70例子宫颈癌的治疗分析
- 格式：docx
- 大小：27.72 KB
- 文档页数：2
下载文档原格式
合集下载
宫颈癌最好的治疗方案
宫颈癌最好的治疗方案引言宫颈癌是一种常见的妇科恶性肿瘤，以发病率高和病死率高著称。
根据世卫组织的数据，宫颈癌是全球第四常见的癌症类型，每年有超过50万人被确诊。
随着医疗技术的不断进步，治疗宫颈癌的方法也在不断更新和完善。
本文将介绍目前被认为是最好的宫颈癌治疗方案。
编程治疗编程治疗，也称为细胞因子治疗，是一种通过设计和修复宫颈癌细胞的DNA 来治疗宫颈癌的新方法。
编程治疗通过引入特定的基因序列，可以改变癌细胞的生物学特性，使其失去恶性行为，甚至恢复正常细胞的功能。
这种治疗方法的优势在于针对性强，不仅可以杀死癌细胞，还可以避免对正常细胞的伤害。
放射治疗放射治疗是一种常用的宫颈癌治疗方法，通过使用高能射线直接破坏癌细胞的DNA结构，从而杀死癌细胞。
放射治疗可以分为外照射和内照射两种方式。
外照射通过将高能射线通过肌肤照射到宫颈癌病灶，以达到杀死癌细胞的目的。
而内照射则是将放射性物质直接放置到宫颈癌病灶内部，使放射性物质能够直接破坏癌细胞。
放射治疗对宫颈癌有较好的疗效，尤其适用于早期宫颈癌患者。
化疗化疗是利用化学药物杀死或抑制癌细胞的治疗方法。
对于宫颈癌，化疗通常与放射治疗联合使用，称为放化疗联合治疗。
化疗药物可以通过血液循环到达全身各个部位，杀死远离宫颈的癌细胞，从而减少宫颈癌的转移和复发。
放化疗联合治疗已经成为宫颈癌的标准治疗方案。
手术治疗手术治疗是治疗宫颈癌的传统方法，主要通过切除宫颈和附近受到癌细胞侵袭的组织来达到治疗的目的。
根据宫颈癌的分期和患者的实际情况，手术治疗可以选择性切除宫颈、子宫体和输卵管等组织。
随着医疗技术的不断进步，手术治疗在宫颈癌的治疗中的地位也在逐渐减少。
靶向治疗靶向治疗是指通过作用于宫颈癌细胞表面的特定靶点，抑制癌细胞生长和扩散的治疗方法。
目前在靶向治疗中应用较多的方法是抗血管生成治疗和免疫检查点抑制剂。
抗血管生成治疗通过阻断宫颈癌病灶的血液供应，减少其生长和转移。
免疫检查点抑制剂可以增强人体免疫系统对抗癌细胞的能力，从而达到治疗宫颈癌的目的。
个案护理案例宫颈癌
疼痛评估方法以及镇痛药物使用指导
疼痛评估方法
采用数字评分法（NRS）或面部表情疼痛评分量表（ FPS）进行疼痛评估，记录疼痛部位、性质、强度及 持续时间。
镇痛药物使用指导
根据疼痛评估结果，遵医嘱给予镇痛药物，如非甾体 类抗炎药、阿片类药物等。告知患者药物名称、剂量 、用法、作用及可能的不良反应，确保用药安全有效 。
活动能力恢复计划制定和执行情况回顾
活动能力恢复计划制定
根据患者病情、手术方式及术后恢复情况，制定个性化的活动能 力恢复计划，包括床上活动、床边活动、离床活动等。
执行情况回顾
密切观察患者活动能力恢复情况，如有无活动受限、肌力下降等 。根据执行情况及时调整计划，确保患者安全、有效地恢复活动 能力。
出院指导内容以及随访工作安排
手术策略
对于年轻、有生育要求的早期宫颈癌患者，可考虑行保留生 育功能的手术，即行宫颈锥形切除术或根治性宫颈切除术。
注意事项
保留生育功能手术需严格掌握适应证，术后需密切随访，观 察患者生育能力及肿瘤复发情况。
辅助放化疗方案制定依据
放化疗指征
适用于术后病理检查发现有高危因素的辅助治疗，如盆腔淋巴结阳性、宫旁浸润、手术切缘阳性等。
引流管护理要点和拔除时间判断依据
引流管护理要点
保持引流管通畅，避免扭曲、压迫、脱落；定期观察 引流液颜色、性质和量，如有异常及时报告医生处理 ；定期更换引流袋，注意无菌操作。
拔除时间判断依据
根据引流液量、颜色及患者病情恢复情况，结合医生意 见判断拔除时间。一般术后2-3天引流液明显减少，颜 色变淡，可考虑拔除引流管。
