现代医学模式下社会医学教学改革思考与探索

襄樊职业技术学院学报　

第１１卷　第１期　

双月刊　２０１２年１月　ｄｏｉ：ｌ　１．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７１－９１４Ｘ．２０１２．０１．０９５　

关于职业院校医学教育教学改革的思考　

曾智勇　

（襄樊职业技术学院附属医院，　湖北襄阳４４１０２１）　

摘要：“社会一心理一生物”医学模式及“转化医学”新概念，都对现行的医学教育和医学人才的培养提出了新的　要求，从而导致医学教育教学理念和医学人才培养模式发生重大改变。医学教育就要体现“以学生为中心”的理念，　

医学人才的培养模式就应该是知识、能力、态度或素质的高度协调统一。改变传统医学教育模式，就是要改革以学科　

为中心的课程计划、以课堂讲授为主的说教式教学方法，重构新的教育教学课程体系，大幅度增加形成性评价、尽量　

减少课程的终媸Ｉ性评价，及时进行教学情况反馈，对教和学进行适当干预，从而达到改进和提高的目的。　关键词：职业教育；医学教育；教学改革　中图分类号：Ｇ７１８　文献标识码：Ａ　文章编号：１６７１－９１４Ｘ（２０１２）０１—００９５—０３　

一、医学教育理念的转变　

医学模式从“生物医学模式”转变为“社会一心　

理一生物医学模式”，【　】尤其是近几年兴起的“转化医　

学”新概念，提倡多学科交叉融合推动了医学发展。［２１　

所谓“转化医学”，是在基础医学与临床医学以及药　

物研发之间即实验室和病房之间架起一条快速直　

捷通道，是现代和未来医学研究的主要模式。『３１这些　

都对现行的医学教育和医学人才培养提出了新的要　

求，从而导致医学教育教学理念也发生了重大改变。　

无论是“社会一心理一生物医学模式”，还是“转　

化医学”新概念，其核心都是关注病人个体、医疗全　

程“以病人为中心”，都对医务工作者提出了很高的　

职业素养要求（包括人文精神、专业技能、团队合　

作、人际沟通和社会适应能力）。那种认为“职业医　

学教育”只是学“一技之长”、只是培养一种专门技　

能的观点是错误的，是一种功利性的短视。这样的　

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浅谈医学教学中的创新教育

作者：商晓敏

来源：《中国科教创新导刊》2013年第02期

摘要：随着课程改革的进行，教学改革已经深入到各个学科领域，创新教育是当前教学改革中所提倡的，本文主要就医学教学中的创新教育进行论述，希望为医学院校教学改革的提高，提供一些参考。

关键词：医学教学 创新教育 改革

中图分类号：G421 文献标识码：A 文章编号：1673-9795（2013）01（b）-0034-01

创新是教育改革进步的灵魂，是教育向前发展的动力，现代医学教育面临的是多方面的挑战，既要应对不断更新的医学技术革命，又要为国家培养出要素质人才。这就要求各高等院校以及中职医学院必须要面向未来，在医学教学中进行创新教育，为社会培养出具有创新精神和创新能力的优秀医学人才，为我国的医学事业发展起到促进作用。

1 解读创新教育再医学教学中的内涵

现代医学创新教育包括医学教学中的教学理念创新、教学方法创新、教学内容创新、教学实践创新等，其目地是寻找医学教学的特征和规律，探索医学中的新发现。在继承传统医学教学方法的同时，引进国外的先进经验，加快医学新知识的探索、积累和传播，并将新的医学手段运用到实际当中。医学教学改革不同于其他学科的教学改革，必须要有科学性和正确性，不然会产生很大的问题，正是因为如此，现代医学教学创新教育改革进展较慢。凡在医学教育的理论教学、临床实践、实验教学及教学管理等各个环节中能够应用已有的知识经验观察和分析医学教育过程中出现的各种现象、变革旧的医学教育理论和模式、利用革新、建立现代医学教育理论并付诸实施，有力地推动医学教育在各方面的进步，都属医学教育创新的范畴，所有医学教育工作者都应该加强医学教育的创新，迎合时代的发展需要。

