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抗dsDNA 抗体、补体C3及其他实验室指标对于诊断系统性红斑狼疮肾损伤的临床意义娄 雪，廖 莉，赵若彤，王湘宇，杨一帆，刘 爽，徐 健（昆明医科大学第一附属医院风湿免疫科，云南 昆明 650032）[ 摘要 ] 目的 探讨抗dsDNA 抗体、补体C3及其他实验室指标的水平在系统性红斑狼疮（systemic lupus erythematosus，SLE ）合并肾损伤患者中的临床应用价值。
方法 回顾性分析296例SLE 患者的病历资料，比较SLE 合并肾损伤组和未合并肾损伤组的自身抗体及其他实验室指标水平的差异，寻找SLE 肾损伤的免疫学指标。
结果 SLE 合并肾损伤组血清抗dsDNA、抗核小体及抗组蛋白等抗体的阳性率显著高于未合并肾损伤组，血清肾功能指标如尿素、肌酐及尿酸，电解质如钾、氯及钙离子等水平显著高于未合并肾损伤组，免疫球蛋白IgG、IgA 及补体C3等水平显著低于未合并肾损伤组，差异有统计学意义（P < 0.05）。
结论 抗dsDNA、抗核小体、抗组蛋白等自身抗体、补体C3及多项实验室指标可能与SLE 患者肾损伤相关。
[ 关键词 ] 系统性红斑狼疮； 肾损伤； 自身抗体； 抗dsDNA 抗体； C3[ 中图分类号 ] R593.241 [ 文献标志码 ] A [ 文章编号 ] 2095 − 610X （2021）02 − 0049 − 05Clinical Significance of Anti-dsDNA Antibody，Complement C3 and Other Laboratory Indicators in the Diagnosis of RenalInjury in Systemic Lupus ErythematosusLOU Xue ，LIAO Li ，ZHAO Ruo-tong ，WANG Xiang-yu ，YANG Yi-fan ，LIU Shuang ，XU Jian（Dept. of Rheumatology and Immunology ，The First Affiliated Hospital of KunmingMedical University ，Kunming Yunan 650032，China ）［Abstract ］ Objective To investigate the clinical application value of anti-dsDNA antibody，complement C3 and other laboratory indicators in patients with systemic lupus erythematosus （SLE ） with renal injury.Methods The clinical data of 296 SLE patients were retrospectively analyzed. The differences of autoantibodies and other laboratory indicators between SLE with renal injury group and without renal injury group were compared，and the immunological indicators of SLE renal injury were found. Results The positive rates of serum anti-dsDNA，anti-nucleosome and anti-histone antibodies in SLE with renal injury group were significantly higher than those in without renal injury group，serum renal function indexes such as urea，creatinine and uric acid，electrolytes such as potassium，chlorine and calcium ion were significantly higher than those in without renal injury group，and the levels of immunoglobulin IgG，IgA and complement C3 were significantly lower than those in without renal injury group （P < 0.05）. Conclusion