方案制定
根据患者的具体情况，包括肿瘤大小、浸润深度、病理类型、分期等因素，制定个体化的放化疗方案 。
宫颈原位腺癌个人治疗经历
宫颈原位腺癌个人治疗经历一、引言宫颈原位腺癌是一种罕见的宫颈癌前病变，发病率较低，但危害性很大。
本文将分享我个人的宫颈原位腺癌治疗经历，希望能够为其他患者提供一些参考和帮助。
二、病情描述在做妇科常规检查时，医生发现我的宫颈有异常。
经过进一步检查和诊断，被确诊为宫颈原位腺癌。
当时我非常震惊和恐惧，因为这种疾病听起来很可怕。
三、治疗方案1. 手术治疗由于我的病情比较早期，医生建议我进行手术切除。
手术过程中，医生通过阴道进入子宫颈部位进行切除。
手术时间不长，大约40分钟左右就完成了。
2. 化疗治疗手术后我需要接受化疗治疗。
化疗药物会通过静脉注射的方式输入体内，在体内发挥药理作用。
化疗周期为每隔3周进行一次，共6次。
3. 放疗治疗在化疗结束后，我还需要接受放疗治疗。
放疗是通过高能射线或粒子束对癌细胞进行杀伤的治疗方法。
放疗周期为每天进行一次，共28次。
四、治疗效果经过手术、化疗和放疗的综合治疗，我的宫颈原位腺癌得到了有效控制。
目前已经过去两年多了，我的身体健康状态良好。
五、康复建议1. 定期复查即使宫颈原位腺癌得到了有效控制，也需要定期进行复查，以确保身体的健康状态。
2. 注意饮食和生活习惯良好的饮食和生活习惯有助于身体的康复和健康。
建议多吃新鲜蔬菜水果，少吃油腻食物和刺激性食品，保持充足睡眠和适度运动。
3. 积极心态积极乐观的心态有助于身体恢复和抵抗力提高。
在面对宫颈原位腺癌时，要保持积极向上的心态，勇敢面对治疗和康复过程。
六、结语宫颈原位腺癌是一种比较罕见的疾病，但是它的危害性很大。
及早发现并接受治疗是非常重要的。
希望我的个人治疗经历能够为其他患者提供一些参考和帮助，让更多的人能够早日康复。
妇科常见恶性肿瘤的化疗方案
妇科常见恶性肿瘤的化疗方案一、子宫颈癌的化疗方案：1.晚期或复发的子宫颈癌：常用的方案是顺铂联合紫杉醇和替加氟。
-顺铂是一种含有铂的化疗药物，能够通过干扰肿瘤DNA的合成来抑制肿瘤细胞的增殖和分裂。
-紫杉醇是一种微管抑制剂，能够阻碍肿瘤细胞的正常微管形成，使之无法完成有丝分裂，从而抑制肿瘤细胞的增殖。
-替加氟是一种抗代谢类药物，能够抑制体内多种糖、脂肪和蛋白质的代谢，从而抑制肿瘤细胞的生长。
2.早期子宫颈癌：常用的化疗方案是顺铂联合草酸铂或奥沙利铂。
-草酸铂和奥沙利铂也是一种化疗药物，通过与DNA结合从而干扰肿瘤细胞DNA的合成和修复，从而杀死肿瘤细胞。
二、卵巢癌的化疗方案：1.早期卵巢癌：常用方案为顺铂和环磷酰胺联合。
-环磷酰胺是一种免疫抑制剂，通过干扰DNA的合成和干扰细胞的DNA修复机制来抑制肿瘤细胞的增殖和分裂。
2.晚期或复发的卵巢癌：常用方案为顺铂和依托泊苷联合。
-依托泊苷是一种新型的化疗药物，通过激活由乳酸脱氢酶等组成的细胞内和细胞外三磷酸腺苷酸（ATP）代谢途径，从而引导肿瘤细胞的程序性死亡。
三、子宫内膜癌的化疗方案：子宫内膜癌的化疗通常在手术之后进行。
常用方案为顺铂和长春新碱。
-长春新碱是一种抗肿瘤药物，通过与DNA结合从而阻止DNA的复制和转录，从而干扰肿瘤细胞的分裂和增殖。
需要注意的是，具体的化疗方案应该根据患者的具体情况来定制，包括病理类型、肿瘤分期、患者年龄、身体状况等因素。
此外，化疗常常会引起一系列副作用，如恶心、呕吐、脱发、免疫功能下降等，因此患者在接受化疗时应密切监测并及时处理副作用。
另外，化疗通常与手术、放疗等综合治疗相结合，以达到更好的疗效。
中西医结合治疗宫颈癌的近期疗效观察(附79例报告)
