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医学临床实践教学模式的改革与实践

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ＩＳＳＮ．．．．．．．．．１０．．　０　２４９５６　ｃＮｌ１—２０３４／Ｔ　实验技术与管理　Ｅｘｐｅｒｉｍｅｎｔａｌ　Ｔｅｃｈｎｏｌｏｇｙ　ａｎｄ　Ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ　第２７卷第５期２０１０年５月　Ｖｏ１．２７　Ｎｏ．５　Ｍａｙ．２０１０　

实验室创新　

医学临床实践教学模式的改革与实践　

熊梦辉　，迟德彪　，杜庆锋　，俞守义　

（１＿南方医科大学设备与实验室管理处，广东广州　５１０５１５；　２．南方医科大学临床技能实验教学中心，广东广州　５１０５１５）　

摘　要：社会的发展，传统的临床实践教学模式已不能适应社会的发展需求，针对传统临床实践教学模式面　临的问题，基于学习迁移理论提出“三室三阶段”临床实践教学新模式。通过建设现代化的临床技能实验中　ｆｌ，、丰富实践教学资源、改革教学方法等措施以供学生实施新模式中“实验室实践”这一重要环节。　

关键词：医学教育；实践教学；改革与实践　中图分类号：Ｒ一３３１；Ｇ６４２．４２３　文献标志码：Ａ　文章编号：１００２—４９５６（２０１０）０５—００１６—０２　

Ｒｅｆｏｒｍｉｎｇ　ａｎｄ　ｐｒａｃｔｉｃｅ　ｏｆ　ｔｅａｃｈｉｎｇ　ｍｏｄｅ　ｏｆ　ｍｅｄｉｃａｌ　ｃｌｉｎｉｃａｌ　ｐｒａｃｔｉｃｅ　

Ｘｉｏｎｇ　Ｍｅｎｇｈｕｉ　，Ｃｈｉ　Ｄｅｂｉａｏ　，Ｄｕ　Ｑｉｎｇｆｅｎｇ　，Ｙｕ　Ｓｈｏｕｙｉ　

（１．Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ　ｏｆ　Ｅｑｕｉｐｍｅｎｔ　ａｎｄ　Ｌａｂｏｒａｔｏｒｙ　Ａｄｍｉｎｉｓｔｒａｔｉｏｎ，Ｓｏｕｔｈｅｒｎ　Ｍｅｄｉｃａｌ　Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，　Ｇｕａｎｇｚｈｏｕ　５１０５１５，Ｃｈｉｎａ；２．Ｅｘｐｅｒｉｍｅｎｔａｌ　Ｅｄｕｃａｔｉｏｎ　Ｃｅｎｔｒｅ　ｏｆ　Ｃｌｉｎｉｃａｌ　Ｓｋｉｌｌｓ，　Ｓｏｕｔｈｅｒｎ　Ｍｅｄｉｃａｌ　Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｇｕａｎｇｚｈｏｕ　５１０５１５，Ｃｈｉｎａ）　

Ａｂｓｔｒａｃｔ：Ｔｈｅ　ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ　ｃｌｉｎｉｃａｌ　ｐｒａｃｔｉｃｅ　ｔｅａｃｈｉｎｇ　ｃａｎ’ｔ　ｆｉｔ　ｔｈｅ　ｐａｃｅ　ｏｆ　ｓｏｃｉｅｔｙ　ａｎｙ　ｌｏｎｇｅｒ．Ｔｈｅｒｅｆｏｒｅ，ｉｎ　ｏｒｄｅｒ　ｔｏ　ｒｅｓｏｌｖｅ　ｔｈｅ　ｐｒｏｂｌｅｍｓ　ｏｃｃｕｒｒｉｎｇ　ｉｎ　ｔｈｅ　ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ　ｃｌｉｎｉｃａｌ　ｐｒａｃｔｉｃｅ　ｔｅａｃｈｉｎｇ，ｔｈｅ　ｎｅｗ　ｍｅｔｈｏｄ　ｏｆ　ｔｈｅ　ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ　ｃｌｉｎｉｃａｌ　ｐｒａｃｔｉｃｅ　ｔｅａｃｈｉｎｇ　ｃａｌｌｅｄ“ｔｈｒｅｅ　ｒｏｏｍｓ　ａｎｄ　ｔｈｒｅｅ　ｐｈａｓｅｓ”ｉｓ　ｐｒｏｐｏｓｅｄ　ｂａｓｅｄ　ｏｎ　ｔｈｅ　ｓｔｕｄｙ　ｔｒａｎｓｆｅｒｒｉｎｇ　ｔｈｅ—　ｏｒｙ．Ｔｈｅ　ｅｘｅｃｕｔｉｏｎ　ｏｆ　ｏｎｅ　ｉｍｐｏｒｔａｎｔ　ｐｈａｓｅ　ｉｎ　ｔｈｅ　ｎｅｗ　ｍｅｔｈｏｄ　ｃａｌｌｅｄ“ｌａｂｏｒａｔｏｒｉａｌ　ｐｒａｃｔｉｃｅ”ｉｓ　ｆａｃｉｌｉｔａｔｅｄ　ｂｙ　ｂｕｉｌｄｉｎｇ　ｍｏｄｅｒｎ　ｃｌｉｎｉｃａｌ　ｓｋｉｌｌ　ｐｒａｃｔｉｃｅ　ｌａｂｏｒａｔｏｒｙ，ｅｎｒｉｃｈｉｎｇ　ｔｈｅ　ｒｅｓｏｕｒｃｅｓ　ｏｆ　ｐｒａｃｔｉｃｅ　ｔｅａｃｈｉｎｇ　ａｎｄ　ｒｅｆｏｒｍｉｎｇ　ｔｅａｃｈｉｎｇ　ｍｅｔｈｏｄ．　Ｋｅｙ　ｗｏｒｄｓ：ｍｅｄｉｃａｌ　ｅｄｕｃａｔｉｏｎ；ｐｒａｃｔｉｃｅ　ｔｅａｃｈｉｎｇ；ｒｅｆｏｒｍ　ａｎｄ　ｐｒａｃｔｉｃｅ　

