临床执业医师2015年真题-(11)含答案

临床执业医师2015年真题-(11)

A1型选择题

答题说明：每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案。

1. 下列不属于宫颈癌相关危险因素的是______

A.多个性伴侣

B.吸烟

C.未生育

D.不洁性行为

E.过早性生活

答案：C

[解答] 宫颈癌相关危险因素包括过早性生活、早婚；多个性伴侣、性生活活跃、性生活不洁；早生育、多产、密产；男性不清性行为及有关因素。与性伴侣包皮过长、吸烟、经济状况、肿瘤家族史、饮食等因素亦有关。

2. 确诊新生儿败血症最有意义的检查是______

A.血培养

B.免疫功能检查

C.血常规

D.分泌物涂片革兰染色

E.血CRP

答案：A

[解答] 新生儿败血症是指病原菌侵入新生儿血循环并在其中生长、繁殖、产生毒素造成的全身性严重炎症反应，血培养对明确诊断很重要。

3. 子宫内膜异位症的典型症状是______

A.阴道不规则流血

B.接触性出血

C.阴道分泌物增多

D.继发性痛经

E.月经量增多

答案：D

[解答] 子宫内膜异位症的临床表现：痛经及慢性盆腔痛；不孕；月经失调；性交痛；盆腔以外病变部位周期性出血导致的相应症状。其中继发性痛经是典型表现，呈进行性加重。

4. 颅前窝骨折造成的熊猫眼征指的是______

A.双侧视神经盘水肿

B.眶周广泛性瘀斑

C.乳突部皮下瘀斑

D.双眼视网膜出血

E.双额部皮肤表面淤血

答案：B

[解答] 颅前窝骨折累及眶顶和筛骨，可有鼻出血、眶周广泛性瘀血斑(熊猫眼征)及广泛球结膜下淤血等表现。

5. 不符合神经症性障碍共同特点的是______

A.多无明显的精神病性症状

B.社会功能相对完好

C.与心理社会因素有关

D.症状可有相应的器质性病变

E.患者常有一定的易感素质

答案：D

[解答] 神经症性障碍的共同特点：起病常与心理社会因素有关；病前常有一定的发病基础；症状没有相应的器质性病变为基础；社会现实检验能力未受损害，社会功能相对完好；一般没有明显或持续的精神病性症状；一般自知力完整，有求治要求。

6. 急性输血不良反应发生的时间为输血开始后______

A.48小时内

B.36小时内

C.8小时内

D.24小时内

E.12小时内

答案：D

[解答] 输血开始后24小时内出现的输血不良反应为急性输血不良反应；输血开始后24小时至28天出现的输血不良反应为迟发性输血不良反应。

7. 不属于新生儿窒息Apgar评分内容的是______

A.拥抱反射

B.肌张力

C.皮肤颜色

D.呼吸

E.心率

答案：A

[解答] 新生儿窒息Apgar评分内容的是生后1分钟新生儿的呼吸、心率、皮肤颜色、肌张力及对刺激的反应等5项指标。

8. 下列胎心电子检测结果提示胎儿缺氧的是______

A.胎心出现无应激试验反应型

B.胎心出现晚期减速

C.胎心出现加速

D.胎心出现变异减速

E.胎心出现早期减速

答案：B

[解答] 在宫缩高峰后出现胎心率减速，是胎盘功能不良、胎儿缺氧的表现。

9. 最常见脑膜刺激征阳性的疾病是______

A.脑栓塞

B.脑血栓形成

C.高血压脑病

D.短暂性脑缺血发作

E.蛛网膜下隙出血

答案：E

[解答] 脑膜刺激征常在蛛网膜下隙出血后1～2天内出现。

10. 胎膜早破的病因不包括______

A.钙缺乏

B.维生素C缺乏

C.病原微生物上行感染

D.胎膜受力不均

E.羊膜腔压力增高

答案：A

[解答] 胎膜早破的病因包括：生殖道病原微生物上行性感染引起的胎膜炎；双胎妊娠或羊水过多导致的羊膜腔压力增高；头盆不称和胎位异常导致的胎膜受力

不均；维生素C、锌及铜缺乏；宫颈内口松弛等。

11. 正常胎儿成熟度的判定，正确的是______

A.羊水肌酐值＞88.4μmol/L(1mg%)提示胎儿肾成熟

B.羊水胆红素类物质ΔOD450＜0.10提示胎儿皮肤成熟

C.羊水卵磷脂/鞘磷脂比值＞1，提示胎儿肺成熟

D.羊水含脂肪细胞出现率＞10%，提示胎儿皮肤成熟

E.B超测胎儿双顶径＞8.5cm，提示胎儿成熟

答案：E

[解答] 羊水肌酐值≥176.8μmol/L，提示胎儿肾成熟^羊水胆红素类物质△OD450＜0.02，提示胎儿肝成熟。羊水卵磷脂/鞘磷脂(L/S)比值＞2，提示胎儿肺成熟。羊水含脂肪细胞出现率达20%，提示胎儿皮肤成熟。B超测胎儿双顶径＞8.5cm，提示胎儿成熟。

