国际首部肿瘤营养指南专著——《中国肿瘤营养治疗指南》出版

•350-肿瘤代谢与营养电子杂志2019年9月9日第6卷第3期Electron J Metab Nui Cancer,Sep.9,2019,VoL6,No.324. Heuer L,Blumenbeg D.Management of bleeding in a mu/i-tansfused patient wit posiPve HLA class I iloantibodis and thrombocytopenia asociated wit platelet dysfunction refractoic to tansfusion of cross-matched p/telets.Blood Coagul Fibrin.2005;16(4):287-290/25. Tecze K,Lanuszewska J,Butkiewica D,et al.Phamlacogenetics oftoxicity of5Fluorouracil,doxorubicin and cyclophosphamide chemotherapy in breast cancer patients.Oncotarget.2018;9(10): 9114-9136/26.Akad L,KanWaian HM,Nico/ni FE,et al.Incidence andmanagement of myelosupprcsion in patients wit chronic-and accelerated-phase chronic myeloid leukemia teated wit omacetaxine mepesuccinaie.Leuk Lymphoma.2016;57(3):654-665.27.Collins TA,Hattersley MM,Yates JWT,et al.Translationalmodeling of drug-induced myelosuppression and rffel of preteatment myelosuppresion for AZD5153,a selecCve BRD4Inhibitor.CPT Phamacom/tcs Syst Pharmacol.2017;6(6):357-364.28. Tozer RG,Tai P,Ficone W,Ducruet T,Karabadjian A,BounousG,Mo/on JH,Droge W.Cysteine-rich protein reverses weight los sin lung cancer patients receiving chemoUierapy or radioUierapy.Anhoxid Redox Signal2008;10:395C02.29.Raghunatan VK,Ellis EM,Justice NAT,et al.Involvement ofreduced glutatione and glutatione reductase in te chronic toxicity of hexavient chromium to monocytes#vitro.Toxicology.2007;231(2-3):105-106.30.Regan RF,Guo YP.Potentiation of excitotoxic injure by highconcentations of extacellulas reduced glutatione.Neuroscience.1999;91(2):463-470.31.Mattia GD,Bravi MC,Laurenti O,et i.Influence of reducedglutatione infusion on glucose metabolism in patients wit non-insu/n-dependenca diabetes mellims.Metabolism.1998;147(8):993­997/32. Ponsoda X,Bort R,Jover R,et i.Increased toxicity of cocaine onhuman hepatocytes induce-by etanoi:role of GSH.Biochem Pharmacol.1999;58(10):1579-1585.收稿日期：2019-08-01本文编辑:杨韵-微信.国际首部肿瘤营养指南专著——《中国肿瘤营养治疗指南》出版《中国肿瘤营养治疗指南》由中国抗癌协会肿瘤营养与支持治疗专业委员会组织编写，由中国抗癌协会、中国抗癌协会肿瘤营养与支持治疗专业委员会、中国抗癌协会肿瘤康复与姑息治疗专业委员会、中国医师协会营养医师专业委员会、中国营养学会临床营养分会、《肿瘤代谢与营养电子杂志》联合发布，是国际上第一本系统采用循证医学方法讨论肿瘤营养治疗的专门著作。

肿瘤患者饮食要注意这四个误区相关研究发现，许多肿瘤患者，都存在着饮食误区，下面为大家简单介绍一下常见的四个误区。

误区一担心营养促进肿瘤生长肿瘤患者大多有一个顾虑：担心营养促进肿瘤生长，从而减少营养的摄入。

所以有一种观点叫饿死癌细胞，其做法是减少卡路里的摄入去饿死癌细胞。

国际权威指南指出：无证据表明营养支持促进肿瘤生长。

肿瘤患者由于受肿瘤本身及各种治疗的影响，营养不良的发生率可达到31%-87%。

2015年版《中国肿瘤营养治疗指南》指出：肿瘤患者的实际能量需求超过普通人，营养治疗的能量最少应该满足患者需要量的70%以上。

误区二极端忌口，将“发物”随意扩大很多患者总是说不要吃“发物”，却并不理解“发物”的真正概念。

从中医学的角度分析，“发物”是辛辣燥热刺激、肥甘厚味及海产生物等一类食物。

肿瘤的“发物”包括狗肉、公鸡、蚕蛹、虾、蟹等食物。

在这里提醒患者，不要将发物的范围随意扩大，有些人把鱼类、牛肉、猪肉、猪蹄、鸡、鸭等皆归属为“发物”，使病者大有“开口便错”之感。

其实，像鱼类、鸡、鸭、猪肉、牛肉等能提供人体优质蛋白质的食物，是癌症患者在治疗、康复期间必需的营养物质。

故而建议患者每天摄入鱼类50-100克，肉类包括猪肉、牛肉及动物内脏每天50-75克或一周2-3次为宜。

肿瘤是否扩散与肿瘤细胞内在基因调控有关，与所谓的“发物”并无关系，食物限制越是严格，营养不良和热量不足的风险就越大。

误区三汤最营养，吃肉不如喝汤肉汤的鲜味往往超过了肉的鲜味，所以人们误认为汤的营养比肉好。

实际上用鱼、鸡、牛肉等含不同高蛋白质原料的食品煮6小时后，汤虽然看上去很浓，但蛋白质的溶出率却只有6%-15%，还有85%以上的蛋白质仍留在肉中。

很多患者偏爱骨头汤，认为它营养又补钙，实验数据显示，用1公斤肉骨头煮汤2小时，汤中的含钙量仅20毫克。

因此，只喝汤不吃肉，只是被口感“欺骗”了而已。

同时，为保证营养，熬汤时间一般在1-1.5个小时即可。

最新中国恶性肿瘤患者营养治疗指南重点内容营养不良可能会对癌症患者造成治疗耐受性降低、创口愈合困难、术后感染风险增加等问题，严重影响生活质量和治疗效果，甚至缩短生存期。

