右美托咪定和丙泊酚在硬膜外麻醉手术中的应用对比

右美托咪定在腹部手术硬膜外麻醉中的辅助效果研究

目的 探讨右美托咪定在腹部手术硬膜外麻醉中的辅助效果。 方法 以本院106例腹部手术患者为研究对象，观察组（53例）静脉注射右美托咪定辅助硬膜外麻醉，对照组（53例）静脉注射生理盐水，观察和比较两组的辅助治疗效果。

结果 观察组的内脏牵拉反应发生率为15.09%，寒战发生率为9.43%，对照组的内脏牵拉反应发生率为41.51%，寒战发生率为30.19%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组给药15 min后心率、警觉/镇静观察评分明显低于对照组（P＜0.05）。观察组不良反应发生率为13.21%，对照组不良反应发生率为9.43%，差异有统计学意义（P＜0.05）。 结论 右美托咪定在腹部手术硬膜外麻醉中的辅助效果明显，值得临床推广应用。

[Abstract] Objective To investigate the auxiliary effect of dexmedetomidine in

epidural anesthesia of operation on abdominal region. Methods 106 cases of patients

with abdominal surgery were selected as research objects in our hospital.Intravenous

dexmedetomidine given epidural anesthesia was taken by observation gtoup（53

cases），normal saline was used in control group（53 cases）.The auxiliary effect of

both groups was observed and compared. Results Incidence rate of visceral traction

右美托咪定和丙泊酚在妇科手术硬膜外麻醉中的效果比较

李海林①

（江西省全南县妇幼保健院　全南　３４１８００）

摘要：目的：比较右美托咪定和丙泊酚在妇科手术硬膜外麻醉中的效果。方法：将２０１５年１月至２０１６年６月于本院接受妇科手术的１０５例患

者，随机接受右美托咪定（Ｄ组，５２例）或丙泊酚（Ｄ组，５３例）硬膜外麻醉，分析两组给药前（Ｔ０）、切给药１５ｍｉｎ后（ＴＩ）、术后１５ｍｉｎ（Ｔ２）、术后

３０ｍｉｎ（Ｔ３）、术毕（Ｔ４）及术后１ｈ（Ｔ６）的Ｒａｍｓａｙ镇静评分，比较两组的术中、术后不良反应及芬太尼的使用情况。结果：两组Ｔ１～Ｔ４时间点的

Ｒａｍｓａｙ评分均高于Ｔ０，差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）；两组以上时间点Ｒａｍｓａｙ评分的差异均无统计差异（Ｐ＞０．０５）；Ｐ组的注射痛、呼吸抑制及

低血压的发生率及芬太尼使用例数均高于Ｄ组，而心动过缓的发生率低于Ｄ组，以上差异均有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结论：在妇科手术硬膜外麻

