，一旦产生甲减，会影响青少年身体发育 和智力水平。

7. 关于志贺菌属细菌的描述，不正确的是 _____

A. 均能产生内毒素

B. 对抗生素不敬感

C. 无荚膜

D. 可引起菌痢

E. 无芽胞

答案：B

［解答］本题考查的是志贺菌属细菌。志贺菌属细菌，对抗生素敬感。

8. 周围血管疾病用测定双侧肢体皮肤温差的方法判断动脉血流减少惜况，温度

相差至少应大于 _____ A. O.50

B. 1.5S

C. 2.50

D. 2.O0E. l.OfZl

答案：D

［解答］本题考查的是周围血管疾病。恒温环境下如果肢体双侧对称部位皮肤温 度220,代表动脉血流减少。

9. 升结肠癌主要临床表现 _____

A. 肠梗阻

B. 便秘

C. 便血

D. 腹痛

E. 贫血

答案：C

［解答］本题考查的是结肠癌。升结肠癌多为溃疡型和肿块型，主要表现为出血。

10. 右下腹麦氏点压痛、反跳痛、肌紧张是急性阑尾炎的典型体征，其发生的主

要机制是 _____

A. 炎症致盲肠痉挛

B. 内脏神经反射

C. 炎症致阑尾痉挛

D. 阑尾腔压力增高

E. 炎症刺激壁层腹膜

答案：E

［解答］本题考查的是阑尾炎。右下腹麦氏点压痛、反跳痛、肌紧张，发生的主 要机制是炎症刺激壁层腹膜。A. 呼吸困难

B. 休克

C. 少尿

D. 昏迷

E. 寒战、高热

答案：E

［解答］本题考查的是脓毒症。脓毒症早期典型的临床表现是寒战和高热。

12. 若对急性心肌梗死患者行其他疾病的择期手术，最早应在心肌梗死后 ____

A. 6个月

B. 1个月

C. 3个月

D. 2个月

E. 2周

答案：A

［解答］本题考查的是心肌梗死。急性心肌梗死患者最早在心肌梗死后6个月。

13. 高渗性缺水的患者常见的临床表现是 _____

A. 兴奋、手足麻木

B. 头晕、视力减退

C. 淡漠、反应迟缓

D. 呆滞、嗜睡

E. l I渴、谄妄

答案：E

［解答］本题考查的是高渗性缺水。高渗性缺水患者因失水多于失钠，细胞外液

渗透压增高，出现口渴，而且重度缺水可出现躁狂、幻觉、谄妄、甚至昏迷等脑 功能障碍的症状。

14. 关于掌深部间隙感染的处理原则，错误的是 _____

A. 切口常选在手背肿胀明显处

B. 抬高患侧上肢

C. 切口不超过手掌远侧横纹

D. 沿掌间隙纵轴切开引流

E. 早期静脉滴注大剂量青霉素

答案:A

［解答］本题考查的是掌深部间隙感染。手掌部脓肿常表现为手背肿胀，切开引

流应当在掌面进行，不可在手背部切开。

15. 胃大部切除术后发生残胃癌的最短时间是术后 _____

A. 1年

B. 5年

C. 10 年

D. 20 年

E. 15 年

答案：B

［解答］本题考查的是胃大部切除术。残胃癌指的是因良性疾病行胃大部切除术

后5年以上，残胃出现的原发癌。多数病人残胃癌发生在前次因良性病变行胃大

部切除术后10年以上。

16. 为抑制屮状腺功能亢进症患者屮状腺素的释放，外科手术前最常选择的药物

是 _____

A. 普荼洛尔

B. 卡比马哇

C. 甲疏咪醴 D. 丙硫氧喘呢

E. 碘剂

答案：E

［解答］本题考查的是甲状腺功能亢进。碘剂的作用在于抑制蛋口水解酶，减少