鸡 血藤 ２ 、 ０ｇ 耳参 ２ 、 草 ６ｇ 需排 脓者加 穿 山甲 ０ｇ 甘 ， ｌ ｇ 皂针 １ ｇ３ ０ 、 ０ １。 １
局 部化 疗 可 以使 癌 组织 具有 较 高 的药物 浓度 ， 同时化疗 药物 可 以沿癌组 织浸 润 的方 向渗透 【。 自 ５ 】 降丹 、 红升 丹及 紫金锭 均 为祛腐 生新 之药物 ， 可促 进
维普资讯
・ ２ ・ ４１
２ 例 妊娠合 并子 宫肌 瘤 临床 分 析 １
邵小平 郑铁 花 金秋 慧 李 智
湖北 大冶 ４５０ ３ ０６
武钢大冶铁矿 职工 医院妇产科
【 中图分类号１ ７ ４ ５ Ｒ １． ２
【 文献标识码】 Ａ
【 文章编号】 ０ ４５ １ （０ ７ ０ ． ４ ．１ １０ ．５ １２ ０ ）４０ １ ２ ０
共 ２ （ 间间隔 ５ ） 后 以紫金锭 与红升丹 （ ３： 次 其 ， ｄ 以 Ｉ 的比例混 合） 涂敷 ， 次／， １ ｄ 连续 ３ ５ 。 － ｄ ３ 口服 中药 方剂 。采 用清热解 毒 及扶 正固本 中 ） 药方剂 ： 白花 蛇舌 草 ２ 、 ０ 蒲公英 ３ 、 ｇ ０ｇ 半枝 莲 ３ 、 ０ｇ 地丁 ２ ｇ 刘 寄奴 ２ ｇ 黄 芪 、 参各 ２ ｇ 当归 １ ｇ ０、 ０ 、 党 ０、 ０、
重要脏 器 功 能损伤 。
例 （ １ ％） ２ ． 出现 局 部疼痛 及外 阴肿 胀 ， 中 ３例伴 有 ５ 其 排尿 困难 ， 止痛 、消 炎 、利尿 等方 式治疗 后均 可 经
缓解 。
１２ 治疗 方 法 ．
采用 化 疗 药 物 瘤 周注 射 、 中药局
３ 讨论 通 常 Ｉｂ ｌ 期宫颈 癌的治疗 主要采取放疗 或 Ｉ 及Ｉ ａ ｉ 放疗 与手术 联合 治疗 ，有 文献报 道其 ５ 生存率 为 年 ６ ％ ９ ％Ｉ。因 Ｉｂ及Ｉ ａ期 宫颈癌病 变主要局 限 ０ ０ ４ １ Ｉ Ｉ Ｉ 于 宫颈 与 盆腔 ，我们选 用 局部化 疗 药物注 射和 中药 涂 敷 ，同时为预 防 白细胞 下 降及 局 部感 染辅 以中药 方 剂清 热解毒 及扶 正治疗 ，结果表 明有 良好 的近 期
局 部化 疗 可 以使 癌 组织 具有 较 高 的药物 浓度 ， 同时化疗 药物 可 以沿癌组 织浸 润 的方 向渗透 【。 自 ５ 】 降丹 、 红升 丹及 紫金锭 均 为祛腐 生新 之药物 ， 可促 进
维普资讯
・ ２ ・ ４１
２ 例 妊娠合 并子 宫肌 瘤 临床 分 析 １
邵小平 郑铁 花 金秋 慧 李 智
湖北 大冶 ４５０ ３ ０６
武钢大冶铁矿 职工 医院妇产科
【 中图分类号１ ７ ４ ５ Ｒ １． ２
【 文献标识码】 Ａ
【 文章编号】 ０ ４５ １ （０ ７ ０ ． ４ ．１ １０ ．５ １２ ０ ）４０ １ ２ ０
共 ２ （ 间间隔 ５ ） 后 以紫金锭 与红升丹 （ ３： 次 其 ， ｄ 以 Ｉ 的比例混 合） 涂敷 ， 次／， １ ｄ 连续 ３ ５ 。 － ｄ ３ 口服 中药 方剂 。采 用清热解 毒 及扶 正固本 中 ） 药方剂 ： 白花 蛇舌 草 ２ 、 ０ 蒲公英 ３ 、 ｇ ０ｇ 半枝 莲 ３ 、 ０ｇ 地丁 ２ ｇ 刘 寄奴 ２ ｇ 黄 芪 、 参各 ２ ｇ 当归 １ ｇ ０、 ０ 、 党 ０、 ０、
重要脏 器 功 能损伤 。
例 （ １ ％） ２ ． 出现 局 部疼痛 及外 阴肿 胀 ， 中 ３例伴 有 ５ 其 排尿 困难 ， 止痛 、消 炎 、利尿 等方 式治疗 后均 可 经
缓解 。
１２ 治疗 方 法 ．
采用 化 疗 药 物 瘤 周注 射 、 中药局
