高危妊娠的管理及转诊制度

妇幼保健院高危妊娠管理制度

一、首诊医疗机构应当对首次检测的孕产妇进行妊娠风险筛查，筛查未见异常的孕妇，应当在其《母子健康手册》上标注绿色标识，按照要求进行管理

二、基层医疗机构对于筛查阳性的孕妇，在其《母子健康手册》上标注阳性，填写《妊娠风险筛查阳性孕产妇转诊单》电子版每天下午4:00前发送XXX邮箱，并告知筛查孕妇在2周内携带转诊单至上级医疗机构接受妊娠风险评估，接诊机构完成风险评估并填写转诊单后，反馈筛查机构。基层医疗卫生机构按照国家基本公共卫生服务规范要求，落实后续随访。

三、助产机构对风险评估分级为“橙色”“红色”的孕产妇，填写《孕产妇妊娠风险评估分级报告单》报送市妇幼保健院保健部，“橙色”报告单在3日内报送，“红色”报告单24小时内报送。

四、高危孕妇实行分级分类管理，各助产机构对妊娠分级为“橙色，，“红色，，和“紫色，，的孕产妇，作为重点人群纳入高危孕产妇专案管理，保证专人专案、全程管理、动态监管、集中救治。凡高危孕妇应住院分娩，需要转诊、转院应填写转诊单，高危孕妇转诊必须有医护人员陪护。

五、医疗机构在进行产后访视和产后42天健康检查时，再次对孕产妇进行风险评估，发现阳性症状和体征，及时进行干预。

六、市妇幼保健院作为全市高危妊娠管理中心，定期对全市高危妊娠信息进行收集、整理、分析，提出工作建议，落实干预措施。

高危妊娠管理制度

为降低孕产妇、围产儿死亡率，进一步加强高危妊娠管理工作，我院按照上级文件精神制定高危妊娠管理制度，具体如下：

一、高危孕妇筛查制度

1、所有孕妇应在辖区卫生所或乡级以上医疗保健机构建册（卡），首次建册（卡）时特别强调要询问既往难产史、生育史、内、外、妇产科病史，医疗机构产前检查时必须做心、肝、肾、血液等病史的采集和检查，按规范认真预约产前检查，并将检查结果记录在《江口县母子保健手册》相应之处，做到早期发现妊娠并发症和合并症。

2、产前检查要按照《高危孕产妇评分标准》进行高危因素筛查。

评分在10—30分以上的孕妇应到县级以上医疗保健机构诊治和分娩，并在《江口县母子保健手册》左上角作特殊标记（△或▲）。

二、高危孕妇首诊负责制度

产科门诊医生对高危妇要实行首诊负责制，发现高危孕妇要建档管理（专案管理），专人负责，做到早期干预，及时转诊，避免诊治延误。 三、高危孕妇逐级报告制度

村级（街道）发现高危孕妇及时报告辖区医院妇保医生，妇保医生负责全乡（镇）街高危孕妇动态管理，并将高危孕妇每月10日前报告市级保健院妇保科进行动态管理。

四、高危孕产妇追踪随访制度

县级妇幼保健机构负责将收到的XXX产妇信息卡及时反馈到孕产妇所在地医院防保科，妇保医生定期下村（委）跟踪随访高危孕产妇，并做好追访笔录。

五、高危孕产妇护送转诊制度

负责转送的医护人员应在转送途中有初步急救能力，转出单位要使用《高危孕产妇转诊及反馈通知单》。乡镇卫生院一旦识别出高危孕产妇后应立即与上级产科急救中心联系，及时转诊。上级产科急救中心要及时向下级单位反馈转诊病人的诊断、治疗、处理、结局等信息，评价转诊是否及时和延误，并指导和纠正不正确的处理方法，不断提高转诊的效率。

六、宣传工作

做好高危孕妇孕期保健知识宣扬，使孕妇和家属明白高危妊娠对母亲和婴儿的危害，听从医务职员的指导。

XXX 二O一二年一月八日关于成立江口县妇幼保健技术指导小组的

高危孕产妇转诊制度及流程

一、背景和目的

高危孕产妇是指在妊娠、分娩或产后42天内存在可能导致母婴死亡或严重并发症的风险的孕妇。由于高危孕产妇的病情复杂、变化迅速，需要及时、准确的诊断和治疗，因此，建立高危孕产妇转诊制度及流程对于保障母婴安全、降低孕产妇和围产儿死亡率具有重要意义。

