乳腺超声急性乳腺炎的超声诊断
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超声下的乳腺炎和乳腺脓肿戳蓝色字“乳腺科的男医生”关注我们!本文来源:小七的超声江湖乳腺炎多发生于产后哺乳期,以初产妇多见。
非哺乳期感染较少见。
哺乳期感染通常由金黄色葡萄球菌引起,也可以由表皮葡萄球菌和链球菌类引起。
通常这些患者具有乳头破裂或皮肤磨损以及乳房皮肤感染的病史。
感染最常见于哺乳的最初6个月或断奶期间。
急性乳腺炎患者有乳房红肿、疼痛或全身感染的症状。
炎症多位于乳腺的外下象限、乳晕和乳头区域,形成硬结,有压痛。
继而软化形成脓肿,临床可触及有液波感的肿块,表面皮肤光亮、发红,腋窝淋巴结肿大并非常见特征。
如治疗不当或反复感染,可形成慢性乳腺炎,炎症周围结缔组织增生、增厚,形成质地硬的肿块。
病例1患者女性,25岁,发现左侧乳房肿块伴红、肿、热、痛15天。
查体:左侧乳房外上象限触及大小约7.5cm×7.0cm的肿块,质地中等偏硬,边界不清,活动度欠佳,有压痛,与皮肤无明显粘连。
超声检查:哺乳期乳腺,左侧乳房外上象限皮肤层增厚至0.35cm,皮下脂肪层回声增强,腺体层见不规则低回声结节,范围约7.8cm×3.0cm,边界不清,内部回声分布不均匀,见0.5cm×0.2cm 的管状无回声区,未见钙化灶。
CDFI显示:结节内部血流信号III级。
超声诊断:左侧急性乳腺炎。
穿刺活检病理:左侧急性乳腺炎。
A、超声灰阶显示:病变区域皮肤层增厚,皮下脂肪层回声增强,腺体呈不规则低回声结节,边界不清,内部回声分布不均匀。
B、病理光镜显示:大量中性粒细胞浸润,血管充血。
C、CDFI显示:血流信号III级,血管走形规则、自然。
D、PW显示:PSV:57.6cm/s,RI:0.70。
分析急性乳腺炎的声像图表现如下:1、范围:病变常累及乳腺的某一区域或全乳。
2、边界:病变边界模糊不清。
3、内部回声:病变区域腺体回声减低并伴有强回声反射,光点分布不均匀。
4、病变周围皮肤层、皮下脂肪层:皮肤水肿、增厚,皮下脂肪层回声增强。
乳腺超声--一些常见形象征象的解释
乳腺超声是一种常用的检查乳腺疾病的方法。
下面解释了一些
常见的乳腺超声形象征象:
1. 囊性乳腺病变:乳腺超声可以显示乳腺内的囊性结构,这些
结构形象多为圆形或椭圆形,具有清晰的边缘,光滑的内腔,并且
内部没有固态成分。
2. 结节性乳腺疾病:乳腺超声可以发现乳房内的结节,这些结
节常表现为无回声或低回声,边界清晰,大小不一。
值得注意的是,超声无法确定结节的恶性或良性性质,进一步检查可能是必要的。
3. 乳腺增生:在乳腺超声中,乳腺增生通常表现为乳腺密度增加,回声增强,结构紊乱,血流信号增强等。
乳腺增生可能是正常
的生理变化,也可能是某些乳腺疾病的表现,因此进一步的评估是
必要的。
4. 乳腺癌:乳腺超声对于乳腺癌的早期筛查和定位具有重要意义。
乳腺癌在超声中常表现为结节状或团块状的回声异常,边界不
清,内部有不规则回声。
然而,超声不能单凭形象征象确定是否为癌症,进一步的检查通常是必要的。
请注意,以上仅为一些常见形象征象的解释,具体诊断需要结合临床病史、体格检查和其他辅助检查进行综合分析。
乳腺超声结果应由专业医生解读和评估。
乳腺超声诊断分级标准乳腺超声检查是一种常用的临床检查手段,对乳腺疾病的诊断和鉴别诊断具有重要意义。
根据超声表现,乳腺疾病可分为不同的分级,这些分级标准对于指导临床治疗和预后评估都具有重要意义。
一、乳腺超声检查的基本原理。
乳腺超声检查是利用超声波对乳腺组织进行无创检查的一种方法。
