呼吸机报警的常见原因分析及处理对策
机械通气作为生命支持和呼吸治疗的有效手段，在危重患者抢救过程中已广泛应用。呼吸机使用过程中病人因素、人为因素或机器故障均可引起呼吸机报警,而及时消除报警是保证呼吸机安全应用的关键。作为ICU医护人员有必要掌握呼吸机的临床应用，尤其要熟悉呼吸机报警的常见原因分析及处理方法。
1 . 气道压高限报警(airway high-pressure alarm)
1.1 人机对抗 患者自主呼吸与节律呼吸机相抵触,这样不仅增加呼吸功耗,不能缓解缺氧和二氧化碳潴留,而且加重缺氧导致窒息,应采取措施使其协调。处理对策：改变呼吸机模式或重新设置各参数，可予以呼吸抑制剂或肌肉松弛剂如力月西等消除患者自主呼吸，用呼吸机控制呼吸。支气管痉挛者，临时提高氧浓度同时给予支气管扩张剂。清醒患者由于人工气道失去了正常的语言交流，经口插管时病人咬管。处理对策：清醒患者加强心理护理，用书写交流尽量满足患者要求，适当给予镇静剂如安定等。
1.2 呼吸机回路或气道原因 常见于气道被分泌物阻塞；呼吸机回路积水；气管插管位置改变，开口紧贴气管壁；咳嗽等。处理对策：1）清除呼吸气道分泌物，经人工气道做通气治疗的病人由于会厌失去作用，粘膜纤毛活动受阻，咳嗽反射减弱，大都排痰困难，易发生气道分泌物潴留等，致气道不通畅或感染加重。若患者分泌物粘稠，气道内滴入生理盐水5~10ml，以稀释分泌物，为防止小气道分泌物滞积，滴入生理盐水后再行机械呼吸片刻，使稀释液进入小气管中稀释痰液，活跃纤毛活动再行吸引。检查湿化器功能，保持湿化温度32～36℃,湿度100%,一般24ｈ湿化液应不少于250ｍｌ，防止分泌物干燥。2）检查排除通气回路受压、扭曲、管道内积水等情况，保持螺纹管的位置稍低于气管导管接口的位置,防止冷凝水返流,及时倾倒冷凝水。3）根据气管插管外露部分长短，调整气管插管位置，固定好气管插管或气管切开套管。气管导管较细，给予适当的潮气量、降低吸气流速及延长吸气时间，使气道压力控制在30cmH2O以下，必要时更换6.5mm以上的道导管。4）协助病人翻身时应双人操作，一人先从呼吸机支架上取下螺纹管,一手前臂托住螺纹管并用手扶住病人肩部,另一手扶住病人臀部面向护士侧轻拉。另一护士手托病人背部及臀部协助用力,垫好软枕。翻身后重新整理管道,并固定于支架上。防止呼吸机管道牵拉气管刺激病人咳嗽引起高压报警。
呼吸机报警的常见原因分析及处理对
关键词】 呼吸机,,报警,,护理
【摘要】 目的 探讨使用过程中呼吸机报警的常见原因分析及处理对策。方法 通过回顾分析处理我科2001年5月~2006年4月间129例机械通气时呼吸机报警经验。结果 334次报警中气道压高限报警85次，气道压低限报警55次，分钟呼气量高限报警50次，分钟呼气量低限报警34次，气源报警35次，氧浓度报警21次，窒息报警24次，电源报警12次，自检报警6次，Ｉ:Ｅ吸/呼比报警12次。结论 在使用呼吸机治疗的过程中，护理人员应掌握呼吸机各种报警原因的观察及正确处理，为抢救危重病人提供可靠的保证。
【关键词】 呼吸机 报警 护理
机械通气作为生命支持和呼吸治疗的有效手段，在危重患者抢救过程中已广泛应用。呼吸机使用过程中病人因素、人为因素或机器故障均可引起呼吸机报警,而及时消除报警是保证呼吸机安全应用的关键。作为ICU医护人员有必要掌握呼吸机的临床应用，尤其要熟悉呼吸机报警的常见原因分析及处理方法。本文通过回顾我科2001年5月~2005年4月间机械通气病例，探讨呼吸机报警的常见原因分析及处理对策。
1 临床资料
本组 129例，男 95例，女34 例，年龄2~75 岁，平均 42.5岁。均为外科ICU收治的危重患者，其中颅脑外伤65例，自发性脑出血40例，心跳呼吸骤停复苏后8例，严重多发伤10例，腹部术后6例，气管插管85例，气管切开44例。使用呼吸机类型包括德国西门子Server,美国纽帮200，Bear10000。
2 结果
129例患者发生呼吸机报警334次，均得到及时处理。报警分类见表1。
3 报警原因及处理对策
3.1 气道压高限报警(airway high-pressure alarm)
