危重病人卧位护理

第三章 病人卧位与安全的护理

一.选择题:

1.侧卧位适用于:

A. 肛门检查 B. 膀胱检查 C. 会阴检查 D. 腹部检查 E.腰背部检查

2.需采取去枕仰卧的是:

A. 做胸腔穿刺的病人 B. 做脊髓腔穿刺后的病人 C. 做腹腔穿刺的病人

D. 作心包腔穿刺的病人 E. 做髂骨穿刺的病人

3.支气管哮喘发作病人采取的体位是:

A. 仰卧位 B. 侧卧位 C. 半坐卧位 D. 头高脚低位 E. 端坐位

4.腰穿抽脑脊液后去枕卧位的目的是:

A. 预防脑压减低 B. 减轻脑缺氧 C. 增加脑血液循环 D. 预防脑缺血

E. 防止昏迷发生

5.全麻后去枕仰卧头偏向一侧的主要目的是:

A. 预防舌后缀 B. 预防呕吐物吸入 C. 避免呼吸道梗阻 D.减少头痛

E.预防虚脱

6.取半坐卧位时床头支架角度应取:

A. 10°～ 20° B. 20°～ 30° C. 30°～ 60° D.30°～ 50°

E.50°～ 60°

7.胎膜早破的孕妇应采取的卧位是:

A. 屈膝仰卧位 B. 头低足高位 C. 头高足低位 D. 侧卧位

E.截石位

8. 头低足高位将床尾抬高:

A. 10～20cm B. 20～40cm C. 20° ～40°角 D.15 ～30cm

E. 15° ～30°角

9.病人采取被迫卧位是为了:

A. 保证安全 B.减轻痛苦 C. 配合治疗 D. 减少体力消耗

1 ICU患者疾病护理常规

一、ICU患者一般护理常规

1。 迅速及时接待患者，将患者安置于抢救室或重症病房， 保持室内空气新鲜,温、湿度适宜，做好患者及家属的人院 (科） 宣教.

2. 及时评估：

包括基本情况、主要症状、皮肤情况，阳性辅助检查,各种管道，药物治疗情况等。

3。 急救护理措施： 快速建立静脉通道 (视病情及药物性 质调整滴速),吸氧（视病情调整用氧流量)，心电监护,留置导尿，保暖,做好各种标本采集，协助相应检查,必要时行积极术前准备等.

4。 卧位与安全

(1)根据病情采取合适体位.

（2）保持呼吸道通畅，对昏迷患者应及时吸出口鼻及气管内分泌物，予以氧气吸入。

(3）牙关紧闭、抽搐的患者可用牙垫、开口器,防止舌咬伤、舌后坠。

（4)高热、昏迷、谄妄、烦躁不安、年老体弱及婴幼儿应加用护栏，必要时给予约束带,防止坠床,确保患者安全。

(5）备齐一切抢救用物、药品和器械，室内各种抢救设置备用状态。

5。 严密观察病情:专人护理，对患者生命体征、神志、瞳孔、出血情况、Spo2 、CVP、末梢循环及大小便等情况进行动态观察；配合医师积极进行抢救,做好护理记录。 6。 遵医嘱给药，实行口头医嘱时，需复述无误方可使用.

7. 保持各种管道通畅，妥善固定，安全放置，防止脱落、扭曲、堵塞；严格无菌技术，防止逆行感染。

8. 保持大小便通畅：有尿潴留者采取诱导方法以助排尿， 必要时导尿，便秘者视病情予以灌肠.

9。 视病情予以饮食护理：保持水、电解质平衡及满足机体对营养的基本需求；禁食患者可予以外周静脉营养。

10。 基础护理

（1)做好三短九洁、五到床头(三短:头发、胡须、指甲短;九洁：头发，眼、身、口、鼻、手足、会阴、肛门、皮肤清洁;五到床头：医、护、饭、药、水到患者床头）.