Anti-dsDNA，anti-nucleosome，anti-histone autoantibodies，complement C3[收稿日期] 2020 − 11 − 04[基金项目] 国家自然科学基金资助项目（81760296，81501406，81460256，81160379）；风湿免疫性疾病多中心临床科研转化平台基金资助项目（2018ZF016）；云南省医疗卫生单位内设研究机构科研基金资助项目（2018NS0133，2018NS0134）；云南省皮肤免疫疾病临床医学研究中心基金资助项目（2019ZF012）；云南省科技厅-昆明医科大学应用基础研究联合专项基金资助项目[2017FE467（-138）]；云南省高层次卫生计生技术后备人才基金资助项目（H-2017068）；昆明医科大学“百名中青年学术和技术骨干” 基金资助项目（60117190457）；2018年云南省“万人计划”青年拔尖人才基金资助项目（YNWR-QNBJ-2018-152）[作者简介] 娄雪(1992～)，女，黑龙江鹤岗人，在读硕士研究生，主要从事风湿免疫临床研究工作。
自身抗体和补体，系统性红斑狼疮治疗不可不说的生物标志物抗核抗体、抗磷脂抗体和补体水平对SLE治疗有何临床意义？“混迹“风湿界的人都知道，系统性红斑狼疮（Systemic lupus erythematosus，SLE）是最有“名气”的自身免疫病之一。
存在自身抗体是SLE 典型的特征，并与疾病的发生发展、临床诊断与治疗、病程转归与预后均有重要关联。
既往对SLE的诊断是基于1997年推荐的SLE分类标准，该分类标准中包括11项相关症状，而符合4项或4项以上者，在除外感染、肿瘤和其他结缔组织病后，可诊断为SLE[1]。
现今新出的2019年的欧洲抗风湿病联盟（EULAR）和美国风湿病学会（ACR）联合发布的SLE诊断分类标准，较之前的标准，更加强调了抗核抗体（ANA）的重要性，且在敏感性和特异性方面都达到了令人比较满意的结果，标准具体为：SLE筛查标准：抗核抗体（ANA）滴度曾≥1:80（HEp-2细胞方法）•如果不符合，不考虑SLE分类；•如果符合，进一步参照附加标准。
免疫学分类标准及权重：•抗磷脂抗体：抗心磷脂抗体/β2GP1/狼疮抗凝物一项及以上阳性，2分•补体：补体C3或C4下降，3分/补体C3和C4下降，4分•SLE特异性抗体：抗dsDNA抗体或抗Sm抗体阳性，6分基于上述2019年最新指南描述，本文将从抗核抗体、抗磷脂抗体和补体水平方面，简述其对SLE治疗的临床意义。
抗核抗体（ANA）而在多数患者中，抗dsDNA抗体以IgG型为主，见于80%的活动性SLE患者。
临床研究显示，SLE患者经有效治疗后IgG型抗体将降低或转阴[4]。
而作为一种全人源化的IgG1单克隆抗体，贝利尤单抗可特异性阻断可溶性BLyS与B细胞上受体的结合，抑制B细胞存活，诱导更多的自身反应性B细胞凋亡，从而减少血清中的自身抗体。
根据相关的Ⅲ期临床试验显示，贝利尤单抗治疗组的IgG和自身抗体水平持续降低至正常水平，IgG型抗dsDNA抗体转阴率与安慰剂组相比显著升高[5]。
系统性红斑狼疮患者补体C3、C4水平变化的临床意义李文兴;王一丁;石楠【摘要】目的:观察系统性红斑狼疮(Systemic lupus erythematosus,SLE)患者补体C3、C4水平变化并探讨其临床意义。
方法:选取我院2015年1月—2017年4月收治的122例SLE患者以及同期80名健康体检者,分别纳入患者组、对照组进行前瞻性分析。
按照SLE患者系统性红斑狼疮疾病活动性指数-2000(SLEDAI-2000)将患者分为轻度活动组(5~9分)、中度活动组(10~14分)、重度活动组(>14分)。
比较患者组、对照组以及患者不同亚组SLE患者补体C3、C4以及白蛋白(ALB)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)等指标变化,运用Pearson相关性分析,计算补体C3、C4与各类实验室指标及SLEDAI-2000评分的相关性。
结果:患者组C3、C4、ALB、HDL-C、LDL-C、IgA、IgM低于对照组,其IgG高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。
随着患者病情活动度上升,其C3、C4、ALB、HDL-C、LDL-C、IgA、IgM逐渐下降,IgG逐渐上升,差异有统计学意义(P<0.05)。
C3、C4与ALB、HDL-C、LDL-C、IgA、IgM均呈正相关,与IgG均呈负相关,且C3与SLEDAI-2000呈负相关(P<0.05)。
结论:SLE患者补体C3、C4水平的下降与病情进展与病情活动度的上升有着密切关联,C3在反映SLE病情活动度方面的价值更为理想。