3.1.1 人机对抗 患者自主呼吸与节律呼吸机相抵触,这样不仅增加呼吸功耗,不能缓解缺氧和二氧化碳潴留,而且加重缺氧导致窒息,应采取措施使其协调［1］。处理对策：改变呼吸机模式或重新设置各参数，可予以呼吸抑制剂或肌肉松弛剂如力月西、万可松等消除患者自主呼吸，用呼吸机控制呼吸。支气管痉挛者，临时提高氧浓度同时给予支气管扩张剂。清醒患者由于人工气道失去了正常的语言交流，经口插管时病人咬管。处理对策：清醒患者加强心理护理，用书写交流尽量满足患者要求，适当给予镇静剂如安定等。
1 气道压高限报警（airwayhigh-pressurealarm）
1.1 人机对抗
•患者自主呼吸与节律呼吸机相抵触，这样不仅增加呼吸功耗,不能缓解缺氧和二氧化碳潴留，而且加重缺氧导致窒息，应采取措施使其协调。
处理对策：改变呼吸机模式或重新设置呼吸参数，可予以呼吸抑制剂或肌肉松弛剂（如：力月西等）消除患者自主呼吸，用呼吸机控制呼吸。支气管痉挛者，临时提高氧浓度同时给予支气管扩张剂。
•清醒患者由于人工气道失去了正常的语言交流，经口插管时病人咬管。
处理对策：清醒患者加强心理护理，用书写交流尽量满足患者要求，适当给予镇静剂如安定等。
1.2 呼吸机回路或气道原因
•呼吸机回路方面常见于回路打折；呼吸回路积水堵塞回路。气道方面见于被分泌物阻塞；气管插管位置改变,开口紧贴气管壁；咳嗽等。
处理对策：1）检查排除通气回路受压、扭曲、管道内积水等情况，保持螺纹管的位置稍低于气管导管接口的位置，防止冷凝水返流，及时倾倒冷凝水。
2）清除呼吸道分泌物，经人工气道做通气治疗的病人由于会厌失去作用，粘膜纤毛活动受阻，咳嗽反射减弱，大都排痰困难，易发生气道分泌物潴留等，致气道不通畅或感染加重。若患者分泌物粘稠，气道内滴入生理盐水IOml,以稀释分泌物，为防止小气道分泌物滞积，滴入生理盐水后再行机械呼吸片刻，使稀释液进入小气管中稀释痰液，活跃纤毛活动再行吸引。检杳湿化器功能，保持湿化温度32~36°C,湿度100%,一般24h湿化液应不少于250ml,防止分泌物干燥。
3）根据气管插管外露部分长短，调整气管插管位置，固定好气管插管或气管切开套管。气管导管较细，给予适当的潮气量、降低吸气流速及延长吸气时间，使气道压力控制在30cmH2O以下，根据具体情况必要时更换较粗的导管。 4)协助病人翻身时应双人操作，一人先从呼吸机支架上取下螺纹管，一手前臂托住螺纹管并用手扶住病人肩部，另一手扶住病人臀部面向护士侧轻拉。另一护士手托病人背部及臀部协助用力，垫好软枕。翻身后重新整理管道，并固定于支架上。防止呼吸机管道牵拉气管刺激病人咳嗽引起高压报警。
吉林医学２０１０年１Ｏ月第３１卷第２９
蛋白、血症，导致血浆渗透压降低，不能耐受透析超滤。透析
时不宜进食，因为进食会增加腹腔脏器的血流需要量，减少回
心血量，从而诱发低血压。可以让患者在透析前后进食，特别
是透析的前一餐可以充足进食 。告知患者及家属在透析期
间严格限制钠盐与水份的摄人，体重增加不超过干体重的３％
～５％。特别是心血管功能不稳定且长期血液透析的老年患
者，透析间隙体重增长不宜超过干体重３％，避免迅速和过度 超滤，每小时水分超滤不宜超过自身体重的１％Ｌ２ｊ。如体重
增长过多，可适当增加透析次数，引起透析中低血压的发生。
３．４做好健康教育：积极宣传血液透析相关性低血压的知
识，平时要注意合理的饮食。根据患者的营养状况，不断加以
调整，使血液透析患者情绪平稳，保持良好的心态，消除紧张
焦虑心理。告知合理使用降压药，有低血压倾向患者透析，透
析前避免服用降压药。
３．５ 调整透析方案：对反复发生低血压或具有低血压倾向的
患者，可以考虑增加透析次数，缩短每次透析时间，可调整超
滤脱水量，采用先快后慢的方法，即透析开始２ ｈ内的脱水量
占总脱水量的１／２～２／３，减少透析后期对血管系统的负担；或
者遵医嘱采用：①高钠透析：对于在透析中经常发生低血压的
患者，可采取在透析开始前立即提高钠浓度（１５０ ｍｍｏ］／Ｌ），在 ・５２１９・
结束透析１ ｈ以前，把钠浓度调至（１４０ ｍｍｏｌ／Ｌ），防止患者透
析期间口渴头痛等不良反应。②序贯透析：即在透析１ ｈ行单
超滤，不透析快速除去血液中的水分，使血浆渗透压得以维
持，同时使组织间隙中的水分向血浆中移动，使血浆充盈而维
持血压，而后透析过程中，每小时的超滤率降低，使患者血压
相对稳定，适用于所有体重增长过速、透析中血压不稳定或心
血管功能差及慢性肾功能衰竭者。③低温透析：透析１—２ ｈ
将透析液温度由３７￣Ｃ逐渐调至３５．５—３６ｑＣ，低温时可防止血
