中风中医护理查房

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. 中风患者护理业务查房

一、时间：2019年1月22日17时

二、地点：针灸科医护办公室

三、主持人：高利 严丽

四、参加人员：针灸科全体护理人员、其他科室护士长、休息人员等

五、查房内容：中风患者的护理

护士长：欢迎大家来参加针灸科组织的护理业务查房，今天我们查房的内容为：中风患者的康复护理，通过查房提高大家对中风病的护理，现在请责任护士周立霞介绍患者病情，及护理诊断。

患者，刁海均，男性，38岁，因右侧肢体活动不利1+月入院于2018年12月24日10：05分,入院时T：36.7℃ P：90次/分 R：20次/分 BP：140/100mmHg

现病史：1+月前患者无明显诱因突然出现头晕头痛、呕吐、呕吐物为胃内容物，继而出现意识障碍，大小便失禁，立即被家属送往“高县人民医院”就诊，经行头颅CT检查，提示：脑出血。随即转往“宜宾市第一人民医院”，急诊行“开颅血肿清除术+去骨瓣减压术”，术后给予降颅内压、营养脑细胞支持对症等治疗，患者病情有所好转，为求继续康复治疗,于2018.12.24转入我科，患者自发病以来，精神差，进食差，睡眠正常，大便干结，小便正常。体重无明显变化。

既往史：平素体健，否认传染病史，否认输血史，否认药物及食物过敏史,否认外伤史，无手术史,预防接种不详，其他疾病及治疗情况：无。 精品文档

. 个人史：出生于四川宜宾市,否认外地居住史，否认疫区居住史，无疫水,疫源接触史，否认吸烟史，否认饮酒史，否认精神创伤及冶游史,否认放射物、毒物接触史。

婚育史：适龄结婚，子女健康情况：良好，配偶健康情况：良好，夫妻关系和睦。

家族史：家族中否认与遗传有关疾病及与患者同样疾病。子、女健康状况良好。

一般情况：发育正常，营养中等，正常面容，体型适中，抬入病房，自动体位，表情自然，神志清楚，语音尚清晰，精神尚可，查体合作，反应尚可，应答准确。

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. 中风的中医护理查房

主题: 中风的护理

时间：2015年3月15日15时

地点：贵定县中医院院办会议室

主持人: 陈尧芳（护理部主任 副主任护师）

参加人员：

周 利（内工科护士长 主管护师）

赵成贤（儿科护士长 护师）

王昌凤（产科护士长 主管护师）

杨 鑫（外Ⅱ科护士长 主管护师）

赵贵豫（综合科护士长 护师）

王亮华（妇科护士长 护师）

罗玉兰（急诊科护士长 护师）

张 萍（外Ⅰ科护士长 护师）

陆 琴（内Ⅱ科护士长 主管护师）

王小云（手术室护士长 主管护师）

黃 烨（骨伤科护士长 副主任护师）

陈红娟（针推科护士长 副主任护师）

孔莎莎 陈修霞 庭燕 董红艳 陈萍 陈学萍 罗桂芳

杨本琴 陈秋香 凃艳 丁天玲 吴成芬 高婷 陈崇玥

宋丽丽 程炜 罗珊 王丽 髙伶敏 陈明华 张琴 曽燕

郑德萍 罗庆敏 张瑞敏 张胜 邓金芝 张海英

主讲人：主管护师周玉萍 .

. 陈尧芳：今天是护理部组织护理查房，查房内容为：中风的护理，通过查房提高大家对中风认识的同时，对本病的护理有一个整体的了解，现在请内－科主管护师周玉萍介绍病人病情，护理诊断，护理措施等;

周玉萍：

（一）概述

脑梗塞是由于脑动脉粥样硬化，血管内膜损伤使脑动脉管腔狭窄，进而因多种因素使局部血栓形成，使动脉狭窄加重或完全闭塞，导致脑组织缺血、缺氧、坏死，引起神经功能障碍的一种脑血管病。脑血管疾病是目前人类三大死因之一，全球每年有460万人死于脑中风 (又称脑卒中)，中国每年死于脑中风者有160万之众，脑中风包括缺血性中风和出血性中风，二者的比例为6：1。缺血性中风又包括短暂脑缺血发作(TIA)、脑血栓和脑梗塞，后两者在临床上有时不易区分，故统称为脑梗塞。脑梗塞的主要因素有：高血压病、冠心病、糖尿病、体重超重、高脂血症、喜食肥肉，许多病人有家族史。多见于45～70岁中老年人。1、非栓塞性脑梗塞的病因有：（1）动脉硬化症在动脉血管壁内，出现动脉粥样硬化斑块的基础上形成血栓。（2）动脉炎脑动脉炎症性改变多可使血管壁发生改变，管腔狭窄而形成血栓。（3）高血压可引起动脉壁的透明变性，动脉内膜破裂，使血小板易于附着和集聚而形成血栓。（4）血液病红细胞增多症等易发生血栓。（5）机械压迫脑血管的外面受附近肿瘤等因素的压迫，可以出现血管闭塞的改变。