１改革的背景　

临床实践教学是医学教育的重要组成部分，是确　

保人才质量的关键环节。传统Ｉ临床实践教学以“诊疗　

技能”为教学目标，以病人或真实的人体为实践对象，　

按“两室两阶段”模式来完成教学目标及任务（见图　

１）。其中“两室”指实践教学场所，即示教室和病室（或　

传统：两窜两阶段模式　

【两室Ｊ　示　室一疯室（手术室）　●　’　【两阶段】　见习　实习　

图１　两室两阶段实践教学模式　

手术室）；“两阶段”指实践教学内容层次，即见习和实　

习。但自上个世纪末以来，医学模式的转变、我国医学　

收稿日期：２００９—１２—３１　作者简介：熊梦辉（１９６５一），男，湖南省益阳市人，博士，教授，设备与实　验室处处长，主要从事设备与实验室管理和实验教学研究　工作．　教育规模的快速发展以及医患关系空前的紧张对传统　

临床实践教学模式的实施造成了严重冲击。主要表现　

在以下３个方面：　

（１）医学模式的转变导致临床实践教学目标的革　

新，传统教学模式已不能充分完成新型医学模式下所　

要求的实践教学目标。自上世纪７Ｏ年代以来，传统的　

生物医学模式逐渐由生物一心理一社会医学模式所取　

代。在生物医学模式下，临床实践教学以学生掌握基　

本“诊疗技能”为目标。但新型医学模式要求医学生既　

要将人看作“自然人”，更要把人看作“社会人”；既要认　

识到疾病的发生和发展既是一种生物学状态的变化，　

更要认识到是心理状态和社会适应性的变化。与之相　

对应，实践教学目标不仅包括了“诊疗技能”，而且对沟　

通技能、信息获取与管理能力、职业态度与法规知识、　

批判性思维、危急重症病人的确认和救治等方面的能　

力也做出了具体要求口］。　

（２）实践教学资源的相对短缺已成为限制“两室　

两阶段”模式实施的瓶颈因素。“两室两阶段”的实践　熊梦辉，等：医学临床实践教学模式的改革与实践　１７　

教学对象及资源是病人，可用于实践教学病人的数量、　

配合程度、经济成本及法律风险等决定了该模式的可　

行性及实施效果。１９９９年我国高等教育开始扩招，高　

等医学院校招生的人数迅速增长，医学教育规模不断　

扩大；再者，病人自我保护意识及法律维权意识不断增　

强，对临床实践教学，尤其是侵人性、有创性操作的配　

合度也就大大下降；另外，随着一系列政策法规如《中　

华人民共和国执业医师法》、《医学教育临床实践管理　

暂行规定》相继出台，对应用病人作为实践教学对象也　

作了很严格的限制及要求。以上这些因素均导致临床　

实践教学资源的严重短缺，相当部分实践教学活动浮　

于走形式、走过程的状态。　

（３）医患关系矛盾导致实施“两室两阶段”教学模　

式将面临承担巨大的法律风险及经济成本的可能性。　

社会大众对医疗实践的高风险性及医学技术的有限性　

认识原本就不足，加上媒体和社会同情心偏向“弱势”　