因此，营养问题对每个癌症患者、家属和临床医生来说都至关重要，甚至和治疗—样重要。

有些晚期患者通过饮食调理改善营养状况，增强免疫力，提高抗癌能力，从而显著延长生存期。

2021版csco恶性肿瘤患者营养治疗指南为大家做了详细的整理，具体内容如下：肿瘤患者的营养治疗应遵循三阶梯营养治疗策略营养筛查与评估，营养教育与膳食指导要贯穿于恶性肿瘤诊疗的全过程患者经口进食不足时，推荐补充性肠内营养，首选口服营养补充，对于消化道功能基本正常，引进障碍等原因而摄入不足时可考虑管饲喂养通过经口进食和肠内营养仍不能满足营养素的需求时，推荐肠内营养联合肠外营养对肠外营养不可行或不耐受时，给予全肠外营养需要摄入的营养素推荐胧汰祧巠雷求可让和1楼测定法侧纣3儿法测会时可采,u 估算沈懂测19缮思名：暨高要登卧床忠行20-2坎kcal (kc • d) 活动忠名·2子30kca1(K8, d)也以全天门入的水叟（包祜饮水和仓行水和IU钠戍所含的水）为30寸如i(Kgd)U斛屈应继1t/t正常位1ll峻水化介蛋白坎年0成员入呈1；；心过lsilks • d)让议达到1.s-2.0, Ckr • dl 氐Iii饿只代界东订0臣人只梦.�JHO FAO的伟们“n京和Jq杯代作学令的推＃肠内仵片驯剂肠内代r 制剂可饮伴J习．氨蜕．心床用的分尺达lllf+冗型进行分灭时外什拧处方让1义下ih戎休怂星l5OO 肠外仵拧制剂一1800恳II ii.;&.Iii幻筒的、一？忱勹的分文1l行肪30\-50｀的仇忙比例让介丛的比例肿墙迅石IM手术JIii的开片梦芍但坎人酐上，准，碳水化合物供恺比例为劝`~65、引胰岛农授伉仵体重下凡忠石应减少袄水化合饬供能比例达忏饮食叶匐巧虑介饬的GI和L 爹1岭戌人群h，准后的比侧为20、~30\:付胰岛素抵执仵!伞汛下岱忠行，憎忭增加片肋功控比例肿瘤患者围手术期的营养治疗推荐_,r r -'I l I'1,I 一伸噫下术孚石触岛欠彝霄吨B认曼｀｀妯忙廿闷...食胤拭的道逵童复外1小．卓仓戒-�··化介蚀．«丘滇I 尽＇1计11暹食．，羹吟水悼，颅功劓价竹可....喇震翰本c,"｀占人'"们愈g皇｀｀＇，．枚树扁享佐料巍峭？．．111鲍心I L ，反况抉九.n ■n比氧斗＇，臧象羹«,屯扈8令8｀代崛们疯鬟·”“`刚帐＊吐蛐壳史，伞＂u..＂L('l，引2...`鬟e”“h 心．O比鲁，勺出“”“`冬L白删鼻t"'4···,”“白阳尺件仿于镶...会掏＂蚋．最8了卡伽仲拿＼勺鹹豐穴..粕羸1f 伯会沁f价介捻歙升尽价介霉＂的及抒忙矗禾嫡忙喇”; r:； 丸车工；“喜也疗作停”“'，．．戏·＂肃矗介干毓斗＂雕蟾玉«I“”`.,．臭戍曹停心如l:tf仗陬曷,“”“诫食屯名贯'”3人畿皇f 足鼻害I凶｀塌立1凡IIaf1阜干重成.......劝价入干＂c 本喊付的f'一1·艾共昂纶”,.蠢疗鼻凰励的邑｀｀｀｀己宇仗．电青力4良臧，皇畏＂丸岭“'，“行，任i ,··卿掏内何异心I认柯龟乙"".,..“'｀或什伦L什凡＇；．，计增伟悖不食诚”“忙,”“平rP"足量.....“们墓r «臧舶外R挣出疗U>lt ，＂i仵易风殿忐件詹4簪良们··,«C”“心饮仍'`...儿行靠膺嚼霉叶«6”“嘈食和雷内会作不．臧王羲..最价“`'d”J“'巳｀裘介",F<畸已吐忙受青芹忙疗．＂飞t 过t”“”“”蟋臧记臂舟詹痕的恐． ＇｀擘皇参高n“`'草珂代刀－功“”“...,比心·“小帖计耘木饥鲁玉门纪句嗣咧忐·代'...缢＆仪抻曹”“n 勺嚼食霾轨．内胄霉霄心s．旯，t硕让"代噜i..＂忖成匕纂、，本．n...”“. ..,......麓鼠鼻..蛐胃斗6信冒..羸...,.,“”千菁＂＇，本（，管，初佩`行.. ·曼..心疗，，愚书E\，．蛐受妥1,“”'.”“9穹幢九八镶·王，＂蓦、臂鼻，介曼旯飞名朽戾＂网．｀G匕斯＂佑疗们也行．霄．日叫扑克嚷1` 斡雪簪心｀｀J筏受，3`良懿成魔髦于口们巴名．处喔仵片伦壳＂几扈榷，IIH阑兄切S...龟调n..勺忆情汽·几永．汗化擘少疗斗头揖巍丑寰氯必竹亨．＂几隧fi,，"'r.,...(．．切雹花·情"'L过1··入啊.,足丘付问．．．“，C”V,“十嘈,内)n........` I,hll灼彝扈斤鲸．概覆息名鹹各什＄一，m达氖足蠡养耸痕入...皇.."嘈人C.g 耄．＂鼻女疗阑"'t..处茂...,...叩书嗜裨缢鱼贮蟾．”“管青，心"'蟾｀甸饥',1分的慢謹望'“”Wht`，灿!ltt蛔伸壕名呱，＂管｀“'七会养．必噜．心霄`'.｀＇”` 儿K．．望句．“｀簪1肿瘤手术患者入院时均应进行营养筛查、营养评估，对存在营养风险或营养不良者应进行营养干预（营养教育、肠内营养、肠外营养等）。

