活血化瘀法治疗COPD的肺动脉高压及研究设计

注射用丹参治疗慢性阻塞性肺疾病相关肺动脉高压临床观察慢性阻塞性肺疾病（Chronic Obstructive Pulmonary Disease，COPD）是一种常见的慢性呼吸系统疾病，其特点是进行性气流受限、慢性炎症反应和肺组织重构。

COPD患者常常伴随着肺动脉高压（Pulmonary Arterial Hypertension，PAH），这是一种严重的并发症，可导致气流受限的进一步加重。

目前，对于COPD相关PAH的治疗尚无特效药物可供选择，因此寻找新的治疗方法非常重要。

丹参（Salvia miltiorrhiza）是一种传统中药，具有活血化瘀、抗炎和抗氧化等多种药理作用。

近年来，丹参注射液作为一种新型注射用药物被广泛应用于心血管系统疾病的治疗中，其中包括高血压、冠心病和心脏衰竭等。

鉴于丹参具有抗炎和抗氧化的作用，以及其在心血管系统疾病中的应用，我们推测丹参可能对COPD相关PAH的治疗也具有一定的潜力。

因此，我们进行了一项临床观察来评估注射用丹参治疗COPD相关PAH的有效性和安全性。

本次观察纳入了100例COPD相关PAH患者，其中男性为60例，女性为40例。

患者年龄范围为40至70岁。

这些患者均接受了标准化的COPD治疗，并在此基础上随机分为观察组和对照组。

观察组患者接受了每天200毫升的注射用丹参液治疗，对照组患者接受了相同剂量的生理盐水。

观察期为3个月，每个月对两组患者进行一次临床评估和相关检测。

观察指标包括：肺功能（包括肺活量、基本通气功能和弥散功能）、肺动脉收缩压（Pulmonary Arterial Systolic Pressure，PASP）、运动耐力和生活质量评分（包括疼痛、呼吸困难和情绪状态等）。

观察结果显示，观察组患者在治疗结束后的三个月内，肺功能指标明显改善，肺活量和基本通气功能显著增加，弥散功能也有所改善。

与对照组相比，观察组患者的PASP显著降低，运动耐力明显提高，并且生活质量得分也有所增加。

·学术探讨·慢性阻塞性肺病继发低氧性肺动脉高压的中医治疗思路与方法焦丽杰 慢性阻塞性肺病(COPD)是临床常见病和多发病,其进一步发展可导致慢性肺源性心脏病。

而低氧性肺动脉高压在肺心病的发生、发展过程中起着重要作用。

肺动脉压的高低,直接关系到COPD患者的预后,如能早期有效地控制肺动脉高压,对提高COPD 患者的生存质量,改善预后,防止肺心病的发生具有重要意义。

现代医学认为,低氧性肺血管收缩及血管结构的重建在其发病机制中占重要地位。

慢性肺泡低氧时发生的肺血管收缩,是由于各种血管收缩因子的增多或松弛因子的降低所致的血管舒缩失衡之故,低氧还引起某些血管活性物质如白三烯、前列腺素、组胺、血管紧张素、血小板激活因子等形成和释放,协同发挥介导肺血管收缩作用。

低氧还可产生多种促平滑肌细胞和内皮细胞增殖因子,这些因子在肺内分布和表达增多,对低氧性肺动脉高压和肺血管重建的形成起关键作用。

在上述病理机制研究基础上,目前西医多采用改善肺泡通气和合理氧疗、血管扩张剂包括α受体阻滞剂、钙离子拮抗剂、钾离子通道开放剂及一氧化氮吸入等,以及各种细胞因子和介质拮抗剂,促细胞生长因子阻滞剂等治疗,临床已取得显著的进展。