的病人一方，使得各种纠纷在仲裁和调解过程中对医　

师没有公正的法律保护。在病人身上反复进行临床技　

能演练原本就不符合法律法规、道德伦理要求，指导学　

生在病人身上进行实践学习，对医院和带教教师来说　

都将承担着很高的法律风险和经济成本。因此医院和　

教师对实践教学的积极性也不会很高。　

综合以上３个方面的因素，我们认为“两室两阶　

段”实践教学模式在新型医学模式、医患关系、卫生法　

规等背景因素的影响下，已不能适应教学目标的需求，　

不能满足培养社会、人民满意的“理想医生”的标准及　

要求，需要进行深入的改革和创新。　

２“三室三阶段”临床实践教学新模式　

学习是一个连续的过程，迁移是人们在学习过程　

中常见的一种现象，即人们已经获得的知识、动作技　

能、情感和态度等，对新的学习将产生一定影响。这种　

影响的大小和程度取决于学习内容与迁移项目之间的　

相同要素情况，相同要素越多，则迁移量越大，反之则　

迁移量越小。其中起关键作用的有３项要素：学习目　

标、学习对象和学习情景ｌ２。］。　

如前所述，传统的临床实践教学模式（两室两阶段　

模式）将面临３个突出的困难或矛盾，而矛盾的焦点就　

在于临床实践教学过程中的学习对象是真实的病人。　

如果能找到“真实病人”的替代者作为实践学习的对象　

而无需承担以上困难或矛盾，则问题就迎刃而解。近　

年来现代信息技术和医学动物实验技术飞速发展并广　

泛应用于临床医学教育，我们基于学习迁移理论，提出　

“三室三阶段”（见图２）的Ｉ　床实践教学新模式。与传　

统模式比较，新模式在原来的两室（示教室、病室／手术　

室）基础上增加了技能实验室；在原来两阶段的基础上　增加了实验室实践阶段。其中实验室实践又分３个层　

次或方面来进行：模拟实践、虚拟实践、动物实践。在　

新模式下，实验室实践的学习目标与临床实习几近吻　

合，学习对象与学习情景与临床实习高度相似。与单　

纯以真实病人作为实践对象的两室两阶段模式相比，　

新模式具有训练真实、时间灵活、病例多样、训练可调、　

对象安全、容易纠错、过程可控、成本低廉、安全无险等　

优势。因此我们设想通过实验室实践学习而达到的思　

维、技能和情感目标可以高效地迁移到临床实习阶段，　

从而解决了传统实践教学将病人作为学习和反复演练　

临床技能对象的矛盾，从而高效实现教学目标。　

改革：三室三阶段模式　

【兰室１　示警室一技能实验审　产‘手术室　（三阶段ｊ　见习一实验室实践一实习　

图２三室三阶段实践教学模式　

３主要措施　

３．１建成了国际标准的临床技能实验教学中心。为新　

模式实施构筑基础　

从２００２年开始，我们以全球医学教育基本要求和　

国家执业医师实践考试要求指南为标准，经多次资金投　

入与资源整合，建成了国际标准的临床技能实验中心。　

中心实验室占地９　０ｏ０　ＩＴＩ２，设备总值３　０００余万元，涵盖　

模拟实验、虚拟实验、动物实验３个方面，包括基本技能　

训练、综合技能训练和研究探索性实验３个平台，展开　

物理诊断、综合穿刺、常规操作、医患沟通、护理操作、手　

术外科、院前急救、重症监护、妇科诊疗、儿科诊疗、消化　

内镜、支气管镜、微创外科、麻醉外科、临床思维等１５　个　

子实验平台。各模块中引进高端模拟、虚拟病人设备以　

仿真多种临床病例及情景，或者使用大动物狗或猪进行　

动物实操以达到实践教学效果。　

３．２　丰富实践教学资源并提高使用效率。为新模式实　

施提供保障　

（１）编写纸质教材及专著。编写并出版了《Ｉ晦床　

基本技能学》、《外科应用解剖与手术学》、《现代医学技　

术学》、《现代医学教育与信息技术》等相关教材及专　

著。教材体系涵盖了全球医学教育标准和国家执业医　

师资格考试临床实践技能指南中所涉及的临床实践要　

求与目标，包括医患沟通和病史采集、全身体格检查　

临床操作、急救技能、病历书写、信息管理与信息技术　

职业态度等。　

（２）建设信息化媒体资源。以精品课程网络平台　

为载体，以数字电视技术、多媒体技术、数据库技术和’　

