面神经炎护理查房
一、概念:面神经炎(面神经麻痹,贝尔氏麻痹),俗称“面瘫",就是以面部表情肌群运动功能障碍为主要特征得一种常见病,一般症状就是口眼歪斜,不受年龄得限制。患者面部往往连最基本得抬眉、闭眼、鼓嘴等动作都无法完成
二、病因病理 :特发性面神经麻痹得病因与发病机制仍未十分清楚,一般认为骨质内得面神经管刚面神经ﻭ,各种原因如受寒着凉、病毒感染与自主神经不稳定致神经营养血管收缩缺血,而毛细血管扩张,面神经水肿,面神经受到压迫可引起本病。面神经早期症为水肿、脱髓鞘,严重可有轴突变性。
三、临床表现:
面神经炎主要有三种变化:一就是病变侧得面部形态得变化,即口眼不歪斜,额纹变浅或消失等;二就是面部功能变化,即有不能闭眼,口不能鼓气,喝水漏水,吃饭米粒滞留于齿颊之间等;三就是面部感觉改变,如病变侧得麻木、板滞、松弛等。当然,还有一些其她方面得变化,也因人因轻重因病程而有所差异、
四、病例简介
患者周赐明,男,54岁,已婚,因“发现面部、口
角歪斜,眼睑闭合不全３天。于201５－０7—1７入院,既往有“阴囊疝气手术病史,否认高血压、糖尿病、冠心病及肾病史,;否认药物过敏史传染病接触史、外伤及输血史。查T 36、3℃ P ７2次/分R２0次/分BP 130／７0mmHg。患者神志清楚,精神尚好,自主体位,查体合作,双侧瞳孔等大等圆,对光反射灵敏,四肢肌力、肌张力正常。右眼闭合不全,右侧额纹浅,右侧鼻唇沟浅,口角歪斜,伴有流涎,无言语不清,无头晕头痛。腱反射双侧对称,病理反射未引出,共济运动正常、
五、初步诊断 特发性面神经麻痹(右侧)
六、主要治疗 活血化瘀:疏通血管 营养神经。
七、护理诊断
1。自我形像紊乱:与面神经病变所致口角歪斜有关
(1)护理目标: 患者能正确对待疾病,接受自我形象改变得事实,并积极配合治疗与护理工作、
(２)护理措施: A、情感支持:要以尊重与关心得态度与患者多交谈,鼓励患者以各种方式表达形体改变所致得心理感受,确定患者对自身改变得了解程度及这些改变对其生活方式得影响,接受患者所呈现得焦虑与失落,使患者在表达感受得同时获得情感上得支持。 Ｂ、教会患者及家属
神经内科教学查房病例
教学层次：规培生
专业：神经内科 上课人数： 6-10 地点：神经内科医生办公室
病区：神经内科 查房时间： 7.20 主查人：汪进丁 职称：副主任医师
查房题目：脑神经炎 学时： 2 记录：
参加人员：
缺席人员：
查房目的：面神经炎诊断及治疗 查房重点：面神经炎诊断及治疗
查房过程记录：（包括病案、讨论问题、解决问题等）
1.实习医师汇报病史记录：
病例介绍：
1.患者，男，56岁，司机，因“突发口角歪斜1天”于2016年7月18日入院；
2.患者自诉缘于2016年7月18日突然出现口角向右歪斜，左侧额纹减少，眼睑闭合欠佳，无耳鸣，无听力下降，无味觉改变，无头昏头痛，无恶心呕吐，无意识障碍，无偏瘫，无复视，无头晕、走路不稳等症状。无胸闷心慌，无胸痛及呼吸困难。为求治疗遂来我院，门诊拟“面神经炎”收入我科住院。患者自发病以来精神可，食纳可，大小便正常，体重无明显改变。
3.既往体健。否认高血压、糖尿病病史；
4. 查体：体温：36.5℃，脉搏：84次/分，呼吸：20次/分，血压：125/75mmHg。神志清楚，言语清晰。左侧额纹变浅，左眼闭合欠佳，双侧瞳孔等大等圆，直径3.0mm，对光反射存在，眼球运动正常，无眼震，无复视，示齿口角右斜，左侧鼻唇沟变浅，味觉无明显改变，咽反射存在，伸舌居中，颈无抵抗。双肺呼吸音清晰，未闻及明显干湿性罗音。心前区无隆起，心尖搏动位于左侧第五肋间锁骨中线内侧0.5cm，未触及震颤，心界不大，心率84次/分，节律齐，各瓣膜听诊区未闻及异常心音及病理性杂音。腹平坦，腹壁柔软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及，肾区有明显叩击痛，移动性浊音阴性。四肢无畸形，四肢肌力、肌张力正常，腱反射（++），病理反射未引出，跟膝胫试验（-），指鼻试验阴性，左侧颜面部痛触觉稍减退。
入院诊断：面神经炎
