呼吸机报警的常见原因分析及处理对

吉林医学２０１０年１Ｏ月第３１卷第２９　

蛋白、血症，导致血浆渗透压降低，不能耐受透析超滤。透析　

时不宜进食，因为进食会增加腹腔脏器的血流需要量，减少回　

心血量，从而诱发低血压。可以让患者在透析前后进食，特别　

是透析的前一餐可以充足进食　。告知患者及家属在透析期　

间严格限制钠盐与水份的摄人，体重增加不超过干体重的３％　

～５％。特别是心血管功能不稳定且长期血液透析的老年患　

者，透析间隙体重增长不宜超过干体重３％，避免迅速和过度　超滤，每小时水分超滤不宜超过自身体重的１％Ｌ２ｊ。如体重　

增长过多，可适当增加透析次数，引起透析中低血压的发生。　

３．４做好健康教育：积极宣传血液透析相关性低血压的知　

识，平时要注意合理的饮食。根据患者的营养状况，不断加以　

调整，使血液透析患者情绪平稳，保持良好的心态，消除紧张　

焦虑心理。告知合理使用降压药，有低血压倾向患者透析，透　

析前避免服用降压药。　

３．５　调整透析方案：对反复发生低血压或具有低血压倾向的　

患者，可以考虑增加透析次数，缩短每次透析时间，可调整超　

滤脱水量，采用先快后慢的方法，即透析开始２　ｈ内的脱水量　

占总脱水量的１／２～２／３，减少透析后期对血管系统的负担；或　

者遵医嘱采用：①高钠透析：对于在透析中经常发生低血压的　

患者，可采取在透析开始前立即提高钠浓度（１５０　ｍｍｏ］／Ｌ），在　・５２１９・　

结束透析１　ｈ以前，把钠浓度调至（１４０　ｍｍｏｌ／Ｌ），防止患者透　

析期间口渴头痛等不良反应。②序贯透析：即在透析１　ｈ行单　

超滤，不透析快速除去血液中的水分，使血浆渗透压得以维　

持，同时使组织间隙中的水分向血浆中移动，使血浆充盈而维　

持血压，而后透析过程中，每小时的超滤率降低，使患者血压　

相对稳定，适用于所有体重增长过速、透析中血压不稳定或心　

血管功能差及慢性肾功能衰竭者。③低温透析：透析１—２　ｈ　

将透析液温度由３７￣Ｃ逐渐调至３５．５—３６ｑＣ，低温时可防止血　

WORD格式整理

专业技术参考资料 呼吸机常见报警的原因及处理

在呼吸机的临床应用中，由于病人或机械的原因，常常听到或看到声或光的报警，这些信号是提醒在场的人员必需对病人或机器进行检查和处理，如果处理不当，可导致病人的呼吸困难加重，病情恶化，甚至病人死亡。因此，正确处理好呼吸机报警，是呼吸机使用中不可缺少的环节。

在呼吸机的使用中，首先要明确的是，在呼吸机应用时必须有医务人员在场监护，应有必要的监测设备，如X线机、血气分析、测压表、测氧仪等，并应使所有的在场人员明确，报警对病人都有一定的危险性，出现报警时，不仅仅是单纯消除报警信号，更重要的是正确处理报警原因。

呼吸机常见的报警范围设置：分钟通气量：低分钟通气量：不低于3。5—4升 ；高分钟通气量不大于10升 压力： 高压不大于40㎝H2O，低压不小于10 呼吸：8—35 窒息间隙：20秒

常见的呼吸机报警原因有通气量、压力、动力、氧浓度和窒息报警等。其处理的步骤大致是相同的。

⒈通气量报警：

⑴患者原因触发了通气量低限报警： ①病人自主呼吸能力差，在使用IMV、SIMV、PSV、CPAP等方式时，由于病人呼吸频率慢、节律不齐、潮气量小等原因，造成病人呼吸不充足，使每分通气量减少而触发报警。此时，应在原通气方式的基础上适当增加控制性通气的次数或压力或潮气量，部分病人如自主呼吸太弱，应改为控制性通气。 ②病人气道不通畅 ，特别是定压通气时表现明显。应及时解除梗阻，吸出分泌物：如为粘稠痰液堵塞，应给予充分湿化，定期排背吸痰，以保证呼吸道通畅；如为气管痉挛所至，可由定压改为定容，并给予积极的药物治疗，解除气管痉挛，也可在原定容基础上增加适当的通气压力，以保证足够通气量。

⑵呼吸机或导管设施触发通气量低限报警：

①给予的通气量少：如设置的TV小或压力不足或频率慢；在定时限压持续气流的呼吸机中气流量小、呼吸时间短等均可致每分通气量(mv)少，而触发报警。应重新核查通气的条件，增加TV、压力或频率、流量或吸气时间等。

.