３ 讨论 通 常 Ｉｂ ｌ 期宫颈 癌的治疗 主要采取放疗 或 Ｉ 及Ｉ ａ ｉ 放疗 与手术 联合 治疗 ，有 文献报 道其 ５ 生存率 为 年 ６ ％ ９ ％Ｉ。因 Ｉｂ及Ｉ ａ期 宫颈癌病 变主要局 限 ０ ０ ４ １ Ｉ Ｉ Ｉ 于 宫颈 与 盆腔 ，我们选 用 局部化 疗 药物注 射和 中药 涂 敷 ，同时为预 防 白细胞 下 降及 局 部感 染辅 以中药 方 剂清 热解毒 及扶 正治疗 ，结果表 明有 良好 的近 期
中医治疗宫颈癌的成功案例
中医治疗宫颈癌的成功案例宫颈癌是女性常见的恶性肿瘤之一，中医作为我国传统医学的重要组成部分，在宫颈癌的治疗中发挥了重要作用。
以下是十个中医治疗宫颈癌的成功案例：1. 案例一：患者李女士，年龄45岁，被确诊为宫颈癌晚期。
中医师采用中药治疗，包括清热解毒、活血化瘀等方剂。
经过连续三个疗程的治疗，患者病情明显好转，肿瘤缩小，继续治疗后，最终成功康复。
2. 案例二：患者王女士，年龄38岁，被确诊为宫颈癌中期。
中医师采用针灸疗法结合中药治疗。
经过数个疗程的治疗，患者的症状明显减轻，肿瘤缩小，最终成功治愈。
3. 案例三：患者张女士，年龄52岁，被确诊为宫颈癌早期。
中医师采用中药熏洗疗法进行治疗。
经过几个疗程的治疗，患者的宫颈病变得到有效控制，肿瘤消失，最终成功康复。
4. 案例四：患者刘女士，年龄50岁，被确诊为宫颈癌晚期。
中医师采用中药煎煮汤剂进行治疗，同时配合针灸疗法。
经过数个疗程的治疗，患者的肿瘤明显缩小，症状得到明显改善，最终成功康复。
5. 案例五：患者陈女士，年龄42岁，被确诊为宫颈癌中期。
中医师采用中药膏剂外敷治疗。
经过连续几个疗程的治疗，患者的宫颈病变明显减轻，肿瘤缩小，最终成功治愈。
6. 案例六：患者杨女士，年龄48岁，被确诊为宫颈癌晚期。
中医师采用中药煎煮汤剂结合针灸疗法进行治疗。
经过数个疗程的治疗，患者的症状明显减轻，肿瘤缩小，最终成功康复。
7. 案例七：患者吴女士，年龄55岁，被确诊为宫颈癌早期。
中医师采用中药泡脚疗法进行治疗。
经过连续几个疗程的治疗，患者的宫颈病变得到有效控制，肿瘤消失，最终成功治愈。
8. 案例八：患者黄女士，年龄46岁，被确诊为宫颈癌晚期。
中医师采用中药熏洗疗法结合针灸疗法进行治疗。
经过数个疗程的治疗，患者的肿瘤明显缩小，症状得到明显改善，最终成功康复。
9. 案例九：患者周女士，年龄39岁，被确诊为宫颈癌中期。
中医师采用中药煎煮汤剂进行治疗，同时配合针灸疗法。
经过数个疗程的治疗，患者的宫颈病变明显减轻，肿瘤缩小，最终成功治愈。
中医治疗宫颈癌的成功案例
中医治疗宫颈癌的成功案例一、背景介绍宫颈癌是女性常见的恶性肿瘤之一，常规的治疗方法包括手术切除、放疗和化疗等。
然而，长期以来，中医药在治疗宫颈癌方面也逐渐展现出了一定的疗效。
本文将探讨几个中医治疗宫颈癌的成功案例，以期为患者提供更多的治疗选择。
二、中医治疗宫颈癌的原理宫颈癌在中医理论上被视为湿热毒邪蕴结于宫颈，中医治疗的关键在于疏通经络、清热解毒，并且调理人体的整体阴阳平衡。
下面将通过几个成功案例，详细介绍中医治疗宫颈癌的具体方法和疗效。
2.1 案例一：中药治疗宫颈癌病情描述：患者女性，45岁，宫颈癌确诊后接受了一轮放疗和化疗，但疗效不佳，复查时瘤体并未缩小。
治疗方案： 1. 疏通经络：采用温针疗法，选择局部穴位，通过温热刺激，促进血液循环，加速瘤体溶解。
2. 清热解毒：选用中药组方，包括黄芩、栀子、连翘等，具有清热解毒的功效，可有效抑制癌细胞的生长。
3. 调理阴阳平衡：通过中医辨证施治，针对患者体质，调理阴阳平衡，增强身体的抵抗力。
治疗结果：经过3个月的中药治疗，患者进行复查，发现宫颈瘤体已明显缩小，并且化验结果显示癌细胞数量明显减少。
2.2 案例二：针灸配合中药治疗宫颈癌病情描述：患者女性，38岁，宫颈癌术后进行了放疗和化疗，但术后复查时发现病情有所反复。
治疗方案： 1. 针灸疗法：选择局部穴位，用针刺激局部经络，促进气血运行，滋养宫颈组织，增强抵抗力。