中状腺球蛋口的分解，从而抑制屮状腺素的释放。

A2型选择题

答题说明：每一道考题是以一个小案例出现的，其下面都有A、B、C、D、E五

个备选答案，请从中选择一个最佳答案。

1. 男，5岁。上腹痛1周，伴发热、少尿3天。查体：T 39.50, P 110次/分，R22

次/分，BP 85/50mmHgo表情淡漠，皮肤、巩膜轻度黄染。腹部膨隆，右上腹压 痛(+),轻度肌紧张和反跳痛。肠鸣音减弱。实验室检查:Hb 110g/L,WBC 15.0xl09/L,

N0.92o Ifll Cr 59nmol/Lo此时首要的处理措施是 _____

A. 剖腹探查

B. 应用利尿药

C. 应用强心药

D. 补充血容量

E. 抗生素治疗

答案：D

［解答］本题考查的是治疗方法。患者少尿3天，BP 85/50mmHg,提示患者血容

量不足，因此首要的措施是补充血容量。

2. 男，50岁。右下腹隐痛伴低热、贫血4个月。下消化道X线钞!剂制造影示回

盲部有充盈缺损，升结肠起始部肠腔狭窄。血CEA明显增高。下列手术治疗术式

最合理的是 _____

A. 回肠、横结肠吻合术 B. 全结肠切除术

C. 局部切除

D. 右半结肠切除术

E. 回肠造口术

答案:D

［解答］本题考查的是结肠癌。患者右下腹隐痛伴低热、贫血4个月，回盲部有

充盈缺损，血CEA明显增高，提示可能为升结肠癌。因此最合理的手术方式是右

半结肠切除术。

3. 男，49岁。拟行甲状腺癌根治术。既往有2型糖尿病病史10余年，平素糖尿

病饮食，长期口服短效降糖药控制血糖。术前正确的处理措施是 _____

A. 提前1天改服长效降糖药物

B. 提前1周换用普通胰岛素

C. 服用降糖药物至手术询一天晚上

D. 提前3天换用普通胰岛素

E. 术中皮下注射胰岛素

答案：C

［解答］本题考查的是术前准备。口服降糖药物的患者，应继续服用至手术的前

一天晚上。

4. 男，47岁。反酸、烧心2个月，间断胸痛、咳嗽，无吞咽困难。首先考虑的

诊断是 _____

A. 消化性溃疡

B. 胃食管反流病

C. 食管癌

D. 贲门失弛缓症

E. 胸膜炎 答案：B

［解答］本题考查的是胃食管反流病。患者反酸、烧心2个月，间断胸痛、咳嗽， 无吞咽困难，提示可能为胃食管返流病。

5. 女，48岁。乏力、腹胀伴尿黃3周。慢性乙型肝炎5年，肝功能反复异常。

查体：重病容，巩膜与皮肤重度黄染，见肝掌及蜘蛛痣，腹水征(+)。实验室检查： ALT 200U/L, TBil 370mol/L, HBsAg(+)o 该患者最可能的诊断是 _

A. 慢性重型肝炎

B. 慢性肝炎急性发作

C. 急性重型肝炎

D. 慢性肝炎

E. 亚急性重型肝炎

答案：A

［解答］本题考查的是慢性重型肝炎。患者慢性乙型肝炎5年，肝功能反复异常， 重病容，巩膜与皮肤重度黃染，见肝掌及蜘蛛痣，腹水征(+),提示可能为慢性重 型肝炎。

6. 男，7岁。便血10天。大便时见粪便表面附有鲜血，有时在大便后有鲜血滴

出，无腹痛，大便次数正常，粪便形状正常。首先考虑的诊断是 _____

A. 内痔

B. 直肠脱垂

C. 直肠息肉

D. 肛窦炎

E. 肛裂

答案：A

［解答］本题考查的是痔疮。内痔的主要临床表现是出血和脱出。间歇性便后出

血是内痔的常见症状。