工程签证单
编号：
单位工程名称 施工单位
分部分项名称 土方开挖 专 业
产生原因：
因汽车卸煤装置室工程施工场地狭小，基础开挖土方四周无法堆放，应甲方要求土方全部用渣土车外运指定场地，合同中规定土方运距为1km，而现场实际运距为 km，增加土方运距 km，请相关领导予以确认为感!
施工单位（盖章）：
技术负责人：
项目负责人：
日 期：
监理单位：监理工程师/总监
建设单位 ：现场工程师/工程部长
建设单位 预算办（处）：
建设单位 总经理（盖章）：
建设单位 财务部：
注：1、本件由施工单位上报一式三份。预算一份，财务结算一份，施工单位一份。
2、盖有建设单位红章且有建设单位统一编号的复印件视为原件。
工 程 签 证 单
编号：TDPZ--T238
工 程 名 称 丽江市宁蒗县宁利乡宁利等2个村土地整治项目 (十一标段)
单项工程名称 土地平整工程 单位工程名称 田块修筑工程
分部工程名称 田块 单元工程名称 挖土方
施工单位 云南星章雄建建筑工程有限公司 项目经理 李文辉
简图:
签证内容：原设计土地平整量为351.85亩，实际土地平整量为313.0455亩，平整6°-15°田块20.8697公顷，即313.0455亩，均按1.5米的坎高开挖，每亩土方开挖量为124.99m³。
田块修筑挖土方： 124.99m³/亩×313.0455=39127.56m³
验收意见:
施工单位 监理单位 建设单位
年 月 日
年 月 日
年 月 日
工 程 签 证 单
编号：TDPZ--T235
工 程 名 称 丽江市宁蒗县宁利乡宁利等2个村土地整治项目 (十一标段)
单项工程名称 土地平整工程 单位工程名称 耕作层地力保持工程
分部工程名称 田块 单元工程名称 推土机推表土
施工单位 云南星章雄建建筑工程有限公司 项目经理 李文辉
简图:
签证内容；1、说明：原设计土地平整量为351.85亩，实际土地平整量为313.0455亩，表土剥离按原设计的30cm的厚度进行，每亩的表土剥离量为200m³，即每亩的推土机推表土量为200m³。
推土机推表土：200m³/亩×313.0455=62609.1m³
验收意见:
施工单位 监理单位 建设单位
年 月 日
工程名称
工程地点 湖南宇恒汽配车间二、车
间三厂房工程
湘潭九华银界南路 施工单位
编号 湘潭市第四建造工程有限
公司
01
车间二西向地势低，总计差土 500 立方米，土方工程内转土，车间三转至车间
二，总计使用金刚车两个台班， 60 挖机两个台班;从外运土至车间二，总计后八
轮 23 车。
注：金刚车台班费 1500 元/台班
60 挖机台班费 1500 元/台班
后八轮 300 元/车
详见附图一
建设单位： 监理单位： 施工单位：
年 月 日 年 月 日 年 月 日
工程名称
工程地点 湖南宇恒汽配车间二、车
间三厂房工程
湘潭九华银界南路 施工单位
编号 湘潭市第四建造工程有限
公司
02
车间三多余土方外运， 总计金刚车外运土 30 车 (150 元/车)，60 挖机两个台班
(1500 元/台班) ;
车间三因留有旧设备基础以及混凝土地面，平整地坪时采用 200 炮机破碎，共
计使用炮机两个台班。 (3200 元/台班)
建设单位： 监理单位： 施工单位：
年 月 日 年 月 日 年 月 日
工程名称
工程地点 湖南宇恒汽配车间二、车
间三厂房工程
湘潭九华银界南路 施工单位
编号 湘潭市第四建造工程有限
公司
03
车间二地面原设计 12CM，加厚为 20CM，净加厚 8CM，车间二建造面积 91.24
米*21.48 米=1960 ㎡；车间三地面原设计 12CM，加厚为 25CM，净加厚 13CM，
车间三建造面积 45.24 米*30.48 米-7.5 米*7.5 米=1323 ㎡。
注：混凝土标号均为 C25。
建设单位： 监理单位： 施工单位：
年 月 日 年 月 日 年 月 日
1 工程签证单表格范本
1.工程签证单样本
附：基建工程签证单编号：工程名称变更部位签证类型设计变更□材料变更新增项目□其他（）预算造价变更理由变更签证内容（签证内容如与合同重复，予以扣除）项目数量单价计算式预算金额决算方式附图及最终造价确定方式说明：签证人员：监理单位（及公章）：姓名日期；负责人日期施工单位（及公章）：姓名日期；负责人日期甲方代表（及公章）：姓名日期；负责人日期甲方见证人：姓名日期；分管处长：姓名日期；处长：姓名日期；注：工程变更签证单须附详细预算书变更签证须审批完毕后，方可施工。
本表一式四份，学校基建、施工单位各执二份。。
2.谁有现场签证单表格模板
工程施工现场签证单
编号：01
工程名称宝珊花园二期会所工程施工单位惠东建筑公司合同编号NH1-JZ-GC-0703-
事项名称土方外运起止时间
签证原因□设计变更（《设计变更单》）或施工图编号：）
□零星增加和委托（甲方《工作联系单》编号：）
□合同约定需实测工程量
□其它原因： 2 施工单位二期会所工程因场地土方开挖有大量土方外运，我公司按建设单位指定地点运到洋店苗圃。因运距较远（2公里，超过预算1公里以内）增加汽车外运1公里。具体数量如下：
1、7月3日：汽车运土方：71车*8M3/车=608M3
2、7月10日：汽车运土方：27车*8M3/车=216M3
3、7月11日：汽车运土方：64车*8M3/车=512M3
4、7月12日：汽车运土方：8车*8M3/车=64M3
5、7月14日：汽车运土方：29车*8M3/车=232M3
合计：199车*8M3/车=1592M3
现场施工员签字：年月日项目经理签字：年月日
监理单位
现场监理签字：年月日
总监（代表）签字：年月日
建设单位工程部、成本部现场工程式师意见：
签字：年月日工程部经理核定意见：
签字；年月日
说明：1、本表原件一式两份，建设单位成本控制部，施工单位各存壹份，作为今后工程结算的依据；
工程现场计量签证单
工程名称 “瑞海苑” 住宅小区一期二标段——三户型B型八栋、九栋 施工单位 四川金海建设有限公司
建设单位 丽江乾兴房地产开发有限公司 分部分项名称 基础超深
签证原因：基础超深换填。
开挖标高计算式： ±0.00=2377.90 设计基底(-1.6m)=2377.90-1.6=2376.30
换填基底=2377.90-3.02=2374.88 超深高度=2376.30-2374.88=1.42
以上超深部分示意图
签证数量 增加工程量：
1、土方超挖方量v＝13.1m×38.7m×（2376.30－2374.88）＝719.9m3；
2、70-75％碎石25-30％中砂及配料v＝13.1m×38.7m×1＝506m3。
施
工
单
位
审
查
意
见
施工单位项目部(章)
项目经理： 监
理
单
位
审
查
意
见
项目监理部（章）
专/总监理工程师：
年 月 日
建
设
单
位
审
查
意
见
建设单位：（章）
项目负责人：（签字）
年 月 日 ±0.00=2377.90
13.1m
38.7m 70-75％碎石25-30％中砂级配料 1.42m 2374.88换填基底 2376.30设计基底
三户型B型八栋、九栋
基坑示意图
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