超声波通过乳腺组织后,被组织内的不同结构反射、吸收或传播,形成不同的回声,从而形成超声图像。
通过观察超声图像的形态、内部结构、血流情况等来判断乳腺组织的病理情况。
二、乳腺超声诊断分级标准。
1. 乳腺囊性病变。
乳腺囊性病变是指乳腺组织内出现囊肿,通常表现为圆形或椭圆形无回声区。
根据囊肿的大小、数量和内部结构,可分为单发或多发、单室或多室等不同类型。
2. 乳腺实质性病变。
乳腺实质性病变是指乳腺组织内出现实质性结节、结节团、钙化灶等病变。
根据超声表现的形态、内部回声、边界清晰度等特点,可分为良性和恶性病变。
3. 乳腺血流情况。
乳腺超声检查还可以观察乳腺组织内的血流情况,包括血流速度、血管形态、血流分布等。
通过观察血流情况,可以判断乳腺病变的血供情况,对于鉴别诊断有一定的帮助。
4. 乳腺淋巴结情况。
在乳腺超声检查中,还可以观察乳腺周围淋巴结的情况。
包括淋巴结的大小、形态、内部回声、边界清晰度等特点。
通过观察淋巴结的情况,可以判断淋巴结的病理情况,对于评估乳腺肿瘤的转移情况有重要意义。
三、乳腺超声诊断的临床意义。
乳腺超声诊断分级标准对于乳腺疾病的诊断和鉴别诊断具有重要意义。
通过观察乳腺组织的超声表现,可以初步判断病变的性质,指导临床治疗方案的制定。
对于乳腺肿瘤的预后评估和随访观察也具有重要意义。
四、乳腺超声诊断的局限性。
乳腺超声检查虽然在乳腺疾病的诊断中具有重要地位,但也存在一定的局限性。
例如,对于乳腺深部病变的观察存在一定困难,对于乳腺微小病变的检出率较低等。
综上所述,乳腺超声诊断分级标准对于乳腺疾病的诊断和鉴别诊断具有重要意义,但在临床应用中还需结合临床症状、其他影像学检查和病理学检查等综合分析,提高诊断的准确性和可靠性。
乳腺常见疾病影像学诊断一、乳腺炎性疾病(一)急性乳腺炎(acute mastitis)急性乳腺炎常见于分泌期乳腺,特别是初产妇产后3~5周内。
病原菌常为黄色葡萄球菌,少数为链球菌。
感染途径主要是病原菌从乳头皲裂处逆导管侵入。
急性乳腺炎病理改变从单纯炎症开始,到严重乳腺蜂窝组织炎,最后可形成乳腺脓肿。
临床表现为发病前有乳头皲裂现象,或有乳汁郁积,继而出现乳腺病变局部红、肿、热、痛与硬节。
全身症状包括乏力、食欲差、头痛发热,甚至寒战高热。
外周血白细胞计数增高。
【影像学表现】X线:X线表现为乳腺内界限模糊片状致密影,皮肤增厚,皮下脂肪显示较乱,有过多淋巴管与血管阴影,并出现条索状结缔组织模糊影。
有时可伴有泥沙样钙化灶。
USG:乳腺失去正常结构声像图,炎症局部呈不均质点状或块状混合回声,其周围增厚,边缘不清。
皮肤也增厚。
【诊断、鉴别诊断及比较影像学】根据产妇哺乳病史及局部、全身典型炎症表现,一般临床即可作出诊断。
影像学检查目在于了解有无脓肿并发与观察病变吸收情况。
乳腺炎易与炎性乳癌混淆,后者多在哺乳期外发生,边界不规则,第1 页常有浸润。
急性乳腺炎影像诊断首选超声。
B超不仅能准确判断病变部位、范围,而且操作非常便利,病情需要时可在床边检查。
(二)乳腺脓肿(abscess of breast)多数乳腺脓肿是继发于急性炎症治疗不及时或治疗不当所致,少数乳腺脓肿源于囊肿感染。
脓肿可位于乳腺不同部位,常单发,也可多发。
脓肿局部波动感明显。
脓肿可向外破溃,亦可穿入乳管,自乳头排除脓液。
有时脓肿可破入乳腺与胸大肌之间疏松组织中,形成乳腺后脓肿。
【影像学表现】X线:X线表现为轮廓清晰锐利、密度增高类圆形或不规则阴影,中心部分无结构,周围水肿区密度淡。
在浅表形成脓肿时,临近皮肤增厚。
USG:乳腺内单发或多发边界清晰低声或无回声区,壁较厚,且不整齐。
病变后方回声增强。