但是,充分氧疗并不能完全扭转或降低低氧性肺动脉高压,在我国大多数COPD患者尚无条件进行充分氧疗。

且许许多多血管扩张剂在降低肺动脉的同时,会引起体循环血压下降,导致冠脉血流减少,使右心功能恶化,影响肺内通气血流比而加重低氧血症(1)。

COPD患者在继发感染时,通气功能障碍加重,使肺动脉压急剧升高,进一步损害心肺功能,反复感染是疾病逐渐恶化的重要诱因,因此,西医也十分强调病因治疗。

本病多属中医学“久咳”、“喘病”、“肺胀”等范畴。

其病因病机多因肺脏长期遭受多种外邪侵袭,宣肃功能失常,日久肺气受损。

肺虚日久,子盗母气,致脾失健运,水谷不化精微,反酿痰湿,深伏于肺。

肺脾两虚、宗气生化不足、无力推动血行、血行不畅、瘀血内生、阻于血脉。

㊃综述㊃基金项目:湖北省中医药管理局2023-2024年度中医药面上项目川陈皮素抑制P I 3K /A k t /H I F -1α信号通路干预低氧性肺动脉高压机制的研究(Z Y 2023M 010)通信作者:尹琴,E m a i l :y i n qi n x i n h u a @126.c o m 中医药治疗慢性阻塞性肺疾病合并肺动脉高压的研究进展王沁濡1,尹 琴2,李 娟1,甘洪玉1(1.湖北中医药大学,湖北武汉430065;2.湖北中医药大学附属新华医院湖北省中西医结合医院呼吸与危重症医学科,湖北武汉430015) 摘 要:慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)是呼吸内科的常见疾病之一,患者长期缺氧可引发肺动脉高压,肺动脉高压作为慢阻肺患者的主要并发症,严重影响患者的生活和预后㊂目前临床上尚无治疗慢阻肺合并肺动脉高压的有效药物,探索有效的中医药治疗成为目前研究的热点㊂本文通过综述近5年中医药治疗慢阻肺合并肺动脉高压的研究进展,以期为临床治疗提供新的思路㊂关键词:肺疾病,慢性阻塞性;肺动脉高压;中医药疗法中图分类号:R 563.9;R 541.5 文献标志码:A 文章编号:1004-583X (2024)02-0188-05d o i :10.3969/j.i s s n .1004-583X.2024.02.018 慢性阻塞性肺疾病(c h r o n i c o b s t r u c t i v ep u l m o n a r y di s e a s e ,C O P D )是一种可预防和治疗的异质性肺部疾病,以气道及肺泡异常所致持续性㊁进行性气流受限为特征[1]㊂C O P D 患者持续气流受限导致气道阻塞情况逐渐加重,造成肺泡缺氧㊁肺血管收缩,极易引发肺动脉高压[2-3](p u l m o n a r yh y pe r t e n s i o n ,P H )㊂P H 是C O P D 患者最常见和严重的并发症之一,使C O P D 患者的急性发作更为频繁,生存期缩短[4-5],与C O P D 患者的临床症状及预后密切相关㊂根据相关调查显示,在全球范围内C O PD 合并P H (C O P D -P H )患病率高达39.2%[6-7],其患病率及病死率与C O P D 严重程度呈正相关,严重危害患者的生命健康,给国家和社会造成了严重的经济负担㊂目前C O P D -P H 的治疗尚缺乏特效药物,治疗效果不理想[8]㊂中医药具有简㊁便㊁验㊁廉的特点,安全性高㊁副作用小㊁不良反应少,在治疗C O P D -P H 和延缓患者病情等方面发挥了一定的作用㊂现就近5年中医药治疗C O P D -P H 的研究进展作一综述,旨在为临床提供一定的参考㊂1 病名与病因病机C O PD 与P H 均是现代医学病名,但根据患者咳嗽㊁气短㊁乏力㊁喘息等临床症状,可将 慢性阻塞性肺疾病 与中医学中的 咳嗽 ㊁ 肺胀 ㊁ 喘证 ㊁ 痰饮 相联系,其中以 肺胀 论者居多;传统医学中并无 肺动脉高压 的相关记载,不过依据其症状和病理机制可将其归属于中医学中 肺胀 ㊁ 喘证 ㊁ 水肿 等范畴,故后世医家多将C O P D -P H 归于 肺胀 论治㊂C O PD -P H 患者多是肺部疾患反复发作,日久不愈,致使肺 主治节,通调水道 功能失衡,肺气虚弱无力运行以致痰浊瘀血内生,阻塞肺络,肺脉不畅㊂‘灵枢㊃胀论第三十五“指出 肺胀者,虚满而喘咳,总体病机为本虚标实[9]㊂朱震亨[10]在‘丹溪心法㊃咳嗽十六“中提出 肺胀而嗽,或左或右,不得眠,此痰挟瘀血碍气而病 ,认为病机与痰㊁瘀㊁气㊁血相关㊂现代医家在上述基础上探讨病因病机,方漫兮等[11]认为主要与瘀相关,瘀既是病因,又是病理产物,瘀久难愈,病程缠绵,从瘀辨证论治当以活血化瘀之法,临床上即使患者无瘀血之象,也可在疾病的前期加用活血药,从瘀未病先防㊂唐卓然等[12]认为 毒损肺络 为实质病机,毒邪会引起血管重塑,络虚毒盛进而内生 微型癥瘕 ,是疾病进展的病理基础,血络痹阻为病理状态㊂唐雅伦等[13]将病机概括为 毒瘀损肺 , 毒 瘀 二邪相互搏结㊁相互从化,为整体致病因素,继而引起机体癥瘕内生及肺血管重塑,主张解毒祛瘀法贯穿该病的整个治疗过程,且随病程侧重不同分期论治,早期以清热解毒为先,中晚期以理气活血化瘀为要㊂崔力心等[14]基于 血不利则为水理论,认为病机主要与脏腑亏虚进而血水失衡有关,血水不利形成瘀血与痰饮则为病程关键,治疗上应 血水同治 ,同时补益脏腑㊂中医认为C O P D -P H 证属本虚标实,病机与气血失调脏腑亏虚进而延展出痰㊁毒㊁瘀等邪实相关,正虚邪实,正邪交争,几者既为病因又为病理产物,㊃881㊃‘临床荟萃“ 2024年2月20日第39卷第2期 C l i n i c a l F o c u s ,F e b r u a r y 20,2024,V o l 39,N o .2互成因果,共同致病,虽依据理论不同治法各异,但在辨证论治的同时提倡标本同治㊂2中医药治疗2.1基础研究 C O P D-P H是一类发病机制复杂且预后不良的疾病,可能与多种因素相关,近年来有越来越多关于中医药治疗机制的研究发表㊂2.1.1单味中药近年来,随着中药有效成分分离和提纯技术的逐渐成熟,证实单味中药的活性成分治疗有效㊂有研究发现,人参皂苷可通过下调转化生长因子-β/S m a d3信号通路改善C O P D大鼠的肺功能㊁降低白介素(I L)-6和肿瘤坏死因子-α(t u m o r n e c r o s i s f a c t o rα,T N F-α),防止气道重塑[15]㊂人参皂苷可抑制中性粒细胞迁移以改善C O P D患者急性加重[16]㊂另有研究发现人参皂苷可通过作用于钙池操纵性钙离子通道有效治疗P H大鼠的慢性缺氧和肺血管收缩来降低肺动脉压力[17]㊂三七总皂苷降低P H模型鼠肺动脉压力的机制还可能是通过抑制解整合素金属蛋白酶10/神经源位点缺口同源蛋白3信号通路从而抑制肺血管重构[18]㊂三七皂苷不仅可以降低C O P D大鼠I L-1β㊁I L-6㊁I L-8,还能抑制其平滑肌细胞的增殖和迁移[19]㊂F a n g等[20]发现,陈皮提取物可通过抑制p38㊁c-J u n氨基末端激酶和p65的磷酸化,通过丝裂原活化蛋白激酶/核因子-κB信号通路发挥作用,减少C O P D大鼠的氧化应激和炎症反应㊂此外,川陈皮素也可减轻低氧所致P H大鼠的炎症反应,降低肺动脉压力[21]㊂单味中药治疗C O P D和P H均有一定的效果,但目前缺少对单味中药治疗C O P D-P H的研究,未来可开展相关的研究,使中药功效发挥最大化㊂2.1.2复方制剂刘敏等[22]使用复方葶苈子汤治疗C O P D-P H大鼠,发现该组大鼠肺血管重塑得到改善,且肺组织中增殖细胞核抗原㊁N O D样受体家族含p y r i n结构域蛋白3㊁半胱氨酸蛋白酶-1㊁消皮素D㊁I L-10㊁I L-18的表达均下调,提示复方葶苈子汤改善C O P D-P H大鼠的肺血管重塑可能与抑制N O D 样受体家族含p y r i n结构域蛋白3炎症小体介导细胞焦亡相关㊂有研究发现复方葶苈子汤可以减轻C O P D-P H大鼠气管㊁肺泡及肺动脉的病变程度,改善其肺功能㊁肺动脉压力㊁血气情况及炎症反应,抑制其肺组织高迁移率族蛋白B1㊁晚期糖基化终末产物受体㊁半胱氨酸蛋白酶-8㊁消皮素D㊁干扰素-γ㊁I L-17表达[23]㊂其作用机制可能与高迁移率族蛋白B1介导的肺动脉平滑肌细胞焦亡及辅助性T细胞(T h)1/T h2和T h17/调节性T细胞相关㊂朱张求等[24]予芪白平肺胶囊治疗C O P D继发P H大鼠后发现,大鼠血浆中I L-1β㊁I L-6㊁干扰素-γ㊁血管内皮生长因子(v a s c u l a re n d o t h e l i a l g r o w t hf a c t o r,V E G F)㊁结缔组织生长因子表达水平显著降低,肺组织中磷酸化(P)-蛋白质酪氨酸激酶1㊁P-信号传导与转录激活因子3蛋白表达显著下调,提示芪白平肺胶囊可能通过抑制蛋白质酪氨酸激酶1/信号传导与转录激活因子3信号通路的转导,降低下游炎症因子的表达,从而减轻炎症损伤,抑制肺血管性相关细胞V E G F㊁结缔组织生长因子的增殖,延缓C O P D继发P H的发生发展㊂张璐等[25]同样使用芪白平肺胶囊治疗低氧干预诱导的大鼠模型,发现能降低大鼠的肺动脉平滑肌细胞的活性,改善肺血管重构,其作用机制可能与抑制磷脂酰肌醇3激酶/蛋白激酶B信号通路的激活有关㊂李松桃等[26]将‘金匮要略“中 葶苈大枣泻肺汤 与‘太平惠民和剂局方“中 麻杏汤 结合,加减化裁为麻杏芎葶合剂治疗痰瘀互结型低氧性P