甲状腺功能亢进健康宣教

甲状腺功能亢进症护理常规

甲状腺功能亢进症(hyperthyroidism) 简称甲亢，是指由多种病因导致甲状腺功能增强，从而分泌甲状腺激素(TH)过多所致的临床综合征。其特征表现为基础代谢增加、甲状腺肿大、眼球突出和自主神经系统功能失常。

(一)护理措施

(1)参照按内分泌一般护理常规处理。

(2)保持病室环境整洁、安静、凉爽，减少家属探视，尽量避免不良的声光刺激，注意休息。

(3)饮食以高热量、高蛋白、高维生素、易消化、低碘为宜，以满足患者机体的高代谢状态，忌饮浓茶、咖啡等兴奋性饮料。

(4)每日测量空腹体重及4次脉搏。

(5)与患者交谈时态度和蔼，有耐心，注意患者情绪变化，避免各种刺激。

(6)做好疾病相关宣教，使患者配合做好各项检查。

(7)遵医嘱指导患者按时按量服药，注意观察有无药物不良反应，如白细胞、血小板减少，皮疹、发热、关节痛及肝功能损害等。当白细胞低于3.0x109/L时，应进行保护性隔离，医务人员应严格执行无菌操作技术及隔离制度。

(8)若患者有恶性突眼、眼睑闭合不全者，应注意保护角膜和球结膜。日间外出可戴墨镜，以避免风、光、尘的刺激，避免用眼过度，保持眼部清洁，合理使用眼药水，睡前可适当抬高头部以减轻眼部肿胀，还可涂眼膏、戴眼罩以防感染。

(9)手术或放射性131I治疗的患者应做好术前宣教和术后病情观察，预防并发症发生。 (二) 病情观察

1)随时观察病情变化，如果患者出现高热(>39℃)、恶心、呕吐、腹泻、心率加快(≥120次/分)、烦躁或嗜睡等甲亢危象征兆，应及时通知医师并迅速做出正确处理。

(2)观察患者的情绪、精神、面色，若出现甲亢危象征，立即通知医生，并备好急救药品和物品，积极配合抢救。

(三) 健康指导

(1)避免劳累和噪音的干扰，保证患者充足的睡眠和休息。

(2)进食高蛋白、高热量、高维生素和易消化的饮食。避免食用过多的粗纤维食物及含碘食品(海产品、碘盐)，以避免引起消化道不适及病情加重。

百度文库 - 让每个人平等地提升自我！

1 甲状腺功能亢进症的健康教育

疾病简介

甲状腺功能亢进症简称甲亢，是指由多种病因导致甲状腺功能增强，从而分泌甲状腺激素过多所致的临床综合征。临床多见于毒性弥漫性甲状腺肿。

临床表现

1、t3、t4分泌过多症群

（1）高代谢症群1）疲乏无力、怕热多汗、低热、消瘦2）血胆固醇降低

（2）精神、神经系统 神经过敏、多言多动、焦躁易怒、紧张不安、失眠、神经衰弱。注意

力不集中，记忆力减退，有时有幻觉甚至精神分裂症表现。

（3）心血管系统 表现为心悸、胸闷、气短，严重者可发生甲亢性心脏病。

（4）消化系统常有食欲亢进，多食消瘦。

（5）肌肉骨骼系统有肌无力及肌肉萎缩呈慢性甲亢性肌病。

（6）生殖系统 女性月经量减少或闭经，男性有阳痿。

（7）造血系统 白细胞总数偏低

2、甲状腺肿

3、眼征 （1）眼球向前突出，突眼度一般不超过18mm；

（2）瞬目减少

（3）上眼睑挛缩，睑裂增宽；

（4）双眼向下看时，上眼睑不能下落；

（5）向上看时，前额皮肤不能皱起；

4、甲状腺危象

（1）诱因：感染精神刺激、创伤等应激。

（2）临床表现病人出现高热，脉率快，常有心房颤或扑动。焦虑、烦躁、大汗淋漓、畏食、恶心、呕吐、腹泻，病人大量失水导致虚脱、休克，最终昏迷。

5、胫前黏液性水肿

6、淡漠型甲亢

7、甲亢性心肌病

术前护理

1. 饮食护理给予高热量、高蛋白、高维生素及矿物质的饮食，每天需供给病人5~6餐，主食应足量，可适当增加奶类、蛋类、瘦肉类等优质蛋白质，两餐之间增加点心，并给予充足的水分，有心脏疾病的病人应避免大量摄水，以防水肿和心力衰竭。禁止摄入刺激性的事物及饮料，如浓茶或咖啡等，以免引起病人精神兴奋。勿进食增加增加肠蠕动及导致腹泻的富含纤维的食物。