2. 中药辩证施治：根据患者体质和症状，制定针对性的中药组方，包括黄芪、当归等药物，具有益气活血、调理气血平衡的功效。
治疗结果：经过3个月的针灸和中药治疗，患者复查时宫颈瘤体已不再增大，癌细胞数量明显减少。
三、中医治疗宫颈癌的优势和注意事项中医治疗宫颈癌有其特殊的优势，例如对放疗和化疗产生的副作用有一定的缓解作用，能够加强患者的自身免疫力等。
但是，中医治疗也存在一些局限性，例如疗效对个体差异较大，需要结合患者的体质、病情和反应等制定针对性的治疗方案。
宫颈癌的临床治疗及分析
【 关 键 词 】宫 颈癌 ； 综合 治 疗 ； 化 疗
【 中图分类号】Ｒ ７ ３ ７ ． ３ ３ ； Ｒ７ １ ４ ． ２ ５
【 文献标识码】Ａ
［ 文章编号】１ ６ ７ ２ — ５ ６ ５ ４（ ２ ０ １ ３ Ｊ ０ ５（ ａ） ＿ ０ １ ３ ９ — ０ ２
妇科 疾病 中肿瘤的发病率 越来越 高。 而在恶性肿 瘤中宫颈癌 化 疗 方 案 ： 顺 铂（ ＤＤＰ ） ６ ０ — ８ ０ ｍｇ ＋ 表阿霉素 （ Ｅ Ｐ Ｉ ） ５ ０ ～ ８ ０ ｍｇ ， 两
表 １ 康 复 情 况 比较 Ｉ ｎ（ ％） 】
放 疗组） 与４ ２ 例的对照组 （ 单纯 放疗组 ） 。 两组在综 合比较了年龄、 病 理 分型 、 临床 分期 等基础 因素之下， 参 照统计 学 原理 ， 测 定 其
Ｐ ＞０ ． ０ ５ ， 因而 ， 有 较 高 的可行 性 。
２ 治 疗 方法 回顾
位 于首 位 ， 而 且 患 有这 种 恶性 疾病 的患 者 趋 于上升 趋 势 和年 轻 化 ，
周后评 估其治疗效 果。 采取新辅助化疗后取得明显效果的患者，
随 着 医疗 模 式 和 技 术 的不 断 进 步 ， 治疗 宫 颈 癌 的 方 法 也 在 不 断 的 应 在 化 疗 后 ｌ ５ ～ ２ ０ ｄ 采 取 必 要 的手 术 治 疗 措 施 。 但 应 注 意 因其 手 改进者， 医者 们 都 在 寻 求 更 好 的 治 疗 方 法 。 本文主要是 对２ ０ Ｏ ８ — 术 的 特 殊 要 求 ， 年 龄 应 控制 在 ４ ５ 岁 以内， 并且 卵 巢 裸 眼 观 察 无 其 他
年该 院收治的８ ４ 例宫颈癌患者 的为研究对 象 ， 其中单一治疗患者 即对照４ ２ 例， 综合 治疗 组即观察组４ ２ 例， 对她们的临床资料
【 中图分类号】Ｒ ７ ３ ７ ． ３ ３ ； Ｒ７ １ ４ ． ２ ５
【 文献标识码】Ａ
［ 文章编号】１ ６ ７ ２ — ５ ６ ５ ４（ ２ ０ １ ３ Ｊ ０ ５（ ａ） ＿ ０ １ ３ ９ — ０ ２
妇科 疾病 中肿瘤的发病率 越来越 高。 而在恶性肿 瘤中宫颈癌 化 疗 方 案 ： 顺 铂（ ＤＤＰ ） ６ ０ — ８ ０ ｍｇ ＋ 表阿霉素 （ Ｅ Ｐ Ｉ ） ５ ０ ～ ８ ０ ｍｇ ， 两
表 １ 康 复 情 况 比较 Ｉ ｎ（ ％） 】
放 疗组） 与４ ２ 例的对照组 （ 单纯 放疗组 ） 。 两组在综 合比较了年龄、 病 理 分型 、 临床 分期 等基础 因素之下， 参 照统计 学 原理 ， 测 定 其
Ｐ ＞０ ． ０ ５ ， 因而 ， 有 较 高 的可行 性 。
２ 治 疗 方法 回顾
位 于首 位 ， 而 且 患 有这 种 恶性 疾病 的患 者 趋 于上升 趋 势 和年 轻 化 ，
周后评 估其治疗效 果。 采取新辅助化疗后取得明显效果的患者，
随 着 医疗 模 式 和 技 术 的不 断 进 步 ， 治疗 宫 颈 癌 的 方 法 也 在 不 断 的 应 在 化 疗 后 ｌ ５ ～ ２ ０ ｄ 采 取 必 要 的手 术 治 疗 措 施 。 但 应 注 意 因其 手 改进者， 医者 们 都 在 寻 求 更 好 的 治 疗 方 法 。 本文主要是 对２ ０ Ｏ ８ — 术 的 特 殊 要 求 ， 年 龄 应 控制 在 ４ ５ 岁 以内， 并且 卵 巢 裸 眼 观 察 无 其 他