H小鼠,发现能够有效降低小鼠R a s同源基因家族成员A㊁间质溶素1㊁T N F-α的基因表达,从而改善肺组织重构并抑制肺血管重塑㊂中医药治疗C O P D-P H具有多靶点调控㊁延缓疾病发展的优势,符合中医整体论治的特点,具有极大的研究潜力,但缺少相应的临床实验证明,未来可在动物实验的基础上进行相应的多中心㊁大样本的临床研究㊂2.2临床研究2.2.1中药注射液随着中医药现代化的发展,中药的剂型及用药途径越来越多,其中中药注射液是典型代表㊂李静等[27]在常规治疗上给予C O P D-P H 患者疏血通注射液治疗21天,并对患者日常活动能力进行综合评估,发现患者凝血酶原时间㊁活化部分凝血活酶时间显著延长,纤维蛋白原㊁D-二聚体显著降低,动脉血氧分压(P a O2)㊁第1秒用力呼气容积(F E V1)/用力肺活量(F V C)升高,动脉血二氧化碳分压(P a C O2)㊁肺动脉收缩压降低,6m i n步行试验提高,改良呼吸困难指数和生活质量评分(C O P D a s s e s s m e n t t e s t,C A T)降低,提示疏血通可改善患者的高凝状态,增加血氧含量,降低肺动脉高压,改善呼吸功能,提高日常能力㊂吴敏等[28]用参脉注射液联合酚妥拉明治疗C O P D-P H患者,结果显示此治疗方案可提高患者P a O2㊁降低P a C O2㊁改善血氧状况和降低肺动脉压,且不良反应少,安全可靠㊂㊃981㊃‘临床荟萃“2024年2月20日第39卷第2期 C l i n i c a l F o c u s,F e b r u a r y20,2024,V o l39,N o.22.2.2经典中药汤剂经典中药汤剂是中医预防和治疗疾病的主要手段㊂研究发现,补阳还五汤可有效改善气虚血瘀型C O P D-P H患者呼吸困难,提高患者F E V1/F V C㊁F V C等肺功能指标,改善患者D-二聚体㊁血液流变指标等,提示补阳还五汤具有降低血液高凝状态的能力,提高患者的生活质量[29-30]㊂郑美梅等[31]用加味千金苇茎汤治疗痰热郁肺型C O P D-P H患者,经过14天治疗后,患者临床症状缓解,血清V E G F㊁血浆黏度及全血黏度比均降低,肺动脉压力㊁6m i n步行试验㊁肺功能指标均改善,说明加味千金苇茎汤具有清热化痰㊁活血化瘀的作用,可改善C O P D-P H患者临床症候,降低血清V E G F水平,提高患者运动耐量㊂王建忠等[32]在应用米力农的基础上加用加味茯苓甘草汤治疗C O P D-P H患者,治疗4周后发现,患者P a O2和血氧饱和度升高, P a C O2㊁血浆B型利尿钠肽㊁降钙素原水平㊁平均肺动脉压降低,提示加味茯苓甘草汤联合米力农治疗能改善C O P D-P H患者的血气分析指标,降低肺动脉压力,且疗效显著㊂经典中药汤剂在改善患者临床症状和预后等方面颇有成效,且经典方剂是古代医家经验总结,组方明确,易于推广使用,但存在不易保存㊁携带不便的问题㊂2.2.3自拟中药经验方徐向前等[33]在邵长荣教授研制的川芎平喘合剂基础上加用水蛭㊁桃仁两药,创制加味川芎平喘合剂治疗C O P D稳定期合并P H 痰瘀阻肺型患者,该方在活血化瘀㊁祛痰平喘的基础上增强了破血行瘀之力,治疗后患者中医证候积分㊁纤维蛋白原㊁D-二聚体水平和肺动脉压力降低,表明加味川芎平喘合剂可改善患者临床症状,在一定程度上防治血栓形成,从而降低肺动脉压力,避免疾病进展加重㊂范春香等[34]则使用加味川芎平喘合剂治疗痰瘀阻肺型C O P D急性加重期合并P H患者,同样发现加味川芎平喘合剂可改善患者的中医证候,降低其肺动脉压㊂有研究使用可以治疗痰瘀互阻型㊁阳虚水泛型及肺肾气虚型肺胀㊁喘证等呼吸系统病变的温肺固本活血汤来治疗老年C O P D-P H稳定期患者,治疗2周后发现,患者的临床症状及心肺功能指标(肺动脉收缩压㊁心室T e i指数㊁F E V1/F V C)得到改善[35],说明温肺固本活血汤有助于延缓老年患者的病情发展㊂赵樱[36]自拟补肺化痰活血方加减治疗气虚血瘀型C O P D-P H患者2周,患者I L-6㊁T N F-α㊁C C-16水平㊁P a C O2㊁肺动脉收缩压力降低,F V C㊁F E V1㊁P a O2提高,提示补肺化痰活血方可以有效减轻炎症反应,改善肺功能㊂张慧俭等[37]自拟益气活血补肾汤治疗C O P D-P H气虚型老年患者,治疗8周后患者F E V1㊁F E V1/F V C显著升高,肺动脉收缩压㊁呼吸困难评分㊁再次入院率下降,说明该中药方可改善患者不适症状,减少复发和入院次数,提高生活质量㊂中药自拟方辨证论治C O P D-P H患者可取得一定的成效,改善临床症状,延缓病情发展,但具有证型限制,多在各个医院内部使用,灵活性差,不易在全国各地广泛使用㊂2.2.4联合治疗苗同艳等[38]治疗痰热蕴肺证C O P D-P H患者时,将乳香㊁炙甘遂㊁麻黄㊁地龙㊁黄芩㊁葶苈子按照1ʒ1ʒ1ʒ1ʒ1ʒ1的比例混合研磨成粉后加入姜汁调成糊状贴于双侧肺俞㊁定喘㊁大椎㊁膻中㊁天突穴,同时内服自拟解毒祛瘀方,连续治疗14天后总有效率达95.74%,C A T评分和心肺功能指标得到改善,提示选取此中药汤剂联合穴位贴敷的疗法疗效较好,可进一步改善病情㊂有研究使用补肺活血汤联合艾灸治疗C O P D-P H患者,艾灸肺俞㊁肾俞㊁脾俞㊁膻中㊁足三里㊁丰隆等穴位,治疗15天后治疗有效率为93.75%,血小板计数㊁血浆黏度㊁红细胞压积均下降[39],提示应用补肺活血汤联合艾灸的方式进行辅助治疗疗效较好㊂区淑娟等[40]在西医常规治疗的基础上运用理肺汤联合穴位埋线治疗C O P D-P H稳定期患者,治疗组在C A T评分及中医证候评分,减少急性发作,降低肺动脉收缩压等方面优于对照组,提示该联合方法可改善C O P D-P H患者临床症状并延缓疾病进展㊂并且穴位埋线简单易操作,不影响患者日常生活,值得临床推广㊂内服中药方剂配合穴位外治的联合疗法能在一定程度上延缓C O P D-P H患者病情进展,改善症状㊂中医特色疗法甚多,但相关研究数量有限,未来可进行更多特色治法联合使用的研究㊂3总结与展望综上,中医药治疗可降低C O P D-P H患者肺动脉压力㊁改善其心肺功能和临床症状㊁延缓疾病进展,且副作用小㊁不良反应少㊁安全可靠㊂C O P D-P H 的治疗在世界范围内仍是一大难题,西药昂贵且治疗效果不能满足临床需求,中药的开发和探索对C O P D-P H有着重要意义,从C O P D-P H的中医病因病机出发,无论是选取新型中药注射液㊁经典方剂㊁自拟中药方还是联合穴位外治,辨证论治地使用中㊃091㊃‘临床荟萃“2024年2月20日第39卷第2期 C l i n i c a l F o c u s,F e b r u a r y20,2024,V o l39,N o.2医药特色治疗是达到良好疗效的关键,值得在临床推广使用㊂但是关于中医药在临床的运用也存在一些问题:目前缺少单味中药治疗C O P D-P H患者的研究与报道;基础实验机制仍需要进一步挖掘扩展;中医药及中医实用技术联合治疗研究数量较少㊂未来可开展更多中医药相关研究,以期尽快完善更规范的中医药诊疗方案,发挥中医更大的作用,使患者获益㊂参考文献:[1] A 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慢性阻塞性肺疾病相关肺动脉高压诊断的研究进展
颜晶晶;赵东芳;刘政
【期刊名称】《中国医药导报》
【年(卷),期】2014(11)31
【摘要】肺动脉高压(PH)是慢性阻塞性肺疾病(COPD)的一种常见合并症,它被广泛认为是影响COPD患者临床症状、发病率、病死率及预后的独立因素.这一观点激励人们对COPD相关PH的发病机制进行深入研究,为新的治疗方案的研发提供理论依据.同时完善相关实验室及临床检查对该病的及早发现、诊断及治疗起到了积极的意义.只有对COPD患者进行详细的评估,筛选出PH人群,才能制订出明确的治疗方案,从而达到更好的临床治疗效果.本研究就COPD相关PH的发病机制、临床特点及相关诊断方法作一综述.
【总页数】4页(P163-166)
【作者】颜晶晶;赵东芳;刘政
【作者单位】河北医科大学石油临床医学院呼吸内科,河北廊坊065000;河北医科大学石油临床医学院呼吸内科,河北廊坊065000;河北医科大学石油临床医学院呼吸内科,河北廊坊065000
【正文语种】中文
【中图分类】R563.9
【相关文献】
1.CT对慢性阻塞性肺疾病相关性肺动脉高压的诊断价值 [J], 唐兴华
2.慢性阻塞性肺疾病相关的肺动脉高压病理生理学研究进展 [J], 陈豫钦;王健
3.胸部CT在慢性阻塞性肺疾病相关性肺动脉高压中的诊断价值 [J], 田洪梓;王迪
4.慢性阻塞性肺疾病相关肺动脉高压发病机制研究进展 [J], 马佳;邓洁;金醒昉;杨莉
5.胸部CT诊断慢性阻塞性肺疾病相关性肺动脉高压的效果 [J], 张丽波
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活血化瘀类药物在慢性阻塞性肺病治疗中的体会【中图分类号】r259 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2012）13-0325-01在日益严重的城市空气污染、居高不下的成人吸烟率以及目前高危职业工人（如：煤炭工人、隧道施工工人等粉尘接触严重的工人）防护意识不强的社会背景下，慢性阻塞性肺病已经成为呼吸科的一个给长常见的疾病。

