护理核心制度
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14项护理核心制度护理核心制度是指医疗机构或医疗团队在护理工作中所制定的一系列规范和制度,旨在保障患者的安全、提升医疗质量。
以下是14项护理核心制度的介绍。
一、患者隐私保护制度患者的个人信息应严格保密,并建立相关的信息保护制度。
医务人员必须遵守保密法律法规,未经患者授权不得泄露患者信息。
二、感染控制制度医疗机构应建立科学的感染控制制度,包括洗手制度、消毒制度、废物处理制度等,以降低医疗感染的风险。
三、医疗安全管理制度医疗机构应建立健全的医疗安全管理制度,包括医疗器械的管理、药品的存储和使用等,确保医疗操作的安全性。
四、药品管理制度医疗机构应建立科学的药品管理制度,包括药物的采购、储存、配发和使用等环节的管理,以确保患者用药的安全和合理性。
五、护理文书管理制度护理工作必须做到准确、规范、及时地记录,并建立完善的护理文书管理制度,以保障患者的护理质量。
六、病情评估制度医务人员在护理过程中应对患者进行全面的病情评估,包括生命体征、疼痛评估等,以便及时采取相应的护理措施。
七、护理计划制度针对每位患者,制定个性化的护理计划,明确护理目标和具体操作,确保护理工作有针对性和连续性。
八、护理操作规范制度护理人员在进行各种护理操作时,应严格遵守相关的操作规范,确保护理操作的安全性和有效性。
九、病情观察记录制度医务人员应对患者的病情进行持续观察和记录,包括患者的症状变化、治疗效果等,以及时调整护理措施。
十、危急重症护理规范医护人员在对危急重症患者进行护理时,应按照相关的规范进行护理,采取必要的生命支持措施,确保患者的生命安全。
十一、缺陷与事故管理制度针对护理工作中出现的各种缺陷和事故,医疗机构应建立相应的管理制度,及时调查并采取纠正措施,以避免类似事件再次发生。
十二、家属教育与支持制度护理工作不仅包括对患者的治疗,还需与其家属进行有效的沟通和教育,以提供全方位的护理支持。
十三、病情转归评估制度医疗团队应对患者的病情转归进行评估和总结,为护理工作的改进提供参考。
护理十六项核心制度护理十六项核心制度是指在医疗机构中进行护理工作过程中必须遵守的十六项基本规范和操作流程。
以下是这十六项核心制度的内容:1. 护理安全制度:强调护理过程中的安全问题,保障患者的生命安全和身体健康。
2. 护理质量管理制度:要求护士严格按照医学规范进行工作,提高护理技术水平。
3. 护理伦理规范:要求护士遵守职业道德,尊重患者的人权和自主权。
4. 护理技术规范:明确护理技术的操作要求和工作流程。
5. 护理计划制度:针对每位患者的具体病情,制定个性化的护理计划,确保护理效果和患者满意度。
6. 护理记录制度:要求护士准确、详细地记录患者的护理情况和病情变化。
7. 护理药品使用制度:规定护士在使用药品时必须严格按照医嘱和规定的剂量使用,确保患者用药安全。
8. 感染控制管理制度:规定护士在感染控制方面的职责和操作要求,预防和控制医院内的感染传播。
9. 病例管理制度:明确护士在病例管理方面的职责和工作要求,及时整理和归档患者的医疗病历。
10. 护理信息管理制度:要求护士妥善管理和保护患者的个人信息,确保信息安全。
11. 护理质控制度:要求护士参与质量控制活动,不断提高护理质量和服务水平。
12. 护理培训制度:规定护士参加持续教育和培训的要求,提高专业知识和技能水平。
13. 护理交接班制度:强调护士在交接班时的沟通和信息传递,确保患者的连续护理。
14. 护理监督制度:对护士的工作进行监督和评估,及时纠正不规范行为。
15. 护理奖惩制度:根据护士的工作表现进行奖励和惩罚,激励护士提高工作积极性和责任心。
16. 护理安全风险管理制度:要求护士及时发现和妥善处理潜在的护理安全风险,预防事故的发生。