网络技术等手段，建设了大量的临床实践教学媒体资　

（下转第２６页）　：

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临床医学实践教学总结(3篇)

临床医学实践教学总结(3篇)

第1篇

一、引言

临床医学是一门实践性极强的学科，其教学过程不仅包括理论学习，更重要的是通过实践教学来培养学生的临床思维、操作技能和临床实践经验。在我国，临床医学实践教学一直是医学教育的重要组成部分。本文将对我院临床医学实践教学进行总结，以期为今后临床医学实践教学改革提供参考。

二、临床医学实践教学现状

1. 实践教学体系逐步完善

近年来，我院临床医学实践教学体系逐步完善，形成了以理论教学为基础，实践教学为主线的教学模式。实践教学主要包括临床见习、临床实习、临床轮转和临床技能培训等环节。

2. 实践教学资源丰富

我院实践教学资源丰富，拥有先进的实验设备、丰富的临床病例和经验丰富的临床教师。此外，我院还与多家医院建立了合作关系，为学生提供了广阔的实践平台。

3. 实践教学质量不断提高

我院高度重视实践教学，通过不断优化教学计划、改革教学方法、加强师资队伍建设等措施，使实践教学质量不断提高。学生临床技能水平、临床思维能力和临床实践经验得到了显著提升。

三、临床医学实践教学存在的问题

1. 实践教学课时不足

虽然我国临床医学实践教学课时逐年增加，但与实际需求相比，仍存在一定差距。部分课程实践课时较少，导致学生临床技能训练时间不足。

2. 实践教学资源分配不均

实践教学资源分配不均，部分专业和班级实践教学资源相对匮乏，影响了实践教学质量的提高。

3. 临床教师实践经验不足 部分临床教师实践经验不足，导致实践教学指导不够到位，影响了学生临床技能的培养。

四、临床医学实践教学改革措施

1. 优化实践教学体系

根据临床医学发展趋势和人才培养目标，优化实践教学体系，增加实践课时，提高实践教学比例。

2. 加强实践教学资源建设

加大实践教学资源投入，优化资源配置，确保实践教学资源的充足和合理分配。

3. 提高临床教师实践教学能力

加强临床教师实践教学培训，提高其临床技能和教学水平，确保实践教学指导质量。

4. 深化校企合作

医学基础教育中PBL和CBL两种教学模式的实践与体会

医学基础教育中PBL和CBL两种教学模式的实践与体会

医学基础教育中PBL和CBL两种教学模式的实践与体会

一、本文概述

随着医学教育的不断发展和进步，教学方法的革新显得尤为重要。在医学基础教育中，问题式学习（Problem-Based Learning，简称PBL）和案例式学习（Case-Based Learning，简称CBL）是两种广受欢迎的教学模式。这两种方法强调学生的主动性，注重批判性思维的培养，对于提升医学生的综合素质和临床能力具有显著作用。

本文旨在探讨PBL和CBL两种教学模式在医学基础教育中的实践应用，以及笔者在教学过程中所获得的体会。通过对这两种教学方法的深入研究和对比分析，本文期望能够为医学教育工作者提供一些有益的参考和启示，推动医学教育质量的进一步提升。

本文首先将对PBL和CBL两种教学模式的基本理论进行概述，包括其定义、特点和发展历程。通过具体的教学实践案例，展示这两种教学模式在医学基础教育中的具体应用过程，并探讨其优势和局限性。笔者将结合个人教学经验，分享在实践过程中所获得的深刻体会，以及对未来医学教育发展的展望。

二、教学模式的实践与体会 在医学基础教育中，问题式学习（PBL）和案例式学习（CBL）是两种被广泛采用的教学模式。这两种模式在实践中的应用，让我们有了许多深刻的体会。

PBL教学模式的实践让我们看到，以问题为导向的学习方式能有效激发学生的学习兴趣和积极性。在这种模式下，学生通过解决问题来获取知识，不仅提高了他们的自主学习能力，也培养了他们的批判性思维和解决问题的能力。PBL教学模式的实施也面临一些挑战，如问题的设计需要具有足够的复杂性和深度，同时需要教师的精心引导和学生的积极配合。

CBL教学模式的实践让我们体会到，以案例为基础的学习方式有助于学生对知识的理解和掌握。通过分析和讨论真实的案例，学生能够将理论知识应用到实际情境中，从而更好地理解和记忆知识。CBL教学模式还能提高学生的团队协作能力和沟通技巧。实施CBL教学模式也需要教师具备丰富的临床经验和教学技巧，同时需要选取合适的案例并进行适当的教学设计。