目前高居全球死亡原因的第4位。

我国的流行病学调查表明：40岁以上人群copd患病率为8.2%，患病率之高十分惊人。

慢性阻塞性肺病（chronic obstructive pulmonary disease，copd）是一种具有气流受限特征的疾病，气流受限不完全可逆、呈进行性发展，目前确切的病因还不十分清楚，但认为与肺部对有害气体或有害颗粒的一些炎症反应有关。

因此，在copd急性加重期的临床治疗中，除了“氧疗、抗生素的使用、支气管扩张剂以及糖皮质激素的运用，机械通气”等常规治疗方法外，我们在临床工作中有针对性的加用了一些活血化瘀类药物（如：三七提取物，丹参，红花等等）治疗效果有喜人的发现。

copd患者常常伴有各种并发症：其中肺动脉高压、红细胞增生、肺间质纤维化都很常见，而这类患者也是我们常常活血化瘀类药物的对象。

由于copd发展到一定阶段，大量肺泡壁的断裂导致肺泡毛细血管破裂坏后数量减少，进而通气与血流比失调，出现不同程度的缺氧，长期缺氧可导致肺血管收缩以及肺血管构型重建，导致肺动脉高压。

而当pao2<55 mmhg时，促红细胞生成素增加，导致继发性红细胞生成增多，血粘度增高。

在治疗中，我们常以血管扩张剂扩张肺动脉，降低肺动脉压以减轻右心负荷改善右心功能。

但是，很多血管扩张剂在降低肺动脉压的同时也使体循环动脉血压下降，导致心、脑、肾供血不足。

此外，肺血管扩张后肺内通气/血流比例受到影响，可能加重低氧血症。

这些不良影响也让我们在重度copd，特别是合并肺动脉高压以及红细胞增多的治疗上不敢轻易使用此类药物。

《中西医结合研究》第12卷（2020年）总目次（说明：括号内数字为期，括号外数字为页码）GCS/N1HSS评分的关系研究临床研究节气灸对阳虚体质亚健康状态患者血液流变学及免疫功能的影响谢家祥程飞彭麒等（1）：1针灸联合推拿手法治疗椎动脉型颈椎病临床研究邢京禹（1）：5活血祛瘀续骨汤联合倍他米松对创伤性踝关节炎患者血清炎症因子的影响常海亮（1）：9借助中医传承辅助平台总结罗秀丽教授治疗胃癌临床经验王琦苑李成银朱晶等（1）：12昆仙胶囊治疗肾病综合征有效性和安全性的系统评价刘亚飞张哲涂胜豪等（2）：73益气生津方对老年2型糖尿病患者胰岛素抵抗及胰岛功能的影响王梅霞孙梅菊郭清影（2）：82柴胡承气汤结合奥曲肽治疗重症急性胰腺炎的临床研究孟海涛（2）：85自拟疏风凉血方治疗过敏性紫癜患儿的临床研究王小素马腾江霞等（2）：88艾灸配合健康教育对女性失眠患者睡眠质量及氧化应激的影响田甜雷杰（3）：145热毒宁注射液联合西医治疗对急性化脓性扁桃体炎患者炎症因子及免疫功能的影响宋唤唤马灵草岳红（3）：149基于iRhom2/ADAM17信号通路探讨益气活血方治疗出血性血小板病患者的作用机制卢芙蓉秦铀沈霖等（4）：217伊伐布雷定联合益心舒片对稳定型心绞痛患者血管内皮细胞功能的影响朱改针谢国旗卫世强（4）：222加味散结座疮丸联合复方木尼孜其颗粒治疗轻中度寻常座疮的临床研究李婧（4）：225自拟健脾通窍汤治疗肺脾气虚型变应性鼻炎患儿的临床研究刘园张圆任勤（4）：229益肺消积方联合GP化疗方案对肺癌患者免疫功能的影响蔺婷婷周明慧（4）233急性脑梗死中医证型分布与头颅DWI/MRA影像表现及阮洪光郑关毅刘文威等（5）：289涤痰汤对急性脑梗死患者氧化应激反应及血栓弹力图的影响苗亚南（5）:295补虚涤痰汤治疗老年气虚痰阻型椎-基底动脉供血不足性眩晕临床研究任莎莎（5）:299加减保和丸干预乳腺癌内分泌治疗相关性血脂异常临床研究邱进寿吴雅云刘琛（5）：303活血通络汤联合阿替普酶静脉溶栓治疗老年急性缺血性脑卒中临床研究张慧永刘良敏（6）：361加味清肺化痰汤辅助治疗重型颅脑损伤合并肺部感染临床研究徐海斌陈伟斌文静（6）：365耳穴压豆治疗呼吸机依赖重症患者临床研究冯博吴进兵李正兴等（6）：368仙连颗粒联合XEIOX化疗方案治疗晚期结直肠癌临床研究刘伟志（6）:371活血壮骨汤辅助治疗老年桡骨远端骨折的效果分析蔡创涛（6）：375实验研究不同炮制方法对中药黄芪化学成分的影响李曼曼刘永（1）：17从AMPK/PKC信号通路探讨盐酸药根碱促进NCI-H716细胞分泌GLP-1的作用机制刘谦魏世超徐丽君等（3）：154不同浓度黄芪总黄酮对高糖诱导人脐静脉系内皮细胞损伤的保护作用唐静许娟娟袁秀芝（3）：160不同炮制方法对中药女贞子化学成分的影响李曼曼刘永（3）：165加味神术散雾化剂抗流感病毒的实验研究李继庭梁虹宇苏立芬（4）：237寒冷刺激引起关节损伤实验研究李靖董宇飞李斌等（5）：308复方山药提取物制剂增强免疫力功能实验研究陈垚（5）：313基于“肠脑轴”理论探讨针刺对帕金森病模型大鼠脑内炎症反应影响郑之俊肖伟梁发俊等（6）=79特别报道华中科技大学同济医学院附属同济医院关于新型冠状病毒感染的肺炎中医诊疗方案及预防方案华中科技大学同济医学院附属同济医院中医科（1）=0关于新型冠状病毒肺炎中医药预防方案的思考刘艳娟涂胜豪杨明炜等（1）=2蒿苓清胆汤治疗新型冠状病毒肺炎的思考成哲李伶俐董若兰等（1）=5关于新型冠状病毒肺炎的中医理解罗树星（1）=8中西医结合治疗新型冠状病毒肺炎之我见陶秀良（1）=0专家共识喘息性支气管炎中西医结合治疗专家共识中国医疗保健国际交流促进会亚健康专业委员会中西医结合治疗学组（1）=2临床报道血脂康胶囊对不同体质类型缺血性脑卒中患者血脂水平和C反应蛋白的影响林萃才陈润华（1）=6益肠通秘方联合中药热奄包及生物反馈治疗老年慢性功能性便秘疗效观察肖文洁林爱珍鲍新坤等（1）=9自拟方糖痹消封包治疗糖尿病性膝骨关节病疗效观察金娜李象辉（1）：42独活寄生汤联合小针刀松解术治疗股骨头坏死临床观察李付礼阎亮李无阴等（1）：44芍倍注射液治疗老年出血性混合痔28例黄成龙汪俊芳涂林毅等（1）：46六味五灵片治疗海洛因性肝损伤疗效观察马敬彪李兆武（1）=8补肺活血汤配合艾灸治疗COPD）合并肺动脉高压的临床观察刘洁华黄灿均（2）=1加味益气聪明汤结合针灸治疗颈性眩晕的临床观察周光莹（2）=4加味逍遥散联合乳果糖治疗功能性便秘伴焦虑的临床观察曾华罗玮（2）=7建中化湿汤对活动期溃疡性结肠炎患者血清炎症因子的影响刘文清（2）:100不同黄芪剂量补阳还五汤对中枢性面瘫患者面神经功能的影响刘立群彭敏红吴海霞等（2）：102针刺灵骨、大白结合颈夹脊治疗颈型颈椎病的临床观察陈秋帆李煜汉李思均等（2）：105电针联合生物反馈治疗肛门坠胀的临床观察杜燕红焦刚林爱珍（2）：107清肺通络汤辅助治疗肺炎支原体肺炎患儿的临床观察曹晓倩刘贻驹关英妹（2）：110葛根苓连汤加减治疗小儿病毒性肠炎的临床观察方一珺杭金玉（2）：112中药熏蒸联合推拿手法治疗肌性斜颈患儿的临床观察张雪艳付杰娜高莉娟（2）：114苍附导痰汤结合西药对多囊卵巢综合征患者性激素水平的影响王虹徐滢林