以上是护理十六项核心制度的内容,通过遵守这些制度,可以确保护理工作高效、规范,保障患者的安全和健康。
15个护理核心制度1. 值班制度:医院护理部门建立合理的值班制度,确保24小时有护理人员全天候为患者提供护理服务。
2. 交接班制度:护理人员在交班时详细记录患者的病情、治疗方案、护理要点等信息,确保信息传递的准确性和连续性。
3. 护理评估制度:通过对患者的身体和精神状况进行全面评估,护理人员能够及时发现问题和变化,并制定相应的护理计划。
4. 护理记录制度:护理人员根据患者的护理过程和护理效果进行系统记录,以供后续的病情评估和医疗质量检查。
5. 感染控制制度:护理人员严格执行医院的感染控制政策,包括手卫生、使用消毒剂、佩戴个人防护用品等,以减少感染的发生。
6. 疼痛管理制度:护理人员通过合理评估和判断患者的疼痛程度,并采取相应的镇痛措施,以提供舒适的治疗环境。
7. 跌倒防范制度:护理人员通过对患者的风险评估,采取有效的措施,如提供防滑设备、加强监护和警戒,以减少患者的跌倒风险。
8. 营养与饮食管理制度:护理人员根据患者的营养需求和饮食偏好,制定合理的饮食方案,并监控患者的饮食情况和营养摄入,以保证患者的健康。
9. 药物管理制度:护理人员严格按照医嘱和药物管理规范,正确给药、记录用药情况,以确保患者用药的安全和有效性。
10. 病情教育与康复指导制度:护理人员通过向患者和家属提供相关的病情教育和康复指导,增强患者自我管理能力,提高治疗效果。
11. 紧急救护制度:护理人员接受紧急抢救培训,并掌握常见急救措施和技能,能够在紧急情况下迅速有效地处置,保障患者的生命安全。
12. 病情监测和报告制度:护理人员定期监测和评估患者的病情,并及时向医生报告异常情况,以促使医疗团队做出相应的调整和干预。
13. 护理质量评估制度:护理部门建立健全的护理质量评估机制,通过抽样调查、意见反馈和定期检查,不断提高护理服务的质量和水平。
14. 护理研究与创新制度:护理人员参与相关的护理研究和学术交流,不断探索和应用新的护理知识和技术,为患者提供更专业和有效的护理服务。
护士核心制度18条
1.遵守医疗伦理和道德标准;
2.执行医嘱,注意病人安全;
3.对病人的身体、心理、社会等各方面的需求进行全面评估;
4.参与危机干预和急救措施,在紧急情况下保证病人及时得到治疗;
5.重视感染控制,预防交叉感染;
6.积极参与健康教育和宣传工作,提高病人健康素养;
7.维护良好的卫生环境,保证病人的个人卫生;
8.对病情及时记录和汇报,确保医疗质量的连续性;
9.积极配合医师进行精准医疗并提供必要的帮助;
10.协助医师制定护理计划,根据病情和病人特点实施护理方案;
11.防止医疗差错和误诊,确保病人的安全;
12.提供耐心和专业的照顾,确保病人的心理安慰;
13.不泄露病人个人隐私信息,保护病人的个人权益;
14.进行疼痛评估,及时缓解疼痛;
15.积极参与团队协作,提升团队合作精神;
16.参加继续教育,不断更新知识和技能;
17.为了保证自己的健康和病人的安全,必须注意个人卫生;
18.在工作中必须诚实、谦虚,不得干扰医疗秩序或违反规定。
护理的八大核心制度护理是医疗卫生服务的重要组成部分,是对患者进行全面照顾和护理的工作。
为了保障患者的权益,提高医疗卫生服务质量,建立和完善了护理的八大核心制度。
下面我们来逐一了解这些核心制度。
1. 护理评估制度护士在接触患者后,首先要进行护理评估,了解患者的病情和需求,制定出相应的护理方案。
通过护理评估,可以确保针对性地进行护理工作,提高工作效率和质量。
2. 护理记录制度护士要做好患者的护理记录,记录患者的生理和心理状态、用药情况、护理措施等信息。
护理记录是医护人员之间交流信息的重要途径,也是日后医疗纠纷处理的重要依据。
3. 感染控制制度感染对患者的康复造成严重影响,因此护理工作中必须加强感染控制。