1、2019年发表的荟萃分析结果显示，EN比PN减少术后并发症（）%A、46B、47C、48D、49E、502、2019年发表的中国医疗支出小组调查（MEPS）结果：中国肿瘤患者死亡人数占全球的（）%，一半患者因病负债A、25B、26C、27D、283、2017年发表的法国CNP工作组经验：遵从指南，肿瘤患者营养护理费用显著下降（）%A、53B、54C、55D、564、2018年WHO发布的《全球肿瘤实况数字·第4版》：恶性肿瘤是全球第二大死因，死于癌症A、6/1B、8/1C、9/1D、10/15、《”健康中国2030“规划纲要》到2022年和2030年，总体癌症5年生存率分别不低于（）%和（）%A、43.3、46.6B、46.6、43.3C、46.3、46.6D、43.3、43.6E、44.3、46.36、2018年发表的中国癌症登记数据结果显示中国肿瘤患者的医疗支出剧增，2003年到2005年癌症支出增长多少倍（）A、6B、7C、8D、9E、101、2021年最新发表的ESPEN《肿瘤患者临床营养实用指南》推荐：肿瘤患者的营养治疗，首选（）A、肠内营养B、ONSC、肠外营养D、营养咨询2、2021年最新发表的ESPEN《肿瘤患者临床营养实用指南》推荐：放疗患者的营养治疗，首选（）A、ONS/ENB、肠内营养C、肠外营养D、营养咨询3、2017年发表的法国研究结果：（）%的患者不规范使用肠外营养(不符合指南标准)A、65B、70C、75D、804、化疗开始至结束，全程给予ONS ，按计划化疗完成率（）A、70%B、80%C、90%D、100%E、50%5、2020年发表的意大利肿瘤学会(AIOM)的全国调研：（）肿瘤科医护人员依从指南进行营养筛查和评估A、1/3B、1/4C、1/5D、1/66、美国临床肿瘤学会临床建议：（）与抗肿瘤标准治疗必须整合 ??A、营养治疗B、放疗C、化疗D、手术E、检查1、营养状况评定可以测量人体的（）A、体重B、体质量指数C、皮褶厚度和臂围D、以上均是2、化疗开始至结束，全程给予ONS ，按计划化疗完成率（）%A、70B、80C、90D、1003、2017年发表的研究结果，法国CNP项目的实施：肿瘤患者营养护理费用显著下降（）%A、53B、54C、55D、564、肠内营养常见的并发症包括（）A、机械性并发症B、胃肠道并发症C、感染性并发症D、以上均是5、肠内营养的优点包括（）A、符合生理状态，能维持肠道结构和功能的完整B、费用低，使用和监护简便C、并发症较少D、以上均是6、美国临床肿瘤学会临床建议：（）与抗肿瘤标准治疗必须整合A、营养治疗B、放疗C、化疗D、手术1、营养治疗的第五阶梯是（）A、饮食+营养教育B、全肠内营养(TEN)C、饮食+口服营养补充剂(ONS）D、全肠外营养(TPN)2、2018年发表的中国临床研究结果：34%肿瘤患者未能达到目标摄入量的（）%A、40B、50C、60D、703、国内外相关指南推荐每日能量摄入量目标：（）kcal/kg/天A、20-25B、25-30C、30-35D、35-404、每日蛋白质摄入量目标：（）克/kg/天A、0.5-1.0B、1.0-2.0C、2.0-2.5D、2.5-3.05、化疗开始至结束，全程给予ONS ，按计划化疗完成率（）A、70%B、80%C、90%D、100%E、50%6、美国临床肿瘤学会临床建议：（）与抗肿瘤标准治疗必须整合 ??A、营养治疗B、放疗C、化疗D、手术E、检查1、ESPEN、CSPEN等国内外所有营养指南均推荐：围化疗期，优先选择（）A、营养咨询B、口服营养补充剂(ONS)C、肠外营养D、营养风险筛查2、每日能量摄入目标：2018年发表的系统综述结果：结直肠癌术前ONS作为预康复措施的依从性为（）A、40~100%B、50~100%C、60~100%D、70~100%3、2005年发表的综述描述：（）是癌症患者对食物和饮食失去兴趣的主要原因A、听觉改变B、视觉改变C、味觉改变D、并发症4、术后化疗全程给予ONS，按计划化疗完成率%A、70B、80C、90D、1005、有口腔黏膜炎者，建议（），以减轻因ONS刺激粘膜所致的疼痛感A、更换制剂种类B、在ONS中加入增稠剂C、服用冰凉的ONS制剂D、少量多餐E、按摩腹部6、2012年发表的系统综述结果：口服营养补充剂的依从耐受性差，住院患者仅有（）%A、67B、68C、69D、701、早期肠内营养支持优点包括（）A、可以直接被肠胃肠道吸收利用B、给药途径方便C、治疗费用较低D、以上都是2、肠内营养腹泻相关的治疗和处理措施不正确的是（）A、应用益生菌B、增加脂肪摄入C、应用抗生素D、注意肠内营养物的浓度3、引起恶心、呕吐的原因包括（）A、营养液的高渗透压导致胃潴留B、乳糖不能耐受C、输注速度过快D、以上均是4、因肠内营养物本身使用引起腹泻的原因包括（）A、营养液供给量大，速度快B、细菌污染C、肠内营养物配方含高脂肪D、以上都是5、肠内营养前后每（）要用温水来冲洗管道A、2hB、4hC、6hD、12h6、肠内营养常见并发症（）A、腹泻B、误吸C、腹胀D、以上都是1、胃肠外科手术患者术前口服肠内营养补充剂（）A、有助于改善术后免疫功能B、有助于改善营养状态C、降低炎症因子水平D、促进术后肠道功能的恢复E、以上都是2、消化液回输的目的（）A、有利于维持机体内环境的稳定性B、增加患者对肠内营养液的耐受性，使营养物质吸收更趋完善C、维持瘘口远端肠道黏膜细胞结构和功能的完整性，保持肠黏膜屏障，减少肠源性感染D、刺激肠蠕动，加速肛门排气时间E、以上都是3、关于消化液收集方法，叙述正确的是（）A、管状瘘可采用普通造口袋收集B、唇状瘘可采用普通引流袋收集C、管状瘘可采用普通引流袋收集D、根据消化液吸收性质可选择开放间断式或者密闭持续式收集方法4、患者术前饮用糖类饮料，麻醉前（）仍可进食固体食物A、2hB、4hC、6hD、12hE、24h5、下列关于快速康复护理，叙述错误的是（）A、有效加快了患者机体功能的恢复，改善预后B、通过多种外科护理措施综合治疗C、更注重术中麻醉的管理D、实现了快速术后止痛和胃肠道功能恢复6、术后（）左右可以让患者进食流质食物，根据恢复时间逐渐增加食物摄入量A、2hB、4hC、6hD、12hE、24h1、正常胃排空约需（）h左右A、2B、6C、8D、12E、242、肠内营养腹泻相关的治疗和处理措施不正确的是（）A、应用益生菌B、增加脂肪摄入C、应用抗生素D、注意肠内营养物的浓度3、不属于疾病相关因素引起腹泻的是（）A、吸收障碍B、感染C、高血压D、糖尿病4、关于肠内营养管冲管要点说法正确的是（）A、间歇重力滴注或分次推注者，应每次喂养前后用20-30ml温开水脉冲式冲管B、每次给药前后和胃残余量检测后，应用20-30ml温开水脉冲式冲管C、免疫功能受损或危重患者，宜用灭菌注射用水冲管D、应避免使用PH≤5的酸性液体药物与营养液混合E、以上都是5、肠内营养前后每（）要用温水来冲洗管道A、2hB、4hC、6hD、12h6、早期肠内营养支持优点包括（）A、可以直接被肠胃肠道吸收利用B、给药途径方便C、治疗费用较低D、以上都是1、根据SGA法，营养状况正常的是（）A、膳食摄入量＜70%，腹水和消化道症状显著B、65%≤膳食摄入＜80%，皮下脂肪和体力下降C、70%≤膳食摄入＜95%，有轻微腹水和消化道症状D、膳食摄入≥90%需要量，无腹水和消化道症状2、重度营养不良术后给予外周静脉营养支持，每（）评价一次A、1dB、2dC、3dD、7d3、营养风险筛查表结果分数为( )，即为存在营养风险A、≥3B、3～5C、5～8D、9～104、营养风险筛查表，下列哪项是加分项（）A、女性B、12岁以下儿童C、免疫力低下者D、年龄≥70岁5、营养风险筛查表不包括（）A、疾病严重程度B、围术期状态C、营养状态D、年龄6、麻醉清醒后，（）进食半流质食物1500mlA、8小时B、24小时C、48小时D、72小