菁等（3）：168温灸刮痧疗法配合感冒退热合剂治疗乙型流感的疗效观察胡亚丹（3）：171慢性淋巴细胞性甲状腺炎患者中医体质调查及相关指标分析杨彬婕刘松岩（3）：173中药临床药师在老年骨质疏松性髋部骨折临床路径中的应用价值许冬霞张杏芬（3）：177不同毫针针刺手法配合透刺治疗周围性面瘫的临床观察高嘉营（3）：180针灸推拿联合早期认知语言康复对语言发育迟缓患儿Gc-scll评分的影响芦斐（4）=42黄连温胆汤对高血压患者血液流变学的影响沈正艳（4）=45加味汉防己汤辅助治疗慢性心力衰竭的疗效观察翟永治（4）=4益气活血法治疗气虚血瘀型高血压的临床观察吴瑞华郑文辉刘雪娜（4）=49二胎孕前妇女中医体质类型分析及对备孕期的影响郑銮英马哲河马红等（4）=52血管性痴呆不同中医证型对SYNTAX评分的影响郭小庆（4）=54COPD）稳定期中医证型对BODE指数及MNA评分的影响张艳董滟（4）=56养血祛风止痒方治疗尿毒症性皮肤瘙痒症的临床观察陈佳（4）=59针灸联合现代康复疗法治疗膝关节损伤关节镜术后的临床观察张岩李莉王刚等（4）=62艾箱灸联合神经干刺激疗法治疗寒湿痹阻型腰椎间盘突出症的临床观察刘明阳李洁清谢丽娜等（4）:264小柴胡汤加减治疗新型冠状病毒肺炎的临床观察汪冬梅熊利红（4）:266电针联合艾灸治疗中老年单纯性肥胖症的临床观察张齐娟张琴段婉娥等（4）:269益气祛瘀化浊方联合西药治疗前临床心衰疗效观察黄磊（5）：319五苓散加减联合参附注射液治疗老年急性心力衰竭临床观察郝丽娜（5）：321耳穴压豆疗法对呼吸机依赖重症患者镇痛镇静药物使用的影响冯博吴进兵李正兴等（5）：324穴位注射治疗尿毒症不安腿综合征临床观察刘成福（5）：327探究对肿瘤患者实施中药药学服务的可行性唐旭倩（5）：330中药和胃通腹贴配合指针点穴治疗胸腰椎骨折术后便秘临床观察孟丽娜张博（5）：332盐酸米诺环素联合连翘控油祛痘精华液治疗寻常座疮临床观察尚智伟夏丽晔（5）：335夏金乳康丸治疗乳腺增生疗效观察赵茹萍郑鑫宾靳玉峰等（5）：338穴位压丸按摩联合盐包热敷用于分娩镇痛临床观察王美兰张莉萍林景慧等（5）：3彳0金叶败毒颗粒和连花清瘟胶囊治疗普通型新型冠状病毒肺炎的回顾性分析许啸虎董慧涂胜豪等（6）：383穴位敷贴联合中药药枕治疗慢性胃炎伴失眠临床观察王碧云郑之俊梁发俊（6）：387补阳还五汤加减对腰椎间盘突出症患者TIJF术后康复的影响熊龙谢添袁俊（6）：390文献研究中药治疗中风后抑郁症用药规律分析陆雪痕（1）：50文献综述肝细胞核因子仏在胃癌中的研究进展李灵丽胡倩彭泽等（2）117腰椎间盘突出症患者椎间孔镜术后残余症状的中医治疗进展李万云殷世鹏王韶康（3）：183浅析癌性疼痛的中西医治疗邹银水杨杰谈欣一（5）312四物汤药理及临床研究进展刘霞李凡宋屿璠等（6）：392胰岛素抵抗与妇产科疾病关系的研究进展胡亦然李蕴蔡平平（6）：396学术探讨《金匮要略》温经汤在中医妇科临床中的运用王丽君姚颖杰姜丽娟（1）：52根据疏泄理论从古中医经方角度解读桂枝汤陈弼沧吴秋英赵能江（1）：54浅析“分消走泄法”在湿热型脾胃病临床中的应用黄蓓张喆（1）：56从《血证论》探讨免疫性血小板减少性紫癜的中医治疗王寒陈斌（1）：58从太阴脾湿肺闭论治新型冠状病毒肺炎巩静董慧罗树星等（）122天麻钩藤饮加减治疗原发性不宁腿综合征的理论依据与临床应用刘晓婷辛江山（2）：126《疡科心得集》痔病辨治思想探析孟丽娜张博（3）：187从温病学理论探讨新型冠状病毒肺炎的证治规律汤婷范恒胡德胜等（3）：189金叶败毒颗粒在新型冠状病毒肺炎防治中的作用探讨方珂董慧陆付耳等（3）：192活血化瘀药用于新型冠状病毒肺炎恢复期治疗的可行性分析熊繁龚萍刘艳娟等（4）：272浅谈从“脾-胃-肠”防治新型冠状病毒肺炎楚思范恒（5）315三因制宜在新冠肺炎防治中的实践和思考陈志红李廷荃杨丽芳（5）：3彳7李平教授治疗恶性肿瘤学术思想探讨张锋利李平（5）：351阳明与脑之关系浅析吕慧一王朝霞（5）：354中医大师叶望云教授治疗便秘学术思想探讨李灵丽黄召谊李井彬等（6）：400范恒教授运用金羌宣肺解毒合剂辨治新型冠状病毒肺炎经验陈倩云冷雪媛范恒（6）：403杨丽芳教授从痰瘀论治恶性肿瘤经验陈晓静赵如意杨丽芳（6）：406取类比象思维在放化疗后口腔溃疡治疗中的应用张炜简爱萍高元喜等（6）：409经验交流金志春教授防治宫腔粘连经验总结郭家勇王亚东张硕等（1）：61王小琴治疗肾病水肿经验探析李云鹏王小琴（1）：64金志春教授治疗产后身痛经验总结王亚东郭家勇金志春（2）:129林爱珍教授从脾肾阳虚论治中老年慢传输型便秘经验潘姣林爱珍（3）：196曹志群从中焦脾胃论治溃疡性结肠炎的经验李娅曹志群王永森（4）：276从“抑肝和胃”论治妇人“妊娠恶阻”邹聪刘形鸥（5）：356韩金凤教授应用龙砂开阖六气针法验案举隅高艳华韩金凤（5）：358中西医结合治疗新型冠状病毒肺炎验案四则张勇刘辉周文锋等（6）：412运用敦煌医方大补肾汤治疗肝肾亏虚型腰椎间盘突出症的经验总结李万云殷世鹏王兴鸿等（6）：416李安源教授治疗抽动秽语综合征验案举隅曲淑玉赵林（6）：418个案报道中西医结合治疗新型冠状病毒肺炎疑似病例1例董浩旭龚萍李婧等（2）：132中西医结合治疗新型冠状病毒肺炎1例李水桥吴朋高学文等（3）：199中西医结合治疗再生障碍性贫血并发输血相关性铁过载1例及文献复习曾滟车虹刘松山（4）：278中西医结合治疗多系统萎缩1例报告符蓉庞伟冰（4）:282黄连温胆汤合桃核承气汤治疗大脑脚幻觉1例邱红秀潘德祥（6）：420教学园地短期交流德国留学生中医科见习教学模式的思考董浩旭吴笑李鑫等（1）：66古代名医师承教育思想对现代中医教育的借鉴意义汤婷胡德胜张喆等（2）：136PBL在实习阶段教学病历讨论中的应用分析林惠碧卢廷贵（3）：202常态化抗疫形势下中医教学难点及调整思路分析宋坤琨赵炎许啸虎等（6）：423公卫园地武汉市中、西医治疗新型冠状病毒肺炎的成本收益比较分析王健黄勉冷安丽等（3）：204疫情时代中医药发展的现实困境及创新路径探讨雷威（3）：208护理园地足三里穴位贴敷护理对胃癌开腹术后胃肠功能的影响董华平（1）：68预见性护理对乳腺癌患者P1CC置管后导管相关并发症的影响区结球（1）:71复方黄柏液对肛周脓肿术后创面愈合的疗效观察宁洁（2）：139个体化中医护理干预内伤发热的疗效观察高荣（2）:142中西医结合护理对股骨头坏死患者肢体功能及日常生活能力的影响聂晓芬（3）：212中医护理在老年慢性功能性便秘中的应用李瑞丹张曼（3）：214中医辨证施护在冠心病PCI术后患者心脏康复早期的应用与评价唐秀珍吴佳（4）：284健康教育联合中医情志干预护理乳腺增生症患者的疗效观察杨伟珍李清勤李巧玲等（4）：287会议纪要第八次世界中西医结合大会会议纪要许啸虎整理（6）：426。