护士要做好个人防护,保持环境清洁,有效控制传染源,防止感染的发生和传播。
4. 药品管理制度护理工作中涉及用药,护士要严格按照规定使用药品,确保患者用药安全。
要做好药品的储存、发放和记录工作,防止药品的滥用和误用。
5. 病情观察制度护士要对患者的病情进行及时观察和监测,发现异常情况要及时报告医生并采取相应措施。
病情观察制度是护理工作中的重要环节,对及时调整护理方案和救治患者至关重要。
6. 急救护理制度护士要具备基本的急救知识和技能,能够在紧急情况下迅速救治患者。
急救护理制度要求护士能够正确使用急救设备和药品,熟练应对各类急救情况。
7. 安全管理制度护理工作中要重视患者和护士自身的安全,建立健全的安全管理制度。
要加强对医疗器械和设备的维护和管理,防止意外事件的发生,确保患者和护士的安全。
8. 职业道德规范制度护理是一项尊重生命、关爱他人的职业。
护士要遵守职业道德规范,尊重患者的人格和隐私,保护患者的权益,维护医疗秩序。
职业道德规范制度是护理工作的基石,是护士行为准则的重要依据。
这八大核心制度构成了护理工作的基本框架,是保障患者安全和提高医疗质量的重要保证。
各级医疗机构和护理单位要严格执行这些制度,不断完善和提升护理服务水平,为患者提供更加优质的护理服务。
12个护理核心制度在现代医疗服务领域,为了确保患者的安全和提供高质量的护理,各个医疗机构都制定了一系列护理核心制度。
这些核心制度是基于研究和实践经验总结而来,旨在规范和保障护理工作的执行。
本文将介绍12个常见的护理核心制度,并分析其重要性和实施方法。
1.患者隐私保护制度患者隐私保护是护理工作的首要任务。
医疗机构应制定相关政策,明确患者的隐私权利,限制护理人员在未经患者同意的情况下获取、使用或泄露患者的个人信息。
2.感染控制制度感染控制是防止交叉感染的重要措施。
护理人员应遵循严格的洗手和消毒要求,使用个人防护设备,并参与感染病例报告和流行病学调查。
3.用药管理制度用药管理是护理过程中的重要环节。
医疗机构应建立完善的用药管理制度,包括药品采购、储存、配药、给药和用药记录,确保患者用药的安全和有效性。
4.安全防范制度护理工作中安全是最基本的要求。
医疗机构应加强对医疗器械和设备的维护和管理,确保其正常运作;加强患者跌倒和烫伤的预防,减少不必要的安全事件。
5.疼痛管理制度疼痛是患者常见的症状之一,护理人员应根据患者的疼痛程度和特点,采取适当的疼痛缓解措施,提高患者的生活质量。
6.护理文化建设制度医疗机构应倡导人文关怀、尊重和关爱患者的护理文化,通过培训和教育活动,提升护理人员的职业素养和护理质量。
7.病情观察制度护理人员应密切观察患者的病情变化,定期记录和评估患者的生命体征并及时报告医护人员,以便采取相应的治疗措施。
8.护理记录制度护理记录是护理工作的重要组成部分。
医疗机构应制定护理记录规范,明确记录内容和格式要求,确保护理记录的准确性和完整性。
9.患者家属沟通制度护理人员应积极与患者家属进行沟通,了解患者的需求和家属的关切,提供相关的咨询和支持,增强患者家属对护理工作的信任和理解。
10.突发事件应急制度突发事件的发生在医疗服务中时有发生,医疗机构应制定相应的应急预案,指导护理人员在紧急情况下迅速反应,保障患者的安全。
护理十四项核心制度内容
1. 尊重患者权益制度:确保患者的隐私和自主权,尊重患者意愿。
2. 安全管理制度:采取预防措施,避免患者受伤或感染。
3. 医疗质量管理制度:确保提供高质量的医疗服务,并进行质量评估和改进。
4. 沟通协作制度:促进医疗团队的有效沟通和协作,以提供连贯的护理。
5. 护理记录制度:对患者的护理过程进行详细记录,包括患者病情、护理措施等。
6. 感染控制制度:采取预防措施,避免感染的传播和扩散。
7. 医疗事故管理制度:对医疗事故进行调查、纠正和预防措施的实施。