2. 提供安静轻松的环境：保持病室安静，室温稍低，色调和谐，避免病人精神刺激或过度兴奋，使病人得到充分的休息和睡眠。

甲状腺功能亢进症的健康教育

甲状腺功能亢进症简称甲亢，是指由多种病因导致甲状腺功能增强，从而分泌甲状腺激素过多所致的临床综合征。临床多见于毒性弥漫性甲状腺肿。

病因：遗传因素、免疫因素、应激因素、

临床表现：

1、t3、t4分泌过多症群

（1）高代谢症群1）疲乏无力、怕热多汗、低热、消瘦2）血胆固醇降低

（2）精神、神经系统 神经过敏、多言多动、焦躁易怒、紧张不安、失眠、神经衰弱。注意力不集中，记忆力减退，有时有幻觉甚至精神分裂症表现。

（3）心血管系统 表现为心悸、胸闷、气短，严重者可发生甲亢性心脏病。

（4）消化系统常有食欲亢进，多食消瘦。

（5）肌肉骨骼系统有肌无力及肌肉萎缩呈慢性甲亢性肌病。

（6）生殖系统 女性月经量减少或闭经，男性有阳痿。

（7）造血系统 白细胞总数偏低

2、甲状腺肿

3、眼征 （1）眼球向前突出，突眼度一般不超过18mm；

（2）瞬目减少

（3）上眼睑挛缩，睑裂增宽；

（4）双眼向下看时，上眼睑不能下落；

（5）向上看时，前额皮肤不能皱起；

4、甲状腺危象

（1）诱因：感染精神刺激、创伤等应激。 （2）临床表现病人出现高热，脉率快，常有心房颤或扑动。焦虑、烦躁、大汗淋漓、畏食、恶心、呕吐、腹泻，病人大量失水导致虚脱、休克，最终昏迷。

5、胫前黏液性水肿

6、淡漠型甲亢

7、甲亢性心肌病

治疗与护理

1、饮食护理给予高热量、高蛋白、高维生素及矿物质的饮食，并给予充足的水分，多摄取蔬菜和水果，禁止摄入刺激性的事物及饮料，如浓茶或咖啡等，以免引起病人精神兴奋。病人腹泻时应食用含维生素少且容易消化的软食。

2、 用药护理使用甲状腺药物者指导病人按医嘱服药，不可自行减量或停服，并监测药物副作用，主要有粒细胞减少，在初用药后2~3个月内多见。如伴发热、咽痛、皮疹等疑为粒细胞缺乏症，须立即停药。

3、 甲状腺危象的护理

（1） 避免各种诱发甲状腺危象的因素，如感染、严重精神刺激、创伤等，教会病人自我心理调节，增强对疾病的应对能力。

甲状腺功能亢进健康指导

1、休息与活动

甲亢病人因基础代谢亢进，活动耐力下降。活动时以不感疲劳为度，适当增加休息时间，维持充足的睡眠，防止病情加重。

2、饮食护理

高热量，高蛋白，高维生素及矿物质丰富的饮食，充足的水分，每天2000~3000ml，如牛奶、鸡蛋、面包、汉堡、牛肉、各种蔬菜、水果干果、番茄、豆类、肝脏、蘑菇等，避免含碘丰富的食物，禁食海产品，如海带、紫菜、贝类等，凭医生处方到指定药房购买无碘盐食用，禁止摄入刺激性的食物及饮料，如咖啡、可乐、浓茶等，减少粗纤维食物的摄入，如韭菜、芹菜、菠菜、粗粮等，以便减少排便次数。

3、病情观察

观察病人生命体征，精神状态和手指震颤情况，注意有无焦虑，烦躁，易怒，心悸等甲亢加重的表现，警惕甲状腺危象发生，注意各种激素的监测结果。

4、眼部护理

采取保护措施，预防眼睛受到刺激或伤害。外出戴深色眼镜，减少光线，灰尘和异物的侵害。经常以眼药水湿润眼睛，避免过度干燥，睡前涂抗生素眼膏，眼睑不能闭合者用无菌纱布或眼罩覆盖双眼。睡觉或休息时，抬高头部，减轻球后水肿。指导病人当眼睛有异物感，刺痛或流泪时，勿用手直接揉眼睛；定期检查角膜以防角膜溃疡造成失明。

5、用药护理

指导病人遵医嘱按剂量和疗程服药，不可随意减量或停药。服用抗甲状腺药物的开始3个月，每周查血象1次，每隔1~2个月做甲状腺功能测定，每天清晨卧床时自测脉搏，定期测量体重，增加体重是治疗有效的标志。若出现高热，恶心，呕吐，不明原因腹泻，突眼加重等，应及时就诊。

6、心理护理

指导病人对疾病的认知水平，让病人及亲属了解其情绪，性格改变是暂时的，治疗后会改变，帮助病人处理突发事件。

7、甲状腺危象的护理

①绝对卧床休息，呼吸困难时取半卧位，立即给氧，迅速建立静脉通路，②及时准确按医嘱给药。使用丙硫氧嘧啶及碘剂的剂量，并观察中毒或过敏反应。③准备好抢救24小时出入量，观察神志的变化。④对症护理：体温过高者给予冰敷或酒精擦浴以降低体温；躁动不安者使用床挡保护病人安全；昏迷者加强皮肤，口腔护理，定时翻身，防止压疮，肺炎的发生。