【期刊名称】《现代仪器与医疗》【年(卷),期】2018(024)001【总页数】3页(P67-69)【关键词】系统性红斑狼疮;补体C3;补体C4;疾病活动度【作者】李文兴;王一丁;石楠【作者单位】[1]四川省遂宁市中医院检验科,四川遂宁629000;;[1]四川省遂宁市中医院检验科,四川遂宁629000;;[1]四川省遂宁市中医院检验科,四川遂宁629000;【正文语种】中文【中图分类】R446系统性红斑狼疮（Systemic lupus erythematosus，SLE）是一种与激素、环境、遗传等多种因素有关的自身免疫系统疾病，患者主要病理生理改变包括淋巴细胞异常活化、补体系统过度激活、免疫复合物清除障碍、自身抗体大量产生、免疫调节紊乱等[1-2]。
红斑狼疮的疾病评估与病情监测指标红斑狼疮（Systemic Lupus Erythematosus，简称SLE）是一种慢性的系统性自身免疫性疾病，它可以影响全身多个器官和系统。
病情的评估与监测是红斑狼疮患者管理的重要方面，以及对疾病控制和治疗效果的判断。
本文将介绍红斑狼疮常用的疾病评估与病情监测指标。
一、临床表现评估红斑狼疮的临床表现多种多样，评估患者病情的重要指标之一是根据患者的主观症状和体征来进行。
临床表现评估包括但不限于以下几个方面：1. 皮肤损害评估：红斑狼疮患者常出现皮肤损害，如蝶形红斑、环形红斑、皮肤瘙痒等。
评估时需要记录损害部位、程度和持续时间等。
2. 关节炎评估：关节炎是红斑狼疮的常见症状之一。
通过评估关节疼痛、肿胀和活动度等指标，可以了解病情的严重程度。
3. 肾脏损害评估：红斑狼疮肾炎是该疾病的主要并发症之一。
评估肾脏损害时，可以通过检查尿液蛋白、肾功能指标等，了解肾脏受损程度。
4. 神经系统评估：红斑狼疮也可影响神经系统，导致头痛、抽搐、记忆力下降等症状。
评估时应关注神经系统损害的类型和程度。
二、实验室检查评估红斑狼疮的病情评估还需要依靠实验室检查来确定疾病的活动程度和内部器官受损情况。
以下是常用的实验室指标：1. 自身抗体检测：红斑狼疮患者体内常存在多种自身抗体，如ANA（抗核抗体）、dsDNA（抗双链DNA抗体）等。
这些抗体的阳性结果有助于诊断和评估病情。
2. 补体检测：补体是免疫系统中的重要组成部分。
红斑狼疮患者补体水平常常降低，补体C3、C4的检测结果可反映疾病活动程度。
3. 炎症标志物检测：红斑狼疮患者常伴有炎症反应，血沉、C-反应蛋白等炎症标志物的检测可以帮助评估病情。
4. 肾功能检测：红斑狼疮肾炎是一种常见且严重的并发症，肾功能检测如血肌酐、尿蛋白定量等有助于评估肾脏受损情况。
三、疾病活动指数评估为了客观评估红斑狼疮的疾病活动程度，医学界提出了多种疾病活动指数。
检测补体C3、C4及C1q水平对狼疮性肾炎活动性判定的价值胡小平;刘瑞菡;陈杰【摘要】目的:检测活动期和非活动期狼疮性肾炎(LN)患者血清补体C3、C4及C1q水平,探讨其对LN活动性判定的价值.方法:用免疫比浊法分别对经临床确诊的82例活动期和79例非活动期LN患者血清补体C3、C4及C1q的水平进行检测,比较两组患者C3、C4及C1q的水平及阳性检出率.结果:两组患者血清补体C3和C4的阳性检出率差异无统计学意义(P＞0.05),LN活动组C1q的阳性检出率(92.6％)高于LN非活动组(70.8％),差异有统计学意义(P＜0.05);LN活动组补体C3、C4、C1q水平均较LN非活动组下降(P＜0.05).结论:LN活动期患者C1q阳性率较LN非活动期患者高,而C3、C4、C1q水平较LN非活动期患者均降低,动态监测C3、C4、C1q的水平及检测C1q阳性情况对判断LN是否处于活动期有重要意义.【期刊名称】《贵阳医学院学报》【年(卷),期】2014(039)002【总页数】3页(P191-193)【关键词】狼疮肾炎;活动性;补体3;补体4;补体1q【作者】胡小平;刘瑞菡;陈杰【作者单位】孝感市中心医院检验科,湖北孝感432000;孝感市中心医院检验科,湖北孝感432000;孝感市中心医院检验科,湖北孝感432000【正文语种】中文【中图分类】R593.242系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus， SLE)是一种慢性的系统性自身免疫性疾病，可导致多器官的损伤[1]。
肾脏是SLE常见受累器官，狼疮性肾炎(lupus nephritis，LN) 是SLE最常见和严重的并发症。
LN在临床常以治疗后缓解与复发相互交替为特征[2-3]。
临床对LN活动性的诊断依赖于SLE疾病活动指数( SLEDAI)评分，但在某些情况下, 较难判断SLEDAI中的阳性指标是否由SLE的活动所导致。