8. 药品管理制度:确保药品的正确使用和储存,避免药物错误。
9. 器械设备管理制度:确保医疗设备的正常运行和安全使用。
10. 售后服务制度:提供患者和家属的相关咨询和支持服务。
11. 继续教育制度:持续提升护理人员的专业素质和知识水平。
12. 报告与追踪制度:及时报告和追踪医疗意外事件和质量问题。
13. 紧急救治制度:建立急救制度和流程,确保对危急患者的及时救治。
14. 信息安全管理制度:保护患者的个人信息安全,防止信息泄露和滥用。
护理10大核心制度内容
1. 患者安全制度:确保治疗和护理过程中患者的身体和心理安全。
2. 医疗质量管理制度:对医院和医护人员的医疗质量进行评估,确保患者得到高质量的医疗服务。
3. 临床路径管理制度:制定科学、规范、系统的临床路径,实现患者全程协同治疗。
4. 知情同意制度:在治疗、手术、研究等过程中,让患者了解情况并签署知情同意书。
5. 急救管理制度:建立科学的急救流程和技术标准,确保患者在紧急情况下得到及时、有效的救治。
6. 感染控制制度:对医院环境、医疗设备和医护人员进行严格的感染控制管理,预防和控制感染疾病的传播。
7. 护理评估制度:对患者进行全面的护理评估,制定个性化的护理方案。
8. 护理记录管理制度:规范和完善护理记录的方式和内容,便于医护人员互相协作和沟通。
9. 绩效考核制度:根据岗位职责和工作表现对医务人员进行绩效考核,激励工作积极性和创造力。
10. 患者投诉与处理制度:接受患者投诉并及时处理,改进医疗服务质量。
护理十三项核心制度1.临床护理规范化制度:明确护理工作的规范化要求,包括护理操作的标准、用药安全、感染控制等,确保护理工作的规范进行。
2.护理质量管理制度:建立严格的质量管理制度,包括护理评估、护理问题、护理计划、护理干预和护理评价等流程,对护理质量进行全面管理和评估。
3.护理安全管理制度:建立和完善护理安全管理制度,包括患者身份确认、药品用药安全、护理设备管理等,最大限度地保障患者的安全和利益。
4.护理教育培训制度:建立定期护理教育培训制度,包括新进护理人员培训、继续教育、技能培训等,提高护理人员的专业水平和综合素质。
5.护理文书规范化制度:规范护理记录、护理文书等,确保护理信息准确、清晰、规范,方便医疗卫生人员进行交流、沟通和判断。
6.护理知识管理制度:建立知识管理平台和知识分享机制,促进护理经验和知识的传递和共享,提高护理人员的专业能力和护理水平。
7.感染控制制度:建立和完善感染控制制度,包括手卫生、消毒与消毒、隔离措施等,最大限度地预防和控制医院感染的发生和传播。
8.患者权益保护制度:建立和完善患者权益保护制度,包括患者知情同意、隐私保护、投诉处理等,确保患者的合法权益得到有效保障。
9.领导护理管理制度:建立健全的领导护理队伍,明确分工和责任,确保护理工作的组织和管理得到有效的领导和支持。
10.护理研究与创新制度:鼓励和支持护理研究和创新,促进护理学科的进步和发展,提高护理质量和效果。
11.护理质量监测与评价制度:建立护理质量监测与评价制度,通过护理风险评估、不良事件报告等方式,及时发现和纠正护理质量存在的问题。
12.团队护理制度:鼓励和支持护理团队合作,建立团队护理制度,明确各个角色和职责,提高护理工作的协同效应。
13.护理人员绩效考核制度:建立和完善护理人员绩效考核制度,根据护理工作的重要性和要求,评价和激励护理人员的工作表现。
十八项护理核心制度
一、积极护理
①积极营造安全、舒适的住院环境。
建立亲情护理体系,尊重病人和
家属的人格尊严,提供温馨的护理服务。
②积极熟悉病人的健康状况,及时发现病情变化,及时留意出现异常
病情,以便即时采取有效的护理措施。
③积极护理病人,及时发现不良反应,及时采取应对措施,保证病人
的安全、舒适和顺利康复。