12. 前囟的正确测量方法是______

A.临边中点连线

B.邻角顶点连线

C.对边终点连线

D.周径长度

E.对角定点连线

答案：C

[解答] 新生儿前因呈菱形，测量时，要分别测出菱形两对边中点连线长度。

13. TIA持续时间通常为______

A.12小时内

B.2小时内

C.24小时内

D.30小时内

E.48小时内

答案：C

[解答] 短暂性脑缺血发作(TIA)是由颅内血管病变引起的一过性或短暂性、局灶性脑或视网膜功能障碍。传统的TIA定义时限为24小时内恢复。

14. 双侧四肢远端出现手套袜子样感麻木，病变的定位多在______

A.神经丛

B.神经末梢

C.脊髓后角

D.神经干

E.脊髓前角

答案：B

[解答] 周围神经末梢受损时，出现对称性四肢远端的各种感觉减退，呈手套或袜型。

15. 细菌性阴道病的诊断标准不包括______

A.阴道分泌物增多伴外阴瘙痒

B.均质、稀薄、灰白色阴道分泌物

C.线索细胞阳性

D.阴道分泌物pH值＞4.5

E.胺臭味试验阳性

答案：A

[解答] 下列4项中有3项阳性即可临床诊断为细菌性阴道病：匀质、稀薄、白色阴道分泌物，可有臭味或鱼腥味；阴道pH值＞4.5：胺臭味试验阳性；线索细胞阳性。

16. 为预防风湿热发作，长效青霉素注射时间至少持续______

A.3年

B.1年

C.5年

D.2年

E.4年

答案：C

[解答] 预防风湿热复发，可应用长效青霉素120万U深部肌注，每月1次，预防期限至少5年。

17. 关于小儿年龄分期，错误的是______

A.婴儿期是指自出生28天后到满1周岁前

B.胎儿期是指从受精卵开始到胎儿出生为止

C.学龄前期是指自3周岁到6～7周岁入小学

D.新生儿期是指自胎儿出生脐带结扎到满28天

E.幼儿期是指自1周岁后到3周岁前

答案：A

[解答] 婴儿期是指自出生后到满1周岁前，新生儿期包括在内。

18. 协调性子宫收缩乏力行人工破膜适用的临床情况是______

A.臂先露，宫口开大2cm

B.足先露，宫口开大4cm

C.枕先露，S=0，宫口开大4cm

D.肩显露，宫口开大3cm

E.抬头高值后位，宫口开大2cm

答案：C

[解答] 协调性子宫收缩乏力行人工破膜适用于宫口扩张＞3cm、无头盆不称、胎头已衔接者。

19. 幻觉是指______

A.感觉器官在梦幻中的一种知觉体验

B.人脑的一种丰富想象的思维过程

C.感觉器官缺乏客观刺激时的知觉体验

D.人脑对客观事物的一种错误猜想

E.感觉器官对客观事物的错误知觉体验

答案：C

[解答] 幻觉是指没有相应的客观刺激时所出现的知觉体验。换言之，幻觉是一种主观体验，主体的感受与知觉相似。这是一种比较严重的知觉障碍。

A2型选择题

答题说明：每一道考题是以一个小案例出现的，其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案。

1. 女，65岁。不规则阴道流血1年余，有高血压，糖尿病史3年，BMI 28，B超发现宫腔内2.0cm×2.5cm占位性病变，有丰富血液，血流阻力指数为0.36。如宫腔内膜活检确诊后，首选的治疗措施是______

A.生物治疗

B.手术治疗

C.激素治疗

D.化学药物治疗

E.放射治疗

答案：B

[解答] 根据题干患者老年妇女，肥胖、高血压、糖尿病，临床表现不规则阴道流血，可初步判断患者为子宫内膜癌，若活检确诊即应首选手术治疗。

2. 男，23岁。3个月前劳务输出首次出国，出现紧张、心慌、易怒、失眠多梦，不愿上班，每天打电话向家人寻求安慰，回国1个月后症状自行缓解，恢复如常。该患者可能的诊断是______

A.社交焦虑障碍

B.适应障碍

C.急性应激障碍

D.创伤后应激障碍

E.广泛性焦虑障碍

答案：B

[解答] 适应障碍是指在明显的生活改变或环境变化时所产生的短期和轻度的烦恼状态和情绪失调，常有一定程度的行为变化等，但并不出现精神病性症状。

3. 女孩，2岁。发热、流涕、咳嗽3天，皮疹6小时。查体：精神萎靡，前额及耳后有浅红色斑丘疹，眼结膜充血，口腔黏膜粗糙，两肺呼吸音粗。最可能的诊断是______

A.麻疹

B.幼儿急疹

C.风疹

D.川崎病

E.咽结合膜热

答案：A

[解答] 麻疹皮疹先见于耳后发际。幼儿急疹特征是持续高热3～5天，皮疹主要见于躯干、颈部、上肢。风疹特征为发热第2天出疹并于一天内出齐。川崎病应在下述6条主要临床症状中至少满足5条才能确定：①不明原因的发热，持续5天或更久；②双侧结膜充血；③口腔及咽部黏膜弥漫充血，唇发红及干裂，并呈杨梅舌；④发病初期手足硬肿和掌跖发红，以及恢复期指(趾)端出现膜状脱皮；⑤躯干部多形红斑，但无水疱及结痂；⑥颈淋巴结的非化脓性肿胀，其直径达