年该 院收治的８ ４ 例宫颈癌患者 的为研究对 象 ， 其中单一治疗患者 即对照４ ２ 例， 综合 治疗 组即观察组４ ２ 例， 对她们的临床资料
81例宫颈癌患者临床疗效分析
Ｉ ． ⅡＡ （ ４ｍ）官颈癌 的首次治 疗 中，常选择 此类方法 。 期和 Ｂ 期 ＜ｃ ￣
隆，向前可侵犯膀胱，向后可侵犯直肠，向两侧可侵犯盆腔组织。常 见的转移部位是肝、肺及骨，血行转移比较少见。现就３ 年来笔者临
床 治疗 体会报道如下 。
１资料与方法
１ ． 般资料 １一
③广泛宫旁切除＋ 阴道上段切除＋ 盆腔淋巴结切除士主动脉旁淋 巴 结取 样：单纯子宫切除术后意外发现浸润性官颈癌。④对可切除的病灶， 建议行手术切除，之后再行肿瘤靶向放疗＋ 铂类为基础的化疗 ， 对局 部复发者适用。⑤切除病灶 ±术中放疗或放疗＋ 同期化疗或化疗 ：适
内膜刮取术 （Ｃ ）是确诊宫颈癌及癌前期病变的 “ ＥＣ 金标准”【 ４ 。
１ 治疗方法 ． ３ １． ．１手术治疗 ３
①根治性子宫切除术＋ 盆腔淋巴结切除±主动脉旁淋巴结取样 ： 指对 Ｉ 期和 Ⅱ 期 （ ４ｍ）官颈癌的治疗。②根治性官颈切除术＋ Ｂ Ａ ＜ ￣ｃ 盆腔淋巴结切除±主动脉旁淋 巴 结取样：对要求保留生育功能者 ，在
用于有远处转移 、多部位或无法切 除的患者 。
１ ． 化 疗 ．２ ３
病例取 自２ ０ 年３ ０ ８ 月至２ １年１ ０ １ 月期间吉林国健妇产医院收治的 宫颈癌患者８例，年龄３￣ ８ １ ５ ５岁，其中３～ ５ ７ ，４￣ ５ ５ ５ ４岁４例 ５ ５岁２ 例，
５ ￣ ８ 例 ，平 均４ ． ，其 中糜烂型２ 例 ，外生 型２ 例 ，内生 型ｌ ５５ 岁９ ２岁 ３ ５ ３ ５ 例 ，溃疡 型１例。 ８ １ 临床诊断 １ ． 颈癌 临床症状 观察 ． ２ ． １宫 ２
发 生在宫颈管及 子宫阴道部 的恶性 肿瘤。对于 宫颈癌的转移 ，可向邻 近器 官和组织直接 蔓延 ，向上 可侵 犯子宫体 ，向下至阴道壁及 阴道 穹
隆，向前可侵犯膀胱，向后可侵犯直肠，向两侧可侵犯盆腔组织。常 见的转移部位是肝、肺及骨，血行转移比较少见。现就３ 年来笔者临
床 治疗 体会报道如下 。
１资料与方法
１ ． 般资料 １一
③广泛宫旁切除＋ 阴道上段切除＋ 盆腔淋巴结切除士主动脉旁淋 巴 结取 样：单纯子宫切除术后意外发现浸润性官颈癌。④对可切除的病灶， 建议行手术切除，之后再行肿瘤靶向放疗＋ 铂类为基础的化疗 ， 对局 部复发者适用。⑤切除病灶 ±术中放疗或放疗＋ 同期化疗或化疗 ：适
内膜刮取术 （Ｃ ）是确诊宫颈癌及癌前期病变的 “ ＥＣ 金标准”【 ４ 。
１ 治疗方法 ． ３ １． ．１手术治疗 ３
①根治性子宫切除术＋ 盆腔淋巴结切除±主动脉旁淋巴结取样 ： 指对 Ｉ 期和 Ⅱ 期 （ ４ｍ）官颈癌的治疗。②根治性官颈切除术＋ Ｂ Ａ ＜ ￣ｃ 盆腔淋巴结切除±主动脉旁淋 巴 结取样：对要求保留生育功能者 ，在
用于有远处转移 、多部位或无法切 除的患者 。
１ ． 化 疗 ．２ ３
病例取 自２ ０ 年３ ０ ８ 月至２ １年１ ０ １ 月期间吉林国健妇产医院收治的 宫颈癌患者８例，年龄３￣ ８ １ ５ ５岁，其中３～ ５ ７ ，４￣ ５ ５ ５ ４岁４例 ５ ５岁２ 例，
５ ￣ ８ 例 ，平 均４ ． ，其 中糜烂型２ 例 ，外生 型２ 例 ，内生 型ｌ ５５ 岁９ ２岁 ３ ５ ３ ５ 例 ，溃疡 型１例。 ８ １ 临床诊断 １ ． 颈癌 临床症状 观察 ． ２ ． １宫 ２