查房题目：中风的中医护理查房 主持：金婕

查房地点：神经内科一区医生办公室 主查：龙后连

时间：2011-12-1 5pm 记录：龙后连

参加人员：

内容要点：

一、病情介绍：

1、基本资料：1床 姓名：梁怀升 性别：男 年龄：51岁

2、中医诊断：中风 中经络

风痰阻络

西医诊断：1、脑梗塞急性期

2、高血压病3级（极高危组）

3、上消化道出血

3、简要病情：患者男性，51岁，患者症见偏身麻木，乏力，言语不清，舌质暗红，苔白腻，脉玄滑。加重伴言语不清半天入院。入院时神清，双侧瞳孔等大等圆，直径2MM对光反射存在。血常规：白细胞11.14 10^9/L，中性粒细胞82.5%. 腹部B超：脂肪肝。TCD:右侧椎基底动脉轻度狭窄。头颅MRI+DWI:左侧延髓、双侧小脑半球、双侧枕叶梗塞。患者入院后饮水呛咳，吞咽困难。右侧肢体乏力加重伴上消化道出血。治疗上于改善循环，脑保护，抗感染，止血，静滴人血白蛋白提高免疫力及脱水等治疗。患者素体痰湿内盛，中焦失运，聚湿生痰，痰郁化热，热极生风，归纳而言，本病应属病位在脑，证属风痰阻络。中医治宜，化痰通络，方用温胆汤加减。

主要护理诊断/问题：

1、 肢体活动障碍——与风痰流畅经络，血脉痹阻，气血不通有关。

2、 吞咽障碍——神经损伤有关

3、 语言沟通障碍

4、 焦虑——担心疾病有关

5、 知识缺乏

6、 营养失调

7、 潜在并发症：上消化道出血、褥疮、肺部感染

二、护理措施：

1、 保持病室及床单元干净整齐，光线柔和，温度适宜。偏身麻木的肢体应适宜锻炼，协助患者翻身，预防褥疮。

中风二科中医护理查房记录

查房时间 2019、06、11 地点 护士办公室 主持人 李密

参加人员 李佳鸿、赵红、戴欣、刘婷婷、王盼、赵疏彤、顾倩男、马妍、何硕 记录人 雷艳荣

患 者

基本情况 姓名 金秀艳 床号 712-11 护理级别 二级

性别 女 年龄 54 入院时间 2019、6、10

诊断 西医诊断：脑梗塞

中医诊断：中风—肝阳上亢

查房目的：1、检查责任护士对所分管病人掌握情况。

2、检查责任护士提出的护理问题是否正确，护理措施是否得当。

责任护士汇报病史：患者女性，54岁，于2019、06、10上午11点自行步入病室，神志清，面容倦怠，以“右侧上下肢，肌力活动不利一天”为主诉来院就诊，门诊经检查后以“脑梗塞”收入院，入院后测T36.5℃、P78次/分、R18次/分、BP150/90mmhg，。双侧瞳孔等大等圆，直径2mm对光反射灵敏，左上肢肌力为为四级，右侧肌力正常，舌质淡红，苔薄白，脉弦，证属：肝阳上亢。遵医嘱给予中风二级护理，低盐低脂饮食中医予益气活血，西医改善循环对症治疗，现为入院第二日，继续遵医嘱对症治疗。辅助检查：血常规：白细胞11.14 × 10^9/L，中性粒细胞82.5%. CT示:右侧基底节区脑梗塞。心电图示心肌缺血。血糖5.5mmol/L.

护理诊断：

1、 肢体活动障碍：与风痰流畅经络，血脉痹阻，气血不通有关。

2、 恐惧、焦虑：担心疾病有关

3、 知识缺乏：与不了解相关知识有关

4、 睡眠形态紊乱：与坏境改变有关

5、 自理缺陷：与左侧肢体活动不灵有关

护理措施：

1指导患者偏身麻木的肢体应适宜锻炼，协助患者翻身，预防褥疮。

2、主动了解患者的需要，耐心倾听患者的话语。责任护士应和患者讲解病情的发展及恢复，树立患者战胜疾病。

3、做好健康教育。中医上有，食治胜于药治，药补不如食补，根据不同病症，配不同药膳。忌甘肥厚腻生痰之品。可多食黑木耳，洋葱，芹菜，鲜山楂，均可降血脂，抗血小板硬化。