(2)晨、晚间护理每日2 次；尿道口护理每日2 次；气管切开护理每日2次；注意眼的保护。

危重病人管理要点

1、认真落实分级护理制度，严密观察患者病情，发现病情变化及时通知医师并给予相应处理。

2、责任护士应全面掌握患者的病情、饮食、心理、诊断、治疗、特殊检查结果和阳性体征，做好患者安全风险评估并落实相应预防护理措施。

3、保持患者卧位舒适，有预防跌倒及坠床的安全防护措施。必要时拉上床栏，实施保护性约束，并有专人监护或家属陪伴。

4、做好皮肤护理，及时清理大小便，保持皮肤清洁干燥，避免发生压疮、失禁性皮炎。对压疮高风险患者实施动态评估，落实压疮防治措施，并做好上报工作。

5、做好引流管护理，保持各种引流管位置正确，引流通畅，妥善固定并保持一定的活动度，预防管路滑脱。对精神异常或躁动的患者应专人守护，必要时遵医嘱给予镇静类药物及保护性约束。加强健康教有，告知患者及家属留置管道的重要性，使其能主动配合。

6、规范膀胱冲洗、肠内营养、腹腔及盆腔冲洗等操作，不得与输液用药同挂于一根输液架上。特殊治疗应规范使用治疗单，并挂有醒目的标识。

7、鼻饲、吸痰、胃肠减压患者按要求床边备治疗盘，每日更换。操作规范，不得由家属及助理护士进行鼻饲、吸痰及抽吸胃肠减压等操作。

8、严格执行查对制度及安全用药管理制度，以确保患者的治疗安全。中心静脉导管、PICC、留置针定期维护，发现异常情况及时处理并做好护理记录。

9、保持监护仪、吸引器、氧气装置及呼吸机等抢救仪器处于完好备用状态，并按要求落实消毒与灭菌工作；责任护士应熟练掌握急救仪器设备的使用，仪器报警时能及时判断处理。

10、落实基础护理和专科护理，做好交接班，预防护理并发症的发生。

篡量黧要　２※ｏ　ｌｏ　．￣※　９　，Ｅｌ　墨　Ｈ　ｅａ　ｌｔｈ　ｍ　ｕ　ｓｔ　＿ｒｅ墨　Ｍ　ａｇ　ａ　ｚｉ　ｎｅ　２≥０　１０　Ｓｅｐ　ｔｅ　ｍ　ｂ　ｅ　Ｎ　。　１．９　护理园地　危重病人的护理　陈晓燕　【中图分类号】Ｒ４７【文献标识码】Ａ　【文章编号】１６７２—３７８３（２０１０）０９—００７９一Ｏ１　１．危重病期病人的特点，危重病人病情严重，身体虚弱．病　势凶险，变化迅速，随时有危及生命的可能，病人常预感不测，　充满恐惧和焦虑．求治心切，因卧床出现排便方式改变，皮肤的　完整性亦有受身损的可能，同时可嫩可能有生命体真征和神志　的改变，以及大小便失禁等。危重病人作为护理对象有着复杂　特殊的一面，总有大部分病人经过治疗可以治愈，但不论医学　发展到什么程度，总有一小部分病人因医治无效而面临死亡。　对病情严重随时可能发生生命危险的病人，作为护理人员，我　们要从基础护理与心理护理二方面着手。高质量的护理是病人　康复的前提。　２．　危重病期护理　２．１基础护理：　２．１．１注意安全，对意识丧失．谵妄．躁动的病人，使用护具防　止摔伤；避免不良刺激，如：声．光和寒冷等；保持床褥清洁．舒　适．平整等；注意室内空气和器械消毒，遵守无菌操作规程，谨　防交叉感染和发生并发症。　２．２．２加强营养。及时补充所耗能量，防止负氮平衡和病情　恶化。不能进食者，尽量以鼻饲代替胃肠外营养，并注意维持　水．电解质和酸碱平衡。　２．２＿３保持呼吸道通畅，昏迷病人头偏向一侧；做好口腔护　理，保持口腔清洁；做好皮肤护理，预防发生压疮：眼睑不能　闭合的病人，应涂红霉素眼药膏或盖凡士林纱布，保护角膜；　保持大小便通畅，如有异常及时处理。　２．２．４妥善固定导尿管．胃肠减压管及胸腹腔引流管等，保持　通畅，防止逆流，定期消毒更换。　２．２．５病情观察：密切观察生命体征．意识状态，做好详细记　录，事前做好抢救准备。内科护士必须熟悉有关仪器．设备的性　能．操作程序，还要熟悉各种监测项目的数据分析和实验室指标　的床意义。　２．