医师考核表格

附件1

医师定期考核表（简易程序）

注：1.在选定的□内打“∨”。

2.考核不合格原因、对考核结果提出复核申请的处理意见及其他需要说明的记入备注栏。

附件2

医师定期考核表（一般程序）

注：1.在选定的□内打“∨”。

2.考核不合格原因、对考核结果提出复核申请的处理意见及其他需要说明的记入备注栏。

附件3

中医医院（含中西医结合医院、民族医医院）中医类别医师定期考核表（中医药特色部分）

注：1.在选定的□内打“∨”。

2.考核不合格原因、对考核结果提出复核申请的处理意见及其他需要说明的记入备注栏。

附件4

医师考核结果复核申请表

附件5

提前考核申请表

附件6

医师定期考核结果登记表

注：1、此表1式2份，医师所在机构、市县区管理区卫生局各1份，同时发送电子版，请医师注册所在机构及时公示并通知到被考核医师本人。

考核机构（盖）：年月日

9

附件7

医师定期考核结果通知书

：

你单位呈报的名医师（助业医师）第四周期的考核结果为：合格的名，不合格名（具体见医师定期考核结果表）。如对考核结果有异议的，请在2015年2月30日前向本机构或永州市卫生局申请复核。

特此通知

考核机构（章）

年月日