【诊断、鉴别诊断及比较影像学】根据急性乳腺炎现史与典型局部体征,结合影像学发现脓肿存在,即可确定诊断。
乳腺超声检查的描述一、乳腺组织结构乳腺组织由腺体和脂肪组织组成,腺体负责产生乳汁,脂肪组织则起到支撑和保护作用。
在超声检查中,正常的乳腺组织结构表现为层次分明的腺体层和脂肪层,腺体层内可见低回声条索状结构。
二、腺体内回声腺体内回声是超声检查中反映乳腺实质回声特征的重要指标。
正常的腺体内回声表现为均匀分布的低回声,有时可见散在的点状高回声。
若出现片状或带状高回声或低回声,可能提示腺体内病变。
三、肿块或结节肿块或结节是乳腺超声检查中常见的异常表现。
超声检查可观察到肿块或结节的形态、大小、边缘、内部回声及血流情况等特征。
若发现肿块或结节,需进一步评估其性质,以确定是否为恶性病变。
四、血流情况超声检查可以通过观察乳腺组织的血流情况,评估乳腺组织的生理状态。
在正常生理状态下,乳腺组织的血流信号表现为均匀分布的细小血管。
若血流信号异常增多或减少,可能提示乳腺病变。
五、腋窝淋巴结情况腋窝淋巴结是乳腺病变转移的主要途径之一。
超声检查可观察到腋窝淋巴结的大小、形态、结构及血流情况等特征。
若发现淋巴结异常增大或结构异常,可能提示乳腺癌转移。
六、皮肤及乳头情况皮肤及乳头情况也是乳腺超声检查的观察指标之一。
正常情况下,皮肤表面光滑、连续,乳头无溢液。
若发现皮肤增厚、凹陷或乳头溢液等异常表现,可能提示乳腺病变。
七、钙化灶情况钙化灶是乳腺病变的常见表现之一。
超声检查可观察到钙化灶的大小、形态及分布情况等特征。
若发现钙化灶存在,需进一步评估其性质及与周围组织的关系,以确定是否为恶性病变。
八、导管扩张情况乳腺导管扩张症是一种常见的乳腺良性疾病,表现为导管内径增宽和导管壁增厚。
超声检查可观察到导管扩张的程度、范围及与周围组织的关系等特征。
若发现导管扩张存在,需进一步评估其性质及与病变的关系。
乳腺常见疾病的超声表现摘要:乳腺疾病特别是乳腺癌的发生率呈逐年上升趋势,严重威胁女性身心健康。
超声检查由于无创、无辐射、易于操作、经济及可重复性强、没有年龄的限制、又可直接观察乳房内情况等,被广泛用于乳腺疾病的诊断,已成为检查乳腺的主要方法。
本文仅就超声检查在乳腺疾病诊断中的应用做一综述。
关键词:乳腺疾病;超声表现;血流信号一、乳腺的解剖成年女性乳房位于第2至第6肋,内侧至胸骨旁线,外侧至腋前线,由皮肤、乳腺、结缔组织和脂肪组织构成,乳房中央是乳头,乳头周围有色素较多的皮肤区是乳晕。
乳腺由15—20个腺叶组成,以乳头为中心呈放射状排列,每个腺叶内分出许多乳腺小叶,腺小叶由腺泡及小乳管组成,每个腺叶内有一根输乳管开口于乳头,在乳腺内有走向不同的结缔组织纤维束,上连皮肤及浅筋膜浅层,下连浅筋膜深层,称悬韧带(Cooper韧带)。
二、乳腺检查仪器与方法1.乳腺超声检查应具备有高频探头的超声仪器,探头频率约7—10MHZ。
2.患者一般无须特殊准备,检查时通常采取仰卧位,辅以侧卧位,充分暴露检查部位,正确放置患者双手,一般以适度举过头,使乳房处于平展水平位,当乳房较大时,可半侧卧位,检查前应注意观察乳腺大小是否对称,皮肤是否正常,检查时探头压力应适当。
通常采用的扫查方式有横向+纵向扫查、放射状扫查,扫查时应注意不能有遗漏。
三、临床上常见乳腺疾病的超声表现(一)乳腺增生病本病是最常见的乳腺疾病,多见于育龄妇女。
乳腺增生病名称较多,又称为乳腺小叶增生、乳腺囊性增生、乳腺结构不良等。
超声表现:双侧乳腺腺体结构紊乱,内部回声弥漫性增生,分布不均,呈条样或花斑样或豹皮样改变。
当形成囊性扩张时,乳腺内可见大小不等的囊肿或结节状低回声。
囊肿可分为单纯囊肿和复杂囊肿。