④积极组织病人和家属的健康护理教育,提高病人和家属的健康知识
水平和自我照顾能力。
二、认真护理
①认真执行医嘱,按照医嘱进行护理,保证护理质量。
②认真监测病人的体征,对体征变化及时采取必要的护理措施。
③认真做好病人护理记录,记录护理完善,定期检查,确保记录的准
确性和完整性。
④认真护理,确保病人的安全、舒适和顺利康复,不断提高护理效果。
三、有效护理
①及时评估病人护理需求,有效控制和评价护理质量。
②及时应对病情变化,进行有效的护理措施,确保病人的安全和舒适。
③有效利用护理资源,建立护理质量控制体系,科学运用护理文书,提高护理质量。
④有效控制护理时间,限制护理成本。
护理工作核心制度护理部2015年10月修订目录一、医嘱、护嘱执行制度 (1)二、交接班制度 (4)三、查对制度 (5)四、护理查房制度 (8)五、护理会诊制度 (10)六、危重患者抢救制度 (11)七、分级护理制度 (11)八、护理不良事件报告处理制度 (13)九、患者告知制度 (14)十、护理文书书写制度 (15)一、医嘱、护嘱执行制度1.医嘱执行制度1) 医嘱必须由在本医疗机构拥有两证(医师资格证和执业证)和处方权的医师开具方可执行。
医生将医嘱直接书写在医嘱本或电脑上。
为避免错误,护士不得代录入医嘱。
2) 医师开出医嘱后,护士应及时、准确、严格执行医嘱,不得擅自更改。
如发现医嘱中有疑问或不明确之处,应及时向医师提出,明确后方可执行。
3) 临床科室护士站的文员负责打印医嘱执行单,并交由管床的责任护士核对执行;责任护士执行医嘱后,在医嘱执行单上签署执行时间和姓名。
4) 在执行医嘱的过程中,必须严格遵守查对制度,以防差错和事故发生。
执行医嘱时严格执行床边双人查对制度。
5) 一般情况下,护士不得执行医师的口头医嘱。
因抢救急危患者需要执行口头医嘱时,护士应当复诵一遍无误后方可执行。
抢救结束后,护士应及时在医师补录的医嘱后签上执行时间和执行人姓名。
6) 临床科室每天对所有患者的医嘱必须在当值组长的参与下统一总核对一次。
方法是:临床科室护士站的文员(由助理护士担任)打印出全临床科室所有患者当日的医嘱执行单后,交给当班组长和另一位责任护士一起,将打印出的医嘱执行单和医嘱进行一次总核对。
对于无法统一核对的长期医嘱或临时医嘱,必须经第二人核对后方可执行。
7) 临床科室医嘱执行单实施一人一日一单制。
医嘱执行单在科室专项保存。
2.护嘱执行制度1) 护嘱是高级责任护士、组长或专科护士为帮助责任护士达到预期护理目标,根据患者病情、护理需要而下达的护理措施。
护嘱要根据医嘱、患者病情和护理需要,随时下达和调整。
护嘱下达前,护士要评估患者的病情和需要。
护嘱是促进、维持和恢复患者身心健康所需要采取的护理行为。
2) 护嘱必须由高级责任护士以上人员下达或制订。
高级责任护士将护嘱直接书写在护嘱执行单上。
护嘱要根据医嘱、患者病情和护理需要,随时下达和调整。
护嘱下达前,要评估患者的病情和需要。
3) 护嘱由高级责任护士、(初级)责任护士或助理护士执行。
下级护士应及时、准确、严格执行护嘱,不得擅自更改。
如发现护嘱中有疑问或不明确之处,应及时向上一级护士提出,明确后方可执行。
护嘱执行后由执行护嘱的责任护士在“护嘱执行单”上签全名。
4) 上一级护士,包括专科护士、日(晚、夜)班组长或专科组长,通过查房、会诊、交接班等方式,每天上午评估护嘱、护嘱执行情况和护理效果,及时更改或调整护嘱。
5) 护嘱要与医疗工作保持连续性。
遇有专科护理方面的护嘱与医嘱有不一致时,护士应及时与医生沟通,调整医嘱或护嘱。
6) 护嘱应以指导低年资护士完成护理工作为原则,以确保护理工作的统一性、同质性、连续性。
二、交接班制度(1)交接班制度是护理工作连续性的重要保证。
(2)各班护士应严格遵照护理管理制度,服从护士长安排,坚守工作岗位,履行职责,保证各项治疗护理工作准确及时进行。