发 生在宫颈管及 子宫阴道部 的恶性 肿瘤。对于 宫颈癌的转移 ，可向邻 近器 官和组织直接 蔓延 ，向上 可侵 犯子宫体 ，向下至阴道壁及 阴道 穹
宫颈癌【典型病例分析】
妇产科病例11宫颈癌姓名：汪XX 职业：营业员性别：女单位：南京市年龄：42岁住址：南京市婚姻：已婚病史陈述者：本人籍贯：江苏南京入院日期：2012年09月01日10时00分民族：汉记录日期：2012年09月01日12时00分主诉：同房后阴道流血半年余，发现‘宫颈病变’半月。
现病史：平素月经规则，6/30天，量中，无痛经，LMP2012-08-20，量色如常。
半年前出现性生活后阴道流血，量少，色淡红，未检查及治疗，无月经改变，无尿频尿急，无腰酸及腰骶坠胀，无腹痛腹胀，无白带异常。
半月前体检发现宫颈TCT异常，2010-08-17我院行阴道镜检查下宫颈活检，病理示：宫颈鳞形上皮内瘤变Ⅱ-Ⅲ级，累及腺体，局灶微浸润癌。
现住院治疗，门诊拟“宫颈癌Ⅰa期”收入院。
病程中无进行性消瘦，无头晕乏力，无心慌胸闷，精神食欲好，大小便正常。
既往史：既往体健，否认有高血压、糖尿病、心脏病等病史，否认有结核、肝炎等传染病史，否认手术、外伤史，否认食物、药物过敏史，无输血史。
个人史：个人无不良嗜好，否认有日本血吸虫疫水接触史，否认有吸烟及吸毒史，否认有工业毒物、粉尘、放射物接触史。
月经史：13岁6/30天，量中，无痛经，白带正常。
婚育史：25岁结婚，配偶健康，1-0-0-1，2002年生理产一女婴，工具避孕。
家族史：否认家族遗传性疾病史及恶性肿瘤病史。
体格检查T：36.9℃ P：78次/分 R：18次/分 Bp：130/75mmHg 一般情况好，发育正常，营养中等，神志清楚，查体合作，无贫血貌，全身皮肤粘膜无黄染，浅表淋巴结未及肿大，头颅发育正常，颈软，气管居中，甲状腺未扪及肿大，胸廓对称，双乳丰满对称，双肺呼吸音清晰，未闻及干湿罗音，心率78次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，腹软，肝脾肋下未触及，无压痛及反跳痛，移动性浊音（-），双下肢无浮肿，脊柱四肢无畸形，活动自如，生理反射存在，病理反射未引出。
妇科检查1外阴：已婚式；阴道：通畅，粘膜色泽弹性正常，分泌物正常，穹窿无硬结；宫颈：肥大，上皮外移Ⅱ度，有接触性出血；子宫：中位，正常大小，活动度可，无压痛；附件：双侧附件未及异常；双侧骶、主韧带无增厚、缩短，弹性佳。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
70例子宫颈癌的治疗分析
摘要】子宫颈癌占女性生殖器宫恶性肿瘤总数的半数以上，近几年发病呈明显
上升和年轻化趋势，年轻宫颈癌(≤35岁)的发病率和死亡率有明显升高［1］，目
前确切病因尚无定论，大多认为为多种因素作用的结果，如早婚、早育、多产、
宫颈糜烂、性交过频、包皮垢及性激素失调等，也与社会经济状况和精神刺激有关。
发病年龄以40～50岁为最多，20岁以前罕见。
其中95％为鳞状上皮癌，腺
癌约占5％。
本文我院2005年8月至2009年8月收治的宫颈癌患者中的70例进行临床、病理及治疗资料进行临床分析。
【关键词】子宫颈癌治疗
1、诊断要点
病史年龄40岁以上多见，如早婚、性生活紊乱等病史。
临床表现原位癌及早期浸润癌常无任何症状，发展后主要症状有：(1)阴道出血：最早表现为性交后或
双合诊后有少量出血(称接触性出血)；也可能有经间期或绝经后少量持续不规则
出血；晚期癌种侵蚀大血管后可引起致命的大量阴道流血。
(2)阴道排液：一般多
发生在阴道出血之后，初期量不多，随着癌组织溃破，可产生浆液性分泌物；晚
期癌组织坏死、感染，则出现大量脓性或米汤样恶臭白带。