时1、患者自我营养评估内容包括（）A、体重变化B、摄食情况的改变C、与消化道相关的症状D、活动和身体功能E、以上均是2、术前营养支持强调蛋白质补充，有利于术后恢复，建议非肿瘤患者术前每餐保证≥（）g的蛋白质摄入A、9B、12C、18D、25E、303、加速康复外科理念(ERAS)以循证医学证据为基础，通过（）等多科室协作，对围术期处理的临床路径予以优化，从而缓解围术期应激反应，减少术后并发症，缩短住院时间，促进病人康复A、外科B、麻醉C、护理D、营养E、以上均是4、营养不良的五阶梯治疗中当下一阶梯无法满足患者（） %营养目标需求量3-5天时，应该选择下一阶梯A、40B、50C、60D、70E、805、营养不良的后果包括（）A、ICU停留时间增长B、住院天数增加C、医疗费用增加D、并发症风险增加E、以上均是6、围术期营养不良患者推荐使用ONS≥（）dA、3B、7C、12D、14E、211、在影像学检查中，（）具有诊断和治疗的双重作用A、MRIB、CT淋巴管造影C、淋巴管造影D、上腹部CTE、淋巴核素显像2、乳糜漏是由于胸导管或淋巴管主要分支破损或渗透性过高引起乳糜液溢出的一种疾病，可出现（）等A、严重的低蛋白血症B、脂溶性维生素缺乏C、能量-蛋白质营养不良D、酸中毒和免疫功能障碍E、以上都是3、关于乳糜漏的临床表现，错误的是（）A、乳糜性胸腔积液B、蛋白尿C、乳糜性腹水D、乳糜尿E、乳糜样腹泻4、乳糜漏保守治疗无效可考虑（）A、禁食B、手术治疗C、引流D、纠正低蛋白血症E、饮食控制5、在乳糜漏的影像学检查中，下面哪项不属于特殊检查（）A、淋巴管造影B、淋巴核素显像C、MRID、CT淋巴管造影6、乳糜漏的病因分类，根据发生部位的不同分为（）A、乳糜胸B、乳糜腹C、乳糜泻D、乳糜尿、软食的适应症要求（）A、食物残渣较少B、便于咀嚼C、易消化D、不宜油炸、油煎E、以上均是2、肠外营养液配置好暂不使用，应放在4°冰箱内保存，保存时间不超过（）小时A、12B、24C、36D、48E、723、半流质饮食适应症要求（）A、少量多餐B、注意营养素供给C、2~3小时进食1次D、每天进食6~8次E、以上均是4、普食适应症不包括（）A、非消化道肿瘤或无消化系统功能障碍的病人B、伴有口腔疾患的肿瘤病人C、化疗、放疗前后的病人D、术后康复期病人E、不伴有发热、出血等临床急性期症状的病人5、再喂养综合征临床表现是（）A、低磷血症、低钾血症、低镁血症B、低磷血症、高钾血症、低镁血症C、低磷血症、低钾血症、低钠血症D、低磷血症、高钾血症、高镁血症E、高磷血症、高钾血症、低镁血症6、肿瘤病人营养不良相关的因素包括（）A、能量代谢异常B、蛋白质代谢异常D、脂代谢异常E、以上均是1、下列属于CRRT主要优势的是（）A、精确调控液体平衡B、对心血管功能的影响小C、维持机体内环境稳定D、以上均是2、下列对CRRT对机体营养代谢的影响中不属于蛋白质的影响的是（）A、CRRT治疗失血B、CRRT时，谷氨酰胺的清除要比其他氨基酸更加明显C、CRRT激活细胞因子，使机体处于类似于慢性炎症反应状态D、CRRT治疗氨基酸很容易被滤器所清除3、下列属于CRRT对机体营养代谢的影响中脂类的是（）A、脂肪不经CRRT滤过，不需额外补充B、CRRT时可显著引起葡萄糖获得或丢失C、采用不含糖或糖含量低的置换液D、使用含1%或更高的葡萄糖置换液可以导致机体净摄取葡萄糖4、下列不属于CRRT特点的是（）A、溶质清除率低B、血流动力学稳定C、纠正酸碱平衡紊乱D、代谢控制5、下列对AKI/ARF患者代谢变化描述错误的是（）A、排泄减少，导致血电解质增加B、微量元素和维生素缺乏C、钾、镁、磷酸氢盐减少D、以上均是6、下列对于主观全面评价量表（SGA）描述正确的是（）A、SGA是一个可重复的、有效的评价患者营养状态的指标B、SGA包括最近体重和营养摄入的变化、胃肠道症状C、SGA经济、检测迅速、对蛋白质能量营养状态能进行综合评估D、以上均是。