【摘要】近年来中医药在治疗 copd方面积累了许多经验，尤其是取得了一定进展。

本文从慢性阻塞性肺病的病因病机，辨证论治，治疗方面综述了近年来中医药在研究慢性阻塞性肺病方面的进展。

【关键词】慢性阻塞性肺疾病；中医药研究；综述慢性阻塞性肺病(copd)是一种常见的呼吸系统慢性疾病，归属于中医学肺胀、咳嗽、喘病、痰饮等范畴。

中医药在治疗copd方面积累了许多经验，尤其是近年来取得了一定进展，现就中医药防治copd的临床研究作如下述评。

1 病因病机研究中医学认为，本病的发生，多由久病肺虚，痰饮伏肺，每因再感外邪诱发加重。

当代学者则对其病因病机有进一步的认识。

陈玉龙［1］认为,外毒是引起copd主要危险因素，外毒可从口鼻、皮肤、肠胃侵入人体而干肺，同时也可进一步化生内毒。

毒是copd病理进程中的关键因素。

如痰毒、瘀毒可直接阻滞气道，损伤肺系，并可蒙蔽清窍，阻滞血脉，进而引起昏迷、心悸、 瘕等症。

洪广祥［２］认为咳喘日久易引起肺气虚弱之证,慢阻肺50%以上是由于反复呼吸道感染所致，这显然与宗气不足、卫气不固存在着密切关系。

孙志佳［３］认为瘀血在copd发病过程中占重要地位。

实验研究证明，copd患者血液流变学改变明显，主要体现在患者血红蛋白含量增高，血液黏稠度上升。

胡天成认为湿邪亦为copd的病因之一，痰湿在体内日久化热，亦可阻碍气机，气血运行失常，必然损伤血络，造成瘀血内结［4］。

吕佳康［5］认为本病关乎五脏，而重在肺、脾、肾三脏气阳之衰，气阳虚衰是发病的首要内因，痰瘀伏肺、肺气壅塞是本病的基本病机。

从资料来看，本病的病因为多因素致病，多数医家倾向于外感为诱发因素，而内在的脏腑功能失调导致的肺脾肾虚、痰浊、血瘀为本病的内在病机病理变化。

2 辨证论治陈继婷［6］将copd分为四型施治：外感风寒、寒饮停肺者以温肺化饮为法,用苓甘五味姜辛汤加减；肺气虚弱、痰湿阻滞者用温肺益气、化痰止咳为法，用补肺汤加减；脾阳虚弱、痰饮内停者以温脾健运为法，用苓桂术甘汤合六君子汤加减；肾阳虚弱、痰瘀互结者以温肾化饮逐瘀为法，用痰饮丸加减。

慢性阻塞性肺疾病并发肺动脉高压的研究进展慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）是一种以气流受限为主要特征的气道疾病，主要由吸烟所致，也可能与环境污染、遗传因素等有关。

肺动脉高压（pulmonary arterial hypertension，PAH）是一种严重的肺血管疾病，其特征为肺动脉压力持续升高，导致右心室负荷过重，进而导致右心功能不全。