医学实践式教学形式(3篇)

医学实践式教学形式(3篇)

第1篇

摘要：医学教育是培养高素质医学人才的重要途径。随着医学科学的发展和社会对医学人才需求的提高，医学实践式教学形式逐渐成为医学教育的重要组成部分。本文从医学实践式教学形式的内涵、特点、实施方法以及优势等方面进行探讨，以期为我国医学教育改革提供参考。

一、引言

医学实践式教学形式是一种以学生为主体，教师为主导，将理论知识与临床实践相结合的教学模式。它强调学生在实际操作中掌握医学知识，提高临床技能，培养创新精神和实践能力。在我国医学教育改革中，医学实践式教学形式具有十分重要的地位。

二、医学实践式教学形式的内涵

医学实践式教学形式主要包括以下几个方面：

1. 理论与实践相结合：将医学理论知识与临床实践相结合，使学生能够在实际操作中理解和掌握理论知识。

2. 以学生为主体：强调学生在教学过程中的主体地位，鼓励学生主动参与、积极思考、勇于创新。

3. 以教师为主导：教师在整个教学过程中起到引导、指导、评价和反馈的作用，帮助学生更好地完成学习任务。

4. 注重临床技能培养：通过模拟临床场景、临床见习、实习等环节，提高学生的临床操作技能。

5. 培养创新精神和实践能力：鼓励学生在实践中发现问题、分析问题、解决问题，提高创新精神和实践能力。

三、医学实践式教学形式的特点

1. 实践性强：医学实践式教学形式强调学生在实际操作中掌握医学知识，提高临床技能。

2. 互动性强：教学过程中，师生之间、学生之间互动频繁，有助于提高教学效果。

3. 可操作性强：医学实践式教学形式具有明确的教学目标、教学计划、教学方法和评价标准，便于实施。 4. 效果显著：医学实践式教学形式能够提高学生的临床技能、创新精神和实践能力，为我国医学事业发展培养高素质人才。

四、医学实践式教学形式的实施方法

1. 模拟临床场景：通过模拟临床场景，让学生在虚拟环境中进行临床操作，提高临床技能。

2. 临床见习：组织学生到临床科室进行见习，让学生了解临床工作流程，提高临床意识。

医学实践教学改革新点子(3篇)

医学实践教学改革新点子(3篇)

第1篇

一、背景

随着我国医疗事业的快速发展，医学教育改革也日益深入。医学实践教学作为医学教育的重要组成部分，其质量直接影响到医学人才的培养。然而，当前医学实践教学存在诸多问题，如实践教学资源不足、实践教学体系不完善、实践教学评价体系不合理等。为提高医学实践教学质量，培养高素质医学人才，本文提出以下医学实践教学改革新点子。

二、新点子

1. 构建多元化的实践教学体系

（1）加强基础医学实践环节。在基础医学阶段，通过模拟实验室、虚拟仿真技术等手段，让学生在虚拟环境中进行实验操作，提高学生的动手能力和实验技能。

（2）强化临床医学实践环节。在临床医学阶段，建立临床实践教学基地，为学生提供真实临床环境，让学生参与临床病例讨论、查房、诊疗等实践活动。

（3）拓展实践教学渠道。鼓励学生参加科研项目、社会实践、志愿服务等活动，提高学生的综合素质。

2. 完善实践教学资源

（1）加大实践教学投入。政府、高校和企业应共同投入资金，改善实践教学条件，提高实践教学资源利用率。

（2）加强实践教学师资队伍建设。引进高水平的实践教学教师，提高实践教学师资队伍的整体素质。

（3）整合实践教学资源。将校内实践教学资源与校外实践教学资源相结合，形成资源共享、优势互补的实践教学体系。

3. 优化实践教学评价体系

（1）建立多元化的评价标准。从知识、技能、态度、综合素质等方面对学生的实践教学进行评价。

（2）采用多元化的评价方法。结合笔试、口试、临床技能考核、实践作品展示等多种评价方式，全面评估学生的实践教学成果。 （3）实施动态评价。将实践教学评价贯穿于整个实践教学过程，及时发现和解决学生在实践教学中的问题。

4. 创新实践教学方式

（1）引入翻转课堂。将传统课堂中的知识传授环节移至课前，课堂上以学生为主体，教师引导学生进行实践活动。

（2）开展混合式教学。将线上教学与线下教学相结合，充分利用网络资源，提高实践教学效果。

（3）实施个性化教学。针对学生的个体差异，制定个性化的实践教学方案，提高学生的实践能力。