２心理护理　部分病人的疾病经过治疗可以治愈，但不论医学发展到什　么程度，总有一小部分病人因医治无效而面临死亡。不管死亡　是突然发生或久病造成的，一般说护理重危病人和安慰这阶段　病人的家属，是护理上最难处理的情况。临终病人的心理状态　极其复杂和多变的。有人将多数面临死亡的病人心理活动变化　分为以下五个阶段。　２．１．１否认期：不承认自己病情的严重，存有侥幸心理，一　旦确诊，又容易产生急躁、焦虑、恐惧紧张不安的情绪，并渴　望得到最佳和最及时的抢救和治疗，而对可能发生的后果缺乏　思想准备　总希望有治疗奇迹的出现以起死回生。对这样的病　人，护士应当劝说家属不可当着病人面表现出难过，即使这样　彼此心照不宣，也可使病人得到心理上的满足。　２．２－２愤怒期：度过否认期，病人知道自己生命岌岌可危，　表现为悲愤、绝望、烦躁，拒绝治疗，如有的病人变得多疑，　甚至敌视周围的人，以此来发泄自己对疾病的反抗情绪，这是　病人失助自怜的心理表现。护士要谅解宽容病人，尽量避免病　人的猜疑。以诚相待，安慰和鼓励病人。　２．２＿３妥协期：病人由愤怒期转入此期，心理状态显得平静、　友善、沉默不语。这时能顺从地接受治疗，要求生理上有舒适、　周到的护理，护士应尽量地安慰和关心体贴病人，尽量为病人　解除疼痛，缓解症状，使病人身心舒适　２．．２．４抑郁期病人已知道自己面临生命垂危，表现了极度伤　感，大多数病人在这个时候不愿说话，但又不愿孤独，希望多　见些亲朋好友，愿得到更多人的同情和关心。护士要同情和理　解病人，尽量满足病人的需求。　２．２．５接受期：这是垂危病人的最后阶段。病人心里十分平　静，对死亡已作好了准备。但是有些病人病情虽很严重，意识　十分清醒，表现出对人生的留恋。如对未来充满希望的年轻人，　虽然难’以忍受病情的折磨，但也不愿离开这美好的世界。护士　应协助病人安详，肃穆地离开人世，护士应一直守　在临终病　人的身旁。　可见，在临床护理工作中，对于危重患者，准确及时给予　各种抢救措旌，抓住抢救的黄金时间，部分病人可能治愈，同　时，经过我们医护人员的精心治疗与护理，可以提高病人的生　活质量，延长寿命。对于面临死亡患者，我们要掌握良好的沟　通技巧，对病人及家属进行心理安慰，达到最好的护理效果。　参考文献：　章正福．吴中华．【内科护理学】．南京；东南大学出版社．２００９　年８月第一版　作者单位：安徽省巢湖市第二人民医院消化内科　（．Ｌ接第８３页）　通过心理护理可显著提高病人对高血压病的发病机理、影　响因素、治疗方法、预防措施等方面的知识。使病人能正确地　了解高血压的可控性，不遵医嘱的危害性。减轻病人的焦虑情　绪，提高病人治疗的依从性，显著提高治疗效果。值得在高血　压病人的治疗中加以推广。　参考文献　１　Ｗａｓｓｅｒｔｈｅｉｌ—Ｓｍｏｌｌｅｒ　Ｓ，ＡｐｐｌｅａｔｅＷＢ，Ｂｅｒｇｅ　Ｋ，ｅｔ　ａ１．　Ｃｈａｎｇｅｉｎ　ｄｅｐｒｅｓ２ｓｉｏｎ　ａｓ　ａ　ｐｒｅｃｕｒｓｏｒ　ｏｆ　ｃａｒｄｉｏｖａｓｃｕｌａｒ　ｅｖｅｔｓ．ＳＨＥＰ　Ｃｏｏｐｅｒａｔｉｖｅ　ＲｅｓｅａｒｃｈＧｒｏｕｐ（Ｓｙａｔｄｏｃ　Ｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎ　ｉｎ　ｔｈｅ　Ｅｌｄｅｒｌｙ）．　Ａｒｃｈ　ＩｎｔｅｍＭｅｄ，ｌ９９６，ｌ５６：５５３—５６１．　２，李刚郭震华李金龙等长期血透患者高血压治疗的依　从性的研究［Ｊ］．苏州医学院学报ｌ９９８，１８，（５）：４９９　３．郝庆英心血管患者家庭功能及其行为方式的调查［Ｊ］．实　用护理杂志１９９９，ｌ５（５）：３　４　力冠状动脉硬化性心脏病的发病机理与理因素的探　讨ｆＪ］健康心理学杂志２００１，９（２）：１４１．　作者简介：　性别：女籍贯：江苏吴江出生年月：　１　９７８　－１０－１８单位：江苏盛泽医院邮编