肝脏是机体最大的腺体，它在机体的代谢﹑胆汁生成﹑解毒﹑凝血﹑免疫﹑热量产生及水与电解质的调节中均起着非常重要的作用，是机体内的一个巨大的“化工厂”。
代谢功能：
①糖代谢：饮食中的淀粉和糖类消化后变成葡萄糖经肠道吸收，肝脏将它合成肝糖原贮存起来；当机体需要时，肝细胞又能把肝糖原分解为葡萄糖供机体利用。
② 蛋白质代谢：肝脏是人体白蛋白唯一的合成器官；γ球蛋以外的球蛋白﹑酶蛋白及血浆蛋白的生成﹑维持及调节都要肝脏参与；氨基酸代谢如脱氨基反应﹑尿素合成及氨的处理均在肝脏内进行。
③ 脂肪代谢：脂肪的合成和释放﹑脂肪酸分解﹑酮体生成与氧化﹑胆固醇与磷脂的合成﹑脂蛋白合成和运输等均在肝脏内进行。
④ 维生素代谢：许多维生素如A B C D和K的合成与储存均与肝脏密切相关。肝脏明显受损时会出现维生素代谢异常。
⑤ 激素代谢：肝脏参与激素的灭活，当肝功长期损害时可出现性激素失调。
胆汁生成和排泄：胆红素的摄取﹑结合和排泄，胆汁酸的生成和排泄都由肝脏承担。肝细胞制造﹑分泌的胆汁，经胆管输送到胆囊，胆囊浓缩后排放入小肠，帮助脂肪的消化和吸收。
解毒作用：机体代谢过程中所产生的一些有害废物及外来的毒物﹑毒素、药物的代谢和分解产物均在肝脏解毒。
免疫功能：肝脏是最大的网状内皮细胞吞噬系统，它能通过吞噬﹑隔离和消除入侵和内生的各种抗原。
凝血功能：几乎所有的凝血因子都由肝脏制造，肝脏在机体凝血和抗凝两个系统的动态平衡中起着重要的调节作用。肝功破坏的严重程度常与凝血障碍的程度相平行，临床上常见有些肝硬化动物因肝功衰竭而致出血甚至死亡。
其它：肝脏参与肌体血容量的调节﹑热量的产生和水、电解质的调节。如肝脏损害时对钠﹑钾﹑铁﹑磷﹑等电解质调节失衡，常见的是水钠在体内潴留，引起水肿、腹水等。
代谢功能：
1、肝脏参与糖代谢过程。对糖的贮存，分布和调节具有重要意义。在正常情况下，血液中葡萄糖的浓度是恒定的，空腹时血糖的浓度为每100毫升血液中含80-100毫克。饭后，食物在胃肠道内分解成葡萄糖，一部分直接入血液循环供人体利用，大部分经肝细胞合成肝糖元，贮存于肝脏。当饥饿、劳动、发热时，血糖浓度下降，此时肝细胞又能把肝糖元分解成葡萄糖，进入血液循环，提高血糖的浓度，维持血糖的正常乎衡。肝脏可以通过一系列的化学变化，将多余的蛋白质，脂肪转变为糖元。在机体营养状况好肝糖元贮备丰富时，可以保护肝脏免受损害。
(完整word版)肝脏生化习题
第十六章 肝生物化学
一、选择题
【A型题】
1. 肝合成最多的血浆蛋白是
A. α-球蛋白 B. β-球蛋白 C. 清蛋白
D. 纤维蛋白原 E. 凝血酶原
2. 下列哪一种物质仅由肝合成
A. 尿素 B. 脂肪酸 C. 糖原 D. 胆固醇 E. 血浆蛋白
3. 下列哪种蛋白质肝不能合成
A. 清蛋白 B. 凝血酶素 C. 纤维蛋白原
D. α-球蛋白 E. γ-球蛋白
4. 血氨升高的主要原因是
A. 体内合成非必须氨基酸过多 B. 急性、慢性盛衰竭
C. 组织蛋白质分解过多 D. 肝功能障碍
E. 便秘使肠道内产氨与吸收氨过多
5. 严重肝疾患的男性患者出现男性乳房发育，蜘蛛痣，主要是由于
A. 雌激素分泌过多 B. 雌激素分泌过少 C. 雌激素灭活不好
D. 雄激素分泌过多 E. 雄激素分泌过少
6. 肝功能不良时，下列哪种蛋白质的合成受影响较小
A. 清蛋白 B. 凝血酶原 C. 凝血因子
D. γ-球蛋白 E. 纤维蛋白原
7. 下列哪一个不是非营养物质的来源
A. 肠道细菌腐败产物被重吸收 B. 外界的药物、毒物
C. 体内代谢产生的氨、胺 D. 食物添加剂，如色素等
E. 体内合成的非必需氨基酸
8. 生物转化中第一相反应最主要的是
A. 水解反应 B. 还原反应 C. 氧化反应
D. 脱羧反应 E. 结合反应
9. 关于生物转化作用，下列哪项是不正确的
A. 具有多样性和连续性的特点
B. 常受年龄、性别、诱导物等因素影响
C. 有解毒与致毒的双重性
D. 使非营养性物质的极性降低，利于排泄