(3)交班前,组长和当班责任护士应检查医嘱执行情况和危重患者记录,重点巡视危重患者和新入患者,在交班时安排好护理工作。
(4)每班必须按时交接班,接班者提前15min到科室,交接患者、护理记录、医嘱执行和物品(急救车、麻醉药品等)。
对患者情况和病情观察、护理要交接清楚。
(5)上一班责任护士必须在交班前尽量完成本班各项护理工作,处理好用过的器械物品和床边各种引流物品,为接班者做好工作提供便利条件及用物准备,如消毒敷料、试管、标本瓶、注射器、常备器械、被服等,以便于接班者工作。
遇有特殊情况,必须做详细交代,与接班者共同做好工作方可离去。
(6)早交班的方式可以是在护士之间进行,也可以是全病区医护联合交班。
为减少夜班护士持续工作时间,医护早交班内容,可以由日班组长接班后传达。
医护联合交班时,日班组长或夜班护士报告病情,全体人员应严肃认真地听取,之后由护士长或组长带领A班和N班护士共同完成床边交接班。
床边交接班要避免走过场。
(7)其余班次除详细交接班外,均应共同巡视病房,进行床边交接班。
(8)交接班内容。
1)患者总数,出入院、转科、转院、分娩、手术、死亡人数,以及新入院、危重患者、抢救患者、大手术前后或有特殊检查处理、有行为异常、自杀倾向的患者的病情变化及心理状态。
2)医嘱执行情况,重症护理记录,各种检查标本采集及各种处置完成情况,对尚未完成的工作,应向接班者交代清楚。
3)查看重点患者,如新入、当日手术或术后3天患者、危重患者、特殊检查治疗用药患者、有多重耐药菌感染患者等,昏迷、瘫痪等危重患者有无压疮,以及基础护理完成情况,各种导管固定和通畅情况。
4)贵重、毒、麻、精神药品及抢救药品、器械、仪器的数量、技术状态等,并签全名。
5)交接班者共同巡视检查病房是否达到清洁、整齐、安静的要求,检查各项工作的落实情况。
(9)交班中如发现病情、治疗、器械、物品交代不清,应立即查问。
接班时如发现问题,应由交班者负责;接班后如因交班不清,发生差错事故或物品遗失,应由接班者负责。
(10)责任护士或组长填写“病房护理交接班日志”。
“病房护理交接班日志”的书写应当字迹整齐、清晰,重点突出。
护理记录内容客观、真实、及时、准确、全面,简明扼要、有连贯性,运用医学术语。
进修护士或实习护士书写护理记录时,由带教护士负责修改并签名。
三、查对制度(一)临床科室1、开医嘱、处方或进行治疗时,应查对病员姓名、性别、年龄、床号、住院号(门诊号)。
2、执行医嘱时要进行“三查七对”:注意操作治疗前查,操作治疗中查,操作治疗后查;对床号,姓名和用药的药名、剂量、浓度、时间、用法;注意用药后反应。
3、清点药品时和使用药品前,要检查质量、标签、失效期和批号,如不符合要求,不得使用。
4、给药前,注意询问有无过敏史,使用毒、麻、精神药品时要经过两人核对,静脉给药要注意有无变质,瓶口有无松动,裂缝;给多种药物时,要注意配伍禁忌。
5、输血前,需经两人查对,无误后,方可输入;输血时须注意观察,保证安全。
输血后须保留血袋备查4小时。
医嘱查对制度(1)医嘱经双人查对无误方可执行,每日必须总查对医嘱一次。
(2)病区护士站的文员负责通过电脑打印医嘱执行单,并交由责任护士核对执行;责任护士执行医嘱后,在医嘱执行单上签署执行时间和姓名。
需要转抄医嘱时,必须写明日期、时间及签名,并由另外一人核对。
转抄医嘱者与查对者均须签名。
(3)临时执行的医嘱,需经第二人查对无误,方可执行,并记录执行时间,执行者签名。
(4)抢救患者,医生下达口头医嘱,执行者须大声复述一遍,然后执行。
抢救完毕,医生要补开医嘱并签名。
安瓿留于抢救后再次核对。
(5)对有疑问的医嘱必须询问清楚后,方可执行和转抄。
1、服药、注射、输液查对制度(1)服药、注射、输液前必须严格执行“三查七对”。
三查:摆药后查(药师执行);服药、注射、处置前查;服药、注射、处置后查。