关于肿瘤患者的营养疗法(2024年版)关于肿瘤患者的营养疗法（2024年版）1. 引言肿瘤患者在治疗过程中，营养疗法起着至关重要的作用。

合理的营养支持不仅能提高患者的生存质量，还能在一定程度上提高治疗效果。

本文档旨在阐述肿瘤患者的营养疗法，包括营养评估、营养支持原则及具体措施。

2. 营养评估2.1 患者一般情况评估包括年龄、性别、体重、身高、体质指数（BMI）等。

BMI的正常范围为18.5-24.0 kg/m²，低于18.5 kg/m²为营养不良。

2.2 营养状况评估通过病史、体检、实验室检查等方法评估患者的营养状况，包括蛋白质、能量、脂肪、矿物质和维生素等的摄入情况。

2.3 治疗过程中营养需求评估根据患者的肿瘤类型、治疗方案及疗效，评估患者的营养需求。

3. 营养支持原则3.1 个性化营养支持根据患者的年龄、性别、体重、身高、病情及治疗方案制定个性化的营养支持方案。

3.2 均衡膳食保证膳食中蛋白质、能量、脂肪、矿物质和维生素等的均衡摄入。

3.3 营养干预时机在患者病情稳定、消化吸收功能尚可的情况下，尽早开始营养干预。

3.4 动态调整营养支持方案根据患者的病情变化、治疗效果及营养状况，动态调整营养支持方案。

4. 营养疗法措施4.1 膳食指导指导患者选择高蛋白、高能量、低脂肪、易消化的食物，增加蔬菜、水果等富含维生素和矿物质的食物。

4.2 营养补充对于营养不良或无法正常进食的患者，可采用口服营养补充剂或静脉营养支持。

4.3 生活方式干预鼓励患者保持适当的体力活动，戒烟限酒，保持良好的作息和心态。

4.4 心理支持对患者进行心理疏导，帮助其树立战胜病魔的信心。

5. 监测与评估定期监测患者的营养状况，评估营养疗法的效果，根据需要调整营养支持方案。

6. 结论肿瘤患者的营养疗法是提高生存质量和治疗效果的重要手段。

通过科学的营养评估、营养支持原则和具体措施，为肿瘤患者提供合理的营养支持，有助于提高其生存质量和治疗效果。

《中国肿瘤整合诊治技术指南：营养疗法》阅读随笔目录一、前言 (2)二、营养疗法概述 (3)1. 营养疗法的定义与重要性 (3)2. 营养疗法在肿瘤治疗中的应用 (5)三、肿瘤患者的营养风险与营养状况评估 (6)1. 肿瘤患者的营养风险识别 (7)2. 肿瘤患者营养状况的评估方法 (9)四、营养疗法的实施原则与策略 (10)1. 饮食调整与营养补充 (11)2. 营养素选择与剂量调整 (13)3. 营养支持与干预策略 (14)五、常见肿瘤的营养疗法实践 (15)1. 肺癌的营养疗法 (17)2. 肝癌的营养疗法 (18)3. 胃癌的营养疗法 (20)4. 结肠癌的营养疗法 (21)六、营养疗法的疗效评估与监测 (22)1. 营养疗法的效果评价指标 (24)2. 营养疗法的监测与调整 (25)七、总结与展望 (26)一、前言当我开始阅读这本《中国肿瘤整合诊治技术指南：营养疗法》时，内心的激动之情难以言表。