2 2.主治教学查房医师查房内容：
护理查房
参加人员：
查房内容：
主持人：老师同学们早上好！感谢大家人参加此次的护理查房。首先来了解一下病人的基本情况。
一、病情介绍
2014-11-20 11:30
患者庄X，女，35岁，以“突发右眼闭合不全，口角左歪3周”为主诉入院。缘于入院前3周无明显诱因出现右颈部痛，随后出现右眼闭合不全，口角左歪，进食时食物易滞留于右侧齿颊间，口角易流涎，伴听力减退，无肢体乏力，无头晕，头痛，无呕吐，无意识丧失、手足抽搐，无吞咽困难、声音嘶哑，无大小便失禁，无畏冷、发热、咳嗽、咳痰。曾求诊于当地诊所，予贴膏药于右侧额颞部，右眼闭合不全较前好转，今为进一步诊治，就诊我院，门诊拟“右侧面神经炎”收住院，发病来，精神、食欲尚可，大小便正常，体重无明显增减。
入院查体：T36.0℃，P72次/分，R19次/分，BP137/78mmHg，
神经系统：神志清楚，记忆力、计算力、定向力正常，双侧瞳孔等大等圆，直径3mm，对光反射灵敏。右眼裂较左侧大，右侧额纹浅，右眼闭合不全，右侧鼻唇沟浅，口角左歪，吹口哨等动作不能完成，咽反射正常存在，伸舌居中。四肢肌张力正常，四肢肢体肌力5级。
初步诊断：右侧面神经炎。诊断依据：患者，青年女性，发病前有可疑右颈部神经痛史，临床表现为右眼闭合不全，口角左歪，查体：右眼裂较左侧大，右侧额纹浅，右眼闭合不全，右侧鼻唇沟浅，口角左歪，吹口哨等动作不能完成，因此考虑病变定位诊断：右侧面神经，定性诊断考虑非特异性炎症可能，待颅脑MRI平扫进一步鉴别。鉴别诊断：1.脑干脑血管意外
诊疗计划：1.神经内科护理常规，二级护理；2、查三大常规、生化全套、脑MRI等检查；3.治疗上予营养神经、改善循环及对症支持等治疗
2014-11-21 11:14 患者右颈部出现疱疹，伴右颈部无明显疼痛，余无诉特殊。查体：BP103/59mmHg，心率70次/分，神清，双侧瞳孔等大等圆，直径3mm，对光反射灵敏。右眼裂较左侧大，右侧额纹浅，右眼闭合不全，右侧鼻唇沟浅，口角左歪，吹口哨等动作不能完成。目前诊断：1、右侧面神经炎；2、带状疱疹。诊断依据：1、患者，青年女性，今右颈部出现疱疹，发病前有可疑右颈部神经痛史，临床表现为右眼闭合不全，口角左歪，查体：右眼裂较左侧大，右侧额纹浅，右眼闭合不全，右侧鼻唇沟浅，口角左歪，吹口哨等动作不能完成，头颅MRI平扫正常，故定位于面神经，定性考虑“右面神经炎”，合并带状疱疹。续予抗病毒、营养神经处理。
范文范例 参考指导
word格式整理 面神经炎护理查房
一、病史
患者xx，男，43岁，已婚，因“左眼闭合不全、口角歪斜一周”于2014-06-13入院，既往有“高血压”病史，最高达180/95mmHg，口服“拜新同、安博诺”控制血压；“2型糖尿病”史，口服“二甲双胍、亚莫利、安立泽”控制血糖；“冠心病、PCI术后”；否认药物过敏史、传染病接触史、外伤及输血史。
二、体格检查
T 36.2℃
P 87次/分
R 20次/分
BP 145/93mmHg。
三、专科检查
患者神志清楚，精神一般，自主体位，查体合作，GCS评分15，NIHSS评分0分。双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，四肢肌力、肌张力正常。左眼闭合不全，左侧额纹浅，左侧鼻唇沟浅，口角歪斜，伴有流涎，无言语不清，伴左眼酸涩感，无头晕头痛。腱反射双侧对称，病理反射未引出，共济运动正常。
四、实验室及器械检查
头颅CT(2014-06-11，本院)：两侧脑室旁及基底节区腔梗；左侧额叶软化灶；
血脂分析+肝肾功能(2014-05-27，本院)：尿酸： 范文范例 参考指导
word格式整理 525.20umol/L，甘油三酯：3.03mmol/L.
尿常规(2014-05-27，本院）：尿糖（++）,尿蛋白（++）.
五、初步诊断
特发性面神经麻痹（左侧）
高血压病3级（极高危）
2型糖尿病
冠心病
PCI术后
六、主要治疗
活血化瘀：疏血通
营养神经：甲钴胺、申捷、恩经复、维生素B1、维生素B6