醉中应用右美托咪定的不良反应低，且镇静效果好，可在临床进行推广。

关键词：右美托咪定　丙泊酚　妇科手术　硬膜外麻醉

Ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７１－８８０１．２０１６．０９．１２５

【中图分类号】Ｒ４ 【文献标识码】Ｂ 【文章编号】１６７１－８８０１（２０１６）０９－０１０３－０１

硬膜外麻醉是妇科手术常用的麻醉方式，其中麻醉药物的选择对于

维持麻醉效果至关重要［１］。右美托咪定是一种α２－肾上腺素受体激动

药，具有镇静效果好及不抑制呼吸等优点［２］。本研究探讨右美托咪定用

于妇科手术硬膜外麻醉的效果，并与丙泊酚进行比较，现将结果报告

如下。

１　资料与方法

１．１　一般资料。选取２０１５年１月至２０１６年６月于本院接受妇科手术

的１０５例患者，ＡＳＡⅠ～Ⅱ级，年龄范围４１～５３岁，年龄为（４７．２±７．８）

岁；体重范围为４８～７４ｋｇ，平均体重为（６１．５±１１．２）ｋｇ；手术类型：子宫

右美托咪定 (Dex)和丙泊酚分别复合瑞芬太尼在小儿麻醉中维持喉罩通气的临床价值

摘要：目的：右美托咪定(Dex)和丙泊酚分别复合瑞芬太尼在小儿麻醉中维持喉罩通气的临床价值。方法：通过对我院140例小手术患儿的临床资料进行分析，同时使用随机数法分为两组，分别采取不同的用药状况。A组使用的是右美托咪定复合瑞芬太尼进行治疗干预；B组使用的是丙泊酚复合瑞芬太尼进行治疗干预。统计6个时间点(T0)、诱导后(T1)、喉罩植入后(T2)、手术后(T3)、喉罩拔除后(T4)和喉罩拔除后20分钟(T5)的心率(HR)和脉搏血氧饱和度(SpO2)参数，统计患者的不良反应和患者对治疗方案满意度。结果：T5时，从T1到T5，B组心率明显低于A组(p<0.05)，SpO2明显高于组(p<0.05)。B组无人工通气病例，A组人工通气率为38.5%，差别有统计学意义(P<0.05)。术后不良反应发生率B组为4.2%，A组为55.7%，差别有统计学意义(P<0.05)。观察组患者对治疗方案满意度高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：丙泊酚复合瑞芬太尼在维持喉罩通气方面表现更好，并能够有效降低不良反应发生比例以及提高患者对治疗方案的满意度，因此可以推广应用。

关键词：麻醉；儿童；二异丙酚；右美托咪定；瑞芬太尼

在儿科手术医治中，由于手术难度大，精度要求高，大多数状况下手术时间短，对麻醉的要求也高，小儿麻醉的范围一般针对的是十四岁以下的儿童，而在当下麻醉已经成为独立的一门专业以后，对其要求也越来越高。对于六周岁以上的儿童，一般只需要减少麻醉量即可，但是对于六周岁以下的儿童，由于其内在生理结构与成人不同，所以对麻醉的要求也非常大，需要麻醉人员能够同时具有小儿解剖、生理、药理等多方面专业技能，才能够为儿童带来更好的麻醉处理效果。而且在临床上，要求麻醉效果起效快，麻醉进程迟缓波动，以及相关的术后并发症，以保证患儿的安全。儿童手术麻醉后，通常需求选择喉罩进行气道管理和维护。在这种状况下，选择何种麻醉剂来维持儿童喉罩的通气效果，就成为相关医疗部门的重要义务之一。通过对我院140例小手术患儿的临床资料进行整理，并进行了相关研究分析。报告如下。

经验体会 Jingyantihui 《中外医学研究》第17卷 第27期（总第431期）2019年9月

- 160 -Chinese and Foreign Medical Research Vol.17, No.27 September, 2019(P<0.05)。 综上所述，肘后肱三头肌舌肌瓣双垂直钢板置入内固定治疗肱骨远端C型骨折临床效果显著，值得推广。参考文献[1]张智.应用解剖型双钢板治疗肱骨远端复杂型骨折的可行性分析[J/OL].临床医药文献电子杂志，2018，5(14)：3-4.[2]杜军江.Y形钢板内固定与双锁定钢板内固定治疗肱骨远端C型骨折的临床效果比较[J].中国民康医学，2018，30(22)：37-38.[3]石兴雷，韩玉虎，阮传江，等.经尺骨鹰嘴截骨与肱三头肌舌形瓣治疗肱骨远端C型骨折疗效对比分析[J].安徽医药，2018，22(9)：1783-1786.[4]雷如军，李燕妮，谢铁松.不同钢板内固定治疗肱骨远端“C”型骨折的疗效比较[J].中国继续医学教育，2018，10(20)：106-107.[5]李智伟.经尺骨鹰嘴截骨入路结合双钢板内固定术对肱骨远端C型骨折患者术后肘关节功能的影响[J].现代诊断与治疗，2018，29(9)：1457-1459.[6]张西龙，张宇.两种手术方式治疗肱骨远端C型骨折患者的临床疗效观察[J].现代诊断与治疗，2018，29(7)：1090-1092.[7] Huang X，Orthopedics D O.The effect comparison of locking compression plate and external fixator in the treatment of type C distal radius fracture[J].Journal of Bengbu Medical College，2014，39(7)：912-914.[8]吴发财.双锁定钢板内固定术对肱骨远端C型骨折患者肘关节功能恢复的影响[J].医药论坛杂志，2017，38(12)：94-95.[9]朱秀伟，黎书清.肱骨远端C型骨折手术入路选择及术后功能康复对照研究[J].中国医药科学，2017，7(24)：246-248.[10]张川，张作君，蔡鸿敏，等.带肘肌肌瓣尺骨鹰嘴不规则截骨入路和V形截骨入路治疗肱骨远端C3型骨折的对比研究[J].中医正骨，2017，29(12)：26-30.[11]李云鹏，赵文志.两种肘后入路双垂直钢板置入内固定治疗肱骨远端C型骨折[J].中国组织工程研究，2017，21(27)：4324-4329.[12]张晓光，黄贺军，代鹏威，等.掌侧锁定加压接骨板联合克氏针内固定治疗桡骨远端C型骨折[J].中医正骨，2017，29(7)：57-59.(收稿日期：2019-04-19)　(本文编辑：李盈