妇幼保健院高危妊娠管理制度
一、首诊医疗机构应当对首次检测的孕产妇进行妊娠风险筛查，筛查未见异常的孕妇，应当在其《母子健康手册》上标注绿色标识，按照要求进行管理
二、基层医疗机构对于筛查阳性的孕妇，在其《母子健康手册》上标注阳性，填写《妊娠风险筛查阳性孕产妇转诊单》电子版每天下午4:00前发送XXX邮箱，并告知筛查孕妇在2周内携带转诊单至上级医疗机构接受妊娠风险评估，接诊机构完成风险评估并填写转诊单后，反馈筛查机构。基层医疗卫生机构按照国家基本公共卫生服务规范要求，落实后续随访。
三、助产机构对风险评估分级为“橙色”“红色”的孕产妇，填写《孕产妇妊娠风险评估分级报告单》报送市妇幼保健院保健部，“橙色”报告单在3日内报送，“红色”报告单24小时内报送。
四、高危孕妇实行分级分类管理，各助产机构对妊娠分级为“橙色，，“红色，，和“紫色，，的孕产妇，作为重点人群纳入高危孕产妇专案管理，保证专人专案、全程管理、动态监管、集中救治。凡高危孕妇应住院分娩，需要转诊、转院应填写转诊单，高危孕妇转诊必须有医护人员陪护。
五、医疗机构在进行产后访视和产后42天健康检查时，再次对孕产妇进行风险评估，发现阳性症状和体征，及时进行干预。
六、市妇幼保健院作为全市高危妊娠管理中心，定期对全市高危妊娠信息进行收集、整理、分析，提出工作建议，落实干预措施。
高危孕产妇转诊制度
（一）市卫计委负责牵头制定本市的高危孕产妇定向转诊流程，畅通转诊绿色通道，并监督转诊的及时性、合理性。
（二）高危孕产妇按照高危孕产妇分级管理制度实行分级转诊治疗，保证转运安全。对于不属于本机构管理范围的高危孕产妇，在保证安全的情况下，按孕产妇妊娠风险分级进行有序转诊。接诊机构对转诊来的高危孕产妇开通“绿色通道”及时实施诊治，并将诊治结果反馈给转诊机构。
（三）相关医疗机构不得超范围截留管理，不得延误转诊、推诿接诊对象。对于风险筛查阳性的孕产妇必须认真做好宣传告知及动员工作并主动将其转诊至开展助产技术服务二级及以上医疗机构进行风险评估，不得出现应转诊不转诊，甚至出现弄虚作假的现象；不得以孕产妇拒绝作为不转诊的理由。不提供助产服务的建册机构不得截留孕中、晚期未建册的孕产妇，应及时动员其至辖区提供助产服务的建册机构建册并进行风险筛查。市妇幼计生服务中心需及时追踪在本机构建册孕产妇转诊情况，确保与接诊单位做到无缝对接。
（四）遇有危重孕产妇，由于医疗机构设备及技术水平所限，诊疗困难，需要转至其他医疗机构继续诊疗者，原则上应经拟转入的危急重症救治中心确认后，方可办理转院手续。预期可能在途中分娩的孕妇原则上应就地治疗至分娩且相对稳定后方可转出。
对病情不稳定，估计在转诊途中有可能死亡的孕产妇，不得转诊，必要时请如皋市级及以上孕产妇危急重症救治中心的专家赴现场救治或通过电话、视频等远程医疗方式指导抢救。
（五）转出机构在联系拟转入危急重症救治中心的同时，应立即与市120急救指挥中心联系，由指挥中心就近安排急救车辆负责转运，不得要求病人或家属自行联系，更不得出现危急重症孕产妇自行转诊现象。危重孕产妇转诊运送应当遵循《如皋市院前急救运行管理办法（试行）》要求，各120急救分站接到市120急救指挥中心调度后，应及时优先派出救护车执行转运任务。在转院前、转运过程中双方医护人员须密切配合，及时通报转运孕产妇的情况，以便接收方做好充分的准备。
高危孕产妇转诊制度
1、对高危、危重孕产妇实行村、乡、县或县、市、省三级转诊模式。必要时，可进行跨级转诊。
2、高危、危重孕产妇原则上实行院间转诊。转诊时，转诊人员必须对患者或其家属履行相关告知义务。必须由县级卫生行政部门指定分片负责接送高危孕产妇，原则上高危妊娠产前评分5分的孕妇，视情况可在卫生院产检；10分及以上的孕妇，须转诊到县级医疗保健机构产检、分娩。
3、县级医疗保健机构一旦识别出高危孕产妇，或产程中发现滞产、难产等情况，并超出自身抢救条件与能力时，应按高危孕产妇转诊流程，立即转送至有抢救能力的医疗机构产科急救中心或者市级机构进行救治，转诊时应由知情医师和有一定产科救治能力和经验的医务人员护送，转诊途中做好病情观察，做好交按工作，并使用统一的《高危孕产妇转诊通知单》；情况危重，不便当时转诊的，要立即报告县级产科急救中心派骨干到现场参与抢救并指导。
高危孕产妇管理制度及工作流程
一、目的和背景
高危孕产妇是指在孕期、分娩期和产后期存在各种风险因素，可能导致母婴死亡或严重并发症的孕妇。为了降低高危孕产妇的死亡率，提高母婴健康水平，我国卫生行政部门制定了一系列高危孕产妇管理制度和工作流程，以确保高危孕产妇得到及时、有效的诊断、治疗和护理。
二、管理制度
1. 高危孕产妇筛查与评估
（1）各级医疗机构应建立健全高危孕产妇筛查制度，对首次就诊的孕妇进行妊娠风险筛查，并定期进行随访和评估。
（2）高危孕产妇筛查内容包括：孕妇的基本情况、既往病史、家族病史、生活习惯、孕期并发症等。 （3）根据筛查结果，将孕产妇分为低风险、较高风险、高风险和传染病风险四个等级，并用不同颜色进行标识。
2. 高危孕产妇管理
（1）对筛查结果为低风险的孕产妇，提供正常的孕产期保健服务。
（2）对筛查结果为较高风险的孕产妇，加强孕期监测，必要时转诊至有条件的医疗机构。
（3）对筛查结果为高风险的孕产妇，建议其尽快到三级医疗机构接受评估，确需继续妊娠的，应在危重孕产妇救治中心接受孕产期保健服务，原则上应在三级医疗机构住院分娩。
（4）对筛查结果为传染病风险的孕产妇，按照相关规定进行隔离治疗，防止疫情扩散。
3. 高危孕产妇救治 （1）各级医疗机构应设立危重孕产妇救治中心，配备完善的医疗设备和专业人员。
（2）对确诊为危重孕产妇的患者，立即启动救治预案，组织多学科团队进行救治。
（3）救治过程中，严格执行医疗操作规程，确保母婴安全。
4. 质量控制与培训
（1）各级医疗机构应定期对高危孕产妇管理制度和工作流程进行评估，不断完善和优化。
（2）加强对医务人员的高危孕产妇识别、诊断、治疗和护理能力的培训，提高救治水平。
（3）开展高危孕产妇救治案例分析，总结经验教训，提高救治成功率。
三、工作流程
1. 首诊筛查 孕妇首次就诊时，由首诊医生进行妊娠风险筛查，填写《孕产妇妊娠风险筛查表》，并将筛查结果记录在母子健康手册、孕产妇保健手册及相应信息系统中。