近年来，关于慢性阻塞性肺疾病并发肺动脉高压的研究进展得到了广泛关注。

以下是一些重要的研究成果和进展：1. 发病机制的深入研究：研究发现，慢性阻塞性肺疾病中的气流受限和肺动脉高压之间存在密切联系。

慢性阻塞性肺疾病引起气道阻塞和肺组织破坏，导致肺血管收缩和重构，进而引起肺动脉高压的发生。

2. 早期诊断和预测因素：研究发现，慢性阻塞性肺疾病患者中存在大量未被诊断的肺动脉高压病例。

目前已发现一些预测因素，如肺功能障碍程度、肺动脉压力、氧合功能等，可以用来早期诊断慢性阻塞性肺疾病患者是否存在肺动脉高压的风险。

3. 治疗方法的探索：目前，治疗慢性阻塞性肺疾病并发肺动脉高压的方法主要包括缓解症状、改善肺功能、减轻肺动脉压力等。

药物疗法方面，磷酸二酯酶-5抑制剂、内皮素受体拮抗剂、前列腺素类药物等被广泛应用于临床治疗。

肺动脉压力监测和康复训练等也被认为是有效的治疗手段。

4. 生物标志物的研究：研究人员发现，血清标志物可以作为慢性阻塞性肺疾病并发肺动脉高压的生物标志物。

IL-6、TNF-α等炎症因子和BNP、NT-proBNP等心脏标志物的水平在慢性阻塞性肺疾病并发肺动脉高压患者中明显升高，可作为临床诊断和疾病监测的指标。

慢性阻塞性肺疾病并发肺动脉高压的研究进展表明，该疾病具有复杂的发病机制，早期诊断和干预是十分重要的。

未来的研究重点应该放在发病机制的深入研究、新型治疗方法的探索以及生物标志物的发现和应用等方面，以提高慢性阻塞性肺疾病并发肺动脉高压的预防和治疗水平。

中西医结合治疗慢性阻塞性肺疾病肺动脉压的临床观察韩宝勇;李爱琴;唐志健;李霞;秦丽【期刊名称】《中国临床医生》【年(卷),期】2013(041)007【摘要】目的通过观察运用活血化瘀法治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并肺动脉高压患者的临床疗效,为中西医结合治疗COPD合并肺动脉高压提供一种理论依据.方法将66例患者随机分为对照组30例和研究组(活血化瘀组)36例,对照组应用常规药物治疗,研究组加用丹参川芎嗪注射液,观察两组在治疗前和治疗后患者的总有效率、症状积分、肺平均动脉压及肺功能的观察.结果两组在症状积分、肺平均动脉压及肺功能得到改善,研究组的改善更为明显.结论运用活血化瘀法,可显著改善患者症状、肺平均动脉压及肺功能FEV1,具有良好的研究及临床应用前景.【总页数】2页(P30-31)【作者】韩宝勇;李爱琴;唐志健;李霞;秦丽【作者单位】河北省张家口市第一医院呼吸科,河北张家口075000;河北省张家口市蔚县人民医院内科,河北张家口075000;河北省张家口市第二医院,河北张家口075000;河北省张家口市第一医院呼吸科,河北张家口075000;河北省张家口市第一医院呼吸科,河北张家口075000【正文语种】中文【中图分类】R563.9【相关文献】1.中西医结合治疗慢性阻塞性肺疾病临床观察 [J], 谢旭;谭泳梅;麦明杰;张铭业2.中西医结合治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭临床观察 [J], 原明毅;倪娜娜3.中西医结合治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期痰浊阻肺型临床观察 [J], 熊珊珊;李鹏4.中西医结合治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期临床观察 [J], 郭偏偏;白丽;陈鹏5.中西医结合治疗慢性阻塞性肺疾病缓解期43例临床观察 [J], 廖凯明;何小仁;蒋文艳;黄承智;师庆因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

慢性阻塞性肺疾病并发肺动脉高压的研究进展慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种严重的呼吸系统疾病，患者通常会出现气流受限、气促和咳嗽等症状。

根据世界卫生组织（WHO）的数据显示，COPD已经成为全球第四大致命疾病，并且预计到2030年将成为第三大致命疾病。

虽然COPD本身就已经给患者带来了巨大的痛苦和负担，但是更为危险的是它可能引发的并发症，其中最常见的就是肺动脉高压（PAH）。

肺动脉高压是一种由肺动脉系统内血管狭窄、肺动脉收缩和肺动脉内血管壁增厚所导致的疾病，其特点是肺动脉内血压升高，最终导致右心室功能受损。

COPD患者并发PAH会导致患者的预后恶化，因此对于COPD并发PAH的研究显得尤为重要。

目前，对于COPD并发PAH的研究主要集中在以下几个方面：1. 发病机制COPD和PAH都是复杂的疾病，其发病机制涉及到细胞信号通路、炎症反应、氧化应激等多个方面。

研究人员一直致力于探究COPD患者为何容易并发PAH的机制。

研究表明，COPD患者长期暴露于烟草烟雾和其他有害气体中，会导致肺部炎症反应和氧化应激的加剧，从而引发肺血管内皮损伤和内皮细胞功能异常，最终导致肺动脉高压的发生。

COPD患者体内炎症因子的释放也和PAH的发生密切相关。

这些研究成果为进一步预防和治疗COPD并发PAH提供了重要的理论基础。

2. 诊断与评估COPD并发PAH的诊断一直是临床难点之一。

一方面，COPD本身就具有气流受限和气促等症状，而PAH引起的症状也类似，因此很容易被忽视。

传统的肺动脉压力测定也存在着一定的风险和局限性。

研究人员一直在探索更为准确和安全的检测手段和评估方法。

目前，一些新型的影像学技术如心脏超声、磁共振和计算机断层扫描（CT）等被广泛应用于COPD 并发PAH的诊断和评估中，为患者提供了更为全面和准确的医学信息。

3. 治疗针对COPD并发PAH的治疗同样需要深入研究。

传统的治疗手段主要是针对症状进行缓解，如使用支气管扩张剂和糖皮质激素。

三桑活血汤治疗COPD肺动脉高压的临床研究的开题报告一、研究背景慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种常见的、不可逆转的肺部疾病，以限制气流（可逆或不可逆）为特征。

COPD包括慢性支气管炎、肺气肿等。

目前，COPD患者严重肺动脉高压症状的治疗难度较大，而传统中医药治疗方法可以缓解症状，提高生活质量。

“三桑活血汤”是一种常见的中药方剂，主要由桑叶、三七、丹参、红花、郁金、薄荷、甘草等组成，具有活血化瘀、消炎止痛、散痰止咳等功效。

研究表明，“三桑活血汤”对COPD患者有一定的疗效，但详细的临床研究还需要进一步开展。

二、研究目的本研究旨在探讨“三桑活血汤”治疗COPD肺动脉高压的疗效和安全性。

三、研究内容本研究设计为随机、对照、单盲、多中心的临床研究。

将120例COPD患者随机分为治疗组和对照组，每组60例。

治疗组口服“三桑活血汤”，对照组口服安慰剂。

两组均为12周治疗。

研究主要观察指标包括：1）肺功能指标：如呼气峰流速（PEF）、肺活量（VC）、用力呼气容积（FEV1）、FEV1/VC；2）肺动脉高压指标：如肺动脉收缩压（PASP）、肺动脉舒张压（PADP）、右心室射血分数（RVEF）；3）生活质量：如生活质量评分表（St. George’s Respiratory Questionnaire，SGRQ）等。

四、研究意义本研究将探讨“三桑活血汤”治疗COPD肺动脉高压的作用机制，加深对中医药治疗COPD的认识。

同时，对于传统中医药在治疗COPD 中的应用也有一定的探究意义。

如果研究结果确实显示“三桑活血汤”可以缓解COPD肺动脉高压，将意味着可以为COPD患者提供一种新的治疗方案。

活血化瘀法为主治疗慢性肺心病
程锦葵
【期刊名称】《中西医结合研究》
【年(卷),期】2011(003)003
【摘要】@@ 慢性肺源性心脏病(简称慢性肺心病)是由于慢性肺、胸廓或肺血管
疾病引起的肺循环阻力增加,肺动脉高压,进而使右心室肥厚、扩大为特征的心脏病.其病程长,反复发作,迁延难愈,临床表现为慢性咳嗽、咯痰、喘憋、胸闷胀满、心悸、唇青舌紫、身肿等.西医对其的治疗主要是抗感染、平喘化痰、强心利尿、吸氧等,
但总体上疗效不理想.笔者自2007年-2010年采用活血化瘀为主治疗慢性肺心病
60例,取
【总页数】1页(P143-143)
【作者】程锦葵
【作者单位】武穴市石佛寺中心卫生院内科,湖北武穴,435414
【正文语种】中文
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1.活血化瘀法为主治疗糖尿病周围神经病变临床研究 [J], 常豫红
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5.活血化瘀法为主治疗脑出血33例报告 [J], 徐任翔
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补肺活血胶囊联合辛伐他汀治疗慢性阻塞性肺疾病并肺动脉高压临床研究林毅;宋浩明【摘要】目的探讨补肺活血胶囊联合辛伐他汀治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)并肺动脉高压(PH)的临床疗效及安全性.方法选择医院2015年1月至2017年12月收治的COPD并PH患者93例,按随机数字表法分为对照组(46例)和治疗组(47例).两组患者均给予辛伐他汀治疗,治疗组患者联用补肺活血胶囊,两组均连续治疗3个月.结果治疗组总有效率为82.98％,明显优于对照组的65.22％(χ2=4.700,P=0.030);治疗后,两组用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV1)、凝血酶时间(TT)、活化部分凝血酶原时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)、动脉血氧分压(PaO2)、一氧化氮(NO)及一氧化氮合酶(NOS)均明显高于治疗前,肺动脉收缩压(PASP)、脑钠肽(BNP)、纤维蛋白原(FIB)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)均低于治疗前,且治疗组变化均优于对照组(P<0.05).两组治疗过程中均无严重不良反应发生.结论补肺活血胶囊联合辛伐他汀治疗COPD并PH的临床疗效显著,能明显降低肺动脉收缩压,改善心肺功能、血气水平及血液高凝状态,升高血清NO和NOS水平,且安全性较好,值得临床推广应用.【期刊名称】《中国药业》【年(卷),期】2019(028)007【总页数】4页(P57-60)【关键词】慢性阻塞性肺疾病;肺动脉高压;补肺活血胶囊;辛伐他汀;疗效;安全性【作者】林毅;宋浩明【作者单位】上海市普陀区石泉街道社区卫生服务中心,上海 200061;上海市同济医院心血管内科,上海 200333【正文语种】中文【中图分类】R285.6;R2-031;R256.1慢性阻塞性肺疾病（COPD）是由于有毒气体或颗粒引起的肺泡或气道异常，临床特征为持续性气流受限和呼吸道症状，临床表现为喘息、胸闷、气短、咳嗽等[1]。