.

word . . 呼吸机常见报警的原因及处理

在呼吸机的临床应用中，由于病人或机械的原因，常常听到或看到声或光的报警，这些信号是提醒在场的人员必需对病人或机器进行检查和处理，如果处理不当，可导致病人的呼吸困难加重，病情恶化，甚至病人死亡。因此，正确处理好呼吸机报警，是呼吸机使用中不可缺少的环节。

在呼吸机的使用中，首先要明确的是，在呼吸机应用时必须有医务人员在场监护，应有必要的监测设备，如X线机、血气分析、测压表、测氧仪等，并应使所有的在场人员明确，报警对病人都有一定的危险性，出现报警时，不仅仅是单纯消除报警信号，更重要的是正确处理报警原因。

呼吸机常见的报警范围设置：分钟通气量：低分钟通气量：不低于3。5—4升 ；高分钟通气量不大于10升 压力： 高压不大于40㎝H2O，低压不小于10 呼吸：8—35 窒息间隙：20秒

常见的呼吸机报警原因有通气量、压力、动力、氧浓度和窒息报警等。其处理的步骤大致是相同的。

⒈通气量报警：

⑴患者原因触发了通气量低限报警： ①病人自主呼吸能力差，在使用IMV、SIMV、PSV、CPAP等方式时，由于病人呼吸频率慢、节律不齐、潮气量小等原因，造成病人呼吸不充足，使每分通气量减少而触发报警。此时，应在原通气方式的基础上适当增加控制性通气的次数或压力或潮气量，部分病人如自主呼吸太弱，应改为控制性通气。 ②病人气道不通畅 ，特别是定压通气时表现明显。应及时解除梗阻，吸出分泌物：如为粘稠痰液堵塞，应给予充分湿化，定期排背吸痰，以保证呼吸道通畅；如为气管痉挛所至，可由定压改为定容，并给予积极的药物治疗，解除气管痉挛，也可在原定容基础上增加适当的通气压力，以保证足够通气量。

呼吸及报警的基本功能:

➢ 对病人呼吸状况提供监护

➢ 监视呼吸机的工作，保证机器正常送气以使病人得到足够和预期的呼吸支持

➢ 报警发出声音或可见信号告诫医护人员需要知道或注意病人本身出现异常的情况，既可能由机器的故障引起，也可能是病人本身或病人与机器的连接即管道的问题

呼吸报警分级:

➢ 美国呼吸治疗学会（AARC）已推荐将呼吸机的报警按其优先和紧迫程度分为三等级

1. 第一等级：立即危及生命的情况（重要，红色声光报警，需要紧急处理）

2. 第二等级：可能危及生命的情况（重要,黄色声光报警，需要及时处理）

3. 第三等级：不危及生命的情况（不那么重要，黄色声光报警，处理）

➢ 呼吸机报警设置:

原则：机械通气是一种专业性较强的疗法，在正常的设置和监测条件下可有独特的疗效，但随着患者病情的变化，应随时将设置条件和报警线调整至合理的范围，其中包括患者呼吸，循环病理生理的具体情况，机械通气的不良反应等。

一般情况下应将报警限设定在正常运行条件下不报警，而在病理变化或呼吸机工作状态异常时能敏感地发出报警的合理范围内（大约10％左右）

常见呼吸报警分系及处理:

一． 输入能源报警（及时处理）

1. 停电：预防为主，提前做好准备

2. 电源线连接，最好是固定插座：做好呼吸机使用前检查

3. 气源故障、停气源、气源压力过低（<50Psig）、 连接不好

二． 输出参数报警

1. 高压报警:十分常见

① 一般设置：40～45cmH2O，太大可导致气压伤，容控时常设置于高于吸气峰压10cmH2O，胸部钝性伤的患者应相应降低在25～30cmH2O

② 导致气压过高的原因：

1）气道阻塞：气道内痰液、血块、痰栓导致气道通 畅性降低

处理：吸痰、换套管、湿化

2）人工气道部分或全部脱出，打折： 及时发现处理、尽快重新建立、妥善固定、分析原因

3）支气管痉挛：听诊闻及哮鸣音、呼气流速降低、 PEEPi