单纯囊肿多为无回声,边界清,光滑,壁薄,呈圆形或椭圆形,单发或多发,后方有回声增强,一般无须治疗。
囊肿较大时可在超声引导下穿刺抽液。
复杂囊肿表现为囊壁增厚,粗光带分隔或囊内出现点状强回声漂浮或少量低弱回声堆积。
乳腺炎超声诊断要点
乳腺炎超声诊断要点如下:
1.乳腺炎超声的目的是评估乳腺组织的炎症程度和确定是否存
在乳腺脓肿。
超声波是一种无创性的检查方法,可以提供有关乳腺组织的详细信息。
2.在超声检查中,乳腺炎通常表现为乳腺组织增厚、增强血流
和异常回声。
乳腺炎通常局限在乳腺的某个区域,可以通过超声定位找到炎症的部位。
3.在乳腺炎超声检查中,还可以观察到腺体管扩张和分泌物的
积聚。
此外,超声还可以评估乳腺淋巴结是否受到炎症的影响。
4.对于可疑的乳腺脓肿,超声可以用于确定脓肿的位置和大小,并指导脓肿的穿刺和引流。
5.需要注意的是,乳腺炎超声检查的结果需要结合其他临床检
查和病史来综合分析。
在一些情况下,还可能需要进一步的乳腺炎症活检或其他影像学检查的帮助来确诊。
总之,乳腺炎超声是一种常用的乳腺炎诊断辅助检查方法,可以提供对乳腺组织炎症和乳腺脓肿的详细评估。
乳腺超声急性乳腺炎的超声诊断
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急性乳腺炎好发于哺乳期女性,少数也可发生在非哺乳期,是由金黄色葡萄球菌、链球菌等致病菌引起的乳腺急性化脓性病变,常见于初产妇,好发于哺乳早期以及断奶期。
其发病是由于上述致病菌自乳头皲裂处或破溃处侵入乳导管后,乳腺内的乳汁淤积有利于入侵细菌的生长繁殖,继而扩散至乳腺间质而引发感染。
乳管不通、排乳不畅是其最常见的诱因。
急性单纯性乳腺炎和急性化脓性乳腺炎是急性乳腺炎常见的两种临床类型。
急性单纯性乳腺炎的临床表现为乳房胀痛、局部皮温升高、压痛及触痛,并可触及边界不清的硬结或肿块。
随着病情的进展,可发展为急性化脓性乳腺炎,此时乳腺局部皮肤出现红肿热痛等炎症表现,可触及比较明显的硬结或肿块,触痛加重,同时患者可出现寒颤、高热、头痛等全身症状,腋下可触及肿大、触痛的淋巴结,实验室检查WBC增高。
根据急性乳腺炎的病程不同,其超声表现也有所不同:★病变早期,病变区乳腺组织局部增厚,边界模糊,回声增强,分布欠均质,其内尚未见明显无回声区,局部有压痛,CDFI:血流信号较正常增多。
图注:急性单纯性乳腺炎
★脓肿形成期:当病程发展形成脓肿时,可于病变区域内探及片状、不规则或规则形的囊实混合性或无回声包块,壁厚不光滑,边界尚清楚,无回声区透声差,其内散在或密集点状弱回声,部分可见分隔,脓肿周边软组织回声增厚、增强,分布不均质,CDFI:脓肿壁及其周边软组织可见稍丰富血流信号。
图注:急性化脓性乳腺炎
★当脓肿破溃后,病变处可见与皮肤层相通的条形管状低回声的
窦道,窦道边界模糊、毛糙,若含有脓液时,还可见小片状无回声区。
★患侧腋窝可探及肿大淋巴结,淋巴结结构正常,包膜完整,淋巴门显示清晰,其内血流信号可增多。
图注:急性乳腺炎,患侧腋窝淋巴结反应性增生
急性乳腺炎需与乳汁淤积鉴别:急性化脓性乳腺炎需与乳汁淤积鉴别,乳汁淤积仅表现为乳腺胀痛或乳腺无痛性肿块,表现为扩张的乳导管内均匀一致的弱回声,动态观察可见其缓缓流动,周边组织回声正常,血流信号无增多。
图注:乳汁淤积
急性乳腺炎的诊断并不困难,有哺乳史、局部出现红肿热痛等炎性症状,再结合超声表现,可作出急性(化脓性)乳腺炎的疾病诊断,但在一些乳腺炎早期,虽然患者已有症状,但也可无明显的声像图表现,此时需和患者沟通,并建议患者做好相应的预防及随诊。
<完>
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