作为一名医学爱好者，我深知肿瘤防治的重要性和复杂性，而营养疗法在肿瘤治疗中的地位和作用更是不可忽视。

在当前医学技术不断进步的今天，整合诊治已成为肿瘤治疗的重要方向，而营养疗法则是这一方向中不可或缺的一环。

本书作为一本权威性的指南，旨在为我们提供全面的营养疗法在肿瘤治疗中的应用理论和实践指导。

通过阅读本书，我深感其内容的丰富性和实用性，旨在为肿瘤患者提供更加全面、精细化的诊疗服务，从而达到更好的治疗效果和患者生活质量。

我对编写本书的专家和学者表示由衷的敬意和感谢，他们的辛勤工作和无私奉献为肿瘤患者带来了福音。

随着生活方式的改变和环境污染的加剧，肿瘤的发病率逐年上升，成为严重影响人类健康的重要疾病之一。

在肿瘤治疗中，营养疗法的重要性日益凸显。

良好的营养支持不仅能够提高患者的免疫功能，增强抵抗力，还能改善患者的生存质量，提高治疗效果。

对肿瘤患者进行合理的营养疗法是十分必要的。

二、营养疗法概述在《中国肿瘤整合诊治技术指南：营养疗法》营养疗法作为肿瘤治疗的重要辅助手段，对于改善患者的生活质量、增强体质及提高治疗效果具有显著意义。

-共识、指南与标准％DOI：10.16689/11-9349/r.2020.02.006肿瘤免疫营养治疗指南1崔久嵬!卓文磊,3黄岚,4许川，5孙学军「刘玉迪「田慧敏「梁婷婷,6陈萍,7陈博,8刘秋燕,9应杰儿，10李宁宁，11张安平，12于洋,13周智峰,14吴秀凤,15郭晓玲，"赵玲娣翟军亚，18杨朝阳，19杨璟,20李霞,21李勇，22刘国庆，23孙国瑞,24韩振国，25杨小骏,26崔巍,27陈峰,28吴瑜,29刘亮,30李贵新,31戴静,32赵征,33赵兵,34匡晓燕,35秦建勇，36周欣「谭业辉,37石汉平；中国抗癌协会肿瘤营养专业委员会C吉林大学第一医院肿瘤中心，长春130021；2陆军军医大学新桥医院肿瘤科，重庆404100；3郑州大学第一附属医院生物细胞治疗中心，郑州450052；4中国人民解放军成都军区总医院肿瘤诊治中心，成都610083；5西安交通大学医学院第一附属医院普通外科，西安710061；6宁夏医科大学总医院肿瘤医院肿瘤内科，银川750003；7安徽医科大学第一附属医院胃肠外科，合肥230022；8海军军医大学免疫研究所，上海200433；9浙江省肿瘤医院胃肠肿瘤内科，杭州310022；10中山大学附属第七医院精准医学研究中心，深圳518034，广东；11陆军军医大学大坪医院胃肠外科，重庆400042；12东南大学医学院附属徐州医院/徐州市中心医院肿瘤内科，徐州221009，江苏；13福建省肿瘤医院肿瘤免疫科，福州350014；14福建省肿瘤医院乳腺外科，福州350014；15河北医科大学第二医院血液科，石家庄050003；16河南省肿瘤医院生物免疫治疗科，郑州450008；17河南省肿瘤医院临床营养科，郑州450008；18哈尔滨医科大肿瘤医院肿瘤内科，哈尔滨150001；19苏州大学附属第三医院消化内科，常州213003,江苏；20辽宁省肿瘤医院放疗一科，沈阳110042；21南昌医科大学第一附属医院肿瘤化放疗科，南昌330006；22青海省人民医院肿瘤外科，西宁810007；23山东大学齐鲁医院胃肠外科，济南250012；24山西白求恩医院普外科，太原030032；25汕头大学医学院神经科学中心，汕头515041，广东；26沈阳药科大学生命科学与生命制药学院，沈阳110016；27首都医科大学附属北京世纪坛医院神经肿瘤综合治疗病区，北京100038；28天津市南开医院肝胆外科，天津300193；29天津医科大学肿瘤医院生物治疗科，天津300060；30潍坊医学院附属医院肿瘤科，潍坊261031,山东；31武汉大学中南医院肿瘤放化疗科，武汉430071；32西安交通大学附属陕西省肿瘤医院肿瘤内科，西安710061；33新疆医科大学附属肿瘤医院日间医院，乌鲁木齐830011；34遵义医药高等专科学校科研处，遵义563006，贵州；35广州医科大学附属第三医院荔湾医院肿瘤内科，广州510175；36上海交通大学医学院附属新华医院临床研究中心，上海200092；37首都医科大学附属北京世纪坛医院/北京大学第九临床医学院胃肠外科，北京100038)摘要：免疫营养是一种对肿瘤发生发展过程中的免疫、代谢和炎症变化具有重要调节作用的靶向性营养治疗，是肿瘤营养治疗的重要分支，已在手术、放化疗及肿瘤并发症治疗等多个领域得到广泛应用。

【CSCO肿瘤营养指南解读2021】1.引言近年来，随着肿瘤治疗领域的不断进步，营养在肿瘤治疗中的重要性也日益受到重视。

我国抗癌协会肿瘤营养专业委员会(CSCO)发布的最新一期《CSCO肿瘤营养指南》旨在为临床医生、营养师等提供更科学、更系统的营养支持方案，以提高肿瘤患者的治疗效果和生活质量。

2.营养在肿瘤治疗中的重要性肿瘤治疗不仅包括手术、放疗、化疗等传统治疗手段，营养支持也是不可或缺的一环。

良好的营养状态能够提高患者的免疫力，增强抗肿瘤的能力，减轻治疗相关的毒副作用，并提高患者的生活质量。

制定科学的营养支持方案对于肿瘤患者的康复至关重要。

3.CSCO肿瘤营养指南的指导意义CSCO肿瘤营养指南旨在根据不同阶段、不同类型的肿瘤以及个体差异，提供详细的营养支持方案和指导意见。

这涵盖了营养评估、人工营养支持、饮食指导、合并症处理等多个方面，从而为临床医生和患者提供了更为全面和系统的指导。

4.解读2021年CSCO肿瘤营养指南在2021年的最新指南中，CSCO对肿瘤患者营养支持提出了更为具体和实用的建议。

指南对于不同类型肿瘤及不同阶段的营养支持进行了细致划分，提出了差异化的营养干预方案。

指南加强了对于靶向治疗、免疫治疗等新兴治疗手段下的营养支持要点的呈现。

CSCO还针对手术前后、化疗放疗等治疗阶段给出了具体的饮食和营养干预方案。

5.个人观点和理解对于肿瘤营养指南的解读中，我个人认为这些指南为临床医生和患者提供了更为全面和具体的营养支持方案，并且针对新兴治疗手段下的营养支持进行了系统的呈现。