七对:对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法。
(2)备药前要检查药品质量,水剂、片剂注意有无变质,安培、注射液瓶有无裂痕;密封铝盖有无松动;输液袋有无漏水;药液有无浑浊和需状物。
过期药品、有效期和批号如不符合要求或标签不清者,不得使用。
(3)备药后必须经第二个人核对方可使用。
(4)易致过敏物,给药前应询问有无过敏史;同时,护理部要协同医院药学部,根据药物说明书,规范及健全皮试药物操作指引及药物配伍禁毒表。
使用毒、麻、精神药物时,要严格执行《医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理规定》(卫医药【2005】438号文件)。
护士要经过反复核对,用后安瓿及时交回药房;给多种药物时,要注意有无配伍禁路。
(5)发药、注射时,患者如提出疑问,应及时检查,核对无误后方可执行。
(6)输液瓶加药后标签上注明药名、剂量并留下安培,经另一人核对并在药袋或药瓶上签名后方可使用(7)严格执行床边双人核对制度。
(四)、输血查对制度依据卫生部《临床输血技术规范》的要求,制定抽血交叉配备查对制度、取血查对制度、输血查对制度。
输血查对制度通过“输血安全护理单”组织实施。
1、抽血交叉配血查对制度(1)认真核对交叉配血单,患者血型单,患者床号、姓名、性别、年龄、病区号、住院号。
(2)抽血时要有2名护士(只有一名护士值班时,应有值班医生协助),一人抽血,一人核对,核对无误后执行。
(3)抽血(交叉)后须在试管上贴条形码,并写上病区、床号,患者姓名,字迹必须清晰无误,便于进行核对工作。
(4)血液标本按要求抽足血量,不能从正在补液肢体静脉抽取。
(5)抽血时若对验单与患者身份有疑问,应与主管医生、当值高年资护士重新核对,不能在错误验单和错误标签上直接修改,应重新填写正确化验单及标签。
2、取血查对制度护士与发血者双方交接“三查八对内容”。
(1)“三查”内容1)一查交叉配血报告单。
包括;受血者科室、床号、姓名、住院号、血袋号、血型、,血液种类、有无凝集反应。
2)二查血袋标签。
包括血型、血袋号、血液种类、剂量、血液有效期、3)三查质量。
包括血袋有无破损渗漏,血袋内血液有无变色及凝块。
(2)八对内容“八对”包括核对患者姓名、床号、住院号、血袋号、血液制品种类和剂量、血型鉴定和交叉配血试验结果。
核对无误后,护士与发血者双方在取血登记本上签名。
3.输血查对制度(1)输血前患者查对:须由2名医护人员核对交叉配血报告单上患者床号、姓名、住院号、血型、血量;核对供血者的姓名、编号、血型与患者的交叉相容试验结果,核对血袋上标签的姓名、编号、血型与配血报告是否相符,相符的进行下一步检查。
(2)输血前用药查对:检查袋血的采血日期,血袋有无外渗,血液外观质量,确认无溶血、凝血块,无变质后方可使用。
检查所用的输血器及针头是否在有效期内。
血液自血库取出后勿震荡,勿加温,勿放入冰箱速冻,在室温放置时间不宜过长。
(3)输血时,有2名医护人员(携带病历及交叉配血单)共同到患者床旁核对床号,询问患者姓名,查看床头卡,询问血型,以确认受血者。
(4)输血前、后用静脉注射生理盐水冲洗输血管道,连续输用不同供血者的血液时,前一袋血输尽后,用静脉注射生理盐水冲洗输血器,再继续输注另外的血袋。
输血期间,密切巡视患者有无输血反应。
(5)完成输血操作后,再次进行核对医嘱、患者床号、姓名、血型、配血报告单、血袋标签的血型、血编号、献血者姓名、采血日期,确认无误后签名。
将输血安全护理单(交叉配血报告单)附在病历中,并将血袋送回输血科(血库)至少保存一天。
(五)、饮食查对制度(1)每日查对医嘱后,以饮食单为依据,核对患者床前饮食标志,查对床号、姓名、饮食种类,并向患者宣传治疗善食的临床意义。