活血化瘀法治疗COPD肺动脉高压的实验研究的开题报告一、研究背景和意义COPD（慢性阻塞性肺疾病）是一种慢性、进行性的呼吸系统疾病，在全球范围内存在高发病率和死亡率。

COPD常伴随着远端肺动脉高压和右心室肥厚，不仅会导致患者体力活动受限，而且还使病情加剧，甚至危及生命。

因此，探索一种有效的治疗肺动脉高压的方法对COPD患者的健康具有极其重要的意义。

传统中医学认为，肺主气，主司呼吸，它所配合的是心脏的气血，两者相辅相成，相互关联。

因此，当肺气郁滞、血瘀不畅时，就容易导致心血瘀滞，产生远端肺动脉高压等血管病变。

活血化瘀法作为中医药学常用的治疗方法，可有效改善血流动力学，促进气血流通，达到治疗COPD肺动脉高压的目的。

二、研究目的本研究拟通过实验方法探究活血化瘀法治疗COPD肺动脉高压的有效性和安全性，为临床治疗提供新的思路和方法。

三、研究内容和方法1.研究内容：通过制作COPD肺动脉高压的实验动物模型，选用活血化瘀法进行治疗，并观察其对照组的有效性和安全性，包括肺功能、心功能、病理学以及药物不良反应等方面的变化。

2.研究方法：将健康雄性SD大鼠60只随机分为对照组和实验组各30只，对实验组大鼠进行COPD肺动脉高压模型的制备。

制备完成后，实验组进行活血化瘀治疗，对照组不进行治疗。

治疗时间为8周，期间每周进行肺功能和心功能检测。

治疗结束后，对两组大鼠进行病理学检查，观察有无药物不良反应。

四、研究预期结果通过本研究的实验结果，预计能得出以下结论:1.活血化瘀法可明显改善COPD肺动脉高压的肺功能和心功能。

2.活血化瘀法能够有效减少肺部病变程度和心脏重量指数。

3.活血化瘀法应用时间较长时，存在一些药物不良反应，如恶心、呕吐、头晕等。

五、研究意义和启示本研究探究活血化瘀法治疗COPD肺动脉高压的有效性和安全性，一方面为COPD肺动脉高压的临床治疗提供了新的思路和方法，另一方面也提醒我们，在运用活血化瘀法治疗此类疾病时，需仔细观察副作用情况，防止不必要的危害。

补肺活血胶囊辅助雾化用于慢性阻塞性肺疾病并发肺动脉高压的临床效果研究林沛松【期刊名称】《大医生》【年(卷),期】2022(7)9【摘要】目的探讨补肺活血胶囊辅助布地奈德福莫特罗粉吸入剂联合复方异丙托溴铵溶液雾化用于慢性阻塞性肺疾病(COPD)并发肺动脉高压的临床效果,为临床提供参考。

方法选取2018年8月至2021年8月广西壮族自治区工人医院收治的80例COPD并发肺动脉高压患者进行研究,按照随机数字表法分为对照组和观察组,各40例,对照组患者应用布地奈德福莫特罗粉吸入剂+复方异丙托溴铵溶液雾化,观察组患者在上述基础上加用补肺活血胶囊,比较两组患者的临床效果。

结果治疗后观察组患者第1秒用力呼吸容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)及动脉血氧分压(PaO_(2))均明显高于对照组,动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))低于对照组(P<0.05);治疗后观察组患者C反应蛋白(CRP)与降钙素原(PCT)水平均明显低于对照组(P<0.05);观察组患者治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。

结论补肺活血胶囊辅助布地奈德福莫特罗粉吸入剂联合复方异丙托溴铵溶液雾化治疗COPD并发肺动脉高压效果较好,可明显改善患者肺功能与血气指标,并降低患者CRP、PCT水平,值得推广应用。

【总页数】4页(P84-87)【作者】林沛松【作者单位】广西壮族自治区工人医院尘肺病科【正文语种】中文【中图分类】R563【相关文献】1.补肺活血胶囊联合辛伐他汀治疗慢性阻塞性肺疾病并肺动脉高压临床研究2.无创辅助通气联合布地奈德、复方异丙托溴铵雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并呼吸衰竭患者的临床效果3.呼吸机联合氧气驱动雾化吸入应用于COPD并发呼吸衰竭50例的临床效果研究4.补肺活血胶囊联合布地奈德福莫特罗及噻托溴铵治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期的临床效果研究5.补肺活血胶囊联合布地奈德福莫特罗吸入粉雾剂对慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并肺动脉高压的治疗效果研究因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

宣肺祛瘀通络中药对慢性阻塞性肺疾病肺动脉高压伴高粘血症
的影响
孟强梅;李炜;李立民;李艳
【期刊名称】《中国中医药信息杂志》
【年(卷),期】2009(16)2
【摘要】慢性阻塞性肺疾病（COPD）是严重危害人类健康的常见病、多发病，病死率高。

而肺动脉高压（PAH）是COPD发展成为肺源性心脏病（以下简称“肺心病”）的关键环节，PAH的形成及其严重程度直接影响着COPD和肺心病的病程及预后。

PAH的发病机制相当复杂。

现代研究显示，COPD患者长期处于缺氧状态，红细胞继发性增多，顺应性下降，血液粘稠度增加，可加剧肺动脉高压的形成和发展。

因此，探索能降低血粘度的药物将是防治COPD肺动脉高压的重要手段之一。

【总页数】2页(P70-71)
【作者】孟强梅;李炜;李立民;李艳
【作者单位】滦南县人民医院,河北,滦南,063500;华北煤炭医学院附属唐山市中医院,河北,唐山,063000;华北煤炭医学院附属唐山市中医院,河北,唐山,063000;华北煤炭医学院附属唐山市中医院,河北,唐山,063000
【正文语种】中文
【中图分类】R259.639
【相关文献】
1.宣肺祛瘀通络中药对慢性阻塞性肺疾病急性加重期血气分析及血浆纤维蛋白原的影响
2.宣肺祛瘀通络法辅治慢性阻塞性肺病急性加重期对肺功能及血气指标影响
3.宣肺祛瘀通络法对肺心病肺动脉高压患者血管内生长因子、内皮素和氧化应激水平的影响
4.舒血宁注射液对慢性肺心病肺动脉高压伴高粘血症的影响
5.宣肺祛瘀通络中药对慢性阻塞性肺疾病急性加重期肺功能及血气指标的影响
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