通过这些指南的贴切实用，有望提高肿瘤患者的治疗效果和生活质量。

6.总结CSCO肿瘤营养指南是肿瘤营养领域的权威指导性文献，解读其中的营养干预方案对于临床医生和患者都具有重要意义。

未来，希望能够进一步完善这些指南，使之更加贴合临床实际，为肿瘤患者提供更科学、更系统的营养支持方案。

近年来，随着肿瘤治疗领域的不断进步，营养在肿瘤治疗中的重要性也日益受到重视。

2020我国肿瘤营养学指南是我国肿瘤学领域的一项重要成果，它汇集了大量国内外专家的研究成果和临床经验，为肿瘤患者的营养治疗提供了科学依据和临床指导。

本文将对2020我国肿瘤营养学指南进行全面解读，包括其主要内容、影响和意义。

一、2020我国肿瘤营养学指南的主要内容1. 2020我国肿瘤营养学指南的编制背景与目的2020我国肿瘤营养学指南的编制背景可追溯至我国肿瘤营养治疗领域的发展需求和现状，以及国际上肿瘤营养学指南的不断更新和完善。

其主要目的在于总结国内外近年来肿瘤营养学的最新研究成果，提供科学、系统的营养治疗指南，促进我国肿瘤营养学的发展。

2. 2020我国肿瘤营养学指南的体系结构2020我国肿瘤营养学指南主要包括以下几个方面的内容：肿瘤患者的营养评估、个体化营养治疗、肿瘤相关营养不良的预防和支持性治疗、肿瘤手术前后的营养支持、肿瘤放化疗期间的营养支持、晚期肿瘤患者的营养治疗等。

其中，个体化营养治疗是2020我国肿瘤营养学指南的重要特点之一，通过系统评估患者的营养状况和疾病特点，为患者制定个性化的营养治疗方案。

3. 2020我国肿瘤营养学指南的创新点和亮点2020我国肿瘤营养学指南在以下几个方面具有创新性和亮点：一是强调了肿瘤患者营养支持的重要性和必要性，提出了以人为本、全程关注的概念；二是提出了个体化营养治疗的理念和方法，针对不同类型的肿瘤、不同阶段的治疗和不同个体的特点，制定个性化的营养支持方案。

二、2020我国肿瘤营养学指南的影响和意义1. 对肿瘤患者的临床治疗具有重要指导意义2020我国肿瘤营养学指南的发布对临床医生和护士的临床实践具有重要指导意义。

它为医务人员提供了科学的、系统的肿瘤营养治疗指南，有助于提高肿瘤患者的生存质量，减少并发症的发生。

2. 对我国肿瘤营养学领域的发展有重要推动作用2020我国肿瘤营养学指南的发布标志着我国肿瘤营养学指导理念和方法的国际化水平。

它对促进我国肿瘤营养学领域的发展、提高我国肿瘤患者的营养治疗水平具有重要推动作用。

肿瘤科病人营养支持指南营养在肿瘤科病人的治疗过程中起着重要的作用。

合理的营养支持可以帮助提高病人的生活质量，增强免疫力，并为治疗提供必要的能量和营养物质。

本文旨在为肿瘤科病人提供全面的营养支持指南，以助其更好地应对治疗过程中的营养需求。

一、肿瘤科病人的营养需求肿瘤科病人的能量消耗通常较高，其基础代谢率可能增加。

此外，肿瘤本身、手术创伤、化疗和放疗等治疗手段都会对营养摄取和吸收造成一定影响。

因此，病人的营养需求也较为特殊。

1. 蛋白质摄取蛋白质是肿瘤科病人营养支持中的重要组成部分。

足够的蛋白质摄取可以维持或修复组织，促进伤口愈合，增强免疫力。

建议肿瘤科病人每天摄取1.0-1.5克/公斤的蛋白质。

瘦肉、鱼类、豆类及奶制品都是良好的蛋白质来源。

2. 脂肪摄取脂肪是提供人体能量的重要来源。

肿瘤科病人的脂肪摄取应适量，过多的脂肪可能导致体重增加和消化不良。

选择健康的脂肪源，如橄榄油、亚麻籽油等，并减少摄入含高饱和脂肪的食物，如猪肉、黄油等。

3. 碳水化合物摄取碳水化合物是人体主要的能量来源，特别是来自全谷物的碳水化合物，含有丰富的维生素、矿物质和膳食纤维。

建议肿瘤科病人选择全谷物米饭、面粉和面包等作为主要的碳水化合物摄取来源。

二、肿瘤科病人的饮食原则除了合理的营养摄取，肿瘤科病人在日常饮食中，还需遵循一些饮食原则以保障其营养摄入的效果。

1. 多样化的饮食均衡多样化的饮食可以提供丰富的营养物质，包括维生素、矿物质和膳食纤维。

建议肿瘤科病人在食用主食、蔬菜、水果、蛋白质和脂肪时保持多样性，避免偏食。

2. 适度控制食量合理控制饮食量可避免过度的能量摄取，预防肥胖及其带来的不良影响。

建议肿瘤科病人根据个人情况选择适当的饮食量，并注意饮食频次与强度。

3. 注意饮食安全在治疗过程中，肿瘤科病人的免疫力可能下降，因此需要格外注意饮食安全性。

避免生食、剩菜剩饭，选择新鲜食材，保证食物的煮熟和储存过程的卫生。

三、营养支持治疗对于需要营养支持的肿瘤科病人，医生可能会采取营养支持治疗的方式来满足其特殊的营养需求。