2 当前医学教学创新中存在的问题分析

2.1 缺乏对创新人才的培养

全科医学是以人为中心，以维护和促进健康为目标，向个人、家庭与社区提供连续、综合、便捷的基本卫生服务的新型医学学科。它是一个面向社区与家庭，整合临床医学、预防医学、康复医学以及人文社会学科相关内容于一体的综合性医学专业学科。其主旨是强调以人为中心、以家庭为单位、以社区为范围、以整体健康的维护与促进为方向的长期综合性、负责式照顾，并将个体与群体健康融为一体。目前，我国全科医学人才培养方式包括：转岗培训、毕业后教育、成人教育及本科教育等，本科培养将成为主要的途径。我们从2010年开始开展了全科医学本科专业人才培养，就培养目标、课程体系、教学方法及考核方式等进行了探索。一、明确培养目标紧跟行业标准全科医学本科人才培养方案采用优化整体设计、推进整体改革、追求整体效益，紧贴我国卫生事业改革与发展需要，专才教育与通才教育适度结合，形成全科医学本科人才培养方案。临床医学通用标准：全科医学本科人才培养目标是根据《本科医学教育标准-临床医学专业（试行）》中本科临床医学专业毕业生应达到的基本要求，参照全球医学教育最基本要求（GMER），包括7个宏观领域：①职业价值、态度、行为和伦理；②医学科学基础知识；③沟通技能；④临床技能；⑤群体健康和卫生系统；⑥信息管理；⑦批判性思维和研究。同时还要结合行业标准。新医改方案第三项任务就是要健全基层医疗卫生服务体系，基层医疗卫生机构（包括社区卫生服务中心（站）、乡镇卫生院、村卫生站）是提供基本公共卫生服务项目的责任主体，基本公共卫生服务项目，包括10大类41项。全科医生的主要职能是以公共卫生服务（包括健康档案、健康教育和管理、预防及传染病报告和处理等，国家基本公共卫生服务规范）为主体的疾病预防控制体系。专业培养目标：培养适应我国医疗卫生事业发展需要的，能应用生物-心理-社会医学模式，开展融预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育技术服务为一体，毕业后能在社区及乡镇卫生院等基层医疗卫生机构从事全科医疗的实用型卫生人才。为实现培养目标，全科医学部分教学内容分为全科医学及社区卫生服务相关理论、医患关系与人际沟通、社区康复、社区心理卫生、预防医学和卫生信息管理六个模块。全科医学本科培养要求：掌握临床医学、全科医学、预防医学、康复医学等的基本理论与技能；具有分析影响人群健康的各种因素和疾病的流行规律，制定预防疾病和增进人群健康措施与计划的能力；熟悉国家卫生工作方针、政策和法规；熟悉临床医学、全科医学、预防医学的基本理论和常见病、多发病的防治技术；掌握实施全科医疗及开展卫生防病、健康促进、心理咨询、计划生育、卫生管理以及掌握文献检索、资料查询、卫生调查、计算机应用及统计分析的基本方法和一定的科学研究能力。二、加强素质教育改革课程体系全科医学专业整个课程体系应注重生物-心理-社会医学模式为指导，注重医学与人文、生理与心理、预防与治疗的有机结合，基础医学、临床医学、人文素养和科学研究贯穿在整个过程中，注重学生的知识、能力、素质培养。课程设置的原则紧扣全科医学行业需求，教学内容以适用、够用、能用为原则，注重实际能力、职业素质和敬业精神培养。采取“以器官系统为中心”综合型课程模式，该课程模式是以人体器官系统为中心，根据临床需要综合和重组医学基础各学科知识，实现机能与形态、微观与宏观、正常与异常、生理和病理等多种综合，淡化了学科意识，强调了基础和临床课程之间的系统性和完整性，体现了知识与能力、道德与情感的相互关系。“以器官系统为中心”的医学教学模式紧扣医学生培养目标，围绕各个器官系统的解剖结构、生理功能、生长发育、病理改变，以及常见疾病的典型临床表现、诊断、治疗等问题进行教学，加强基础医学与临床医学的相互渗透，早期接触临床，使学生把各学科的医改新形势下全科医学本科教育模式的研究杨丽莎，周英琼，王昌明，梁志清，马维红，马静，覃泱（桂林医学院临床医学院，广西桂林541001）摘要：现代健康观念己经从单纯生物学角度扩展到人的生理、心理、社会和生态环境等综合层面，全科医疗服务模式使我国的社区医疗和基层卫生保健发生了很大的改观。本文就医改新形势下如何建立起融传授知识、培养能力、提高素质为一体的高校全科医学本科人才培养模式，探索了适合我国高等院校全科医学本科教育的培养目标、课程模式及教学方法等。关键词：全科医学；本科教育；培养模式中图分类号：G642.0文献标志码：A文章编号：1674-9324（2013）28-0032-02

医学模式的发展及分析生物心理社会医学模式

医学模式是人们在处理疾病和健康问题时所采取的态度或方式，是医学和哲学相结合的概念。随着人类观念的变化、时代的发展和医疗技术的进步，医学模式也在不断转变。生物-心理-社会医学模式的提出正在逐步改变人们对医学的认知，促使人们从生理、心理、社会多角度系统地考虑疾病和健康问题。在当今社会，由于疾病谱和死因谱的变化，影响健康的因素变得更加多元化，因此生物-心理-社会模式更加适合当今时代的发展。

医学模式是人们在考虑和研究医学问题时所遵循的总的原则和出发点。它包含了人类对医学的整体认知，同时也概括了重要的医学概念，如健康观和疾病观等。随着人类观念的变化、对健康与疾病认知的深化以及时代的发展和医疗技术的进步，医学模式也在不断转变。

医学模式的发展历史可以追溯到远古时代。在那个时期，人类对疾病的认识和治疗与巫术文化相关，多采用祈祷祭祀等神秘主义的方式，可以称这种方式为巫术医疗模式。随着人类社会的逐渐发展，在生产、生活实践中逐步发现了动植物的药理作用，于是形成了以天然动植物为药物，以朴素的哲学思想为指导的医学理论相结合的哲学医学模式。生物医学模式是医学模式的第三个阶段，它在西方文艺复兴运动的推动下诞生。生物医学模式考虑疾病的生物学因素，是现代医学的基础。生物-心理-社会医学模式是医学模式的第四个阶段，它在1977年由___的精神病学家和内科学家___提出。这种医学模式既考虑了病人发病的生物学因素，还充分考虑到了有关的心理因素及环境和社会因素对疾病的影响。

医学模式的发展经历了两次重要的飞跃。第一次是从古代经验医学，通过有目的的实验和科学论证，转变为立足于科学实验和生物科学成就基础之上的现代实验医学。第二次是在充分认识到人类除了自然的生物属性外，还具有复杂的社会属性的基础上，从而产生了现代医学模式。这四种医学模式的转变深刻反映了人类对生命和疾病认识的不断深化。虽然传统的生物医学模式对当代医学的影响仍然十分明显，但越来越多的人认识到了除生物因素之外的心理、社会因素对于影响疾病的重要性，理论得到了广泛的认同，并开始将生物-心理-社会医学模式逐渐应用到医学的各个领域之中。