二、高危孕产妇转诊制度

1. 高危孕产妇筛查制度

高危孕产妇筛查是早期发现和干预高危孕产妇的关键。医疗机构应建立完善的筛查制度，包括对孕妇进行全面的健康检查、询问病史和家族史、进行高危因素评估等。对于筛查出的高危孕产妇，应建立专案管理，实行专人负责，及时转诊。 2. 高危孕产妇首诊负责制度

产科门诊医生对高危孕产妇实行首诊负责制，负责对高危孕产妇的诊断、治疗和转诊工作。一旦发现高危孕产妇，应立即建立档案管理，并指定专人负责，确保早期干预和及时转诊。

3. 高危孕妇逐级报告制度

村级（街道）发现高危孕妇后，应及时报告辖区医院妇保医生。妇保医生负责全乡（镇）街高危孕妇的动态管理，并将高危孕妇每月报告上级保健院保科进行动态管理。实行零报告制度，确保高危孕妇信息畅通。

4. 高危孕产妇追踪随访制度

县级妇幼保健机构负责将收到的高危孕产妇信息卡及时反馈到孕产妇所在地医院防保科，妇保医生定期下村（委）跟踪随访高危孕产妇，并做好追踪记录。

5. 高危孕产妇护送转诊 对于需要转诊的高危孕产妇，医疗机构应提供必要的护送转诊服务，确保孕产妇在转诊过程中的安全和舒适。

三、高危孕产妇转诊流程

1. 转诊指征识别

医疗机构中的产科医生应熟悉高危孕产妇的诊断标准，对符合条件的孕产妇应及时识别并转诊。转诊指征包括：年龄>40岁、有妊娠并发症和合并症、既往有不良妊娠史、存在胎儿生长受限、多胎妊娠等。

2. 转诊通知单填写

一旦确定转诊指征，产科医生应填写转诊通知单，内容包括孕产妇的基本信息、转诊原因、转诊目的地等，并将通知单交给孕产妇所在地医院防保科。

第一章 总则

第一条 为加强高危妊娠管理，提高孕产妇保健水平，降低孕产妇和围产儿死亡率，保障母婴健康，根据《中华人民共和国母婴保健法》及其实施办法，结合我国实际情况，制定本制度。

第二条 高危妊娠是指孕妇在孕期、分娩期及产褥期可能发生对母儿健康有严重危害的妊娠。高危妊娠管理制度适用于各级各类医疗机构及孕产妇保健机构。

第三条 高危妊娠管理应遵循预防为主、防治结合、个体化治疗的原则，确保孕产妇和围产儿的安全。

第二章 高危妊娠筛查与评估

第四条 孕产妇保健机构应建立健全高危妊娠筛查制度，对孕产妇进行全面评估。

第五条 高危妊娠筛查内容包括：

（一）孕妇基本信息采集；

（二）既往病史、家族史、婚育史询问；

（三）体格检查；

（四）辅助检查，如血常规、尿常规、肝功能、肾功能、血糖、血脂、心电图等；

（五）超声检查；

（六）必要时进行其他检查。

第六条 对筛查出的高危孕妇，应进行详细评估，明确高危因素，确定高危等级。

第三章 高危妊娠管理

第七条 高危妊娠管理分为一级管理、二级管理和三级管理。

第八条 一级管理：对一般高危孕妇，由基层医疗机构负责，定期随访，指导孕期保健。

第九条 二级管理：对中度高危孕妇，由县级及以上医疗机构负责，进行定期检查，必要时转诊。

第十条 三级管理：对高风险孕妇，由专科医院或具有相应资质的医疗机构负责，进行严密监测和治疗。 第十一条 高危妊娠管理措施包括：

（一）制定个体化孕期保健方案；

（二）加强孕期健康教育，提高孕产妇自我保健意识；

（三）实施孕期定期产检，及时发现和处理异常情况；

（四）开展孕期心理辅导，减轻孕产妇心理压力；

（五）对高危孕妇进行产后访视，及时发现和处理产后并发症。

第四章 监督与管理

第十二条 各级卫生行政部门应加强对高危妊娠管理的监督检查，确保管理制度落实到位。

第十三条 各级医疗机构应建立健全高危妊娠管理档案，定期分析、总结高危妊娠管理情况，及时发现问题并改进。