E. 使非营养物质极性增加，利于排泄 (完整word版)肝脏生化习题
肝脏疾病常用生化检验项目组合分析
【摘要】 本文在对肝病检测中常用的15个检测项目进行评估的基础上，提出了9相新检验项目的临床应用，依据合理的项目组合，对不同病症的检测进行分析，提高检测准确性。
【关键词】 肝病；诊断测试
肝脏是人体内结构非常复杂的一个器官，并且具有多种功能，因此，肝病在进行检测时有许多生理生化指标可以用来作为疾病的诊断指标。一种肝脏的生化检查只能反应肝脏的一部分功能，目前没有一种指标能显示整个肝脏的功能。因此，对于肝脏疾病常需要多种生化检验项目联合检测，才能对肝脏疾病作出准备的诊断。1 常规检验项目的评估
通过回顾性分析我院治疗的850例由乙型肝炎病毒导致的急慢性肝炎、肝硬化病人的临床资料，并回顾性分析在我院体检中心进行体检的360例健康人员的体检结果，建立肝脏疾病检验项目的筛选模型，同时建立慢性肝炎与肝硬化的鉴别诊断模型。
回顾性分析结果显示，肝病常规检验指标共有15个，为：天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、谷氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶与谷氨酸氨基转移酶比值（S/L）、谷氨酰基转移酶（GGT）、碱性磷酸酶（ALP）、乳酸脱氢酶（LDH）、胆碱酯酶（CHE）、总胆红素（TBiL）、直接胆红素（DBiL）、直接胆红素与总胆红素比值（D/T）、总蛋白（TP）、白蛋白（ALB）、球蛋白（GLO）、白蛋白与球蛋白比值（A/G）、总胆汁酸（TBA）。
选取我院治疗的550例由于乙型肝炎病毒导致的急慢性肝炎、肝硬化、重型肝炎、肝癌患者以及110例健康人员，抽取所有660例人员的血清，应用上述的15项检验指标进行检测。在比较ROC曲线下面积(AUC)后，评估肝病诊断中各项肝功能指标的价值[1]。
回顾性分析组作为训练组，抽取血清检验组作为验证组。使用Logistic回归法进行统计，根据两组资料建立肝病的筛选模型以及慢性肝炎、肝硬化的临床诊断模型，通过验证组结果来验证模型并且对诊断模型进行评估。2 新检验项目的评估
肝脏疾病的临床生化检验研究
【中图分类号】 r575 【文献标识码】a 【文章编号】1672－3783(2011)05－0221－01
【摘要】肝病种类繁多，临床检验的项目也非常多。据统计，目前各种肝功能检查指标已达数百种之多。因此，无论从临床诊断需要还是从病人经济负担角度考虑，都要求对各种肝功能试验做正确、合理的选择。本文就临床上较为常见的某些肝病的常用生化检验项目组合作一简要阐述。
【关键词】肝脏疾病 生化检验 项目
肝脏结构的复杂性和功能的多样性决定了肝病时体内生理生化指标变化的广泛性。一种肝功能试验只能反映肝功能的一个侧面。目前尚无一种检验方案能完整地反映出肝脏功能的全貌。另外，肝脏有较强的再生能力和代偿功能，即使肝脏组织有相当部分受损，肝脏功能仍可不显示出变化，可见肝功能检查结果若为阴性，也不能完全排除肝脏无疾病。此外，不同的致病因素对肝细胞结构和功能的影响也不尽相同，产生的代谢变化、发病机制和临床病程也不一样，从而表现出不同的临床症状和体征。
1 急慢性肝炎常用生化检验项目组合
1.1 急性肝炎 ：急性肝炎包括病毒性肝炎和急性中索性肝炎，其实验室检测试验主要分为三类：
（1）筛选实验血清丙氨酸氨基转移酶(alt)、天冬氨酸氨基转移酶(ast)、γ-谷氨酰基转移酶(γ-gt)、前白蛋白（pa）、总胆红
素（tbil）、尿胆红素和尿胆原等。
（2）确定病因的实验疑有病毒性肝炎的患者，须作病原学检查如乙肝五项，抗-hai、抗-hcv等项目检测。
（3）判断病情和须后的实验alt、ast、ggt铁、总蛋白测定、白蛋白/球蛋白比值、免疫球蛋白测定、凝血酶原时间(pt)等。
1.2 慢性肝炎
（1）筛选试验血清转氨酶、ggt、胆红素、蛋白质测定、白蛋白/球蛋白比值、蛋白电泳等。