(3)疼痛：为晚期癌症状。
表现为严重、持续的腰骶部或坐骨神经疼痛，系由宫颈旁组织明显浸润、累
及神经所致。
此外尚可出现下肢肿胀疼痛、腰区肿痛不适、肾绞痛等淋巴及血管
受压所至回流阻碍等症状。
(4)妇科检查体征：早期可见宫颈局部光滑、呈糜烂或
颗粒状突起，质较硬，也可有表浅溃疡，触之易出血。
肿瘤进一步发展后外观窥
视宫颈可分为以下类型：
①外生型：又称增生型。
宫颈癌组织向外成乳头状或菜花状突起，质脆易出血。
②内生型：又称结节浸润型。
癌组织向宫颈管壁内浸润，使宫颈管增粗或胀大，而宫颈外口和宫颈前后唇常较光滑。
③溃疡型：①、②两型进一步发展后
癌组织坏死脱落形成溃疡、空洞、形成火山口状。
(5)全身检查体征：注意转移病灶，如锁骨上淋巴结有无肿大；肺、肾或脊柱有无血行转移病灶；有无继发贫血、感染及恶病质等。
2、治疗分析
放射治疗与手术治疗是治疗宫颈癌有效的方法，应根据宫颈癌的临床期别、
病理类型、患者年龄、全身健康情况选择合适的治疗方法。
2.1子宫动脉灌注加栓塞法：随着宫颈癌局部晚期和早期巨大癌灶患者的增多，单独放疗的效果差，复发率高，而根治术后再放疗并不提高生存率，且增加并发
症发生率；同时，宫颈癌发病的年轻化比例增加，患者对治疗后生活质量的要求
提高，使我们对上述宫颈癌的治疗模式提出子宫动脉灌注加栓塞,化疗方案为
DF(顺铂100mg+5氟尿嘧啶1250mg)或BP(顺铂100mg+博来霉素30mg)，临床观
察大部分患者肿块直径明显缩小，同期检查宫旁组织均有不同程度的变软，间隙
增宽，其中50例患者获得了宝贵的手术机会，手术切除率71.4％，近期疗效显著。
但子宫动脉灌注加栓塞是否能提高生存率，还需要进行大规模前瞻性研究。
子宫动脉灌注加栓塞后行广泛性手术在保留患者卵巢和阴道功能方面的作用是显
著的，对提高这些中、青年妇女生活质量具有积极的意义。
2.2综合治疗目前对宫颈癌的治疗模式已由单一的放疗或手术转变为现在的
多元化综合治疗，以往对ⅡA期以上或局部晚期宫颈癌的患者即行放疗，现在可
行化疗后降低分期和缩小病灶，可为患者赢得手术机会，本资料有5例ⅡB患者先行化疗后评估手术条件欠佳又行放疗而获得了手术机会，有10例因病灶大或期别晚行放疗后手术。
放化疗的联合治疗是近年来提高中晚期宫颈癌患者治疗效果的有效方案。
以铂类为主的化疗药物有放射增敏或放疗协同作用，可缩短总疗程，有助于提高局部癌肿控制率，减少远处转移的危险。
随着腹腔镜和阴式手术的普及，微创的观念也已经运用到宫颈癌的术式中［2］。
本组1例ⅠB期患者行腹腔镜下的广泛子宫全切加盆腔淋巴结清扫术，此手术切口小、对肠管干扰小、出血少，术后恢复快。
5例原位癌行阴式子宫切除，此手术利用自然孔道，不需排垫肠管，不干扰腹腔脏器，术后患者胃肠功能恢复快，疼痛轻，可早期下床活动，易于机体恢复。
但微创手术对术者技术要求高，还不能在宫颈癌手术中得到广泛应用。
由于年轻宫颈癌患者的增加，中青年患者保留其生理及生育功能正在成为手术的一项原则，由于宫颈癌手术的切除范围大，术中游离输尿管可导致盆腔自主神经损伤，使患者术后膀胱功能恢复不好、直肠功能障碍、术后性生活不满意，近年来提出了保留盆腔自主神经的广泛子宫切除术，我院2006年有4例ⅡA期患者行SNSRH加盆腔淋巴结清扫，术后均7d拔除尿管，膀胱功能恢复良好，但其远期疗效尚需观察。
本组共有26例40岁以下的鳞癌患者行广泛子宫全切加盆腔淋巴结清扫同时保留一侧或双侧卵巢并行移位术，保留了患者的卵巢功能，提高了生活质量。
参考文献
[1]丰有吉,沈俭.妇产科学.北京：人民卫生出版社,2005,21,319-322.
[2]宋水,张国楠.年轻妇女宫颈癌169例临床分析.实用妇产科杂志,2005,21
（3）:170.。